臟腑推拿養生——肺四、肺主氣，司呼吸，是人體氣體交換的場所，又能宣發衛氣和津液于全身以溫潤肌腠皮膚。臟腑推拿養生法

1.肺的病機特點臟腑推拿養生法肺肺的病變主要反映在肺系，呼吸功能失常，宣降功能失調，通調水道、輸布津液失職，以及衛外機能不固等方面。臨床以咳嗽，氣喘，咯痰，胸痛，咽喉癢痛，聲音變異，鼻塞流涕，或水腫等為肺病的常見癥，其中以咳喘更為多見。肺病的癥候有虛、實兩類。虛證有肺氣虛和肺陰虛，實證多因風、寒、燥、熱等外邪侵襲和痰飲停聚于肺而成。2.養生原則臟腑推拿養生法肺肺病有虛、實兩類，治宜虛則補之，實則瀉之。3.推拿養生臟腑推拿養生法肺(1)常用自我推拿養生法①護胸：分別用左右手，掌置同側胸壁，用力朝對側來回摩擦各10次，然后用手掌自上而下的輕輕拍擊胸部10次。此法能寬胸理氣。②勾揉天突穴：用屈曲中指置天突穴處，向下勾揉約1分鐘。此法可寬胸解郁，利肺氣。3.推拿養生臟腑推拿養生法肺(1)常用自我推拿養生法③擦大椎:單掌橫置于大椎穴，以大魚際及食、中指往返擦動，以熱為度。此法可溫陽散寒。④擦迎香:用雙手食指上下擦動兩側迎香穴，邊擦邊快速呼吸，以局部發熱為度。此法可宜肺利竅。①風寒犯肺證【主癥】咳嗽，咳少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。【治法】祛風散寒，宣肺解表。【取穴及操作(小兒)】推贊竹，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，拿風池，拿合谷，清肺經，推三關。【取穴及操作(成人)】一指禪推法于風池、風門、合谷、列缺操作約3分鐘；拇指點、揉大抒、肺俞；橫擦前胸部，沿鎖骨下緣開始到十二肋；直擦背部膀胱經，以透熱為度。臟腑推拿養生法肺(2)常見肺系病證的推拿養生②風熱犯肺證【主癥】咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，發熱，微惡風寒，口微渴，舌尖紅，若薄黃，脈浮數。【治法】疏風解表，清熱宣肺。【手法】一指禪、點、撥、拿【取穴及操作(小兒)】清天河水，退六腑，清肺經，清板門，清大腸，掐揉少商。【取穴及操作(成人)】拇指點、撥風池、風府、大推，撥斜方肌，拿肩井，點、撥魚際、外關、云門、少商、上廉泉。臟腑推拿養生法肺③肺氣虛證【主癥】咳嗽無力，氣短而喘，動則尤甚，咳痰清稀，聲低懶言，或有自汗、畏風，易于感冒，神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。【治法】寬胸理氣。【手法】一指撣推、摩、拿、揉、擦法。【取穴及操作(小兒)】補脾經，補肺經，揉二馬，揉腎頂，摩中脘，按揉肺俞、脾俞、胃俞。【取穴及操作(成人)】橫擦前胸部：沿鎖骨下緣開始到十二肋，往返2-3遍。橫擦肩、背、腰部：從肩背部開始到腰骶部，往返2-3遍。交換方向后再橫擦前胸。豎擦背部膀胱經，以透熱為度。一指禪推法或按、揉法在背部兩側肺俞、膈俞操作，每穴2分鐘。拿上肢，理手指，最后接搓抖上肢。臟腑推拿養生法肺思考題小兒風寒犯肺證的治法是?1風熱犯肺證有些什么表現?2臟腑推拿養生法臟腑推拿養生——肝一、肝

主疏泄，能調節人的情志活動，協助脾胃消化。肝又藏血，有貯藏血液、調節血量的作用。臟腑推拿養生法

1.肝的病機特點

臟腑推拿養生法肝肝的病證有虛實之分，虛證多見肝血、肝陰不足。實證多見于風陽妄動，肝火熾盛，以及濕熱寒邪犯擾等。肝的病變主要表現在疏泄失常，血不歸藏，筋脈不利等方面。肝開竅于目，故多種目疾都與肝有關。肝的病變較為廣泛和復雜，如胸脅少腹脹痛、竄痛，情志活動異常，頭暈脹痛，手足抽搐，肢體震顫，以及目疾，月經不調，睪丸脹痛等，常與肝有關。

2.養生原則臟腑推拿養生法肝肝的養生宜疏肝理氣、養血柔肝。3.推拿養生臟腑推拿養生法肝(1)常用自我推拿養生法疏肝理氣推拿法①斜擦脅肋部，操作9次。②按揉膻中：用一手拇指置于膻中穴上，稍用力作順、逆時針方向揉動2-5分鐘。③擦全胸：用右手全掌自胸骨柄向下至劍突部，直擦全胸部。以透熱為度。④按揉期門、章門、陽陵泉：用雙手拇指或中指按揉雙側期門、章門、陽陵泉穴各1分鐘。⑤掐揉太沖：雙手拇指指端置于太沖穴上，稍用力掐揉1分鐘。2)平肝降壓推拿法①掌揉頭部膽經：用兩手掌根按揉頭部顳側膽經，由太陽穴至風池穴，以局部有酸脹感為度。②抹前額：取坐式，用雙手食指中節橈側面分抹前額，至少10次。③開胸順氣：雙手平放在胸上，掌心貼胸部，用鼻深吸氣時手由胸部向下撫到小腹部，反復做10次。④擦腎俞及涌泉穴：用掌擦法于腎俞及涌泉穴處來回擦10次。臟腑推拿養生法肝1)肝氣郁結證【主癥】胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經不調，甚則閉經。【治法】疏肝解郁。【取穴】太陽、膻中、章門、期門、京門、太沖、日月。【手法】一指禪推法、按法、拿法、擦法。【操作】用一指禪推法沿眼眶呈橫“∞”字操作。按揉太陽、橋弓、膻中、章門、期門、京門、太沖、日月穴。拿五經。搓摩脅肋部3～5分鐘。于腹部順時針摩腹5分鐘。搓抖上肢，結束治療。臟腑推拿養生法肝(2)常見肝系病證的推拿養生2)肝火上炎證【主癥】頭量脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛、便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數。【治法】清肝瀉火。【取穴】涌泉、行間、太沖、百會、肩井、大椎、翳風、角孫、率谷、耳門、聽宮、四白、攢竹、睛明、肝俞、膽俞等。【手法】震法、擦法、推法、抹法、點按、一指禪推法等。【操作】按揉涌泉、行間、太沖、肝俞、膽俞各1-3分鐘。擦手心、腳心令熱，再向下推兩脅和胸廓正中線3-5遍。最后橫擦腰骶部結束治療。臟腑推拿養生法肝3)肝陽上亢證【主癥】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。【治法】平肝潛陽。【取穴】太陽、百會、肝俞、膽俞、風池、風府、膻中、三陰交、腎俞。【手法】拿法、掃散法、按揉法、推法。【操作】拿五經及頸項部，操作3分鐘；掃散頭部顳側膽經約2分鐘。然后用拇指按揉太陽、百會、肝俞、膽俞、風池、風府、膻中、三陰交、腎俞穴。最后提拿肩井3-5次。臟腑推拿養生法肝思考題肝氣郁結證的主要表現有?1肝俞穴的定位?2臟腑推拿養生法臟腑推拿養生——脾案例

王某，男，3歲，現出現腹脹、納食少、腹痛喜溫喜按，手腳不溫等癥狀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。醫生診斷為小兒脾陽虛證。任務：請用臟腑推拿手法治療。案例導入臟腑推拿養生法三、脾

脾與胃同受水谷，輸布精微，為生命動力之源，故稱為后天之本、氣血生化之源。臟腑推拿養生法

1.脾的病機特點臟腑推拿養生法脾脾胃共處中焦，經脈互為絡屬表里。脾主運化水谷，胃主受納腐熟，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收與輸布，為氣血生化之源，后天之本，脾又具有統血，主四肢肌肉的功能。脾的病變主要反映在運化功能的失常和統攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；胃的病變主要反映在食不消化，胃失和降，胃氣上逆等方面。脾病常見腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫，出血等癥。胃病常見脘痛，嘔吐，噯氣，呃逆等癥。2.養生原則臟腑推拿養生法脾脾病多虛、多寒。故療脾之虛常用健牌、益氣、溫中推拿法。①摩腹：每晚上床后，雙手搓熱，將掌心(勞宮穴)置于肚臍部位，按順時針和逆時針方向各摩60次。《千金要方》曰:“摩腹數百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病。”此法可健牌和胃消食。②揉三陰交穴：盤腿端坐，用左手拇指按壓右三陰交穴，左旋15次，右旋15次，然后用右手按壓左三陰交穴，方法同上。此法可健脾滋陰。③按揉內關穴:以拇食指按揉另一手的內、外關，正反旋揉36次。此法可健脾理氣，和胃止嘔。臟腑推拿養生法脾3.推拿養生(1)常用自我推拿養生法④益氣健脾祛濕推拿法:沿足大趾內側緣、小腿內側脛骨內側緣，自下而上推足太陰脾經路線，每次10遍；然后點按太白、三陰交、陰陵泉及壓痛點各半分鐘。此法可健脾益氣祛濕。⑤健脾和胃祛痰推拿法：按揉小腿前外側足陽明胃經，操作3遍；點按足三里、豐隆穴及壓痛點，各1分鐘。此法可健脾和胃祛痰。臟腑推拿養生法脾3.推拿養生(1)常用自我推拿養生法①脾氣虛證【主癥】納少腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠、少氣懶言、面色萎黃或?白，形體消瘦或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。【治法】健脾益氣。【手法】按揉法、推法、摩法。【取穴及操作(小兒)】補脾經，推上三關，推四橫紋，順運內八卦、按揉百會穴、摩腹。【取穴及操作(成人)】按揉脾俞、胃俞、關元、氣海、足三里、中院、摩腹。臟腑推拿養生法脾(2)常見脾虛證的推拿養生②脾陽虛證【主癥】腹脹納少，腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷、大便溏薄清稀，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。【治法】溫陽健牌。【手法】按揉法、擦法、推法、摩法。【取穴及操作(小兒)】補脾經，推上三關，順運內八卦，揉外勞宮，揉一窩風，摩腹。【取穴及操作(成人)】按揉脾俞、胃俞、三陰交、足三里、關元，掌擦八髎、脾俞、胃俞穴。臟腑推拿養生法脾③中氣下陷證【主癥】脘腹重墜作脹，食后尤甚，或便意頻數，肛門墜重；或久痢不止，甚或脫肛；或子宮下垂；或小便渾濁如米泔。伴見氣少乏力，肢體倦怠，聲低懶言，頭暈目眩，舌淡苔白，脈弱。【治法】升陽舉陷。【手法】按揉法、擦法、推法、摩法。【取穴及操作(小兒)】補牌經，推上三關，摩百會，補腎經，揉氣海，揉外勞宮，揉一窩風，摩腹。【取穴及操作(成人)】按揉脾俞、胃俞、百會、氣海、關元、三陰交、足三里、陰陵泉。臟腑推拿養生法脾④寒濕困脾證【主癥】脘腹痞悶脹痛，食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色晦黃，或肌膚面目發黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。【治法】溫中健脾，燥濕和胃。【手法】按揉法、掐法、推法、摩法。【取穴及操作(小兒)】補脾經，推上三關，揉一窩風，掐列缺穴，揉氣海，揉外勞宮，摩腹。【取穴及操作(成人)】按揉脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉、三陰交、豐隆、神闕、關元。臟腑推拿養生法脾案例解讀

小兒脾陽不足的時候，會運化失常，這時候孩子就會出現肚子脹、吃飯少、肚子疼、手腳不溫等癥狀。治療：1.補脾經，順著大拇指橈側從指尖向指根推，300次。2.揉外勞宮，孩子五谷不消、腹瀉肚脹要揉外勞宮，150次。3.推上三關，推三關有益氣行血、溫陽散寒的作用，順著大拇指一側從手腕向手肘推，150次。4.摩腹，逆時摩腹300次。案例解讀局部推拿養生法思考題小兒推拿中補脾經的具體操作是？1中氣下陷證的治法是什么？2臟腑推拿養生法臟腑推拿養生——腎五、腎腎藏精，與人體生長發育和生殖能力密切相關，故有先天之本之稱；腎又主水，在調節人體水液代謝方面起著重要作用。臟腑推拿養生法1.腎的病機特點臟腑推拿養生法腎腎位于腰部，左右各一。腎的主要生理功能是藏精、主水、納氣、生髓、主骨，主人體的生長、發育、生殖功能。腎開竅于耳及二陰，與膀胱相表里。腎主虛無實，多由于勞倦過度、情志失調、飲食不節、久病失治等因素引起。癥見脫發、齒搖、耳鳴、耳聾、頭暈目眩、腰脊酸痛、浮腫、陽痿、遺精、月經失調、小兒五遲等一系列虛弱性的證候。在病理上主要表現為藏泄失常及陰陽失調。腎虛分為精氣虧虛、陰虛及陽虛，其寒為陽虛之病，其熱為陰虧之變。

2.養生原則臟腑推拿養生法腎腎主虛無實，治宜虛則補之。在補腎總原則的指導下，又可根據不同病機特點具體選擇相應的治法。腎陰虧虛，宜滋養腎陰；腎陽虛衰，宜溫補腎陽。①浴面：兩手覆面擦摩，由下而上，至額部，再從兩鬢擦下。此法可補腎益胃氣。②摩眼：閉目，以手指由內眥處向外眥處分抹。此法可補腎明目。③熨目：雙手掌相摩擦極熱后，再置于眼部，以熱熨眼部，約30次。此法可補腎明目。臟腑推拿養生法腎3.推拿養生(1)防治腎虛證的常用自我推拿養生法④擦腰骶:身微向前傾，屈肘，兩掌盡量上置于兩側腰背部，以全手掌尤以小魚際著力，向下至尾骶部快速搓擦，以局部發熱為度。此法可溫腎壯陽。⑤摩臍:兩手重疊，以臍為中心，逆、順時針按摩各36圈。此法可補益腎氣。⑥摩腹:可單手或雙手疊加，按順時針和逆時針，各按揉腹部36圈，以舒適為度。此法可補腎益氣。臟腑推拿養生法腎3.推拿養生(1)防治腎虛證的常用自我推拿養生法①腎精不足證【主癥】小兒生長發育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟;男子精少不育，女子經閉不孕，性欲減退；成人早衰，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩，舌淡，脈弱。【治法】補腎益氣。【手法】按揉法、擦法、推法、摩法。【取穴及操作(小兒)】推上三關，補脾經，退六腑，補腎經，推四神聰，揉上馬，揉小天心，揉腎頂。【取穴及操作(成人)】按揉氣海、腎俞、關元、太溪、足三里。橫擦八髎，擦命門。臟腑推拿養生法腎(2)常見腎虛證的推拿養生【主癥】頭暈目眩，面色?白或黛黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢涼，下肢尤甚，精神萎靡，性欲減退，男子陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，或小便頻數清長，夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細無力，尺脈尤甚。【治法】溫補腎陽。【取穴】命門、氣海、腰陽關、八髎、腎俞、關元。【手法】按揉法、振法、擦法。【操作】用指振法在氣海、關元穴操作，手法要求溫熱深透，時間1分鐘。先用掌橫擦法在命門、腎俞穴處操作，后用掌橫擦法在腰陽關、八髎穴處操作，手法要求以透熱為度。臟腑推拿養生法腎②腎陽虛證【主癥】腰膝酸軟而痛，頭暈，耳鳴，齒松，發脫，男子陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經閉、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數。【治法】滋陰補腎。【取穴】三陰交、血海、曲泉、涌泉、復溜、太溪、然谷、腎俞。【手法】按揉法、撥法、擦法。【操作】用按揉法在三陰交、血海、復溜、太溪、然谷、腎俞操作，手法要求緩慢深沉，時間每穴操作1分鐘。用撥法在曲泉、涌泉穴操作，手法要求輕快，以得氣為度，每穴操作1分鐘。用擦法在涌泉穴操作，以透熱為度。臟腑推拿養生法腎③腎陰虛證【主癥】腰膝酸軟，神疲乏カ，耳鳴失聰，小便頻數而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子月經淋漓不盡，或帶下清稀量多，或胎動易滑，舌淡，苔白，脈弱。【治法】固腎澀精。【取穴】腎俞、關元、氣海、志室、命門、八髎。【手法】擦法、按揉法。【操作】患者取俯臥位。用掌橫擦法在腎俞、志室、命門及八髎穴操作，手法要求以透熱為度。患者取仰臥位。按揉腎俞、關元、氣海、志室、命門，以得氣為度。臟腑推拿養生法腎④腎氣不固證思考題小兒腎精不足會有什么癥狀？1太溪穴的定位是？2臟腑推拿養生法臟腑推拿養生——心二、心

心主血脈是全身血脈的總樞紐，心通過血脈將氣血運送于周身：心又主神志，是精神、意識和思維活動的中心，在人體中處于最高主導地位。臟腑推拿養生法1.心的病機特點

臟腑推拿養生法心心的病變主要反應在兩方面:一是心脈本身及其主血脈功能的異常，多表現為心驚、怔忡、心痛、心煩、脈結代促等；二是心藏神的異常，即意識思維等精神活動的異常，多表現為失眠、多夢、健忘、神昏、神識錯亂等。此外，舌體的病變，如舌痛、舌瘡等，通常也應歸屬于心。2.養生原則臟腑推拿養生法心心病實證治宜祛邪以損其有余，兼用重鎮安神；心病虛證，當補其不足，兼以養心安神。1)寧心安神法①拍胸背：兩手掌自然伸開，以腰轉動帶動肘臂，肘部帶動手，兩臂一前一后甩動。到體前時，用手掌面拍擊對側胸前區。到體后時，以掌背拍擊對側背心區。初做時，拍擊力量宜輕，若無不適反應，力量可適當加重，每次拍擊36次左右。②摩胸前區：右掌按置兩乳正中，指尖斜向前下方，先從左乳下環行推摩心區復原。再以掌根在前，沿右乳下環行推摩，如此連續呈“∞”形，操作36次。臟腑推拿養生法心3.推拿養生(1)常用自我推拿養生法1)寧心安神法③勾揉極泉：先以右手置左側胸大肌處，用掌根稍作按揉，然后用虎口卡住腋前襞，以中指置于腋窩極泉穴位處，稍用力用指端勾住該處筋經，并向外作撥動，使之產生酸麻放射感，操作9次。然后換手如法做右側。④揉捏中沖：用拇、食指分別揉捏中沖穴，操作9次。⑤揉血海、神門、內關。臟腑推拿養生法心3.推拿養生(1)常用自我推拿養生法2)寬胸寧心推拿法①擦前胸:左手四指微并攏，以掌根放于胸中上端，左拇指放于右鎖骨上，自左向右來回擦動，直擦至乳頭上水平線。往返數次后，換右手效上法擦左胸，②按揉膻中、鳩尾、巨闕穴③點按內關、郄門、鳩尾、巨闕穴。臟腑推拿養生法心3.推拿養生(1)常用自我推拿養生法1)心氣虛證【主癥】驚悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，面色淡白或?白，或有自汗，舌淡苔白，脈虛。【治法】益氣養心。【手法】一指禪推、摩、按、揉、擦法。【取穴】心俞、內關、神門、氣海、足三里、巨闕穴及頸夾脊穴。【操作】患者坐位，術者立于其側后方，用一指禪推法在患者頸夾脊穴往返施術，并配合按揉神門穴，時間約3～5分鐘。按揉心俞、厥陰俞穴，每穴1分鐘。擦背部膀胱經，以透熱為度。患者仰臥位，術者立于其側方，用一指禪推法于膻中、巨闕、氣海穴施術，時間約5～10分鐘。按揉內關、神門、足三里穴，每穴1分鐘。臟腑推拿養生法心(2)常見心系病證的推拿養生2)心血虛證【主癥】驚悸怔忡，失眠多夢，眩暈，健忘，面色淡白無華，或萎黃，口唇