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文檔簡介

內科學教研室ITP臨床表現主講教師：趙方圓山東醫學高等專科學校Shandongmedicalcollege01臨床表現急性型特點多見于兒童1起病方式：上感病史，急驟2皮膚黏膜、牙齦出血3內臟出血：嘔血、黑便、尿血

4貧血、血壓下降甚至休克04總結對比02實驗室檢查

03診斷標準慢性型特點多見于中青年女性1起病緩慢，一般無前驅癥狀2出血表現相對較輕3長期月經過多，失血性貧血01臨床表現04總結對比02實驗室檢查

03診斷標準實驗室檢查1血小板相關檢查2骨髓象3抗血小板抗體04總結對比01臨床表現02實驗室檢查

03診斷標準1血小板相關檢查血小板計數明顯減少，急性型﹤20×109/L，慢性型常（30~80）×109/L；平均血小板體積增大。出血時間延長，血塊退縮不良，血小板生存時間縮短。急性ITP慢性ITP04總結對比01臨床表現02實驗室檢查

03診斷標準2骨髓象急性型骨髓巨核細胞數目輕度增多或正常，慢性型則增多更顯著。紅系、粒系正常。巨核細胞分化成熟障礙表現為巨核細胞體積變小，胞漿內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加。產板型巨核細胞﹤30%。急性ITP慢性ITP04總結對比01臨床表現02實驗室檢查

03診斷標準3抗血小板抗體80%以上ITP患者PAIg及PAC3（血小板相關補體）陽性。04總結對比01臨床表現02實驗室檢查

03診斷標準診斷標準巨核細胞成熟障礙具備以下任何一條脾不大或輕度大多次查PLT減低有出血癥狀a.潑尼松治療有效，b.脾切除有效，c.PAIg(+)，d.PAC3（+），e.血小板生存時間縮短。04總結對比01臨床表現02實驗室檢查

03診斷標準急性型

慢性型

年齡、性別

兒童多見

青年女性多見

誘因

感染

無起病

急驟

緩慢出血

嚴重、常有粘膜、內臟出血

皮膚瘀點、瘀斑，月經過多

血小板

<20×109/L

30~80×109/L

巨核細胞

增多或正常，體小，幼稚型比例增高。無血小板形成

增多或正常，胞體大小正常，顆粒型比例增多，血小板形成少。血小板生存時間1~6小時

1~3天

病程

2~6周，可自行緩解

反復發作

04總結對比01臨床表現02實驗室檢查

03診斷

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