中醫(yī)院臨床輸血管理目錄xx區(qū)中醫(yī)院輸血管理會(huì)………………3xx區(qū)中醫(yī)院臨床輸血技術(shù)規(guī)范………6第一節(jié)：臨床用血指證…………………6第二節(jié)臨床用血流程………………12一：輸血前評(píng)估………12二：輸血申請(qǐng)………….12三：受血者血樣采集與送檢………….13四：交叉配血………….14五：取血（血液的發(fā)放管理）……….14六：輸血……………….15七：輸血不良反應(yīng)管理……………….16八：輸血后評(píng)價(jià)……….18九：總結(jié)、分析及持續(xù)改進(jìn)………….18xx區(qū)中醫(yī)院臨床用血評(píng)價(jià)表……….19第三節(jié)：xx區(qū)中醫(yī)院臨床用血工作流程………….20一：臨床輸血工作流程……………….20二：血液預(yù)約、入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存工作流程……….21三：輸血技術(shù)操作流程……………….22四：一次性輸血器使用標(biāo)準(zhǔn)操作流程……………….25五：血制品輸注的操作流程………….26六：手術(shù)中用血流程………………….27七：麻醉科與檢驗(yàn)科溝通流程……….29八：緊急輸血流程…….30九：控制嚴(yán)重輸血危害（SHOT）的流程…………….31十：臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)及效果評(píng)價(jià)流程.32十一：臨床醫(yī)師合理用血情況督查表…………….33中醫(yī)院輸血管理委員會(huì)主任委員：xx副主任委員：xx秘書：xx委員：xxxx臨床用血安全是衛(wèi)明醫(yī)院工作的一個(gè)重要部分。根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求及等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床輸血工作管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全。根據(jù)我院臨床輸血工作的實(shí)際情況，特制定我院輸血管理委員會(huì)的工作職責(zé)。一：工作目標(biāo)：把“依法用血、合理用血、安全用血”作為我院輸血工作的長(zhǎng)期目標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。二：組織形式：醫(yī)院輸血管理委員會(huì)是醫(yī)院輸血管理的最高組織，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血質(zhì)量管理工作。設(shè)主任委員一名；副主任委員一名；秘書一名及委員若干名組成。三：組成人員：院長(zhǎng)任主任委員，是輸血質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。分管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員。檢驗(yàn)科、護(hù)理部及臨床科主任和有關(guān)專家擔(dān)任委員。醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院輸血管理委員會(huì)常駐辦事機(jī)構(gòu)。四：主要職責(zé)1.根據(jù)《獻(xiàn)血法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)程。2.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)是醫(yī)院輸血管理的最高組織，負(fù)責(zé)對(duì)全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。3.制定質(zhì)量教育、培訓(xùn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；提供有關(guān)專業(yè)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，合理用血。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4：負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，定期或不定期檢查全院輸血工作情況，對(duì)質(zhì)量情況進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，研究改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。5：調(diào)查分析輸血工作中出現(xiàn)缺陷的原因，判定輸血缺陷性質(zhì)，對(duì)重大輸血質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)輸血工作中存在的問題提出整改要求并制定防范措施。組織管理：1.醫(yī)院設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。每年專題會(huì)議和教育培訓(xùn)活動(dòng)不少于2次。2.醫(yī)院設(shè)立血庫(kù)，在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。3.醫(yī)院有院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)臨床輸血管理工作,熟悉本單位臨床用血情況。4.每年組織開展臨床用血工作專項(xiàng)檢查不少于2次。血液管理：1.使用由衛(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)提供的血液（無(wú)錫市中心血站）。2.根據(jù)本單位臨床業(yè)務(wù)開展情況，制定年、月、周臨床用血計(jì)劃，并按時(shí)向無(wú)錫市中心血站報(bào)送。3.不得使用原料血漿，除經(jīng)批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。中醫(yī)院臨床輸血技術(shù)規(guī)范第一節(jié)：臨床用血指證臨床輸血符合適應(yīng)癥（適應(yīng)證參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定）一：外科輸血血液輸注符合原則：血容量損失在20%以內(nèi)，使用晶體及膠體液；失血量達(dá)血容量20%～50%時(shí)，要加輸一定量的紅細(xì)胞；超過50%時(shí)還需輸注新鮮冰凍血漿、白蛋白；超過總血容量80%以上時(shí)再加輸血小板和冷沉淀。紅細(xì)胞制品使用符合適應(yīng)證。血紅蛋白＞100g/L,可以不輸注；血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸注；血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。血小板使用符合適應(yīng)證?；颊哐“鍞?shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸注；血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸注；血小板計(jì)數(shù)在50～100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定；如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。冷沉淀使用符合適應(yīng)證。外傷病人有第Ⅷ因子、血管性血友病因子、第ⅩⅢ因子、纖維蛋白原及纖維結(jié)合蛋白缺乏時(shí)可使用冷沉淀。新鮮冰凍血漿使用符合適應(yīng)證。用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）；病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙；緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。全血使用符合適應(yīng)證。用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。二：內(nèi)科輸血1.急性貧血的輸血原則：輕度失血（失血量＜600ml）不輸血；中度失血（失血量800～1000ml）時(shí)如出血已控制可不考慮輸血；重度出血（失血量在1500ml以上）要輸血。2.慢性貧血的輸血原則：Hb＜60g/L，伴有明顯癥狀者；某些暫時(shí)尚無(wú)特殊治療方法的遺傳性血液病患者，在其生長(zhǎng)發(fā)育期，應(yīng)給予輸血，糾正貧血到一定程度，以保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育；貧血嚴(yán)重，而又因其他疾病需要手術(shù)者或待產(chǎn)孕婦。3.紅細(xì)胞使用符合適應(yīng)證。用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注；血紅蛋白在60~90g/L的病人，如合并有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心功能不全等合并癥時(shí)，可以考慮輸注。4.血小板使用符合適應(yīng)證。血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L一般不需輸注；血小板計(jì)數(shù)10-50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注；血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L應(yīng)立即輸注血小板防止出血；預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。5.新鮮冰凍血漿使用符合適應(yīng)證。用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10～15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。6.普通冰凍血漿使用符合適應(yīng)證。主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。7.洗滌紅細(xì)胞使用符合適應(yīng)證。用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。8.機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液使用符合適應(yīng)證。主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L），并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注。9.全血使用符合適應(yīng)證。用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。10.冷沉淀使用符合適應(yīng)證。主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纖維蛋白原缺乏癥及凝血因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。三：兒科輸血1.新生兒急性失血的輸血指征：有呼吸困難，HCT＜0.40；有血容量不足表現(xiàn)，面色蒼白、心率＞160次/分，收縮壓＞50mmHg；48小時(shí)內(nèi)失血量血容量的10%，HCT＜0.45。2.新生兒慢性失血的輸血指征：生后一周內(nèi)HCT＜0.30,心率>160次/分，伴心臟擴(kuò)大的中度至極重度貧血；Hb＜100g/L伴有貧血癥狀；Hb＜130g/L伴嚴(yán)重呼吸困難;出生時(shí)Hb＜130g/L；失血量已達(dá)血容量的10%3.早產(chǎn)兒貧血的輸血指征：與急性失血有關(guān)的休克；72小時(shí)內(nèi)，累積丟失血容量＞10%；Hb＜130g/L或HCT<0.4并伴有急性心肺疾病的早產(chǎn)兒;早產(chǎn)兒生理性貧血Hb＜80～100g/L或HCT＜0.25～0.30,臨床因貧血已產(chǎn)生不利的影響；貧血導(dǎo)致充血性心衰者，可于2～4小時(shí)內(nèi)小心輸注濃縮紅細(xì)胞5ml/kg。4.新生兒粒細(xì)胞減少癥粒細(xì)胞輸注適應(yīng)證：嚴(yán)重?cái)⊙Y伴粒細(xì)胞低下（出生第1周內(nèi)中性粒細(xì)胞〈3×109/L，出生1周后〈1×109/L），經(jīng)足量抗生素治療48小時(shí)無(wú)效并對(duì)G-CSF無(wú)反應(yīng)者。5.新生兒血小板減少癥血小板預(yù)防性輸注適應(yīng)證：常規(guī)血小板＜20×109/L。以下特殊情況下，閾值調(diào)整為早產(chǎn)兒＜50×109/L；正在出血的患兒＜50×109/L；病態(tài)早產(chǎn)兒或需作侵入性操作術(shù)患兒＜100×109/L。四：移植輸血1.骨髓移植患者血小板使用適應(yīng)證：血小板＜15×109/L時(shí)可預(yù)防性輸注，有出血傾向者應(yīng)及時(shí)輸注。2.骨髓移植患者粒細(xì)胞使用適應(yīng)證：粒細(xì)胞＜0.2×109/L,或有感染征兆而抗生素治療無(wú)效者。五：自身輸血1.對(duì)符合自身輸血條件的患者，應(yīng)動(dòng)員其實(shí)施自身輸血，并有相關(guān)記錄。2.自體輸血率。三級(jí)醫(yī)院達(dá)到15%、二級(jí)醫(yī)院達(dá)到10%以上。3.對(duì)身體一般情況良好的行擇期手術(shù)患者，有貯存式自身輸血使用適應(yīng)證的，應(yīng)動(dòng)員術(shù)前自身儲(chǔ)血。4.符合急性等容血液稀釋使用適應(yīng)證的，術(shù)中進(jìn)行急性等容血液稀釋。5.開展回收式自身輸血，使用適應(yīng)證符合要求。第二節(jié)臨床用血流程一：輸血前評(píng)估醫(yī)師在決定是否對(duì)住院患者進(jìn)行輸血治療前，必須按照xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行住院病例對(duì)患者是否需要接受輸血進(jìn)行輸血前評(píng)估。嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案。評(píng)估必須由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師進(jìn)行，將評(píng)估內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程記錄中。并由評(píng)估醫(yī)師簽名。二：輸血申請(qǐng)1.實(shí)施臨床輸血前決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。《輸血治療同意書》的簽署合格率100%。2.臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外，后補(bǔ)批）。報(bào)批率應(yīng)達(dá)100%。3.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)、準(zhǔn)確、清楚填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ怂徒粰z驗(yàn)科備血，不符合要求檢驗(yàn)科有權(quán)退回，電話通知無(wú)效。4.對(duì)于Rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。5.經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動(dòng)員自己主管的并需要輸血的患者家屬親友為其獻(xiàn)血，落實(shí)執(zhí)行互助獻(xiàn)血。6.申請(qǐng)輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前感染性疾病（ALT、AST、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋抗體）的檢查，血液凝血功能的檢查等；曾輸過血的患者，在輸血申請(qǐng)單上注明ABO血型和Rh血型，如上次輸血超過3天，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢。三：受血者血樣采集與送檢2.血液采集后，由醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣，輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后檢驗(yàn)科保存?zhèn)溆谩?.受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前2天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過3天的必須重新采集。四：交叉配血1.受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前2天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板和血漿患者不做交叉配血試驗(yàn)，可以直接輸注。2.檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。3.手術(shù)備血、有輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時(shí)作抗體篩查。五：取血（血液的發(fā)放管理）1.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到檢驗(yàn)科取血，病人家屬不得取血。2.取血與發(fā)血的雙方必須查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病房（門急癥）、床號(hào)、血型、供血者血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出3.凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：標(biāo)簽破損、字跡不清；2）血袋有破損、漏血；3）血液中有明顯凝塊；、4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；5）血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；8）過期或其他須查證的情況。4.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—8℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。5.血液發(fā)出后不得退回。六：輸血1.輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2.輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前，再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、門急診（病室）、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。5.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。6.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)網(wǎng)報(bào)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，檢驗(yàn)科保存。如無(wú)反應(yīng)，將輸血器材存放24小時(shí)后，統(tǒng)一銷毀。7.開展自身輸血。對(duì)于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自身輸血，手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。8.積極宣傳和動(dòng)員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲(chǔ)血及互助儲(chǔ)血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動(dòng)員自己主管的并需要輸血的患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。附：取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。血液成分開始結(jié)束全血/紅細(xì)胞離開冰箱后30分鐘以內(nèi)4小時(shí)以內(nèi)血小板制品、冷沉淀立即2小時(shí)以內(nèi)新鮮冰凍血漿30分鐘以內(nèi)2小時(shí)以內(nèi)七：輸血不良反應(yīng)管理1.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。2.出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；2）立即報(bào)告值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)查找原因、積極治療搶救，并做好記錄3.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查：1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)，用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。4.輸血不良反應(yīng)處理流程為立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時(shí)網(wǎng)報(bào)輸血反應(yīng)、上報(bào)檢驗(yàn)科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送檢驗(yàn)科。八：輸血后評(píng)價(jià)每份輸血病例有本治療組最高級(jí)別醫(yī)師進(jìn)行輸血后評(píng)價(jià)，填寫結(jié)果、簽名。妥善保存、備查，不得丟失。以供進(jìn)行“臨床科室用血情況考核”。九：總結(jié)、分析及持續(xù)改進(jìn)輸血管理委員會(huì)定期進(jìn)行檢查與評(píng)介，業(yè)務(wù)培訓(xùn)（每年不少于2次）。對(duì)輸血工作進(jìn)行總結(jié)，分析存在的不足與問題，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善，做到：依法用血、合理用血、安全用血。附：中醫(yī)醫(yī)院臨床用血評(píng)價(jià)表患者姓名性別年齡科別床號(hào)住院號(hào)臨床診斷經(jīng)治醫(yī)師用血日期輸血成分及數(shù)量申請(qǐng)單填寫是否規(guī)范是（）否（）申請(qǐng)是否分級(jí)審核是（）否（）同意書是否已簽署是（）否（）大量用血是否有審批有（）無(wú)（）輸血前傳染病檢查有（）無(wú)（）輸血添加藥物有（）無(wú)（）輸血指征：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：感染性疾病篩查：ALT：AST：Hb：HCT：PLT：凝血功能其他輸血指征：輸血療效評(píng)價(jià)：有（）無(wú)（）不完整（）輸血治療效果：輸血不良反應(yīng)：有（）無(wú)（）類型：處理：有（）無(wú)（）回報(bào)：有（）無(wú)（）備注：評(píng)價(jià)：合理（）不合理（）其他：檢查日期：檢查者：第三節(jié)：中醫(yī)院臨床用血工作流程臨床輸血工作流程臨床科室輸血申請(qǐng)單必須填寫規(guī)范，不符合填寫要求的，檢驗(yàn)科有權(quán)退回輸血申請(qǐng)單必須填寫規(guī)范，不符合填寫要求的，檢驗(yàn)科有權(quán)退回接到申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書臨床醫(yī)生開具輸血申請(qǐng)單接到申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書護(hù)士站護(hù)士按醫(yī)囑抽取血標(biāo)本（配血管上必須綁有患者信息的標(biāo)簽）雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單連同血標(biāo)本一起送至檢驗(yàn)科雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)簽收輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本復(fù)驗(yàn)受血者、獻(xiàn)血者的血型特殊的血液制品需要提前向血站預(yù)約選擇所需要的血液制品特殊的血液制品需要提前向血站預(yù)約交叉配血不合、對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，作抗體篩選試驗(yàn)交叉配血不合、對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，作抗體篩選試驗(yàn)進(jìn)行交叉配血交叉配血結(jié)果陰性的血制品電腦錄入，打印報(bào)告單，記錄本上登記領(lǐng)血者與發(fā)血者領(lǐng)血者與發(fā)血者按照“三查，八對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容兩人復(fù)核無(wú)誤后簽名護(hù)士接收血液核對(duì)無(wú)誤后簽名方可取走血液預(yù)約、入庫(kù)、核對(duì)、貯存工作流程根據(jù)第二天的備血量，制定用血計(jì)劃填寫領(lǐng)血申請(qǐng)單上報(bào)采供血機(jī)構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)用專業(yè)取血箱去血站取血配合采供血機(jī)構(gòu)人員認(rèn)真核對(duì)所發(fā)血液的數(shù)量及質(zhì)量，核對(duì)共發(fā)血清單上簽字，并保留一份清單備查血制品入庫(kù)存檔按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分別依次排列貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)輸血技術(shù)操作流程用物準(zhǔn)備治療車上層：0.9%生理鹽水、同型血液、抗過敏藥物、血型檢驗(yàn)報(bào)告單、輸血器、EDA、治療盤：輸液貼、止血帶、安爾碘、棉簽、彎盤、同型血型牌、了解輸血目的，患者輸血史、輸血前相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)、查看輸血同意書，醫(yī)護(hù)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，采血、配血“您好，請(qǐng)問您叫什么名字，請(qǐng)讓我看一下您的腕帶，xx，我是護(hù)士xx，因?yàn)槟鶕?jù)醫(yī)囑將給您靜脈輸血，以…，您知道自己是什么血型嗎？我們等會(huì)兒就在這只手輸注，您要解小便嗎？我回去準(zhǔn)備?！毕词帧澳?，請(qǐng)問您叫什么名字，請(qǐng)讓我看一下您的腕帶，xx，我是護(hù)士xx，因?yàn)槟?，根?jù)醫(yī)囑將給您靜脈輸血，以…，您知道自己是什么血型嗎？我們等會(huì)兒就在這只手輸注，您要解小便嗎？我回去準(zhǔn)備?！盓DA等兩種方法核對(duì)選擇靜脈檢查血袋有無(wú)漏氣、有無(wú)裂紋檢查血液有無(wú)渾濁、沉淀、絮狀物、變質(zhì)、變色檢查血袋有無(wú)漏氣、有無(wú)裂紋檢查血液有無(wú)渾濁、沉淀、絮狀物、變質(zhì)、變色回治療室洗手，戴口罩核對(duì)輸液卡、患者床號(hào)，姓名，住院號(hào)、血型，血袋上的血液種類、血型、血量、血瓶號(hào)及藥液名稱、劑量、有效期核對(duì)輸液卡、患者床號(hào)，姓名，住院號(hào)、血型，血袋上的血液種類、血型、血量、血瓶號(hào)及藥液名稱、劑量、有效期根據(jù)醫(yī)囑生成輸血單二人核對(duì)血液質(zhì)量二人核對(duì)交叉配血報(bào)告打開輸血器包裝檢查輸血器有效期、有無(wú)漏氣關(guān)閉調(diào)節(jié)器檢查輸血器有效期、有無(wú)漏氣輸血器連接生理鹽水預(yù)充管路檢查有無(wú)滲漏備齊物品“xx，再給我看一下您的腕帶，您要輸?shù)难F(xiàn)在血庫(kù)已經(jīng)配好了，現(xiàn)在就給您輸血?！毕臼帧皒x，再給我看一下您的腕帶，您要輸?shù)难F(xiàn)在血庫(kù)已經(jīng)配好了，現(xiàn)在就給您輸血。”兩人攜用物至床旁再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥液取下輸血器外包裝床號(hào)、姓名、藥液核對(duì)，藥液掛于輸液架上排氣至輸血器與針頭連接處檢查并確認(rèn)無(wú)氣泡，針頭向下掛好穿刺點(diǎn)上6cm處扎止血帶消毒直徑5cm再次排氣，確認(rèn)無(wú)氣泡再次核對(duì)病人去護(hù)針帽一手固定皮膚，一手持針穿刺見回血后再進(jìn)針少許松開止血帶，松開調(diào)節(jié)器，觀察溶液點(diǎn)滴是否通暢“xx，我現(xiàn)在給您先用生理鹽水建立靜脈通路，以防浪費(fèi)血液。”“xx，我現(xiàn)在給您先用生理鹽水建立靜脈通路，以防浪費(fèi)血液?！蹦z帶固定針柄、覆蓋針眼交叉固定頭皮針軟管盤曲“現(xiàn)在給您用的是。。?！薄艾F(xiàn)在給您用的是。。?！北匾獣r(shí)遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物兩名護(hù)士再次查對(duì)輸血單及貯血袋上標(biāo)簽，準(zhǔn)確無(wú)誤后，輕輕搖勻血液打開貯血袋外包裝，消毒，拔出輸血器針頭，平行插入貯血袋中，將血袋掛于輸液架再次核對(duì)病人及血液“xx，您有什么不舒服，請(qǐng)按鈴叫我，我也會(huì)經(jīng)常來看您的?！薄皒x，您有什么不舒服，請(qǐng)按鈴叫我，我也會(huì)經(jīng)常來看您的?！遍_始十五分鐘內(nèi)宜慢，以每分鐘10到20滴為宜，觀察15分鐘后，如無(wú)不適，根據(jù)年齡、病情調(diào)節(jié)輸血速度，開始十五分鐘內(nèi)宜慢，以每分鐘10到20滴為宜，觀察15分鐘后，如無(wú)不適，根據(jù)年齡、病情調(diào)節(jié)輸血速度，調(diào)節(jié)滴速“xx，我來幫您把被子蓋好。”“xx，我來幫您把被子蓋好?！眳f(xié)助患者取舒適臥位用物終末處理“xx，血已經(jīng)輸完了，我現(xiàn)在再給您輸入一些生理鹽水沖管?！奔訌?qiáng)巡視、觀察有無(wú)輸血反應(yīng)“xx，血已經(jīng)輸完了，我現(xiàn)在再給您輸入一些生理鹽水沖管。”輸血完畢沖管結(jié)束，輕揭膠帶干棉球輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔針按壓片刻安置病人消毒手、用物終末處理洗手，取下口罩記錄【注意事項(xiàng)】1、根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，要求每次只能為一位患者采集，禁止同時(shí)為2位患者采集血標(biāo)本，以免發(fā)生差錯(cuò)。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和輸血的查對(duì)制度。3、如使用庫(kù)血，必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。4、血液取回后切勿振蕩、加溫。5、輸血前必須經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。6、輸入藥液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液等，以防血液變質(zhì)。7、輸入2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。8、注意滴速。開始輸血時(shí)速度宜放慢，觀察15分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭的患者輸血應(yīng)謹(jǐn)慎，輸血量應(yīng)酌情減少，減慢速度。9、輸血過程中，應(yīng)聽取患者的主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。10、告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。11、大量出血時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量，防止休克發(fā)生，為此常加壓快速輸血，要求護(hù)士在輸血過程中守護(hù)患者。12、血液最好在取回后30分鐘內(nèi)輸入，并要求在4小時(shí)輸完（200-300ml）。13、輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)。一次性輸血器使用標(biāo)準(zhǔn)操作流程“三證”齊全：（采購(gòu)中心負(fù)責(zé)）“三證”齊全：（采購(gòu)中心負(fù)責(zé)）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)證醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證醫(yī)療器械注冊(cè)證選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器檢查產(chǎn)品包裝密封性完好檢查有效期檢查產(chǎn)品包裝密封性完好檢查有效期核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)靜脈針規(guī)格符合要求檢查產(chǎn)品包裝、質(zhì)量、有效期及型號(hào)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則及輸血查對(duì)制度（三查八對(duì)）連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，莫菲氏滴管產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。輸血前用生理鹽水沖洗輸血器排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，莫菲氏滴管產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣（莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度）詢問患者的感受詢問患者的感受注意觀察常見問題：溶液不滴莫菲氏滴管液面自行下降血液滴漏現(xiàn)象等如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速嚴(yán)密觀察病情變化，有無(wú)輸血不良反應(yīng)等輸血完畢，使用生理鹽水沖洗輸血器使用后放入醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋）內(nèi)保留使用后的血袋（24小時(shí)）后送血庫(kù)處理血制品輸注的操作流程核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)病歷核對(duì)輸血申請(qǐng)單上的姓名、床號(hào)、血型核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)病歷核對(duì)輸血申請(qǐng)單上的姓名、床號(hào)、血型1、抽血查對(duì)第二人核對(duì)，布管，根據(jù)醫(yī)囑掃描采血管1、抽血查對(duì)第二人核對(duì)，布管，根據(jù)醫(yī)囑掃描采血管衣帽整齊，洗手、戴口罩，備抽血盤至床邊衣帽整齊，洗手、戴口罩，備抽血盤至床邊雙重方式核對(duì)無(wú)誤后向病人解釋并抽取血標(biāo)本雙重方式核對(duì)無(wú)誤后向病人解釋并抽取血標(biāo)本2、取血查對(duì)標(biāo)本和申請(qǐng)單交專人送血庫(kù)配血2、取血查對(duì)標(biāo)本和申請(qǐng)單交專人送血庫(kù)配血取回的血液盡快輸用，首袋血應(yīng)在取血后30分鐘內(nèi)輸入，冷沉淀、血小板最長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)在2h內(nèi)輸完，其他血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完取回的血液盡快輸用，首袋血應(yīng)在取血后30分鐘內(nèi)輸入，冷沉淀、血小板最長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)在2h內(nèi)輸完，其他血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完醫(yī)護(hù)人員與血庫(kù)共同三查八對(duì)后取血（“三查”即查血液的有效期、血液顏色是否正常、檢查血袋有無(wú)破損滲漏。“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量）醫(yī)護(hù)人員與血庫(kù)共同三查八對(duì)后取血（“三查”即查血液的有效期、血液顏色是否正常、檢查血袋有無(wú)破損滲漏?！鞍藢?duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量）輸血前兩人再次核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容并雙簽名輸血前兩人再次核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容并雙簽名帶用物及輸血單至床邊兩人再次核對(duì)受血者和血液信息輸入少量生理鹽水備血，血袋成分輕輕搖勻后接血開始10-15分鐘，滴速<20滴/分，無(wú)反應(yīng)，滴速40-50滴/分，或根據(jù)病情、年齡等調(diào)整相應(yīng)滴速輸血完畢，滴入少量等滲鹽水血袋和輸血器保留24h，血袋送檢驗(yàn)科除血小板以外血制品儲(chǔ)存于專用儲(chǔ)血冰箱，2~6OC，保存時(shí)間<8小時(shí)輸血體溫>38.5OC暫不輸血3、輸血查對(duì)測(cè)量體溫帶用物及輸血單至床邊兩人再次核對(duì)受血者和血液信息輸入少量生理鹽水備血，血袋成分輕輕搖勻后接血開始10-15分鐘，滴速<20滴/分，無(wú)反應(yīng)，滴速40-50滴/分，或根據(jù)病情、年齡等調(diào)整相應(yīng)滴速輸血完畢，滴入少量等滲鹽水血袋和輸血器保留24h，血袋送檢驗(yàn)科除血小板以外血制品儲(chǔ)存于專用儲(chǔ)血冰箱，2~6OC，保存時(shí)間<8小時(shí)輸血體溫>38.5OC暫不輸血3、輸血查對(duì)測(cè)量體溫病區(qū)取回的血應(yīng)盡快輸完，不得自行儲(chǔ)血病區(qū)取回的血應(yīng)盡快輸完，不得自行儲(chǔ)血觀察病情，做好護(hù)理記錄觀察病情，做好護(hù)理記錄貼輸血單于病歷，并記錄貼輸血單于病歷，并記錄手術(shù)中用血流程1．申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》上的各項(xiàng)內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交檢驗(yàn)科備血，電話、口頭備血無(wú)效。2．申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL以上，連同申請(qǐng)單送檢驗(yàn)科以進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)用。如果用血量超過800ml以上，標(biāo)本須酌量增加。3．受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。4．血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。5．申請(qǐng)單上要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過1600mL時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)檢驗(yàn)科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科。6．備用血以兩天為限，逾期無(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時(shí)補(bǔ)充備血。7．全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞）必須提前一天與檢驗(yàn)科預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)處核準(zhǔn)簽字后送檢驗(yàn)科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。8．臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還。附：術(shù)中用血流程圖術(shù)中用血流程圖臨床醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑手術(shù)需用血時(shí)麻醉醫(yī)生開具取血申請(qǐng)單手術(shù)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑服務(wù)中心專人送檢手術(shù)取血単檢驗(yàn)科做血型試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)，復(fù)核通知手術(shù)護(hù)士站取血交手術(shù)護(hù)士或麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)輸血單與血型單、血袋信息核對(duì)者與執(zhí)行者簽名用輸血器輸入少量生理鹽水連接輸血袋調(diào)整輸血速度，觀察輸血反應(yīng)輸入適量生理鹽水根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體麻醉科-檢驗(yàn)科溝通流程根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多需要輸血時(shí)檢查輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評(píng)估單，如果沒有，聯(lián)系家屬辦理。翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評(píng)估單，沒有術(shù)前備血的，填寫輸血申請(qǐng)單，聯(lián)系檢驗(yàn)科，了解庫(kù)存血量，抽血做交叉配血試驗(yàn)。沒有血型的，加抽一份血樣查驗(yàn)血型。術(shù)前已經(jīng)備血的，與檢驗(yàn)科聯(lián)系后，根據(jù)術(shù)中需要開具取血單，憑取血單去血庫(kù)取血。需要輸注血漿的，核對(duì)血型，與血庫(kù)聯(lián)系了解庫(kù)存血漿情況后，開具血漿申請(qǐng)單送血庫(kù)。5.麻醉科與檢驗(yàn)科在輸血期間對(duì)于突發(fā)問題隨時(shí)保持有效的溝通（電話聯(lián)系或開具領(lǐng)血單），及時(shí)采取必要的措施，保證輸血安全和療效。血庫(kù)聯(lián)系方式51037麻醉科聯(lián)系方式51617附：麻醉科與檢驗(yàn)科溝通流程圖麻醉科與檢驗(yàn)科溝通流程圖已備血手術(shù)中由麻醉師評(píng)估用血檢驗(yàn)科備血醫(yī)生開具醫(yī)囑手術(shù)室護(hù)士抽血樣輸血前檢查執(zhí)行輸血電話通知手術(shù)室由巡回護(hù)士取血未備血已備血手術(shù)中由麻醉師評(píng)估用血檢驗(yàn)科備血醫(yī)生開具醫(yī)囑手術(shù)室護(hù)士抽血樣輸血前檢查執(zhí)行輸血電話通知手術(shù)室由巡回護(hù)士取血未備血緊急用血流程緊急用血床位醫(yī)師請(qǐng)示主管醫(yī)師，由主管醫(yī)師啟動(dòng)緊急輸血預(yù)案工作日非工作時(shí)間主管醫(yī)師請(qǐng)示科主任，主管醫(yī)師請(qǐng)示科主任，報(bào)告醫(yī)務(wù)科，通知檢驗(yàn)科（檢驗(yàn)科）聯(lián)系總值班，通知檢驗(yàn)科（檢驗(yàn)科）開放綠色搶救通道開放綠色搶救通道 無(wú)患者家屬簽字需報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班備案，事后補(bǔ)簽無(wú)患