2025年護士執業資格考試題庫——急危重癥護理學臨床技能操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是休克早期（代償期）的臨床表現？A.皮膚蒼白、濕冷B.脈搏細速C.尿量減少D.血壓下降2.休克患者進行中心靜脈置管時，首選的穿刺部位是：A.股靜脈B.肘正中靜脈C.肘靜脈D.頸外靜脈3.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型臨床表現？A.呼吸困難B.發紺C.胸部X線片示雙肺浸潤影D.血氣分析PaO2/FiO2≤200mmHg4.下列哪項不是急性心力衰竭的臨床表現？A.呼吸困難B.胸部疼痛C.混合性呼吸困難D.肺部啰音5.下列哪項不是急性腎損傷（AKI）的診斷標準？A.血肌酐水平在48小時內上升≥26.4μmol/LB.血肌酐水平在7天內上升≥44.2μmol/LC.血肌酐水平在14天內上升≥88.4μmol/LD.血肌酐水平在30天內上升≥177μmol/L6.下列哪項不是急性腦卒中的早期癥狀？A.肢體無力B.頭痛C.語言障礙D.意識模糊7.下列哪項不是急性中毒患者的急救措施？A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.保持體溫D.立即給予高濃度氧療8.下列哪項不是急性胰腺炎的病因？A.酒精B.高脂血癥C.藥物D.膽石癥9.下列哪項不是急性肝衰竭的臨床表現？A.黃疸B.腹水C.肝性腦病D.肌肉無力10.下列哪項不是急性中毒患者的護理措施？A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.保持體溫D.立即給予高濃度氧療二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.休克患者的主要臨床表現包括：A.皮膚蒼白、濕冷B.脈搏細速C.尿量減少D.血壓下降E.神志模糊2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括：A.高流量吸氧B.持續正壓通氣（CPAP）C.肺泡表面活性物質D.抗生素治療E.激素治療3.急性心力衰竭的治療措施包括：A.吸氧B.利尿劑C.強心劑D.血管擴張劑E.抗凝治療4.急性腎損傷（AKI）的病因包括：A.藥物B.腎血管病變C.感染D.高血壓E.腎實質病變5.急性腦卒中的治療措施包括：A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.脫水治療D.腦血管介入治療E.恢復功能訓練6.急性中毒患者的急救措施包括：A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.保持體溫D.立即給予高濃度氧療E.排除毒物7.急性胰腺炎的病因包括：A.酒精B.高脂血癥C.藥物D.膽石癥E.感染8.急性肝衰竭的臨床表現包括：A.黃疸B.腹水C.肝性腦病D.肌肉無力E.肝區疼痛9.急性中毒患者的護理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.保持體溫D.立即給予高濃度氧療E.密切觀察病情變化10.急危重癥患者的護理要點包括：A.嚴密監測生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止誤吸D.保持體溫E.立即給予高濃度氧療四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述休克的分類及其臨床表現。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制及治療原則。3.簡述急性心力衰竭的臨床表現及護理措施。五、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，因突發胸痛、呼吸困難入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。雙肺可聞及濕啰音，心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。請回答以下問題：1.根據患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？簡述診斷依據。2.請列出該患者的治療原則。3.請簡述該患者的護理措施。六、論述題（10分）論述急性腎損傷（AKI）的病因、臨床表現、診斷標準及治療原則。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.A.皮膚蒼白、濕冷解析：休克早期（代償期）的臨床表現包括皮膚蒼白、濕冷，這是由于外周血管收縮導致的血液重新分配。2.A.股靜脈解析：股靜脈是進行中心靜脈置管時首選的穿刺部位，因為它較粗大，容易定位。3.D.血氣分析PaO2/FiO2≤200mmHg解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準之一是血氣分析顯示PaO2/FiO2≤200mmHg。4.B.胸部疼痛解析：急性心力衰竭的臨床表現不包括胸部疼痛，胸部疼痛通常與心臟以外的疾病有關。5.B.血肌酐水平在7天內上升≥44.2μmol/L解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標準之一是血肌酐水平在7天內上升≥44.2μmol/L。6.D.意識模糊解析：急性腦卒中的早期癥狀不包括意識模糊，意識模糊可能出現在病情進展后。7.C.保持體溫解析：急性中毒患者的急救措施中，保持體溫不是首要措施，而是保持呼吸道通暢、防止誤吸等。8.D.膽石癥解析：急性胰腺炎的病因之一是膽石癥，膽石阻塞膽管導致膽汁逆流至胰腺。9.B.腹水解析：急性肝衰竭的臨床表現之一是腹水，這是由于肝功能減退導致白蛋白合成減少。10.C.保持體溫解析：急性中毒患者的護理措施中，保持體溫是必要的，以防止體溫過低。二、多項選擇題1.A.皮膚蒼白、濕冷B.脈搏細速C.尿量減少D.血壓下降E.神志模糊解析：休克患者的主要臨床表現包括皮膚蒼白、濕冷、脈搏細速、尿量減少、血壓下降和神志模糊。2.A.高流量吸氧B.持續正壓通氣（CPAP）C.肺泡表面活性物質D.抗生素治療E.激素治療解析：ARDS的治療措施包括高流量吸氧、持續正壓通氣（CPAP）、肺泡表面活性物質、抗生素治療和激素治療。3.A.吸氧B.利尿劑C.強心劑D.血管擴張劑E.抗凝治療解析：急性心力衰竭的治療措施包括吸氧、利尿劑、強心劑、血管擴張劑和抗凝治療。4.A.藥物B.腎血管病變C.感染D.高血壓E.腎實質病變解析：急性腎損傷（AKI）的病因包括藥物、腎血管病變、感染、高血壓和腎實質病變。5.A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.脫水治療D.腦血管介入治療E.恢復功能訓練解析：急性腦卒中的治療措施包括抗血小板聚集、抗凝治療、脫水治療、腦血管介入治療和恢復功能訓練。6.A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.保持體溫D.立即給予高濃度氧療E.密切觀察病情變化解析：急性中毒患者的急救措施包括保持呼吸道通暢、防止誤吸、保持體溫、立即給予高濃度氧療和密切觀察病情變化。7.A.酒精B.高脂血癥C.藥物D.膽石癥E.感染解析：急性胰腺炎的病因包括酒精、高脂血癥、藥物、膽石癥和感染。8.A.黃疸B.腹水C.肝性腦病D.肌肉無力E.肝區疼痛解析：急性肝衰竭的臨床表現包括黃疸、腹水、肝性腦病、肌肉無力和肝區疼痛。9.A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.保持體溫D.立即給予高濃度氧療E.密切觀察病情變化解析：急性中毒患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、防止誤吸、保持體溫、立即給予高濃度氧療和密切觀察病情變化。10.A.嚴密監測生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止誤吸D.保持體溫E.立即給予高濃度氧療解析：急危重癥患者的護理要點包括嚴密監測生命體征、保持呼吸道通暢、防止誤吸、保持體溫和立即給予高濃度氧療。四、簡答題1.休克分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和神經源性休克。臨床表現包括皮膚蒼白、濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少、神志模糊等。2.ARDS的病理生理機制為肺泡上皮和肺泡毛細血管損傷，導致氣體交換障礙。治療原則包括高流量吸氧、機械通氣、肺泡表面活性物質治療、抗感染治療等。3.急性心力衰竭的臨床表現包括呼吸困難、咳嗽、水腫、胸痛、暈厥等。護理措施包括吸氧、利尿劑、強心劑、血管擴張劑、抗凝治療等。五、案例分析題1.最可能的診斷是ST段抬高型心肌梗死。診斷依據包括突發胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶升高。2.治療原則包括抗血小板聚集、抗凝治療、抗心肌缺血治療、抗心力衰竭治