醫院工傷服務合同范例第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（醫院名稱）：_________________________

乙方（服務對象名稱）：_________________________

鑒于甲方為醫療機構，乙方因工作原因需接受甲方提供的工傷醫療服務，雙方經友好協商，就乙方在甲方處接受工傷醫療服務事宜，達成如下協議：

一、服務內容

1.1甲方為乙方提供工傷醫療服務，包括但不限于：

（1）對乙方工傷事故的初步診斷、治療及康復；

（2）對乙方進行必要的醫療檢查、檢驗及輔助治療；

（3）對乙方進行健康教育及心理輔導；

（4）根據乙方病情變化，調整治療方案。

二、服務期限

2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，服務期限為____年。

三、服務費用

3.1乙方應按甲方收費標準支付工傷醫療服務費用。

3.2甲方有權根據物價部門的規定，對收費標準進行調整，并提前通知乙方。

四、服務責任

4.1甲方應按照國家有關法律法規和行業標準，為乙方提供安全、有效的醫療服務。

4.2甲方應遵守醫療保密制度，保護乙方隱私。

4.3甲方應對乙方進行健康教育，提高乙方自我保健意識。

五、違約責任

5.1若甲方未按約定提供工傷醫療服務，應承擔違約責任，賠償乙方因此遭受的損失。

5.2若乙方未按約定支付服務費用，應承擔違約責任，向甲方支付違約金。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

7.2本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。

附件：

1.甲方醫療機構執業許可證復印件；

2.乙方身份證復印件；

3.乙方工傷認定書復印件；

4.乙方工傷事故報告書復印件；

5.甲方收費標準及治療方案。

甲方（蓋章）：_________________________

乙方（蓋章）：_________________________

簽訂日期：_________________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（醫院名稱）：_________________________

乙方（服務對象名稱）：_________________________

丙方（第三方服務機構）：_________________________

鑒于甲方為醫療機構，乙方因工作原因需接受甲方提供的工傷醫療服務，為保障甲方的合法權益，提高醫療服務質量，丙方作為第三方服務機構，提供相關服務，雙方經友好協商，就乙方在甲方處接受工傷醫療服務事宜，達成如下協議：

一、服務內容

1.1甲方為乙方提供工傷醫療服務，包括但不限于：

（1）對乙方工傷事故的初步診斷、治療及康復；

（2）對乙方進行必要的醫療檢查、檢驗及輔助治療；

（3）對乙方進行健康教育及心理輔導；

（4）根據乙方病情變化，調整治療方案。

二、第三方服務機構職責

2.1丙方負責乙方在甲方接受工傷醫療服務過程中的協調工作，包括但不限于：

（1）與甲方溝通，確保乙方在甲方接受治療期間的醫療質量和治療效果；

（2）監督甲方按照國家有關法律法規和行業標準提供醫療服務；

（3）協助甲方對乙方進行健康教育及心理輔導；

（4）收集、整理乙方在甲方接受治療過程中的相關信息，并及時反饋給甲方。

三、服務期限

3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，服務期限為____年。

四、服務費用

4.1乙方應按甲方收費標準支付工傷醫療服務費用。

4.2丙方在服務過程中產生的費用，由丙方自行承擔。

五、甲方的權利與義務

5.1甲方的權利：

（1）要求丙方按照本合同約定，提供優質、高效的協調服務；

（2）要求丙方在乙方接受治療過程中，確保醫療質量和治療效果；

（3）要求丙方及時反饋乙方在甲方接受治療過程中的相關信息。

5.2甲方的義務：

（1）按照國家有關法律法規和行業標準，為乙方提供安全、有效的醫療服務；

（2）遵守醫療保密制度，保護乙方隱私；

（3）定期對丙方提供服務情況進行評估，并向乙方反饋。

六、乙方的權利與義務

6.1乙方的權利：

（1）要求甲方按照本合同約定，提供安全、有效的醫療服務；

（2）要求丙方按照本合同約定，提供優質、高效的協調服務。

6.2乙方的義務：

（1）配合甲方和丙方完成相關治療及協調工作；

（2）按照甲方收費標準支付服務費用。

七、違約責任

7.1若丙方未按約定提供協調服務，或未確保乙方在甲方接受治療過程中的醫療質量和治療效果，甲方有權要求丙方承擔違約責任，賠償乙方因此遭受的損失。

7.2若乙方未按約定支付服務費用，或未配合甲方和丙方完成相關治療及協調工作，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金。

八、爭議解決

8.1雙方在履行本合同過程中發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

九、其他

9.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。

9.2本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。

附件：

1.甲方醫療機構執業許可證復印件；

2.乙方身份證復印件；

3.乙方工傷認定書復印件；

4.乙方工傷事故報告書復印件；

5.丙方服務機構資質證明復印件；

6.丙方收費標準及服務內容。

第三方介入的意義和目的：

丙方作為第三方服務機構，介入甲方與乙方的工傷醫療服務關系，旨在提高醫療服務的專業性和效率，確保乙方在甲方接受治療過程中的權益得到充分保障。

甲方為主導的目的和意義：

甲方作為醫療機構，主導本次工傷醫療服務合同，旨在確保自身權益得到充分保障，同時為乙方提供安全、有效的醫療服務，維護甲方在醫療行業的良好聲譽。通過本次合作，甲方將進一步提升醫療服務質量，擴大市場份額。

第三篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（保險機構名稱）：_________________________

乙方（被保險人）：_________________________

丙方（醫療機構）：_________________________

鑒于乙方在工作中可能遭受意外傷害，為保障乙方的健康與生命安全，甲方同意為乙方提供意外傷害保險，丙方作為醫療機構，將為乙方提供必要的醫療服務。雙方經友好協商，就乙方在發生意外傷害時，由甲方通過丙方提供的醫療服務事宜，達成如下協議：

一、保險服務內容

1.1甲方為乙方提供意外傷害保險，包括但不限于：

（1）意外傷害事故的鑒定與認定；

（2）意外傷害事故后的醫療費用報銷；

（3）意外傷害事故后的康復治療費用；

（4）意外傷害事故后的精神慰藉及心理輔導。

二、丙方醫療服務內容

2.1丙方為乙方提供意外傷害醫療服務，包括但不限于：

（1）對乙方意外傷害事故的初步診斷、治療及康復；

（2）對乙方進行必要的醫療檢查、檢驗及輔助治療；

（3）對乙方進行健康教育及心理輔導；

（4）根據乙方病情變化，調整治療方案。

三、丙方職責與權利

3.1丙方職責：

（1）對乙方進行及時、有效的診斷和治療；

（2）確保醫療服務的質量和安全；

（3）配合甲方進行保險費用的審核和報銷；

（4）按照國家相關法律法規和行業標準，提供醫療服務。

3.2丙方權利：

（1）根據乙方病情，有權決定治療方案和醫療措施；

（2）要求乙方按照醫囑進行治療和康復；

（3）在必要時，有權要求乙方提供相關醫療費用。

四、乙方權利與義務

4.1乙方權利：

（1）在意外傷害事故發生后，有權要求丙方提供醫療服務；

（2）在意外傷害事故認定后，有權要求甲方按照保險合同進行醫療費用報銷；

（3）有權要求丙方提供健康教育及心理輔導服務；

（4）有權了解自己的病情和治療進度。

4.2乙方義務：

（1）在發生意外傷害事故后，應及時通知甲方和丙方；

（2）配合丙方進行診斷、治療和康復；

（3）按照丙方醫囑進行治療和康復；

（4）在收到保險費用報銷后，應按照相關規定使用。

五、甲方的權利與義務

5.1甲方的權利：

（1）對丙方提供的醫療服務進行監督和評估；

（2）對乙方進行保險費用的審核和報銷；

（3）在必要時，有權要求丙方提供額外服務。

5.2甲方的義務：

（1）按照保險合同約定，及時支付乙方醫療費用；

（2）在乙方發生意外傷害事故后，提供必要的協助；

（3）對乙方進行保險知識的普及和宣傳。

六、違約責任

6.1若丙方未按約定提供醫療服務，或未確保醫療服務的質量和安全，丙方應承擔違約責任，賠償乙方因此遭受的損失。

6.2若乙方未按約定配合丙方進行治療和康復，或未及時通知甲方和丙方，乙方應承擔違約責任。

七、爭議解決

7.1雙方在履行本合同過程中發生爭議，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執一份，具有同等法律效力。

九、合同解除

9.1在以下情況下，任何一方有權解除本合同：

（1）乙方發生故意行為，導致合同目的無法實現；

（2）丙方因自身原因無法繼續履行合同；

（3）甲方因政策調整或其他不可抗力因素，無法繼續履行合同。

乙方為主導的目的和意義：

乙方作為被保險人，通過本合同確保在發生意外傷害時，能夠得到及時