白喉流行病學個案調查表及其設計白喉（diphtheria）是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病。白喉桿菌通過飛沫侵入呼吸道黏膜后開始繁殖，并產生白喉外毒素，病變主要由外毒素引起。其臨床特征為咽、喉等處形成灰色假膜，可伴全身毒血癥狀，重癥或貽誤治療可并發心肌炎或末梢神經麻痹。白喉桿菌為嚴格寄生于人的細菌。因此，病人和有毒菌株的帶菌者為惟一的傳染源。除通過呼吸道飛沫傳播外，亦可通過被污染物品等傳播。不同年齡組人群對白喉的易感程度有明顯差異，患病后可獲得較持久的免疫，但也有多次患病的情況。目前，白喉的發病率和死亡率明顯下降，一年四季均可發生，但秋冬季發病較多，夏季較少。在過去基本上是一種兒童傳染病，現在成人的發病率漸漸增高。該病有較高的病死率。該病多起病緩慢，有咽痛、發熱、全身不適等癥狀。咽部充血，扁桃體腫大，病后24小時有片狀假膜形成，可逐漸增厚擴大。假膜呈灰白色，邊緣清楚，不易剝離，若強行剝離可使基底裸面出血。重者，全身中毒癥狀嚴重，假膜大而厚，色灰黃，有口臭；極重者，全身中毒癥狀極重，假膜更大、更厚，色黑，有具特殊腐敗口臭氣味，頸部形似“牛頸”，有生命危險。1.實驗室診斷1.1白喉棒狀桿菌分離培養陽性并證明能產生毒素。1.2咽拭子直接涂片鏡檢可見革蘭棒狀桿菌，并有異染顆粒。1.3病人雙份血清特異性抗體四倍以上增長。2.疫情處理的主要措施2.1針對疑似病人和病人：早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。對于病原攜帶者和密切接觸者可使用抗生素。2.2切斷傳播途徑：采用日曬、石炭酸及來蘇兒等消毒劑進行消毒。對于病室要經常濕式清掃和通風，進行終末消毒。2.3保護易感者：采取個人防護，如戴口罩、遠離病人等；可采取應急接種。白喉流行病學個案調查表國標碼口口口口口口病例編碼口口口口1.病例基本情況1.1病人姓名：1.2病人性別（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日1.4發病日期：年月日1.5家長姓名：1.6病例戶口類型1.7病例戶口所在地：省縣1.8現家庭住址：省縣鄉村1.9病例就診醫院（1）省級（2）市級（3）縣級（4）鄉級（5）村級（6）未就診口1.10病例報告單位：1.11病例報告日期：年月日口口口口口口口2.臨床癥狀和體征2.1發熱（1）有體溫℃（2）無（3）不清楚口2.2咽痛（1）有（2）無（3）不清楚口2.3聲嘶（1）有（2）無（3）不清楚口2.4鼻咽部有不易剝落的灰白色假膜（1）有（2）無（3）不清楚口2.5臨床類型（1）咽白喉（2）鼻白喉（3）喉白喉（4）帶菌者（5）并發癥（名稱）：（6）其他：口2.6轉歸（1）痊愈（2）好轉（3）未好轉（4）惡化（5）死亡（6）留有后遺癥（名稱）：口2.7如死亡，死亡日期：年月日3.實驗室資料3.1病人咽拭子采集（1）是（2）否口3.2采集日期：年月日3.3病人血標本采集（1）是（2）否口3.4標本白喉桿菌培養（1）陽性（2）陰性口3.5血清白喉抗體（l）4倍以上增長（2）陰性口4.流行病學資料（調查生病前7天內情況）4.1當地有無同樣病例發生（1）有（2）無口4.2與同樣病例有無接觸（1）有（2）無口4.3如有接觸，接觸方式（1）同住（2）陪護（3）同校（4）同班級（5）其他口4.4樣的病人（1）有（2）無（3）不詳口4.5如家庭內有同樣的病人，填下表患者姓名性別年齡與患者關系發病情況4.6百白破聯合疫苗接種史（1）接種次（2）不詳口4.7最后一次接種時間：年月日4.8接種依據（1）接種卡（2）接種證（3）詢問口4.9發病前2天或病后去過何地（1）學校（2）幼兒園（3）串門（4）公共場所（5）其他口4.10病人隔離（1）是（2）否口4.11如隔離，隔離地點（1）醫院（2）在家（3）其他：口4.12隔離開始時間：年月日4.13隔離結束時間：年月日4.14患者密切接觸者的人數人4.15根據密切接觸者的情況填下表患者姓名性別年齡與患者關系接觸方式接觸時間醫學觀察結果5.小結：