脛腓骨骨折圍手術期護理演講人：2024-11-24目錄CATALOGUE脛腓骨骨折概述術前準備與評估術中護理措施術后護理重點并發癥預防與處理出院指導與隨訪計劃01脛腓骨骨折概述PART脛腓骨骨折定義脛腓骨骨折是指脛骨和腓骨骨干的骨折，是全身骨折中最為常見的類型之一。脛腓骨骨折類型脛骨干單骨折、脛腓骨干雙折和腓骨干單骨折，其中脛骨干單骨折最常見。脛腓骨骨折定義與類型如重物打擊、踢傷、撞擊等。直接暴力間接暴力危險因素如高處墜落、扭傷或滑倒等。骨質疏松、年齡、運動水平、環境因素等。發病原因及危險因素臨床表現疼痛、腫脹、畸形、活動受限等。診斷方法X線檢查、CT檢查等影像學檢查。臨床表現與診斷方法如石膏固定、牽引等。非手術治療內固定術，如髓內釘、鋼板螺釘等；外固定術，如支架固定等。根據骨折類型、移位程度等因素選擇合適的治療方法。手術治療治療方法簡介02術前準備與評估PART心理狀況評估了解患者術前焦慮、恐懼等心理狀況，評估其對手術的影響。心理干預措施提供心理支持，解釋手術過程，減輕患者焦慮和恐懼，提高手術耐受性。患者心理狀況評估與干預術前檢查與準備事項實驗室檢查完成血常規、尿常規、凝血功能等必要的實驗室檢查。影像學檢查拍攝X光片，了解骨折類型、移位程度等，為手術方案提供參考。皮膚準備清潔患肢皮膚，備皮，預防術后感染。術前禁食禁飲按照醫囑執行術前禁食禁飲，預防麻醉時誤吸。預防性使用抗生素指導原則用藥劑量和持續時間按照抗生素使用說明給予足夠劑量，持續時間一般不超過24小時。藥物選擇根據醫院細菌耐藥情況選擇合適的抗生素。用藥時機術前半小時至1小時預防性使用抗生素。麻醉方式選擇及注意事項麻醉方式選擇根據患者病情和手術需要選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或神經阻滯麻醉等。麻醉前評估了解患者過敏史、麻醉史等，評估麻醉風險。麻醉中監測密切監測患者生命體征，確保麻醉安全。麻醉后護理麻醉后去枕平臥，頭偏向一側，預防誤吸和窒息。03術中護理措施PART手術室環境保持手術室整潔、安靜，調節適宜的溫度和濕度。設備準備確保手術所需器械、設備齊全且處于良好狀態，如X光機、C臂機、手術床等。手術室環境及設備準備要求協助麻醉師進行患者生命體征評估，準備麻醉藥物及器械。麻醉前準備在麻醉師指導下，調整患者體位，觀察患者生命體征變化，確保麻醉效果滿意。麻醉過程中配合協助麻醉師進行麻醉操作生命體征監測持續監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常并處理。液體管理根據手術需要，合理調整輸液速度和量，維持患者內環境穩定。密切觀察患者生命體征變化嚴格執行無菌操作規范手術中無菌操作手術過程中，嚴格遵守無菌操作規范，避免交叉感染。術前皮膚準備為患者清潔手術部位皮膚，備皮并消毒，確保手術區域無菌。04術后護理重點PART藥物鎮痛根據疼痛程度，給予患者適量鎮痛藥物，如阿片類止痛藥、非甾體抗炎藥等。非藥物鎮痛采取冷敷、熱敷、按摩、針灸等非藥物手段，緩解患者疼痛。疼痛評估定期評估患者的疼痛程度和鎮痛效果，及時調整疼痛管理方案。心理支持給予患者關心和安慰，減輕焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。疼痛管理與緩解策略傷口觀察定期觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、感染等跡象，及時記錄并報告醫生。傷口觀察與處理技巧01傷口清潔保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。02引流管護理保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質，及時傾倒并記錄。03拆線處理根據傷口愈合情況，適時拆線，進行拆線后的傷口護理。04康復訓練計劃制定與實施早期活動鼓勵患者進行早期床上活動，如深呼吸、咳嗽、肌肉收縮等，預防并發癥。關節活動根據患者情況，逐步進行關節活動度訓練，防止關節僵硬。負重訓練根據骨折愈合情況，逐步增加負重，促進骨折愈合和下肢功能恢復。行走訓練在醫生指導下，逐步進行行走訓練，恢復患者的行走能力。預防并發癥措施深靜脈血栓預防采取藥物預防、機械預防等措施，預防深靜脈血栓形成。肺部感染預防鼓勵患者咳嗽、深呼吸，定期翻身拍背，預防肺部感染。壓瘡預防保持床鋪清潔干燥，定期翻身，預防壓瘡發生。泌尿系感染預防保持導尿管通暢，定期更換導尿管，預防泌尿系感染。05并發癥預防與處理PART出血及血腫形成風險降低方法術前評估凝血功能了解患者凝血功能，預防術后出血。02040301術后加壓包扎使用彈性繃帶對手術部位進行加壓包扎，減少出血和血腫形成。術中精細操作盡量減少手術創傷，避免大血管損傷。引流處理及時引流傷口內積血，降低血腫形成風險。嚴格遵守無菌原則，手術器械及敷料需嚴格消毒。術中無菌操作根據患者病情，合理應用抗生素預防感染。術后抗生素應用01020304保持手術區域皮膚清潔，嚴格備皮，預防感染。術前皮膚準備定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，預防傷口感染。傷口護理預防感染措施及應對策略鼓勵患者盡早進行下肢肌肉收縮活動，促進血液循環。早期活動下肢深靜脈血栓形成預防根據患者病情，使用抗凝藥物預防血栓形成。藥物預防使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等機械方法預防血栓形成。機械預防定期行下肢靜脈超聲檢查，及時發現并處理血栓形成。定期檢查延長固定時間對于骨折不愈合或延遲愈合的患者，需延長固定時間，確保骨折愈合。骨折不愈合或延遲愈合處理01物理治療采用微波、超聲波等物理治療方法，促進骨折愈合。02藥物治療使用促進骨折愈合的藥物，如骨肽、骨瓜提取物等。03手術治療對于骨折不愈合或延遲愈合嚴重的患者，需進行手術治療，如植骨、內固定等。0406出院指導與隨訪計劃PART傷口護理保持傷口干燥、清潔，避免感染，定期更換敷料。疼痛管理遵循醫囑使用止痛藥，如出現疼痛加劇、紅腫等情況應及時就醫。飲食調整均衡飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，避免辛辣、刺激性食物。活動限制根據醫生指導逐步進行康復鍛煉，避免劇烈運動和負重。日常生活注意事項提醒定期隨訪時間安排及內容隨訪時間出院后1周、2周、1個月、3個月、6個月及1年進行復查。傷口檢查檢查傷口愈合情況，有無紅腫、滲液等異常現象。影像學檢查定期復查X線片，了解骨折愈合情況。功能評估評估關節活動范圍、肌肉力量等，調整康復計劃。康復訓練持續指導建議關節活動度訓練逐步增加關節活動范圍，防止關節僵硬。肌肉力量訓練進行肌肉收縮練習，防止肌肉萎縮，增強肌肉力量。負重訓練根據骨折愈合情況，逐步增加負重，促進功能恢復。平衡與協調訓練進行站立、行走等平衡協調訓練，提高身體穩定性。康復協助與監督指導家屬協助患者進行康復訓練，并監督患者完成情況。緊急情況