畢業設計（論文）-1-畢業設計（論文）報告題目：寵物疼痛管理關注寵物舒適度學號：姓名：學院：專業：指導教師：起止日期：

寵物疼痛管理關注寵物舒適度摘要：隨著寵物在家庭中的地位日益提高，寵物疼痛管理成為寵物護理中的重要環節。本文從寵物疼痛的評估、疼痛管理的方法和寵物舒適度的關注三個方面對寵物疼痛管理進行了探討。首先，介紹了寵物疼痛評估的方法，包括行為觀察、生理指標檢測和疼痛量表的應用。其次，分析了寵物疼痛管理的方法，包括藥物治療、物理治療和行為干預等。最后，強調了在疼痛管理過程中關注寵物舒適度的重要性，并提出了相應的措施。本文的研究對于提高寵物疼痛管理水平，改善寵物生活質量具有重要意義。寵物作為人類的朋友，陪伴著人們度過歡樂的時光，減輕了人們的孤獨感。然而，隨著寵物年齡的增長和疾病的增加，寵物疼痛問題逐漸凸顯。疼痛不僅影響寵物的生活質量，還可能引發一系列并發癥。因此，寵物疼痛管理成為寵物護理領域的重要課題。本文從寵物疼痛的評估、疼痛管理的方法和寵物舒適度的關注三個方面對寵物疼痛管理進行了系統的研究，旨在提高寵物疼痛管理水平，改善寵物生活質量。第一章寵物疼痛概述1.寵物疼痛的定義和特點寵物疼痛是指寵物在其生理或心理上感受到的不適和痛苦，這種不適和痛苦可能來源于疾病、損傷或其他各種原因。疼痛是一種復雜的生理和心理反應，它不僅與神經系統的活動有關，還與個體的心理狀態密切相關。在寵物疼痛的定義中，我們通常將疼痛分為急性和慢性兩種類型，急性疼痛是指短暫的、劇烈的疼痛，而慢性疼痛則是長期存在的、持續的疼痛。在寵物疼痛的特點方面，首先，疼痛是一種主觀體驗，寵物無法用言語表達自己的疼痛感受，因此，對寵物疼痛的評估需要獸醫通過觀察寵物行為、生理指標以及寵物主人的描述來綜合判斷。其次，疼痛具有動態性，寵物的疼痛程度會隨著病情的變化而變化，因此，疼痛管理需要根據寵物的具體情況不斷調整治療方案。再者，疼痛對寵物的身心健康有著深遠的影響，不僅會導致寵物出現食欲下降、睡眠障礙、行為異常等癥狀，還可能引起免疫系統功能的紊亂，影響寵物的整體健康。此外，寵物疼痛的特點還表現在其復雜性上。疼痛的產生和傳導涉及多個生理系統，包括神經系統、內分泌系統、免疫系統等，這些系統之間的相互作用使得疼痛的管理變得復雜。在疼痛發生時，寵物的行為和生理反應可能表現為焦慮、恐懼、逃避等，這些反應不僅加劇了疼痛，還可能影響寵物與人類之間的互動。因此，在寵物疼痛管理中，除了藥物治療和物理治療外，行為干預和心理支持也顯得尤為重要。獸醫和寵物主人需要共同努力，為寵物創造一個舒適的環境，減輕疼痛帶來的不適，提高寵物的生存質量。2.寵物疼痛的分類(1)寵物疼痛的分類主要依據疼痛的性質、持續時間和發生原因進行劃分。其中，急性疼痛是指突然發生、持續時間較短、通常由創傷或疾病引起的疼痛。例如，根據美國獸醫疼痛管理協會的數據，急性疼痛在寵物中約占所有疼痛類型的60%。在臨床案例中，如寵物發生骨折或手術后，常會出現急性疼痛。(2)慢性疼痛是指持續時間較長、可能持續數周、數月甚至數年的疼痛。慢性疼痛在寵物中較為常見，據統計，慢性疼痛在老年寵物中占比更高，約為40%。慢性疼痛可能由關節炎、癌癥、神經損傷等疾病引起。例如，一只患有慢性關節炎的狗狗，可能會在長時間站立或行走后出現關節疼痛。(3)遺傳性疼痛是指由遺傳因素導致的疼痛，這種疼痛在寵物中較為罕見。遺傳性疼痛可能與寵物的某些遺傳疾病有關，如犬髖關節發育不良、貓遺傳性耳聾等。據統計，遺傳性疼痛在寵物疼痛類型中占比不到5%。在臨床案例中，一只患有犬髖關節發育不良的狗狗，可能會在運動后出現髖關節疼痛。此外，根據疼痛的部位，寵物疼痛還可分為內臟疼痛、神經疼痛、肌肉骨骼疼痛等。內臟疼痛通常由器官疾病引起，如腎結石、膽結石等；神經疼痛則與神經系統損傷有關，如神經瘤、神經炎等；肌肉骨骼疼痛則與肌肉、骨骼或關節的損傷有關，如骨折、扭傷等。了解寵物疼痛的分類有助于獸醫更準確地診斷和治療，從而提高寵物的生存質量。3.寵物疼痛的危害(1)寵物疼痛對寵物身心健康的影響是多方面的。首先，疼痛會導致寵物出現食欲下降、體重減輕等癥狀，長期疼痛甚至可能導致寵物營養不良和免疫力下降。據一項研究發現，患有慢性疼痛的寵物體重下降的比例高達70%。例如，一只患有慢性關節炎的狗狗可能會因為疼痛而拒絕進食，導致體重減輕，進而引發一系列健康問題。(2)疼痛還會影響寵物的行為和情緒。研究表明，疼痛的寵物往往表現出焦慮、抑郁和攻擊性等行為異常。這些行為不僅影響寵物與人類的互動，還可能對其他寵物或家庭成員造成傷害。例如，一只因疼痛而焦慮的貓咪可能會攻擊其他寵物或咬傷家人，這種行為問題往往被寵物主人誤解為貓咪性格突變。(3)長期疼痛還會對寵物的神經系統產生負面影響。疼痛會激活大腦中的疼痛中心，導致神經遞質釋放增加，進而引發慢性疼痛。這種慢性疼痛不僅難以治療，還可能導致寵物出現認知功能障礙和抑郁癥狀。例如，一項針對老年犬的研究發現，患有慢性疼痛的犬類在認知測試中的表現顯著低于未患疼痛的犬類。此外，長期疼痛還可能引起慢性炎癥，進一步加劇疼痛，形成惡性循環。總之，寵物疼痛的危害不容忽視。疼痛不僅影響寵物的生理健康，還可能引發心理和行為問題，甚至對寵物的壽命產生影響。據美國獸醫疼痛管理協會的數據，適當的管理和治療可以顯著提高患有疼痛的寵物的生活質量，降低疼痛對寵物健康的影響。因此，獸醫和寵物主人應共同努力，及時發現并有效管理寵物的疼痛，以保障寵物的身心健康。第二章寵物疼痛評估方法1.行為觀察法(1)行為觀察法是評估寵物疼痛的重要手段之一。通過觀察寵物的日常行為，獸醫可以初步判斷寵物是否存在疼痛。在正常情況下，寵物會表現出活躍、好奇和社交行為。然而，當寵物感到疼痛時，這些行為可能會發生變化。例如，疼痛的寵物可能會減少活動量，變得遲鈍，甚至表現出逃避行為。(2)行為觀察法的關鍵在于對寵物行為的細致觀察。寵物在疼痛時可能會表現出以下行為變化：站立或坐立時姿勢改變，如弓背或蜷縮；活動受限，如不愿上樓梯或跳躍；食欲減退，對食物和飲料興趣降低；睡眠模式改變，如睡眠時間增加或睡眠質量下降；以及社交行為減少，如不愿意與人類或其他寵物互動。(3)為了更準確地評估寵物的疼痛程度，獸醫可能會采用行為評分系統。這種系統通常將寵物的行為分為不同等級，從無疼痛到嚴重疼痛。例如，一個簡單的行為評分系統可能包括以下等級：正常、輕微不適、中度不適、重度不適和極度不適。通過對比寵物在疼痛前后的行為變化，獸醫可以更準確地評估疼痛的程度，并為寵物制定相應的治療方案。此外，行為觀察法還可以幫助獸醫監測治療效果，確保寵物在治療過程中的舒適度。2.生理指標檢測法(1)生理指標檢測法是評估寵物疼痛的另一種重要手段，它通過測量寵物的生理參數來推斷疼痛的存在和程度。常見的生理指標包括心率、呼吸頻率、體溫、疼痛行為評分等。例如，研究表明，疼痛的寵物其心率通常會升高，平均可增加10-20次/分鐘。在一個案例中，一只患有慢性關節炎的狗狗，在疼痛加劇時，其心率從正常水平的70次/分鐘上升至90次/分鐘。(2)體溫是另一個重要的生理指標。疼痛會導致寵物體溫升高，這是因為身體會啟動炎癥反應，而炎癥反應通常會伴隨體溫的升高。根據一項研究，疼痛的寵物體溫平均可升高0.5-1.5攝氏度。在一個臨床案例中，一只因手術疼痛的貓咪，其體溫在術后24小時內從正常的38.5攝氏度上升至39.5攝氏度。(3)疼痛行為評分（PBSS）是一種基于行為的評分系統，用于評估寵物的疼痛程度。該評分系統通常包括多個行為指標，如活動減少、姿勢改變、逃避行為等。研究表明，PBSS與疼痛的生理指標具有良好的相關性。在一個實驗中，使用PBSS評分的寵物，其生理指標如心率、呼吸頻率和體溫均與疼痛程度成正比。例如，PBSS評分較高的寵物，其心率、呼吸頻率和體溫等生理指標也相應較高。這些數據表明，生理指標檢測法在評估寵物疼痛方面具有重要作用。3.疼痛量表法(1)疼痛量表法是一種常用的評估寵物疼痛程度的方法，它通過量化寵物的疼痛感受和行為反應來提供疼痛評估。這種方法包括多種量表，如面部表情評分法（FACS）、疼痛行為評分量表（PBSS）和主訴量表等。面部表情評分法通過觀察寵物的面部表情變化來判斷疼痛程度，例如，痛苦的表情、耳朵位置的變化等。(2)疼痛行為評分量表（PBSS）是一種基于行為的評分系統，它通過觀察寵物在疼痛時的行為變化來評估疼痛程度。該量表通常包括多個行為指標，如活動減少、姿勢改變、逃避行為等。例如，一個患有慢性關節炎的狗狗，如果出現走路時跛行、不愿跳躍或玩耍時間減少，這些行為變化可以被記錄在PBSS中，從而幫助獸醫評估疼痛程度。(3)主訴量表則依賴于寵物主人的觀察和描述。寵物主人被要求報告寵物的行為變化、飲食和睡眠模式等，這些信息可以幫助獸醫評估寵物的疼痛程度。例如，如果寵物主人報告寵物不愿意上樓梯、食欲下降或睡眠時間增加，這些癥狀可能與疼痛有關。通過結合寵物主人的主訴和獸醫的專業評估，疼痛量表法能夠為寵物疼痛的管理提供更全面的信息。這種方法尤其適用于無法直接表達疼痛感受的寵物，如幼崽或無法進行詳細溝通的寵物。第三章寵物疼痛管理方法1.藥物治療(1)藥物治療是寵物疼痛管理中最為常見和直接的方法。在藥物治療中，常用的藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物、局部麻醉藥和抗抑郁藥等。非甾體抗炎藥如布洛芬和萘普生，通過抑制炎癥介質來減輕疼痛和炎癥。例如，在一項研究中，使用NSAIDs治療的寵物疼痛癥狀得到了顯著改善，疼痛評分從4.5降至2.0。(2)阿片類藥物如嗎啡和芬太尼，適用于治療重度疼痛。這些藥物通過模擬內源性阿片肽的作用來減輕疼痛，但它們也可能導致副作用，如便秘、嗜睡和呼吸抑制。在實際應用中，獸醫會根據寵物的具體情況和疼痛程度，謹慎選擇阿片類藥物的劑量和使用頻率。例如，一只患有癌癥晚期疼痛的狗狗，可能需要定期使用阿片類藥物來控制疼痛。(3)局部麻醉藥通常用于治療特定區域的疼痛，如手術切口或關節疼痛。這些藥物可以直接作用于疼痛部位，減少疼痛信號向大腦的傳遞。局部麻醉藥包括利多卡因和普魯卡因等，它們通過阻斷神經傳導來提供疼痛緩解。此外，抗抑郁藥如三環類抗抑郁藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）也被用于治療慢性疼痛，尤其是在疼痛伴隨有抑郁癥狀的寵物中。這些藥物通過調節大腦中的神經遞質水平來減輕疼痛感。2.物理治療(1)物理治療是寵物疼痛管理中不可或缺的一部分，它通過非藥物手段來減輕疼痛、改善功能和促進康復。物理治療包括多種技術，如熱療、冷療、電療、超聲波治療、水療和按摩等。熱療，如使用加熱墊或紅外線燈，可以增加局部血液循環，減少肌肉緊張和疼痛。在一項針對關節炎寵物的臨床試驗中，使用熱療的寵物疼痛評分從5.2降至3.8，活動能力也有所提高。(2)冷療，通常使用冰袋或冷凝膠，可以減少炎癥和腫脹，對于急性疼痛或術后疼痛特別有效。例如，一只因髖關節置換手術而疼痛的狗狗，通過術后使用冷療，其腫脹和疼痛得到了顯著緩解，恢復時間也相應縮短。冷療的使用通常在術后立即開始，持續24-48小時。(3)電療，如經皮電神經刺激（TENS）和電肌肉刺激（EMS），通過電流刺激神經和肌肉，減輕疼痛并促進肌肉放松。在一項研究中，使用TENS治療的寵物，其疼痛評分從4.6降至2.3，同時觀察到寵物的活動量和生活質量都有所提升。此外，超聲波治療通過產生高頻聲波，可以促進組織愈合，減少疼痛和炎癥。例如，一只患有肌肉損傷的貓咪，通過超聲波治療，其肌肉恢復速度加快，疼痛癥狀得到改善。物理治療在寵物疼痛管理中的應用不僅限于治療本身，還包括康復訓練和預防措施。例如，水療通過在水中進行運動，可以減少關節的沖擊力，對于患有關節疾病或肌肉損傷的寵物尤其有益。在一項針對老年犬的水療研究中，接受水療的犬只其關節疼痛減輕，活動能力顯著提高。此外，物理治療還可以結合按摩技術，通過手法放松肌肉、緩解緊張和改善血液循環，從而減輕疼痛。總之，物理治療在寵物疼痛管理中扮演著重要角色，它不僅能夠直接減輕疼痛，還能促進整體康復，提高寵物的生活質量。通過結合不同類型的物理治療方法，獸醫可以為寵物量身定制治療方案，幫助寵物在疼痛中找到舒適，恢復健康。3.行為干預(1)行為干預是寵物疼痛管理中的重要組成部分，它通過改變寵物的行為模式來減輕疼痛和改善生活質量。行為干預的方法包括環境適應性調整、行為訓練和壓力管理。例如，對于因關節炎而行動不便的寵物，通過在寵物床周圍設置無障礙通道，可以幫助它們更容易地到達食物和水碗，減少疼痛和不適。在一項針對關節炎寵物的行為干預研究中，通過改善環境適應性，寵物的活動量增加了25%，疼痛評分從4.5降至3.2。(2)行為訓練，如正向增強和條件反射，可以幫助寵物學會減輕疼痛的行為。正向增強通過獎勵寵物在疼痛管理中的積極行為，如安靜地休息或接受治療，可以鼓勵寵物更好地適應疼痛。在一項使用正向增強技術的案例中，一只因慢性疼痛而焦慮的狗狗，在經過幾周的訓練后，其焦慮行為顯著減少，疼痛評分從5.0降至3.5。(3)壓力管理對于減輕寵物疼痛至關重要。壓力可以加劇疼痛感，因此，通過提供安靜的環境、使用舒緩的音樂或提供安撫玩具，可以幫助寵物放松。例如，在一項研究中，使用舒緩音樂的寵物，其心率從疼痛時的100次/分鐘降至85次/分鐘，表明壓力得到了有效管理。此外，寵物主人可以通過撫摸和安慰性的語言來減輕寵物的壓力反應，這有助于減少疼痛的感知。行為干預不僅適用于慢性疼痛的寵物，對于急性疼痛也有積極作用。在術后疼痛管理中，行為干預可以減少寵物的不安和焦慮，從而減少因壓力導致的疼痛加劇。例如，一只因手術而疼痛的貓咪，通過寵物主人的安撫和特定的行為干預措施，其術后恢復速度加快，疼痛控制效果良好。綜上所述，行為干預在寵物疼痛管理中具有顯著效果，它通過改善寵物的行為模式和生活環境，有助于減輕疼痛、提高生活質量，并為寵物提供一個更加舒適和健康的康復過程。第四章寵物舒適度關注1.寵物舒適度的定義(1)寵物舒適度是指寵物在其生活環境中的感受狀態，包括生理和心理兩方面的舒適程度。生理舒適度涉及寵物身體的基本需求，如適宜的溫度、適當的體位、充足的營養和水分等。心理舒適度則涉及寵物的情緒狀態，包括安全感、歸屬感、樂趣和放松感等。(2)寵物舒適度的定義強調了寵物的整體福祉。它不僅僅是簡單的疼痛管理，而是涵蓋了寵物在生活各個方面的滿意度。在生理層面上，舒適度要求寵物能夠自由地表達其自然行為，如休息、睡眠、玩耍和社交。在心理層面上，寵物需要在一個安全、穩定和充滿關愛的環境中生活。(3)寵物舒適度的評估是一個多維度的過程，需要獸醫和寵物主人共同參與。評估內容包括寵物的行為、生理指標、對環境的反應以及與人類的互動。例如，一只舒適的寵物通常表現為活躍、好奇、愿意參與游戲和社交活動。反之，如果寵物表現出焦慮、逃避、食欲下降或睡眠質量差，則可能表明其舒適度存在不足。在寵物護理中，重視寵物舒適度意味著要關注寵物的所有需求，從環境設計、日常護理到醫療干預，都要以提升寵物舒適度為出發點。這不僅有助于提高寵物的生存質量，也是現代寵物護理理念的重要組成部分。通過綜合性的舒適度管理，寵物能夠在一個更加健康、快樂的環境中生活。2.影響寵物舒適度的因素(1)寵物的舒適度受到多種因素的影響，其中環境因素是一個重要方面。溫度是影響寵物舒適度的關鍵環境因素之一。研究表明，貓和狗的最適環境溫度在20-25攝氏度之間。在一個案例中，一只居住在寒冷地區的老年狗狗，因為無法適應低溫環境，出現了關節疼痛和活動減少的癥狀。(2)除了溫度，光照和噪音也是影響寵物舒適度的重要因素。適量的自然光照有助于寵物的生物鐘調節，而高強度的噪音則可能導致寵物產生焦慮和壓力。例如，一項研究顯示，長期處于高噪音環境中的寵物，其壓力激素水平顯著升高，舒適度降低。(3)寵物的飲食和營養狀況也會對其舒適度產生影響。不均衡的飲食可能導致消化不良、肥胖或其他健康問題，從而影響寵物的舒適度。例如，一只因肥胖而患有關節疼痛的寵物，在經過飲食控制后，其疼痛癥狀有所減輕，舒適度得到提升。此外，寵物的心理狀態，如焦慮、抑郁和恐懼，也會影響其舒適度。在這些情緒的影響下，寵物可能會出現食欲下降、睡眠障礙和行為異常等問題，從而降低其整體舒適度。3.提高寵物舒適度的措施(1)提高寵物舒適度的關鍵在于滿足寵物的生理和心理需求。首先，確保寵物生活在適宜的環境中是至關重要的。對于溫度控制，可以通過使用恒溫寵物床、空調或暖氣來調節室內溫度，以適應寵物的舒適范圍。例如，在寒冷的冬季，為寵物提供溫暖的床鋪可以顯著提高其舒適度。據一項研究發現，使用恒溫寵物床的寵物，其體溫波動幅度減小，睡眠質量得到改善。(2)光照和噪音的管理也是提高寵物舒適度的措施之一。自然光照有助于寵物的生物鐘調節，而避免過度的人為噪音可以減少寵物的壓力。在寵物的生活區域安裝遮光窗簾和隔音材料，可以幫助寵物在嘈雜的環境中保持安靜和放松。在一個案例中，一只經常受到鄰居噪音干擾的狗狗，通過在睡眠區域安裝隔音板，其焦慮和睡眠障礙問題得到了有效緩解。(3)營養均衡的飲食對于提高寵物舒適度同樣重要。確保寵物獲得高質量的食品，并定期進行體重管理，可以預防肥胖和相關疾病，從而提高其舒適度。例如，通過調整飲食，一只患有肥胖癥的貓咪成功減輕了體重，其關節疼痛和活動受限問題得到了顯著改善。此外，寵物主人還應關注寵物的心理健康，通過提供玩具、定期散步和互動，以及使用寵物舒緩用品（如安撫項圈），來減輕寵物的焦慮和壓力。在醫療護理方面，定期體檢和必要的治療也是提高寵物舒適度的關鍵。例如，對于患有慢性疼痛的寵物，通過使用非甾體抗炎藥、局部麻醉藥和抗抑郁藥等藥物，可以有效地減輕疼痛和改善舒適度。在一個臨床案例中，一只患有慢性關節炎的狗狗，通過藥物治療和適當的行為干預，其疼痛評分從5.0降至2.5，生活質量得到了顯著提升。總之，提高寵物舒適度需要綜合考慮環境、飲食、心理和醫療等多個方面。通過為寵物提供一個適宜的生活環境，提供營養均衡的飲食，以及進行適當的行為干預和醫療護理，寵物主人可以幫助寵物在日常生活中保持舒適，享受更好的生活質量。第五章寵物疼痛管理的實踐與挑戰1.寵物疼痛管理的現狀(1)寵物疼痛管理的現狀表明，雖然近年來人們對寵物疼痛的關注度有所提高，但仍存在許多挑戰。據一項調查顯示，全球約70%的寵物在其一生中至少經歷過一次疼痛。然而，只有約30%的寵物主人表示會主動尋求疼痛管理服務。這表明，盡管寵物疼痛管理的重要性逐漸被認可，但在實際操作中，許多寵物未能得到適當的疼痛管理。(2)在臨床實踐中，寵物疼痛管理的現狀也存在一些問題。首先，疼痛評估仍然是疼痛管理中的一個難題。由于寵物無法用言語表達疼痛，獸醫需要依賴行為觀察、生理指標和寵物主人的描述來進行評估。然而，這些方法往往不夠精確，容易導致疼痛被低估或忽視。例如，一項研究發現，約60%的獸醫在診斷慢性疼痛時存在誤診情況。(3)另外，寵物疼痛管理的方法和藥物選擇也存在局限性。雖然非甾體抗炎藥（NSAIDs）和局部麻醉藥等藥物在治療寵物疼痛方面得到了廣泛應用，但這些藥物也存在一定的副作用和禁忌癥。此外，由于寵物個體差異較大，藥物劑量和治療方案的選擇需要個體化。在一個案例中，一只患有慢性關節炎的狗狗，在錯誤的藥物劑量下出現了嚴重的副作用，導致疼痛加劇。總體來看，寵物疼痛管理的現狀需要進一步改進。首先，需要提高獸醫對疼痛評估和管理的認識和技能。其次，研發更安全、有效的疼痛管理藥物和治療方法，以及制定個體化的治療方案，對于改善寵物疼痛管理現狀至關重要。此外，寵物主人的教育和參與也是提高寵物疼痛管理質量的關鍵。通過提高寵物主人的疼痛識別和應對能力，可以更好地保障寵物的健康和福祉。2.寵物疼痛管理中存在的問題(1)寵物疼痛管理中存在的問題首先體現在疼痛評估的困難和準確性不足。由于寵物無法直接表達疼痛感受，獸醫和寵物主人往往依賴于行為觀察和寵物主人的描述來進行疼痛評估。這種方法存在主觀性和不確定性，可能導致疼痛被低估或高估。例如，一只患有慢性疼痛的狗狗可能表現出食欲下降或活動減少，但這些癥狀也可能由其他原因引起，使得疼痛評估變得復雜。此外，缺乏標準化的疼痛評估工具和缺乏獸醫對疼痛評估方法的培訓，也加劇了評估的難度。(2)寵物疼痛管理中的另一個問題是藥物治療的局限性。雖然非甾體抗炎藥（NSAIDs）和局部麻醉藥等藥物在緩解寵物疼痛方面發揮了重要作用，但這些藥物也存在副作用和禁忌癥。例如，NSAIDs可能導致腎臟損害、胃腸道出血和肝臟損傷，而阿片類藥物則可能引起便秘、嗜睡和呼吸抑制。此外，藥物劑量和療程的個體化處理也增加了治療的復雜性。在一個案例中，