脛腓骨骨折護理查房演講人：2024-11-18CATALOGUE目錄脛腓骨骨折概述術前準備工作及護理措施術后護理重點及注意事項康復訓練指導與實施策略出院指導與隨訪計劃安排01脛腓骨骨折概述脛腓骨骨折指脛骨和腓骨同時或單獨發生的骨折。病癥特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見，10歲以下兒童尤為多見，其中脛骨干單骨折最多。病癥定義與特點如重物打擊、踢傷、撞擊傷等。直接暴力間接暴力危險因素如高處墜落、扭傷、擠壓傷等。骨質疏松、年齡、運動水平、環境因素等。發病原因及危險因素臨床表現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、異常活動等。診斷依據根據外傷史、臨床表現、X線檢查等。臨床表現與診斷依據石膏固定、牽引、支具等。非手術治療內固定術、外固定術等。手術治療物理療法、功能鍛煉、中醫治療等。康復治療治療方法簡介01020302術前準備工作及護理措施了解患者的年齡、營養狀況、有無其他基礎疾病等。評估患者全身情況觀察患肢腫脹、疼痛、畸形及活動情況，評估神經功能是否受損。評估患肢情況向患者及家屬介紹手術目的、過程、可能的風險及術后注意事項。教育指導術前評估與教育指導心理護理關心患者情緒變化，提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼。疼痛緩解根據疼痛程度給予相應的鎮痛藥物，如非阿片類、阿片類藥物等，并評估鎮痛效果。心理護理與疼痛緩解策略皮膚準備術前清潔患肢皮膚，備皮時注意勿損傷皮膚，備皮范圍應超過手術切口范圍。預防感染術前預防性使用抗生素，嚴格遵守無菌操作規程，保持傷口清潔干燥。皮膚準備及預防感染措施術后抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹；進行肌肉收縮活動，防止肌肉萎縮。早期康復根據患者恢復情況，逐步進行關節活動度訓練，恢復關節功能。中期康復加強肌肉力量訓練，提高患肢負重能力；進行平衡和協調訓練，逐步恢復行走功能。晚期康復康復訓練計劃制定01020303術后護理重點及注意事項保持呼吸道通暢，觀察心率變化，警惕呼吸困難或心率失常。呼吸、心率監測血液循環觀察疼痛評估與處理密切關注患肢的血液循環情況，包括皮膚顏色、溫度、動脈搏動等。定期評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛，如藥物鎮痛、調整肢體位置等。觀察生命體征變化情況滲血滲液觀察密切觀察切口周圍滲血滲液情況，如發現異常及時處理。切口護理保持切口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。引流管維護確保引流管通暢，避免打折、受壓，定期記錄引流量及性質。切口護理與引流管維護技巧感染預防指導患者進行功能鍛煉，促進血液循環，防止血栓形成。血栓形成預防骨筋膜室綜合征預防密切觀察患肢腫脹、疼痛情況，及時處理以減輕骨筋膜室內壓力。遵醫囑使用抗生素，保持切口干燥、清潔，避免交叉感染。并發癥預防與處理方案增加蛋白質攝入，促進切口愈合和骨骼修復。高蛋白飲食多食用新鮮蔬菜和水果，補充維生素C和D，有助于骨骼生長和免疫力提升。富含維生素飲食避免辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響切口愈合和胃腸功能恢復。忌刺激性食物飲食調整與營養支持建議04康復訓練指導與實施策略早期床上活動鍛煉方法教授抬高患肢用枕頭或被子將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹。關節活動度訓練在疼痛可耐受的情況下，進行踝關節、膝關節的主動和被動活動，以防止關節僵硬。肌肉等長收縮練習指導患者進行肌肉等長收縮練習，如股四頭肌收縮、小腿肌肉收縮等，以防止肌肉萎縮。下床活動時機根據患者恢復情況，制定下床活動計劃，一般在術后6-8周可逐漸下床活動。輔助器具使用根據患者需要，指導使用拐杖、助行器等輔助器具，以減輕患肢負擔。負重指導根據骨折愈合情況，逐步增加患肢負重，避免過早完全負重導致骨折移位或內固定失敗。逐步下床活動安排及輔助器具使用指導關節活動度提高利用關節松動術、牽引等方法，提高膝關節、踝關節的活動度，恢復關節功能。平衡和協調訓練進行單腿站立、平衡板等平衡訓練，以及步態訓練，提高患者的平衡和協調能力。肌力恢復訓練通過抗阻訓練、等張訓練等方法，逐步恢復患肢肌肉力量，特別是股四頭肌和小腿肌肉的力量。肌力恢復訓練和關節活動度提高技巧日常生活技能訓練指導患者進行日常生活技能訓練，如穿衣、穿鞋、洗澡等，提高患者自理能力。注意事項教育教育患者注意保護患肢，避免再次受傷，如避免劇烈運動、跌倒等。復查和隨訪定期復查X線片，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。同時，保持與患者的隨訪聯系，及時解答患者疑問，提供康復指導。日常生活自理能力培養01020305出院指導與隨訪計劃安排出院前全面評估工作匯報評估患者疼痛程度了解患者疼痛的部位、性質、持續時間等，確保疼痛得到有效控制。觀察患肢的腫脹、皮膚顏色、溫度等，確保血液循環正常。評估患肢血運情況根據患者恢復情況，制定個性化的康復計劃。評估患者康復情況保持室內空氣新鮮，減少細菌滋生。保持室內空氣流通將患肢抬高至心臟平面以上，有利于血液回流，減輕腫脹；同時確保固定牢靠，避免二次損傷。患肢抬高與固定在浴室、衛生間等易滑倒的地方放置防滑墊，確保患者安全。地面防滑處理居家康復環境優化建議提供出院后第1周、第2周、第1個月、第3個月、第6個月進行隨訪。隨訪時間患肢功能恢復情況、骨折愈合情況、疼痛程度、患肢血運情況等。檢查項目根據醫生建議，定期復查X光片或CT，以了解骨折愈合情況。影像學檢查定期隨訪時間安排及檢查項目說明010203家屬參與康復工作重要性強調家屬協助患者康復訓練家屬應協助患者進行關節活動、肌肉收縮等康