外科綜合考題300題伯考適用）

第二章A1/A2型題

1.維持細胞外液滲透壓最主要的陽離子是

A.K+B.Ca+C.Na+D.Cl-E.Mg2+

2.體液中維持酸堿代謝平衡的最主要緩沖對是

A.HC03-/H2C03B.HPO42-/H2P04-C.Pr-/HPr

D.磷酸鹽/磷酸E.血紅蛋白/氧合血紅蛋白

3.下列關于鉀代謝的說法錯誤的是

A.正常成人血清鉀濃度為3.5?5.5mmol/LB.維持細胞內滲透壓C.多

吃多排，少吃少排，不吃則不排D.大部分經腎排出E.血清鉀高時對心

肌有抑制作用

4.下列關于正常成人體液平衡的敘述錯誤的是

A.細胞內液約為體重的40%B.細胞外液約為體重的20%C.組織間

液約為體重的15%

D.血漿約為體重的5%E.各間隙之間的體液是非動態平衡

5.以下關于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝調節的敘述錯誤的是

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少B.抗利尿激素分泌增加，細胞外

液滲透壓增加

C.醛固酮的作用保鈉排鉀D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌

的改變E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

6.治療等滲性缺水最理想的液體是

A等滲鹽水B.右旋糖酎C平衡鹽溶液D5%碳酸氫鈉E.5%葡萄糖

7.外科病人中最易發生的缺水類型是

A低滲性缺水B等滲性缺水C高滲性缺水D原發性缺水E繼發性缺水

8.急性水中毒時受損最重的內臟器官是

A.心B.肝C.肺D.腎E.腦

-1-

9.嚴重低鉀血癥病人不會出現的表現是

A惡心嘔吐B神志淡漠或嗜睡C腸鳴音亢進D腱反射減弱或消失

E.腹脹

10.高滲性缺水病人體內體液變化的特點為

A.細胞內外液均輕度減少B.細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少C.細

胞外液減少，細胞內液正常D.細胞內外液量均顯著減少E.細胞外液顯

著減少，細胞內液稍減少

11.低鉀血癥和高鉀血癥病人均可出現的癥狀是

A.心動過速B.乏力、軟癱C.舒張期停搏D.腹脹、嘔吐E.心

電圖T波低平

12.代謝性酸中毒病人可出現的臨床表現是

A.呼吸淺而快B.呼吸深而快C.血二氧化碳結合力升高D.呼吸深而

慢E血pH升高

13.高鉀血癥病人出現心律失常時，應首先給予

A5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C利尿劑D5%葡萄糖+胰島素

E11.2%乳酸鈉

14.糾正代謝性酸中毒過程中，應給予特別關注的血電解質是

A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子E.鎂離子

15.不會引發高鈣血癥的是

A.甲狀旁腺功能亢進B.骨轉移性癌C.肢端肥大癥D.腎上腺功能不

全E,高磷酸血癥

16.判斷額外失水量時，出汗濕透一身襯衣褲，估計額外失水量約為

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

17.女性，60歲，體重50kg。因膽石癥急性發作，嘔吐多次，目前生

命體征平穩，尚無明顯缺水征象。目前最確切的護理診斷是

A.體液不足B.組織灌注量改變C.有體液不足的危險D.焦慮E.心輸

出量減少

18.胃潰瘍并幽門梗阻病人，反復嘔吐半個月，應尤其注意其出現：

()A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E代

謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒-2-

19.一小腸瘦病人，主訴尿少、厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血

紅蛋白160g/L,血鈉132mmol/L,CO2cp為27mmol/L。應診斷為

A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性缺水D.代謝性酸中毒E.代

謝性堿中毒

20.高滲性缺水早期出現的主要臨床表現是

A.尿量減少B.血壓下降C.煩躁D.口渴E.神志不清

21.等滲性缺水病人輸注大量等滲鹽水時可出現

A.血鈉過高B.氯化鈉過剩C.水中毒D.高氯性酸中毒E.低

氯性酸中毒

22.成年女性，體重50kg,腸梗阻，血壓14/9kPa,脈搏96次/分,

面部潮紅，呼吸深快，應給予補充

A.全血B.等滲鹽水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.右

旋糖醉

23?一病人因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：脫

水癥，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。首先應給病人輸注

A.5%葡萄糖液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化鈉D.11.2%乳酸鈉

E.10%氯化鈉

24.不會引發等滲性缺水的病癥是

A.急性腸梗阻B.大量嘔吐C.劇烈腹瀉D.嚴重腸瘦E.大面積燒傷暴露

療法

25.女性,32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測得血清Ca2+為1.4mmol/Lo

該病人不會出現的表現是

A.手足抽搐B.Chvostek征（+）C.易激動D.Grey-Turner征（+）E.腱

反射亢進（1-6題共用題干）男性，45歲，體重60kg。因食管癌進食困難

1月余，主訴乏力，極度口渴，尿少而色深。體檢：血壓80/50mmHg,體

溫在正常范圍，眼窩明顯凹陷，唇干舌燥，皮膚彈性差。

1.該病人的可能出現的水電解質失衡類型是

-3-

A.低滲性缺水，代謝性酸中毒B.高滲性缺水，代謝性酸中毒C.等滲性

缺水，代謝性堿中毒D.高滲性缺水，代謝性堿中毒E.等滲性缺水，代謝性

酸中毒

2.目前病人需補充液體為體重的

A.1%-2%B.2%-4%C.4%-6%D.6%-8%E.8%-10%

3.該病人當天補液時應首先補充

A5%葡萄糖等滲鹽水B5%碳酸氫鈉溶液C低分子右旋糖酎D平衡鹽液

E.5%葡萄糖溶

4.該病人補液安排中，第一個8小時的輸液量應為總量的

A.全部B.l/2C.l/3D,l/4E.1/5

5.在補液的同時還應該注意觀察的血清離子是

A.血清鈉B.氯離子C.鉀離子D.氫離子E.碳酸氫

根離子

6.該病人目前主要的護理診斷/問題為

A.體液過多B.體液不足C.活動無耐力D.皮膚完整性受損

E.個人應對無效（7-10題共用題干）女性，40歲，反復嘔吐20天就診。

主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/分，血壓90/60mmHg,淺

靜脈癟陷。實驗室檢查為Hbl80g/L,RBC6xl012/L,BUN7.0mmol/L,血鉀

3mmol/Lo

7.對判定缺水類型最有價值的檢查項目為

A.BUN測定B.尿比重C.血清鈉D.血氣分析E.尿鈉測

定

8.在補充血容量和鈉鹽后，是否需要補充堿性液體應依據

A.呼吸快慢B.血清鈉水平C.尿量多少D.血氣分析結果E.BUN

水平高

9.各型缺水共有的臨床表現是

A.口渴B.嘔吐C.麻木D.尿量減少

E.煩躁

10.該病人補鉀治療過程中不正確的是

-4-

A.如能口服最為安全B.不能口服時可靜脈滴注C.尿少不宜補鉀

D.一天總量一般不超過6gE.無論濃度高低，都可以直接從靜脈推注

（11?14題共用題干）女性，58歲，幽門梗阻病人。腹痛、腹脹、頻繁

嘔吐。體檢發現:神志清，虛弱，脈搏為120次/分，血壓80/60mmHg,呼

吸深而快，反應遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。

11.該病人可能出現的代謝紊亂是

A.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒

D.低氯低鉀性堿中毒E.低氯高鉀性酸中毒

12.人體體液酸堿平衡調節最快速的是

A.肺的呼吸作用B.血液緩沖系統C.腎調節D.離子交換E.靠抗利尿激素

與醛固酮的共用

13.該病人血氣檢查的結果可能為

A.血PCO2ICO2結合力IpHIB.血PCO2tCO2結合力fpHIC.血

PCO2ICO2結合力IpHf

D.血PCO2tCO2結合力tpHfE.血PCO2ICO2結合力fpHI

14.糾正該病人體液代謝和酸堿平衡失調，宜選用

A.1.25%碳酸氫鈉+林格液B.1.25%碳酸氫鈉+5%葡萄糖液C.5%

葡萄糖液+1/6張乳酸鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6張乳酸鈉

溶液

（15?18題共用題干）男性，72歲，有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺

氣腫10年。人院主訴胸悶、氣促伴胸痛。體檢示：血壓165/90mmHg,雙

肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動脈血氣檢查示：pH7.32,PaCO270mmHg,

HCO3-24mrnol/LoEKG示心室纖維顫動。

15.該病人的酸堿代謝失衡是

A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E

混合性酸堿失衡-5-

16.引起該病人心室纖維顫動的最可能原因為

A.高鉀血癥B.低鉀血癥c.高鈣血癥D低鈣血癥E.低鈉

血癥

17.對該病人的處理措施中最重要的是

A.應用THAM糾正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑C.保證有充足的氧

氣吸入

D.應用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功

能

18.該病人的護理措施不正確的是

A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能B.半臥位C.快速大量補液，

以糾正代謝紊亂D.機械除顫E.加強對動脈血氣分析結果的動態觀察

（19?21題共用題干）女性，60歲o腹部手術后禁食5天，每日輸入10%

葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖鹽水1000mL尿量每天2000ml。病人自述

四肢肌肉軟弱無力，腹脹、惡心。體檢：體溫37℃,脈搏110次/分，呼吸

20次/分，血壓140/70mmHgo

19.目前病人可能出現的水電解質酸堿失衡是

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.高

氯性酸中毒

20.處理上述問題時應給予

A.5%碳酸氫鈉B10%氯化鈣C.10%氯化鉀D.5%氯化鈉E.三

磷酸腺甘

21.此病人在輸液時出現呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫樣痰，考慮其

出現

A.急性腎衰竭B.輸液反應C,輸液量不足D.肺水腫

E.肺不張

第四章A1/A2型題

1.休克早期的最主要臨床特征是

A.血壓下降B.脈壓縮小C.脈搏細數D.四肢冰冷E.尿

量減少

2.在休克的治療中，應用血管擴張劑前應注意

A.控制感染B.糾正水電解質失衡C.控制原發病D.補足血容量E.采

用休克體位-6-

3.治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A.積極去除病因B.維持呼吸道通暢C,應用血管活性藥物

D.迅速補充血容量E.改善微循環灌注

4.符合休克代償期臨床表現的特點的是

A.血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少

B.血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少

C.血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常

D.血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量減少

E.血壓正?；蛏陨撸}壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少

5.關于低血容量性休克，下列陳述不正確的是

A.病因包括失血、失液、創傷等B.不一定伴有嚴重創傷C.創傷后

疼痛嚴重者需適當給予鎮痛劑D治療首先考慮輸血以補充血容量E.治療

首先考慮靜脈快速滴注平衡液

6.休克病人最基本的病理生理改變為

A.有效循環血量銳減和組織灌注不足B.循環血量銳減和微循環障礙

C.微循環障礙和代謝障礙D.組織灌注不足和細胞受損E.微循環障礙和

組織灌注不足

7.屬于休克前期病人的臨床表現的是

A.表情淡漠B.收縮壓下降C.脈壓縮小D.少尿

E.淺靜脈萎陷

8.男性，46歲，因交通意外致全身多發性骨折人院。判斷該病人是

否發生休克的依據不包括

A.精神狀態B.肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C.收縮壓低于

90mmHg,脈壓小于30mmHgD.尿量低于40ml/小時E.中心靜脈壓

9.男性，34歲，因反復嘔血、黑便3小時入院，致休克，在補液治

療中，循環灌注改-7-

善與否的重要判斷指標是

A.血壓回升B,皮膚紅潤C.尿量增加D.呼吸、脈搏減慢

E.肢端溫暖10.女性，62歲，因膽道結石、膽道感染致休克，正在快

速輸液，監測病人CVP10cmH2O,BP80/60mmHg,該病人應采取的處理措

施

A.充分補液B.給強心藥C.糾正酸中毒D.舒張血管

E.補液試驗

11.男性，42歲，骨盆骨折致失血性休克，補液時測病人中心靜脈正

常，血壓偏低，予5?10分鐘靜脈注入等滲鹽水250ml,如中心靜脈壓增

高血壓不升。提示

A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D容量血管過度收縮E

血容量相對不足

12.病人，女，67歲，因上消化道出血致低血容量休克，該病人最理

想的體位為

A.頭低足高位B.頭高足低位C.仰臥中凹位D.平臥位

E.側臥位

13.男性，49歲，因急性腹膜炎手術治療后第2天，BP80/56mmHg,

心率130次/分,CVPI.18kPa(12cmH20),jfilpH7.33,此時的治療應首選

A.快速大量補液B.應用縮血管藥物C.糾正酸中毒

D.應用強心劑E.快速補充全血或血漿

14.男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時，意識處于淺昏迷狀態、口唇

明顯發組、血壓58/40mmHg,P148次/分，估汁失血量為（）A.800—1000ml

B.1000?1200ml

C.1200—1400mlD.1400—1600mlE.>1600ml

15.女性，26歲，因右下腹疼痛1小時就診，診斷為宮外孕。此時病

人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷，BP90/70nmHg,P118次/分，應屬于

A.無休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期

E.DIC期A3/A4型題

（1?5題共用題干）男性，22歲，2小時前車禍致腹部撞傷，雙下肢骨

折。體檢：神志-8-

淡漠、面色蒼白、四肢冰冷；右上腹皮膚瘀斑并有較多血跡附著、腹

部膨隆、右上腹及中下腹有明顯壓痛、反跳痛；雙下肢明顯腫脹，有多處

傷口。測電壓62/46mmHg,心率146次/分。

1.病人目前處于

A.無休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC

期

2.導致病人休克的原因不包括

A.劇烈疼痛B.大量失血C.外周血管過度收縮D.多發性創傷E

有效循環血量下降

3.此時，首要的急救措施是

A.立即行剖腹探查止血術B.即刻應用止血藥C.立即應用升壓藥

D.迅速補充血容量E.立即糾正酸中毒

4.搶救過程中，若病人休克已糾正，其每小時尿量應達到每小時

A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml

5.以下護理措施不正確的是

A.保持呼吸道通暢、吸氧B.雙下肢骨折固定、制動C.留置導尿管、

記錄每小時尿量D.按醫囑應用鎮痛劑、抗生索E.先輸新鮮全血、再輸

平衡液

（6?10題共用題干）男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時血壓

52/40mmHg,P150次/分,R36次/分。病人神志淡漠、口唇發縱Hb68g/L,

腹腔穿刺抽出不凝固血。

6.估計病人失血量占全身血容量的

A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上E,80%

以上

7.此時首要的處理措施是

A.應用血管收縮劑B.立即行剖腹探查止血術C.應用大劑量止血藥

物

D.快速補充新鮮全血E.快速補充晶體液和人工膠體液

-9-

8.目前對病人最佳的治療方案是

A.快速大量輸血補液B.立即行剖腹探查止血術C.快速輸血補液同

時行剖腹探查止血術D.待休克糾正后行剖腹探查止血術E.盡早應用血

管收縮劑

9.在快速大量輸血補液時，判斷血容量補充充足與否的最可靠指標

是

A.血壓和脈搏B.尿量和中心靜脈壓C.面色和肢端溫度

D.血壓和中心靜脈壓E.意識和血壓

10.目前對該病人的病情觀察，不重要的是

A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.肢體活動度E.脈

率

（11?17題共用題干）男性，53歲。直腸癌術后2小時。T36.9℃>P118

次/分、R28次/分，BP82/65mmHg,CVP4cmH20。病人煩躁不安、面色蒼

白、肢體冰涼。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術后保留尿管，引流尿

量25ml。實驗室檢查：RBC：3.2X1012/L、Hb73g/L、WBC9X109/L。

11.目前引起病人血壓降低的原因最可能是

A.失血過多B.失液過多C.容量負荷過重D.血管擴張

E.心功能不全

12.此時首要的處理措施是

A.應用強心劑B.應用縮血管藥物C.控制輸液量和速度

D.快速大量輸液E.立即手術止血

13.輸液首選

A.新鮮全血B.平衡鹽液C.血液制品D.新鮮血漿E.

生理鹽水

14.正確的保暖措施是

A.電熱毯加溫B.熱水袋加溫C.空調升溫D.電暖壺加溫

E.毛巾熱敷

15.治療過程中，對了解腎等重要臟器灌流情況最可靠指標是

-10-

A.血壓B.脈搏C.尿比重D.尿量E.CVP

16.治療過程中若病人出現心慌、胸悶,BP78/56mmHg,P132次/分,

CVP8cmH20,提示病人出現了

A.血容量嚴重不足B.血容量相對過多或心功能不全C.容量血管過

度收縮

D.容量血管過度擴張E.心功能不全

17.此時正確的處理措施是

A.應用強心劑及擴血管藥B.應用縮血管藥物C.加快輸液量

D.加速補液速度E.應用升壓藥

(三)簡答題1.休克的一般急救措施。2.休克病人的病情觀察要點。

3.休克病人使用血管活性藥物的注意事項。

(四)病例分析題男性，43歲，因車禍傷2小時急診入院治療。測T

38.3℃,P136次/分，R32次分，BP75/53mmHg,CVP4cmH2O。病人極度

煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、

反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。1小時尿量7mL實驗室檢查：血WBC25

義109L。腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部x線檢查顯示膈下游離氣體。

病人表情極度痛苦，情緒緊張。請問：

(1)主要考慮什么醫療診斷?診斷依據是什么？(2)首要的處理措施是什

么？

⑶你將采取哪些護理措施?

第六章A1/A2型題

1.以下有關肥皂水刷手法的描述正確的是

A.范圍是從指尖至肘上5cmB.沖水時指尖及肘均朝下C.浸泡范圍

至肘上3cm

D.乙醇浸泡時間為5分鐘E.浸泡乙醇后應擦干手臂

2.手術人員手臂刷洗消毒后，手臂應保持的姿勢是

-11-

A.手臂向上高舉B.手臂自然下垂C.胸前拱手姿勢D手臂向前伸E

雙手放置背后

3.不能采用高壓蒸氣滅菌的物品是

A.手術刀片B.手術衣C.玻璃燒瓶D.橡膠手套E.手

術縫線

4.手術過程中清點核對器械、敷料的時間是

A.手術開始前和準備關體腔前B.手術進行中C.手術開始前

D.開始縫合皮膚前E.手術完畢后

5.穿無菌手術衣，戴無菌手套后，無菌區的范圍包括

A.整個胸、腹、背部和雙上肢B.腰部以上的前胸、后背及雙上肢C.肩

以下、腰以上前胸部及雙上肢D.肩以下、腰以上及雙上肢E.腰部以上

及雙上肢

6.手術區皮膚消毒的范圍包括切口周圍至少

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

7.冬季，布類物品經高壓蒸氣滅菌后，一般可保留

A.3天B.1周C.2周D.3周E.4天

8.切開空腔臟器前，用紗布墊保護周圍組織的目的是避免

A.水分蒸發過多B.損傷周圍組織C.污染D.術后腹脹E.切

除范圍過多

9.屬于準潔凈區的是

A.麻醉恢復室B.實驗室C.會議室D.消毒室E.手

術間走廊

10.感染傷口或肛門會陰部皮膚消毒的方法正確的是

A.消毒范圍在切口周圍lOcmB.延長切口時可不必擴大消毒范圍C

若接觸傷口或肛門周圍的藥液紗布，不可返回消毒D.由內向外涂擦E.用

紗布盡可能多蘸取藥液擦拭

11.嬰兒、面部、會陰部的皮膚和口腔黏膜可選用的消毒液是

A.0.75%毗咯烷酮碘B.2.5%碘伏C.75%乙醇D.2%“84”液

E.含氯消毒劑-12-

12.備用無菌桌（連臺手術），應用雙層無菌巾加蓋，有效期是

A.2小時B.3小時C.4小時D.6小時E.12

小時

13.手術者已穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，手術未開始，雙手

應置于

A.胸前B.腹前C.夾在腋下D.雙手下垂E.雙手

放在背后

14.腎手術病人手術時的常用體位是

A.仰臥位B.側臥位C.膀胱截石位D.半坐臥位E.

俯臥位

15.巡回護士的職責不包括

A.核對病人B.安慰病人C.安置手術體位D,管理器械臺E.

整理手術器械

16.手術區鋪蓋無菌布單的正確方法是

A.無菌巾先鋪相對不潔區或操作者的對側B.無菌巾鋪下后不可由內

向外再移動

C.開腹手術的術野區至少鋪單2層D.無菌單下垂手術臺邊緣至少

10cm

E.術中手術巾單濕透時，應盡快結束手術

17.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時應用

A.3%碘酊B.2.5%碘酊C.75%乙醇D.10%碘伏E.0.1%

苯扎澳鏤

18.應用最普遍、效果最可靠的滅菌方法是

A.煮沸法B.紫外線照射法C.消毒劑浸泡法D.消毒劑熏蒸法E.

高壓蒸氣滅菌法

19.某病人擬行“痔切除術”，其手術體位應安置于

A.半側臥位B.側臥位C.膀胱截石位D.半坐位E.

平臥位

20.某醫師在手術過程中手套不慎被縫針刺破，正確的做法是

A.用5%碘伏擦拭B.更換手套C.重新洗手更換手套

D.用75%乙醇消毒E,更換手術者

（1?3題共用題干）男性，50歲，擬行食管癌根治術，護士甲為其巡回

護士，護士乙為-13-

其器械護士。

1.應為病人安置的體位是

A.俯臥位B.側臥位C.半側臥位D.半坐位E.

平臥位

2.護士甲在手術前的工作內容包括

A.接病人B.整理器械桌C.協助病人鋪手術單D.術前訪視E.洗

手戴無菌手套

3.護士乙在手術過程中的職責不包括

A.保持器械桌整潔B.保留手術中采集的標本C.隨時清理縫線殘端

D.隨時調整燈光E.清洗手術器械

（4?6題共用題干）女性，30歲，因甲亢擬行“甲狀腺大部切除術二

4.為該病人安置手術體位的人員是

A.麻醉師B.手術者C.第一助手D.器械護士E.巡

回護士

5.該病人安置手術體位的時間是

A.核對病歷后B.麻醉前C.麻醉后D.第一助手洗手后E.手

術者洗手后

6.該病人的手術體位應該是

A.平臥位B.頭后仰位C.半坐臥位D.半側臥位E.側

臥位

（7?II題共用題干）實習醫師小張到手術室實習，跟隨帶教老師進入手

術室，熟悉手術室無菌操作技術。

7.小張洗手前準備內容不妥的是

A.換上手術室專用鞋，進入更衣室更衣B.除去飾物，但未摘項鏈

C.洗手衣下擺扎入褲腰內D.戴好手術帽和口罩E.修剪指甲

8.小張在洗手過程中正確的操作是

A.刷洗雙手及手臂，從指問到肘上6cmB.每側手臂分成手腕、手臂

兩區域，左、右-14-

側手臂交替刷洗C.指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水

D.每側手臂用一塊無菌小毛巾從肘部至指尖擦干E.浸泡消毒后，再用

無菌小毛巾擦干

9.小張作好手臂消毒后，她能夠進入的區域是

A.手術間B.器械室c.恢復室D.敷料室E.值班室

10.小張為病人進行皮膚消毒，其范圍包括切口周圍

A.5?10cmB.10?15cmC.15?20cmD.20?25cmE.

25~30cm

11.小張為病人消毒皮膚的操作不正確的是

A.用浸透0.5%碘伏的紗球涂擦第一遍B.換消毒鉗在消毒一次

C.供皮區可用75%乙醇消毒2?3次D.腹部手術，以切口為中心向

四周涂擦E.消毒、鋪巾完畢，重新用肥皂水刷手

（12?16題共用題干）某結腸癌病人，擬行結腸癌根治術。

12.此類手術宜安排的潔凈手術室的級別是

A.I級特別潔凈手術室B.n級標準潔凈手術室C.m級一般潔凈手

術室

D.IV級準潔凈手術室E.普通手術室

13.手術進行中，器械護士與巡回護士的共同職責是

A.維持輸液通暢B.隨時調節燈光C.清點縫針和紗布

D.協助手術者鋪巾E.傳遞手術器械

14.手術切開腸管時應

A.鹽水紗布擦拭胃腸道B.手術者更換手套C.抗生素撒于腸道

D.更換手術臺無菌巾E.用紗布墊遮蓋保護周圍組織

15.手術進行中的無菌原則錯誤的是

A.器械桌應保持清潔干燥B.下墜超過手術床邊緣以下的敷料及縫線

等若未污染可取-15-

回使用C.手術床邊緣以下的布單不可接觸D.手術人員調換位置時，

應背對背調換E.若手套破損應立即更換

16.手術結束后，器械處理方法正確的是

A.由巡回護士處理手術后器械B.去除血漬、油垢后用滅菌水沖凈即

可

C.用于污染手術后的器械須焚燒處理D.腹腔鏡器械處理后垂直懸掛

E.銳利、精細器械首選壓力蒸氣滅菌

第七章（一）選擇題

1.一般病人手術前禁飲的時間是

A.1小時B.4小時C.8小時D.6小時E.10小時

2.胃腸道手術前的準備工作不包括

A.術前12小時禁食，4小時禁飲B.手術前日晚8小時灌腸

C.直腸手術前2?3天口服腸道不吸收的抗生素D.直腸手術前晚和

術晨行結腸灌腸E.急診手術必須禁食12小時以上，且需要清潔灌腸

3.術后病人早期嘔吐的最常見原因的是

A.急性胃擴張B.麻醉反應C.水電解質紊亂D.急性腸梗阻E.胃

腸蠕動受抑制

4.膽囊手術病人麻醉清醒后應采取的臥位是

A.頭低足高位B.膝胸位C.平臥位D.半臥位E.頭

高足低位

5.硬膜外麻醉手術病人回病室后應取的臥位是

A.去枕平臥4-6小時B.平臥可不去枕C.半坐臥位D.側臥位E.俯

臥位

6.結直腸癌根治術屬于

A.擇期手術B.限期手術C.急診手術D.診斷性手術E.姑

息性手術

7.對手術病人術后腹脹不利的措施是

-16-

A.肛管排氣B.鼓勵進食，促進腸蠕動C胃腸減壓D腹部熱敷E新

斯的明肌內注射

8.顱腦手術病人麻醉清醒后的臥位是

A去枕平臥，頭側向一邊B側臥位C俯臥位D頭高腳低位E去枕平臣

I6~8/J、時

9.囑術后病人取半臥位的目的不包括

A.利于引流，防止膈下膿腫B.利于呼吸，增加肺通氣量C.有利于

血液循環

D.利于排尿E.減輕腹壁切口張力

10.與術后尿潴留無關的原因是

A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括約肌痙攣

C.止痛、鎮靜藥劑量過大影響尿意D.不習慣臥床排尿E.術前應用

哌替咤

11.闌尾切除術后早期下床活動的目的是預防

A.腸粘連B.膈下膿腫C.切口感染D.盆腔膿腫E.內出

血

12.心力衰竭病人若需施行手術，最好在控制心力衰竭后

A.1周以內B.1?2周C.2?3周D.3?4周E.5周

13.術后病人內出血最早表現是

A.血壓下降B.面色蒼白C.呼吸急促

D.四肢濕冷、脈細速E.胸悶、口渴、脈快

14.腹部手術病人術后切口全層裂開、小腸脫出時不應

A.立即檢查切口情況B.安慰病人不要驚慌C.立即還納腹腔，加壓

包扎

D.立即用無菌等滲鹽水紗布覆蓋，腹帶包扎E.與醫師聯系決定下一

步處理

15.與下肢靜脈血栓形成無關的因素是

A.長期臥床B.肢體活動少C.術后早期下床活動D.靜脈多次輸注

0.3%氯化鉀溶液E.失水、血液濃縮

-17-

16.應早期離床活動的情況是

A.疝修補術后B.腎部分切除術后C.門靜脈高壓分流術后D.胃

穿孔修補術后E.顱腦術后

17.不能預防切口裂開的措施是

A.加強營養B.切口處沙袋壓迫C.正確處理、縫合切口

D.及時處理腹脹E.咳嗽時取高坡臥位

18.與術后肺不張預防無關的的措施是

A.術前鍛煉深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及時用鎮咳藥

D.防止術后嘔吐物吸入E.避免包扎過緊限制呼吸運動

19.女，48歲，未婚。左側乳房出現無痛性腫塊，邊界不清，質地堅

硬，直徑為4cm同側腋窩2個淋巴結腫大，無粘連。診斷為乳癌，需要手

術治療此病人術前備皮范圍是

A.胸部，同側腋下及頸部B.胸部，同側腋下c.胸部，同側腋下及

上臂

D.胸部，上臂E.胸部，雙側腋下

20.張女士，30歲。闌尾切除術后第4日，體溫38.6℃,自訴傷口

疼痛，偶爾咳嗽。查：切口紅腫，有壓痛。應首先考慮

A.外科手術熱B.感冒C.切口感染D.切口縫線反應E.肺

炎

21.王先生，70歲。胃癌術后5日，出現左下肢脹痛?？紤]為下肢深

靜脈血栓形成。其護理措施中禁忌的一項是

A.患肢抬高并制動B.局部按摩C.局部濕熱敷D.理療E.抗

凝及抗感染治療

22.張某，男，行膽道手術后14小時，T37.3℃,P108次/分，R22次

/分，BP90/70mmHg,神志淡漠，傷口敷料有少量滲血?？赡苁?/p>

A.切口出血B.切口感染C.麻醉后低血壓未完全恢復D.腹腔內出

血E.切口裂開-18-

23.男性，21歲，因闌尾穿孔行闌尾切除術后1周拆線，切口紅腫，

兩天后紅腫消退，該切口屬于

A.n類甲級B.n類乙級c.in類乙級D.in類甲級E.in

類丙級

（1?3題共用題干）患者，男性，50歲。十二指腸潰瘍30年，上腹部

隱痛1年，近1個月又出現嘔吐并逐漸加劇，嘔吐隔夜宿食，精神狀態差，

消瘦明顯，皮膚彈性差，貧血貌。經胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍并發幽

門梗阻，將于近日擇期行胃大部切除術。

1.從提高病人對手術的耐受力考慮，首要的護理診斷是

A.焦慮B.知識缺乏C.有感染的危險

D.活動無耐力E.營養失調，低于機體需要量

2.特殊的術前準備是

A.術前禁食禁水B.術前日進流質c.術前2?3日起每晚溫鹽

水洗胃

D.術前晚肥皂水灌腸E.術日晨插胃管

3.術后飲食指導正確的是

A.術后第1日流質，2日后改半流質B.術后第2日流質，5日后改

半流質

C.術后禁食2?3天，肛門排氣后可進流質D.肛門排氣后，可進半

流質E,不必限制飲食

（4?7題共用題干）患者，男性，40歲。因外傷脾性破裂急癥人院。入

院后立即給予抗休克治療，同時在全身麻醉下行脾臟切除術。術后1日，

自覺腹脹。

4.該病人術后麻醉未清醒時的臥位是

A.去枕仰臥位，頭偏向一側B.半臥位C.平臥位D.頭高斜坡臥位

E.高半臥位

5.該病人腹脹最可能的原因是

A.腸梗阻B.腹痛C.胃腸蠕動受抑制D.禁食E.低鉀

血癥

-19-

6.術后護理措施正確的是

A.絕對臥床休息B.平臥位C高流量吸氧D.持續胃腸減壓E.排

氣后開始恢復飲食

7.預計該病人的術后拆線的時間是

A.術后4?5日B.術后5?7日C.術后7?9日D.術后10日E.術

后12日（8?10題共用題干）男性，28歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術后

第4天，病人感傷口疼痛加重，體溫39.3℃。無明顯咳嗽、咳痰等其他不

適。

8.應首先考慮

A.胸腔感染B.傷口感染C.傷口血腫D.傷口裂開E.腹

腔感染

9.為明確病情應先作首先采取的措施是

A.檢查傷口B.胸部x線檢查C.尿常規檢查D.腹腔B超檢查

E.血常規檢查

10.假如傷口紅腫且有膿性分泌物，最重要的處理是

A.鎮痛藥止痛B.大量飲水C.應用抗生素D.拆線引流E.局

部理療（11?15題共用題干）男性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，

伴黑便一周入院，吸煙20余年。明確診斷后行胃癌根治術，留置胃管和

腹腔引流管?，F術后第3日，病人一直臥床，肛門尚未排氣，腹脹明顯，

尚未進食，給予靜脈輸液等治療。

11.目前病人最主要的護理診斷/問題是

A.潛在并發癥：腹腔感染B.營養失調：低于機體需要量與術后禁食

有關

C.活動無耐力：與手術創傷有關D.腹脹：與腸蠕動尚未恢復有關

E.體液不足：與禁食引流有關

12.針對目前病人狀況，下列措施正確的是

A.鼓勵床旁活動B.霧化吸入C.鎮靜解痙

D.夾閉胃管促進腸蠕動E.鼓勵進食

-20-

13.該病人術后引流管的觀察和護理錯誤的是

A.仔細檢查引流物的量和顏色的變化B.保持引流管通暢，防止阻塞

C.換藥時應注意引流管體外部分的固定D.有多根引流管時應區分各

引流管的引流部位E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除

14.若病人出現發熱、呼吸和心率增快，胸部聽診有局限性濕性啰音，

考慮該病人可能存在

A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.切口感染E.腹

膜炎

15.若該病人出現咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咳出，此時主要的護理

措施是

A.給予鎮咳藥物B.鼓勵翻身c.戒煙D.給予抗生素E.霧

化吸入(16?20題共用題干男性，32歲。突發上腹部刀割樣疼痛10

小時，腹肌強直，滿腹壓痛，反跳痛。做好術前準備，剖腹探查，行十二

指腸球部潰瘍穿孔修補術?，F術后8小時，已排尿3次，但每次尿量少，

約數毫升。

16.該病人可能出現了

A.尿頻B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.腎積水

17.引起該病人現有問題的可能原因不包括

A.麻醉的影響B.排尿反射抑制C.切口疼痛D.不適應臥床體位

E.補液量過多

18.目前首選的護理措施是

A.誘導排尿B.減慢輸液滴速C.控制液體入量D.導尿E.肌內

注射氨甲酰膽堿

19.術后拔除胃腸減壓管最重要的指征是

A.無明顯腹脹B.無惡心、嘔吐C.腹痛減輕D.肛門排氣E.病

人食欲恢復

20.若此病人術后第6天出現頑固性呃逆，應警惕的是

A.切口感染B.肺不張C.膈下感染D.急性胃擴張E.腸

梗阻-21-

(三)簡答題1.簡述術前一般準備的內容。2.簡述術前對病人的健康

宣教和指導。

3.簡述如何進行術后病人的飲食指導。4.簡述術后常見的并發癥。

(四)病例分析題

1.男性，24歲，身高170cm,體重70kg,無既往史、手術史、過敏

史，吸煙5年。轉移性右下腹痛4小時人院，擬診為急性闌尾炎穿孔并發

腹膜炎。擬在蛛網膜下隙阻滯麻醉下行急診手術。術后1天，查體:T38C,

脈搏80次/分，血壓110/85mmHg。主訴切口疼痛，有尿意，但不能自

主排出。請問：

(1)急診手術前護士應給病人做哪些準備?(2)病人出現術后不適的原因

是什么？

⑶針對病人術后情況，如何護理?

2.女性，62歲，體質較瘦弱。因患急性膽囊炎行膽囊切除術，術后

I天訴切口疼痛，BPI20/90mmHg,P86次/分。術后5天，一直臥床，不

愿活動，體溫38.5℃,感切口疼痛，換藥時發現傷口有膿液溢出。請問：

(1)如何處理病人的術后疼痛?(2)作為其責任護士向病人指導早期活動

的重要性有哪些？

(3)目前傷口應如何護理？

第十三章(一)選擇題

1.顱內壓增高病人取床頭抬高臥位的目的是

A.減輕顱內出血B.有利于顱內靜脈回流C.便于鼻飼

D.防止嘔吐誤吸E.改善呼吸功能

2.小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點是

A.傷后一側瞳孔立即散大B.雙側瞳孔縮小C.雙側瞳孔大小多變

D.一側瞳孔進行性散大E.雙側瞳孔散大

3.腦水腫進行脫水治療，最常用的藥物是

-22-

A.吠塞米B.地塞米松C.氫化可的松D.20%r甘露醇E.50%

葡萄糖溶液

4.顱內壓增高病人早期生命體征表現為

A.體溫高、呼吸快、血壓升高B.呼吸急促、脈速、血壓降低C.呼吸

困難、脈速、脈壓縮小D.體溫高、脈搏快、血壓升高E.呼吸慢、脈搏

慢、血壓升高

5.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是

A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現早E血壓升

高，脈緩有力

6.評估意識障礙所采用的方法，錯誤的是

A.呼喚病人姓名B.詞句性談話C.針刺皮膚D.壓眶上神經E.檢查

視神經乳頭水腫

7.小腦幕切跡疝出現一側瞳孔散大，其損害部位是

A.大腦皮層B.丘腦C.中腦D.腦橋E.延髓

8.造成顱內壓驟然增高的因素，下列除外

A.呼吸道梗阻B.劇烈咳嗽C.癲癇發作D.意識障礙.E

血壓下降

9.快速減輕腦水腫的措施是

A.保持呼吸道通暢B.靜脈滴注甘露醇C.頭部冰帽降溫

D.靜脈注射地塞米松E.限制液體輸入

10.在顱內壓的生理調節機制中首先起調節作用的是

A.盧頁內靜脈血B.腦脊液量C.腦組織中含水量D.血液中PaCO2,

E.血液中PaCO2

11.小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機制是

A.動眼神經核損傷B.瞳孔擴大肌麻痹C.動眼神經受壓迫

D.交感神經受刺激E.腦干受壓迫

12.顱內壓增高三主征是指

A.血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢B.眩暈、嘔吐、共濟失調

-23-

C.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫D.昏迷，瞳孔散大，肢體癱瘓

E.頭痛、頸項強直、克尼格征陽性

13.女性，43歲，頭部被撞擊致傷，喚之睜眼，回答問題錯誤，檢查

時躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為

A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分

14.女性，68歲，因顱內壓增高頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢

查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm,以后逐漸散大，血壓下降，該病

人最可能出現了

A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.腦干缺血

E.腦血管意外

15.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3小時，

引流管無腦脊液流出，不正確的處理方法是

A.將引流瓶（袋）降低B.報告醫師C.將引流管輕輕旋轉

D.生理鹽水沖洗E.必要時換管

（1?8題共用題干）男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現癲

癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增高，擬行開顱手術。

I顱內壓正常值為

A.0.2?0.6kPaB.0.7~2.0kPaC.2.1~3.0kPaD.3.1—3.6kPaE.3.7-

4.6kPa

2.顱內壓增高病人的主要臨床表現為

A.頭痛、抽搐、偏癱B.頭痛、嘔吐、感覺障礙c.頭痛、惡心、食

欲下降

D.頭痛、抽搐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

3.病人人院后出現便秘，不正確的處理方法是

A使用開塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.用肥皂水灌腸E.鼓勵

病人多食蔬菜水果

4.醫囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入

-24-

A.60滴B.80滴C.100滴D.120滴E.150滴

5.入院后第2天，病人出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，隨后意識不清，

右側瞳孔散大，對光反應消失，左側肢體肌力減退，病理征陽性。病人最

可能出現了

A.枕骨大孔疝B.右側題葉疝C.左側潁葉疝D.大腦鐮下疝E.原

發性腦干損傷

6.首要的處理措施是

A.給氧B.保持呼吸道通暢C.使用脫水劑D.密切觀察病情E.立

即進行術前準備

7.該病人經病因處理后，并行腦室引流手術，術后引流管護理方法不

妥的是

A.引流管開口高于側腦室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流

量以不超過500nnl為宜D.定時無菌生理鹽水沖洗E.觀察并記錄引流液

的量和性狀

8.腦室引流管留置的時間通常不超過

A.24小時B.4天c.1周D.10天E.2周

（三）簡答題

I.簡述顱內壓增高病人病情觀察要點。2.列舉冬眠低溫治療病人的護理

要點。

（四）病例分析題男性，45歲。頭痛8個月，多出現于清晨及晚間，用

力時加重，常伴有惡心，偶有嘔吐。經CT檢查診斷為顱內占位性病變、

顱內壓增高，入院等待手術治療。入院后第3天，因便秘用力排便時，突

然出現劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失。體檢：脈搏56次/分，呼吸16

次/分，血壓150/88mmHg。左側瞳孔散大，對光反應消失；右側肢體癱

瘓，病理征陽性。請問：

（1）入院后第3天，病人發生何種并發癥?為什么？（2）目前的急救護理措

施有哪些？第十四章（一）選擇題

1.容易并發休克的頭皮損傷是

A.頭皮裂傷B.頭皮下血腫C.帽狀腱膜下廊腫D.骨膜下血腫

E.頭皮撕脫傷-25-

2.為了縮短頭皮帽狀腱膜下血腫病人的血腫吸收時間應

A.嚴密觀察B.應用止血藥物C.切開清除積血D.穿刺抽出積血后

加壓包扎E,穿刺抽出積血后注入抗生素

3.顱前窩骨折病人的護理，錯誤的是

A取半坐臥位B抗生素溶液沖洗鼻腔C禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺

E枕部墊無菌巾

4.不符合顱前窩骨折臨床表現的是

A“熊貓眼”征B.腦脊液鼻漏C.眼球結膜下淤血

D.周圍性面神經癱瘓E.一側嗅覺喪失

5.頭皮撕脫傷病人被撕脫的頭皮的保存方法是

A.浸泡在生理鹽水中常溫保存B.浸泡于無菌用水中C.無菌敷料包裹、

常溫保存

D.無菌敷料包裹、隔水低溫保存E.無菌敷料包裹浸泡于40c的生理

鹽水中

6.腦震蕩的處理原則是

A.脫水療法B.對癥處理C急診手術D.防治休克E暫

不處理

7.顱腦損傷病人每日輸液量一般不超過

A.500~800mlB900-1200mlC1500—2000mlD2100—2500mlE2600~

3000nll

8.腦干損傷時瞳孔變化的特征是

A.雙側瞳孔散大、固定B.一側瞳孔散大，對光反應消失C.一側瞳

孔縮小，對光反應遲鈍D.兩側瞳孔等大，對光反應存在E.兩側瞳孔大小

多變，不等圓

9.嚴重腦損傷病人的急救首先應

A.CT檢查明確診斷B.檢查神志、瞳孔、眼底C.監測生命體征

D.保持呼吸道通暢E.手術前準備

10.應立即手術治療的顱腦損傷是

-26-

A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.蛛網膜下腔出血E.顱底

骨折伴腦脊液漏

11.對于昏迷病人最重要的處理措施是

A.定時翻身B.保持呼吸道通暢C.解除尿潴留D.給予充足的營養

E.床頭抬高150

12.急性顱內壓增高預防腦疝形成的主要措施是

A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注甘露醇C.頭部冰帽降溫

D.靜脈注射地塞米松E.限制液體輸入量

13.女性，24歲，頭部外傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、頭昏、

惡心。檢查無陽性體征。首先考慮的診斷

A.腦震蕩B.硬腦膜下血腫C.硬腦膜外血腫D.腦挫裂傷

E.腦內血腫

14.男性，30歲。車禍中頭部受撞擊，昏迷2小時躁動不安，曾嘔吐

2次，呈噴射性。錯誤的處理方法是

A.抬高床頭15?30cmB.給予吸氧C.保持呼吸道通暢

D.甘露醇快速靜脈滴注E.肌內注射嗎啡

15.女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現昏迷，送醫院途中

清醒，但頭痛、嘔吐明顯。入院體檢時呈昏迷狀態，左側瞳孔直徑0.5cm,

對光反應消失，右側瞳孔直徑0.2cm,右側肢體無自主運動。最可能的診

斷是

A.腦挫裂傷B.原發性腦干損傷C.急性硬腦膜下血腫

D.急性硬腦膜外血腫E.急性腦內血腫

16.顱腦損傷病人，神志喪失，呼之不醒，壓其眶上神經，出現皺眉、

上肢活動，其意識障礙屬于

A.昏睡B嗜睡C.淺昏迷D.昏迷E.深昏迷

（1?5題共用題干）男性，18歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1

小時，清醒-27-

后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力H級；腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描

見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。

1.病人目前的表現符合

A腦震蕩B.彌散性軸索損傷C.腦挫裂傷D腦干損傷E.腦

內血腫

2.目前的關鍵處理措施