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文檔簡介

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

多見于兒童和青少年發(fā)病《內(nèi)科學》病毒性心肌炎腸道病毒：柯薩奇B組誘因病毒性心肌炎3/7/20253病因營養(yǎng)不良、酗酒、妊娠、勞累、寒冷、精神創(chuàng)傷等3/7/2025病理1.局部心肌損害彌漫性心肌損害2.心肌細胞及間質(zhì)充血、水腫心肌細胞變性、壞死《內(nèi)科學》病毒性心肌炎臨床特點潛伏期：1～3周前有上感或腸道感染史

心臟受累表現(xiàn)：心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力心衰、心源性休克、猝死等90％左右的病人以心律失常為主訴就診《內(nèi)科學》病毒性心肌炎3/7/2025

臨床表現(xiàn)心臟聽診

心率：與發(fā)熱不平行的心動過速

心律：各種心律失常，室早最常見，房室

傳導(dǎo)阻滯

心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律雜音：有時可聞及《內(nèi)科學》病毒性心肌炎思考題病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪項：

A.心電圖檢查B.X線檢查C.血清酶學檢查

D.心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出

E.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高

《內(nèi)科學》病毒性心肌炎3/7/2025

診斷依據(jù)病史：上感、腸道感染心臟受累表現(xiàn)：心悸、胸悶、胸痛、心律失常輔助檢查：血清病毒檢查、心肌損傷標志物《內(nèi)科學》病毒性心肌炎治療3/7/20259休息、營養(yǎng)支持改善心肌代謝抗病毒治療抗心律失常調(diào)節(jié)免疫功能糖皮質(zhì)激素定期復(fù)查、不適隨診思考題心肌炎不主張用糖皮質(zhì)激素的情況是

A．重癥心肌炎

B．難治性心力衰竭

C．房室傳導(dǎo)阻滯

D．室性期前收縮

E．考慮有自身免疫

《內(nèi)科學》病毒性心肌炎重癥病毒性心肌炎治療3/7/202511加強監(jiān)護絕對臥床營養(yǎng)支持抗心律

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