人體組織解剖學培訓教案

前言

人體組織解剖學要緊介紹人體四種基本組織及各系統、器官的光學顯微鏡下的微細

結構、電子顯微鏡下的超微結構及這些結構與功能的關系。胚胎學是研究個體發生的科

學，要緊介紹人胚早期（受精后前8周）發育及各器官、系統的發育過程，其內容包含：

受精、卵裂、三胚層的形成與分化；胎膜、胎盤的形成；雙胎、多胎、聯胎、胚胎齡的

推算；顏面、頸部、四肢的發生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系統、神經系統、

眼、耳的發生與在上述發生過程中常見的先天性畸形及其臨床意義。另外，簡要介紹某

些胚胎分化機理及人類輔助生殖技術、生殖克隆等現代胚胎學的研究成就。本門學科的

教學目的是使學生獲得關于人體這兩門科學的基礎理論與基本知識，并得到有關的基本

技能的訓練，從而為學習其它生物學課程打下良好的基礎。

各章節理論與實驗課學時數分配見下表：

各章節理論課與實驗課學時數分配表:

章節名稱理論課學時數實驗課學時數

第一章組織學緒論0.50.5

第二章上皮組織2.52.5

第三章結締組織2.52.5

第四章軟骨與骨2.52

第五章血液、淋巴與血細胞發生32.5

第六章肌肉組織2.52

第七章神經組織32

第八章神經系統22

第九章循環系統2.52.5

第十章免疫系統33

第十一章皮膚11

第十二章內分泌系統2.52

第十三章消化管32

第十四章消化腺32

第十五章呼吸系統22

第十六章眼與耳22

第十七章泌尿系統22

第十八章男性生殖系統22

第十九章女性生殖系統33

第二十章胚胎學緒論0.5

第二十一章人胚發生與早期發育6.53

第二十三章顏面、頸與四肢的發生1.51

第二十四章消化系統與呼吸系統的發生22

第二十六章泌尿系統與生殖系統的發生22

第二十七章心血管系統的發生32.5

第二十八章神經系統的發生1.51

第二十九章眼與耳的發生1.50.5

總計6351

第1章緒論

一.目的要求

?熟悉組織學與胚胎學的定義、研究內容及其在醫學課程中的地位。

?熟悉組織學與胚胎學的常用研究技術，作為學習以后各章的基礎。

?熟悉結構的立體形態與其不一致斷面間的關系。

二.要緊教學內容

?組織學與胚胎學的定義、研究內容及其在醫學中的地位組織學是研究人體微

細結構及有關功能的一門科學，內容包含細胞、基本組織、器官組織。

?研究組織學與胚胎學的常用技術：

組織切片標本制作的基本原理。

蘇木精-伊紅染色（簡稱H-E染色）：蘇木精為堿性染料，能將細胞核染成藍色，

這種結構稱嗜堿性；伊紅為酸性染料，可將細胞質染成淡紅色，這種結構稱嗜酸性，

與兩染料的親與力都不強的結構稱中性。

有些組織結構可直接使硝酸銀還原而顯色，稱親銀性，有些結構需加入還原劑后

才能顯色，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍等堿性染料染色后不顯藍色而呈紫紅

色，這種現象稱異染性。

超薄切片制作的基本原理。分析透射電鏡圖象時電子密度高與電子密度低的含

義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱之電子密度高；反之，稱之電子密

度低。

組織化學法、免疫組織化學法、核酸分子雜交、放射自顯影等技術的基本原理。

組織培養方法概要。PAS陽性的含義。

?觀察組織切片時，結構的立體形態與其不一致斷面形態的關系。

?鏡下常用長度單位：鏡下觀察常用的計量單位為微米（jam）、納米（nm）,1微米

二1000納米（nm）。

第2章上皮組織

—.目的要求

?掌握上皮組織的通常特點與分類。

?掌握各類被覆上皮的結構特點、分布與功能。

?掌握微絨毛與纖毛的光鏡、電鏡結構特點與功能，

?掌握上皮細胞側面的連接結構、基膜的位置、光鏡、電鏡結構與功能。

?熟悉腺上皮與腺的概念，內分泌腺、外分泌腺的發生及結構特點，外分泌腺的結

構與分類，腺細胞的類型。

二.要緊教學內容

?上皮組織的特點細胞排列緊密，細胞間質少；大都覆盅在身休表面或者休內

管腔囊的內表面；細胞有極性；無血管，神經末梢多。

?上皮組織的分類根據結構與功能分為三類，即被覆上皮、腺上皮與感受上皮。

?被覆上皮的分類根據構成上皮的細胞層數，分為單層上皮與復層上皮。在單

層上皮中，又可根據細胞的形態分為單層扁平、單層立方、單層柱狀與假復層纖毛柱狀

四利在復層上皮中，又可根據其表層細胞的形態分為復層扁平、復層柱狀與變移三種。

?單層扁平上皮薄而表面光滑，表面觀呈多邊形，邊緣呈鋸齒狀，核扁圓，位

于細胞中央。鋪襯于心血管與淋巴管內表面的單層扁平上皮稱內皮，覆蓋在胸腹腔、心

包腔及某些器官表面的單層扁平上皮稱間皮。

?單層立方上皮表面觀細胞呈多邊形，垂直切面觀呈立方形；核圓，位于細胞

中央。分布于腎小管等處。

?單層柱狀上皮表面觀細胞呈多邊形，垂直切面觀呈柱狀；核橢圓、位居細胞

基底部。分布于胃、腸、子宮、輸卵管的內表面等部位。

?假&層纖毛柱狀上皮由形態不一致、大小不一的細胞緊密排列而成，以纖毛

柱狀細胞最多，雜以杯狀、梭形、錐狀細胞。并非所有細胞的頂端都達上皮的游離面，

細胞核也不在同一個平面上，但所有細胞的基底面部座落在基膜上，故顯微鏡下很像復

層，實則單層。要緊分布在呼吸道的內表面。

?復層扁平上皮是最厚的一類上皮，其表層細胞呈扁平形，其基底部與結締組

織的界面呈波浪形。有些部位的復層扁平上皮很厚，表層細胞角化，稱角化的復層扁平

上皮，如皮膚的表皮；有些部位的復層扁平上皮較薄，表層細胞不角化，稱未角化的復

層扁平上皮，如口腔與食管的表面上皮。這類上皮的要緊功能是保護與修復。

?變稱上皮又稱移行上皮，多分布在泌尿道的內表面，細胞的層數與形狀可隨

其所在器官的機能狀態不一致而變化。如膀胱在空虛時細胞層數變多，表層細胞變大，

呈橢圓形，游離端增厚而成殼層；充盈時細胞層數變少，表層細胞變扁。

?上皮組織的特殊結構在上皮細胞的游離面、側面與基底面上有若干具有重要

生理功能的特殊結構，如游離面7上的微絨毛、纖毛與細胞胞衣，側面上的緊密連接、

中間連接、縫隙連接與橋粒，基底面上的基膜、質膜內褶與半橋粒。

?微絨毛是細胞游離端的細胞膜及細胞質向外突出而形成的一些絨毛狀突起，

直徑約lOOnmo電鏡下可見，微絨毛的表面包繞一層細胞膜，內有胞質，胞質內有若干

縱行微絲，微絲的遠端游離于微絨毛頂部，近端連于終末網。微絲內含肌動蛋白，終末

網的微絲內含肌球蛋白，兩者相互作用，致使微絨毛伸長或者縮短。微絨毛的要緊生理

功能是擴大了細胞的表面面積。

?細胞衣位于細胞膜的表面，游離面最明顯，由細胞膜內糖蛋白與糖脂分子上

的寡糖鏈構成，在細胞識別、粘著、支持、保護等方面有重要作用。

?纖毛是細胞游離端的細胞膜與細胞質向外突出而形成的指狀突起，長約

5-lOgm,直徑300~500nm。電鏡觀察可見：纖毛表面有細胞膜包繞，內有細胞質，胞質

內有2x9+2形式規則排列的微管，根部連于基體，基體的結構與中心粒相似。由于微管

的存在，纖毛可單向擺動，從而將粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。

?緊密連接又稱閉鎖小帶，常見于單層柱狀、單層立方與單層扁平上皮，多呈

斑點狀或者帶狀。單層柱狀上皮中的緊密連接位于相鄰細胞間隙的頂端，呈箍狀圍繞細

胞項端，該處相鄰細胞膜呈間斷融合，融合處細胞間隙消失，未融合處有10“5nm的問

隙存在。緊密連接除其具細胞間連接作用外，尚有閉鎖作用，以防止外物通過細胞間隙

注入組織內與組織液溢出組織之外。

?中間連接又稱粘著小帶，多位于單層柱狀上皮緊密連接的下方，呈帶狀圍繞

上皮細胞，此處相鄰細胞間有15~20nm寬的間隙，間隙內充滿細絲狀物質橫向連接相鄰

細胞膜。細胞膜的胞質面上有若干致密物旗與細絲，細絲構成終末網。中間連接除具粘

著與連接相鄰細胞外，還有保持細胞形態的作用。

?橋粒又稱粘著斑，呈斑塊狀，大小不一。此處相鄰細胞間有20~30nm的間隙，

間隙內有若干橫行的絲狀物質連于相鄰細胞膜，絲狀物在間隙中線處交織而形成一條縱

向的中間線。此處細胞腴的胞質面上，胞質濃縮而成附著板，胞質內有若干張力細絲橫

行達附著板并呈襯狀折回胞質，有微絲將這些張力細絲樣固定于細胞膜上，還有些細絲

從附著板穿越細胞膜止于細胞間隙中間線的細絲網。橋粒有很強的機械性連接作用，是

一種很強的細胞連接。

?縫隙連接又稱通訊連接，呈斑塊狀。此處相鄰細胞的間隙僅2~3nm,相鄰細

胞膜上有穿越細胞膜并相互對應的、由蛋白分子構成的6個亞單位圍成的、直徑為7~9nm、

管腔為2nm的微小管，相鄰細胞膜上相對應的微小管相互連通，成為貫穿兩相鄰細胞膜

的小管。作為化學信息的離子與小分子能夠通過此小管從一個細胞進入另一個細胞；小

管的電阻低，可很好地傳遞信息。可見，縫隙連接除具細胞間的連接作用外，更重要的

是細胞間傳遞化學信息與電信息。

?基膜又稱基底膜，是位于上皮基底面與其深面結締組織之間的一層薄膜。電

鏡下可分為三層，由上而上分別為透明板、基板、網板。基膜由上皮與其下方的結締組

織共同產生。是兩者進行物質交換的選擇性透過膜，并有支持、連接作用，對上皮細胞

的增殖、分化、遷移等也有重要作用。

?質膜內褶是細胞基底面的細胞膜向胞質內下陷而形成的一些微小皺折，皺折

之間的胞質中富含線粒體。其生物學意義是擴大了細胞基底面的面積，有利于上皮與其

下方結締組織之間的物質交換。

?半橋粒是上皮細胞的基底面與其下方的基膜間形成的半個橋粒樣結構，可將

上皮細胞牢固地連接在基膜上。

?腺上皮又稱分泌上皮，是一種具有分泌功能且構成腺體的上皮組織。

?腺體是以腺上皮組織為主構成的，具有分泌功能的一類器官，有內分泌腺、

外分泌腺、漿液腺、粘液腺、混合腺、局漿分泌腺、頂漿分泌腺、全漿分泌腺、單細胞

腺、多細胞腺等。

?腺體的分類根據有無導管將分泌物排放到腺體之外，可將腺體分為外分泌腺

與內分泌腺；根據構成腺體之腺上皮細胞的數目，將腺體分為單細胞腺與多細胞腺；根

據腺細腺的分泌方式，將腺體分為全旅分泌腺、項漿分泌腺與局漿分泌腺；根據分泌物

的性質，將腺體分為蛋白分泌腺［又稱漿液性腺）、糖蛋白分泌腺（又稱粘液性腺）、混

合液、固醇類分泌腺。

?多細胞外分泌腺的構成與分類由導管與分泌部構成。分泌部有的呈泡狀，稱

腺泡；有的呈管狀，稱腺管。有的腺體只有一個導管，稱單腺；有的腺體的導管分支，

稱亞腺。根據腺體分泌部的形態與導管有無分支，常常將多細胞的外分泌腺體分為單泡

狀腺、單管狀腺、復泡狀腺、復管狀腺與復管泡狀腺。

?蛋白分泌細胞多呈立方或者柱狀，胞質嗜酸性，核圓形居中央。電鏡下粗面

內質網豐富，高爾基復合體發達，位居核上方，酶原顆粒多，居細胞頂端。

?糖蛋白分泌細胞多呈錐體形，胞質嗜酸性，HE染色的標本上呈泡沫狀，核扁

圓，位居基底部。電鏡下粗面內質網與游離核糖體較多，高爾基復合體發達，頂端質中

有多量粘原顆粒。

?類固醉分泌細胞是分泌類固醇激素的一類細胞，細胞呈圓形或者多邊形，核

圓居中，胞質中有大量脂肪小滴。電鏡下滑面內質網多，高爾基復合體發達，線粒體崎

呈管狀。

第3章固有結締組織

一、目的要求

?掌握結締組織的特點與分類。

?掌握疏松結締組織各類成分的結構與功能。

?熟悉致密結締組織、脂肪組織與網狀組織的基本結構與分類

二、要緊教學內容

?結締組織的特點由細胞與大量的細胞間質構成；無極性，不與外界接觸，有充

填作用；形式多樣，分布廣泛；具有連接、支持、營養與保護等功能。

?固有結締組織的分類固有結締組織可分為疏松結締組織、致密結締組織、脂

肪組織與網狀組織。

?疏松結締組織的構成疏松結締組織包含細胞、纖維與基質。細胞又包含成纖

維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質細胞。纖維成分包

含膠原纖維、彈性纖維與網狀纖維。

?成纖維細胞成纖維細胞是疏松結締組織的要緊細胞。細胞扁平多突。胞核較

大、扁卵圓形，染色淺。胞質豐富，顯弱嗜堿性。電鏡下胞質內有豐富的粗面內質網、

核糖體與發達的高爾基復合體，說明有活躍的合成蛋白質的功能。成纖維細胞功能處于

靜止時，稱纖維細胞。細胞體積小，呈長梭形。細胞質少，與合成蛋白質有關的細胞器

亦不發達。但在一定條件下可轉變成功能活躍的成纖維細胞。成纖維細胞能合成與分泌

膠原蛋白與彈性蛋白，從而生成三種纖維。還可合成分泌基質的蛋白多糖與糖蛋白。在

創傷修復時，成纖維細胞分裂增殖，并分泌形成新的膠原纖維與基質成分，使傷口愈合。

?漿細胞漿細胞呈卵圓形。核圓位于細胞■側，染色質呈塊狀沿核膜內呈放射排

列.胞質呈嗜堿性。電鏡下，胞質內含大量粗面內質網、核糖體與發達的高爾基復合體.

漿細胞在消化道及呼吸道固有層結締組織與有慢性炎癥部位較多。漿細胞可合成與分泌

抗體即免疫球蛋白與多種細胞因子，參與機體的體液免疫。漿細胞由B淋巴細胞轉化而

來。

?巨噬細胞巨噬細胞來源于血液的單核細胞，又稱組織細胞，其形態多樣，功

能活躍經常伸出偽足故形狀不規則。胞核小，染色深。胞質多呈嗜酸性。電鏡下，細胞

表面有許多皺褶、微絨毛。胞質內含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡

與殘余體。細胞膜鄰近有許多微絲與微管。巨噬細胞具有重要的防御功能，當細菌侵犯

某部位時，細菌的代謝產物、炎性組織的變性蛋白、補體C5A等統稱之趨化因子，可吸引

巨噬細胞向該處游走。這種特性又稱趨化性。通過特異性與非特異性吞噬作用將細菌異

物與衰老死亡的細胞等攝入胞質形成吞噬體或者吞飲小泡，再與初級溶酶體觸合形成次

級溶酶體，異物顆粒被溶酶體酶消化形成殘余體。巨噬細胞有活躍的分泌功能，能分泌

數十種活性物質，如溶菌醉、干擾素、腫瘤壞死因子，白細胞介素與補體等。巨噬細胞

還能捕捉抗原經加工處理后與抗原呈遞分子結合并形成抗原-組織相容性復合體n類分

子復合物并呈遞給淋巴細胞，引起淋巴細胞的免疫應答。

?肥大細胞肥大細胞分布很廣，常沿小血管分布，形態圓形或者卵圓形。胞核小，

多位中央。胞質中充滿粗大的異染性嗜堿性顆粒，內含組胺、白三烯、肝素與嗜酸性粒

細胞趨化因子等。肥大細胞釋放的組胺與白三烯能使微靜脈與毛細血管擴張，通透性增

加，組織水腫，還可使支氣管平滑肌痙攣。肝素有抗凝血的作用。組胺、肝素與嗜酸性

粒細胞趨化因子貯存于顆粒內，故釋放速度快。白三烯則不貯存顆粒內，故釋放速度較

慢。

?未分化的間充質細胞未分化的間充質細胞是保留在成體結締組織中的一些原

始細胞，它們的分化程度很低，但分化的潛能很大，當創傷修復時，可增殖分化為成纖

維細胞、脂肪細胞與新生血管的平滑肌細胞、內皮細胞。

?膠原纖維膠原纖維是結締組織中的要緊纖維成分，新鮮時呈白色，HE染色呈

紅色。纖維粗細不等，呈波浪狀，分支并相互交織成網。膠原纖維的化學成分是I型與

in型膠原蛋白，要緊由成纖維細胞分泌。膠原蛋白在細胞外聚合成膠原原纖維，膠原原

纖維再被粘結成膠原纖維。膠原纖維韌性很大，抗拉力強。

?彈性纖維彈性纖維含量較膠原纖維少。新鮮時呈黃色，易被醛復紅或者依地紅

染成紫色或者褐色。彈性纖維較細且粗細不等。斷端常回縮卷曲，有分支并交織成網。

彈性纖維要緊由彈性蛋白構成，外周覆蓋有微原纖維。彈性纖維富于彈性。

?網狀纖維網狀纖維較細，分支多，亦交織成網。纖維由川型膠原蛋白構成，表

面覆蓋有糖蛋白與蛋白多糖，故用銀染法染成黑色，又稱嗜銀纖維。網狀纖維在基膜的

網板，腎小管與細血管周圍，造血器官與內分泌腺中較多，構成微細的支架。

?基質基質是一種由生物大分子構成的膠狀物質，有一定粘性，這些大分子物

質包含蛋白多糖與糖蛋白。蛋白多糖是由蛋白質與多糖分子合成。多糖部分為氨基已糖

多糖，又稱糖胺多糖，其硫化型的包含硫酸軟骨素A、c、硫酸角質素與硫酸乙酰肝素等；

非硫酸化型的為透明質酸。透明質酸是曲折的長鏈大分子，它是蛋白多糖復合物的主干。

其糖胺多糖分子與核心蛋白的結合，形成以核心蛋白為中心的蛋白多糖亞單位，再通過

結合蛋白結合在透明質酸長鏈分子上。這鐘蛋白多糖聚合體的立體構型形成許多微孔隙

的分子篩，小于微孔隙的水、營養物、代謝物、激素、氣體等能夠通過，便于血液與細

胞間進行物質交換。大于微孔隙的大分子物質如細菌則不能通過，限制細菌等有害物質

擴散。溶血性鏈球菌與癌細胞能產生透明質酸酶，破壞基質的防御屏障。

?糖蛋白糖蛋白是基質內另一類生物大分子，要緊成分是蛋白質，從基質中已

分離出的糖蛋白有纖維粘連蛋白、層粘蛋白與軟骨粘連蛋白等。這些大分子不僅參與基

質分子篩的構成，也通過它們的連接與介導作用，影響細胞的識別、遷移與增殖。

?組織液組織液從毛細血管動脈端滲入基質中的液體，經毛細血管靜脈端與毛

細淋巴管回流入血液與淋巴。組織液內含有電解質、單糖、氣體分子等小分子物質。組

織液且不斷更新有利于血液與組織中的細胞進行物質交換，成為細胞賴以生存的體液內

環境。當組織液的產生與回流失去平衡時，或者機體電解質與蛋白質代謝發生障礙時，

組織液的含量可增多或者減少，導致組織水腫或者脫水。

?致密結締組織致密結締組織是以纖維為要緊成分的固有結締組織，且纖維粗

大，排列緊密。包含規則致密結締組織，要緊構成肌腱與健膜；不規則致密結締組織見

于真皮、硬腦膜、鞏膜等處；彈性組織則以彈性纖維為主，如項韌帶等。

?網狀組織網狀組織是淋巴器官與造血器官的基本成分。由網狀細胞、網狀纖

維與基質構成。為淋巴細胞發育與血細胞發生提供適宜的微環境。網狀細胞可產生網狀

纖維。

第4章軟骨與骨

一、目的要求

?掌握軟骨組織的構成

?掌握透明軟骨、彈性軟骨與纖維軟骨的結構與功能特點

?熟悉軟骨的發生與生長

?掌握骨組織的結構

?熟悉成骨細胞及破骨細胞在血鈣與調節中的作用

?掌握長骨骨干密質骨的結構

?熟悉骨的發生與改建

二、要緊教學內容

?軟骨軟骨是由軟骨組織及周圍的軟骨膜構成。軟骨組織則由軟骨基垢與軟骨細

胞構成。根據軟骨基質所含纖維的不一致，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨與彈性軟

骨三種。

?透明軟骨透明軟骨分布較廣，如肋軟骨、關節軟骨、氣管與支氣管軟骨等。

透明軟骨的軟骨組織包含軟骨基質與軟骨細胞。軟骨基質即為細胞間質，由無定形基質

與其中的纖維構成。基質的化學構成與立體構型與結締組織的基質相似，但糖胺多糖中

以硫酸軟骨素含量最高。基質內的小腔為軟骨陷窩，軟骨細胞即位于此陷窩內。軟骨陷

窩周圍的基質含硫酸軟骨素較多，嗜堿性強，染色深，稱軟骨囊。軟骨組織內無血管。

透明軟骨中的纖維是膠原原纖維，其折光率與基質的相似。軟骨細胞充滿于軟骨陷窩內。

在軟骨組織的周邊部位，軟骨細胞較小，扁圓形，單個分布，為幼稚的軟骨細胞。從周

邊向中間部，軟骨細胞逐步增大成熟，變為橢圓形或者圓形，并成群分布，每群有28個

細胞，它們由一個細胞分裂增殖而成，故稱同源細胞群。軟骨細胞核圓或者卵圓形，染色

淺。細胞質弱嗜堿性。電鏡下，胞質內有豐富的粗面內質網與發達的高爾基復合體。軟

骨細胞可合成與分泌基質與纖維。軟骨膜是軟骨組織周圍的致密結締組織。軟骨膜可分

為兩層，外層為較致密的膠原纖維，內層纖維較疏松而細胞較多，其中有些梭形的小細

胞，稱骨原細胞，可增殖分化為軟骨細胞。

?軟骨的生長方式可有兩種：(1)間質生長，是通過軟骨組織內的軟骨細胞分

裂增殖，并產生基質與纖維，使軟骨從內部生長增大。(2)外加生長，是通過軟骨膜內

層細胞的分裂分化，向軟骨組織表面添加新的軟骨細胞，產生基質與纖維，使軟骨從表

面向外擴大。

?纖維軟骨纖維軟骨分布于椎間盤、關節盤、恥骨聯合等部位，其基質中含有

大量平行或者交織排列的膠原纖維束。

?彈性軟骨彈性軟骨分布于耳廓、會厭等處，其結構特點是軟骨基質中含大量

交織的彈性纖維。

?骨組織骨組織由大量鈣化的細胞間質與細胞構成。鈣化的細胞間質稱骨基

質。細胞包含骨原細胞、成骨細胞、骨細胞與破骨細胞4種。骨細胞最多，位于骨基質

內，其它三種均位于骨組織的邊緣。

?骨基質由有機質與無機質構成。有機質包含大量骨膠纖維，占有機質的90%；

基質呈凝膠狀，要緊含有中性與弱酸性糖胺多糖，還有多種糖蛋白，如骨鈣蛋白、骨粘

連蛋白與骨橋蛋白。骨鈣蛋白參與骨的鈣化并調節骨的汲取。無機質又稱骨鹽，占骨重

的65%,要緊為羥基磷灰石結晶，呈細針狀，長10?20nm,沿膠原原纖維長軸規則排列。

有機質與無機質的緊密結合，使骨既堅硬又有韌性。骨基質的結構呈板層狀，稱骨板，

是由骨膠纖維成層排列，且與骨鹽晶體與基質緊密結合。同一層骨板內的膠原纖維平行

排列，相鄰兩層骨板的纖維相互垂直，纖維束還可有分支，并伸至相鄰的一層，增加骨

的支持力.

?骨組織的細胞：骨原細胞位于骨組織的表面，體積小，呈梭形，細胞核橢圓，

胞質弱嗜堿性。骨原細胞是一種干細胞，能分裂分化為成骨細胞。

?成骨細胞位于成骨活躍的骨組織表面，常成層排列，胞體呈立方形或者矮柱

狀。細胞表面有許多細小突起，與相鄰的成骨細胞或者骨細胞突起形成縫隙連接。細胞

核大而圓，核仁明顯。胞質嗜堿性。電鏡下見有大量粗面內質網與發達的高爾基復合體.

成骨細胞可分泌有機質的骨膠纖維與基質，稱類骨質，同時以細胞膜出芽方式向類骨質

中釋放基質小泡，小泡內含鈣，小的骨鹽結晶與鈣結合蛋白。基質小泡是使類骨質鈣化

的重要結構。當成骨細胞被類骨質包埋后，便成為骨細胞。

?骨細胞單個分布于骨板內或者骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細長

突起，胞質弱嗜堿性。骨細胞的胞體位于骨陷窩內，突起位于骨小管內。相鄰骨細胞的

突起以縫隙連接相連。骨陷窩與骨小管內含組織液。骨細胞對骨基質的更新與維持有重

要作用。骨細胞及其突起的總面積很大，與骨基質相接觸，關于骨陷窩組織液中鈣與血

鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。

?破骨細胞數量較少，常位于骨組織表面。是一種多核的大細胞，直徑lOOum,

含有2?50個核。現認為它是由多個單核細胞觸合而成。光鏡下，破骨細胞的胞質呈泡

沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質的一側有紋狀緣。電鏡下，這一側有許多不規則并分支

的指狀突起，稱皺褶緣，皺褶緣周圍的環形胞質區含許多微絲，而缺乏其它細胞器，稱

之亮區。皺褶緣基部胞質內含大量初級溶酶體，吞飲泡與次級溶酸體。破骨細胞有溶解

與汲取骨基質的作用。在溶骨時，亮區緊貼骨基質表面。形成一道環形圍堤，使所包圍

的皺褶緣區成為封閉的溶骨微環境，破骨細胞向該區釋放多種蛋白酶，碳酸酢酶、檸檬

酸與乳酸等，使骨基質溶解。

?長骨長骨是由骨松質、骨密質、骨膜、骨髓及血管神經等構成。

?骨松質分布于長骨的骨飾與骨干的內側面。由數層平行排列的骨板與骨細胞

構成大量針狀或者片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網架結構，網孔即骨髓腔，其中充

滿紅骨髓。

?骨密質分布于長骨的骨干與骨薪的的外側面，其骨板排列很規則，按骨板的

排列方式分為環骨板、骨單位與巨骨板。

?環骨板是圍繞骨干外表面與內表面的骨板，分別稱之外環骨板與內環骨板。

外環骨板較厚，由數層到十多層，整齊地圍繞骨干排列。內環骨板較薄，僅由幾層骨板

構成，而且排列不規則。橫向穿越外環骨板與內環骨板的小管稱穿通管，又稱伏氏管，

與縱向走行的中央管相通連，它們都是小血管與神經的通道，并含有組織液。

?骨單位又稱哈弗氏系統，位于內、外骨板之間，數量最多，是骨質的要緊結

構單位。骨單位是圓筒狀，直徑30~70um,長約0.6~2.5mm,與骨干長軸平行。骨單位中

軸為縱行的中央管，又稱哈弗管.周圍為4?20層同心圓排列的骨單位骨板，又稱哈弗板。

骨單位表面有一層粘合質，是含骨鹽較多而骨膠纖維很少的骨基質。骨單位內的骨小管

相互連通，最內層的開口于中央管，形成血管系統與骨細胞之間營養物質交換的通路。

?間骨板位于骨單位或者骨單位與環骨板之間，是原有骨單位或者內外環骨板

被汲取的殘留部分，呈扇形或者不規則形，其中無血管通道。

?骨膜除關節面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿

通道與中央管內表面均覆以骨內膜。骨外膜為較厚的致密結締組織，又分為兩層，外層

含有粗大的膠原纖維束，有些纖維穿入外環骨板，稱穿通纖維，又稱sharpey纖維，將骨

外膜固定于骨。內層較疏松，含有小血管、神經與骨原細胞。骨內膜較薄，纖維細而少，

由一層扁平的骨被覆細胞鋪襯，這些細胞可分裂分化為成骨細胞；此外還有分隔骨細胞

周液與骨髓腔內組織液的作用。

?骨的發生骨是由胚胎時期的間充質發生而來，出生后仍繼續生長發育，直到

成年才停止生長。但骨內部的改建持續終生。骨發生有兩種方式，即膜內成骨與軟骨內

成骨。

?膜內成骨膜內成骨是先由間充質分化為胚胎性結締組織膜，然后在此膜內成

骨。人體的頂骨、額骨與銷骨等以此方式發生。在將要形成骨的部位，血管增生，間充

質細胞增殖、密集分化為骨原細胞并轉變為成骨細胞群。成骨細胞分泌類骨質，并被包

理其中成為骨細胞。類骨質鈣化成骨基質，形成最早的骨組織，稱之骨化中心。成骨過

程由骨化中心向周圍擴展。最初的骨組織為針狀，即初級骨小梁，繼而連接成網，構成

初級骨松質，其外的間充質分化為骨膜。此后骨進一步生長并改建。

?軟骨內成骨軟骨內成骨是由間充質先分化為軟骨，再被骨組織取代。人體的

四肢骨、軀干骨與部分顱底骨以此方式發生。

?軟骨雛形的形成在將要形成長骨的部位，間充質細胞密集并分化為透明軟喟，，

其外形與長骨相似。周圍有間充質分化的軟骨膜。稱之軟骨雛形。

?軟骨周骨化在軟骨雛形中段周圍部，軟骨膜內層的骨原細胞分化為成骨細胞，

并在軟骨表面形成薄層初級骨松質，稱骨領。如今其表面的軟骨膜即改稱骨外膜。骨外

膜的骨原細胞不斷分化為成骨細胞并不斷添加新的骨小梁，使骨領逐步增厚加長。

?軟骨內骨化（1）初級骨化中心的形成：在骨領形成同時，軟骨雛形中央的軟骨

細胞肥大、軟骨基質鈣化，隨之軟骨細胞死亡。該區是軟骨內首先成骨的區域，稱初級

骨化中心。骨外膜的血管與間充質及破骨細胞等穿過骨領，進入初級骨化中心，溶解汲

取鈣化的軟骨基質，形成許多不規則的初級骨髓腔，成骨細胞又貼附于殘存的鈣化骨基

質表面成骨，形成過渡型骨小梁。（2）骨髓腔的形成與骨的增長：過渡型骨小梁不久又

被破骨細胞溶解汲取，初級骨髓腔觸合成一個大的次級骨髓腔。骨領外不斷成骨，而骨

領內表面不斷被破骨細胞汲取，便骨干保留適當厚度的同時又不斷增粗。初級骨化中心

兩端軟骨不斷生長，初級骨化中心的成骨也向兩端推移，使骨不斷加長.骨髓腔也隨之

擴大。在胎兒長骨縱切面上，從軟骨到骨髓腔間，可觀察出成骨活動的4個區域,①軟

骨貯備區：軟骨細胞較小，分散。②軟骨增生區：軟骨細胞增大、分裂，同源細胞群縱

向排列成行。③軟骨鈣化區：軟骨細胞肥大，變成空泡