第頁病情觀察及搶救技術復習測試題1.觀察病人昏迷深淺度的最可靠指標是()A、生命體征B、瞳孔反應C、肌張力D、皮膚的溫度E、對疼痛刺激的反應【正確答案】：E2.心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是()A、胸骨中、下1/3交界處，雙手平行疊放B、胸骨中、下1/3交界處，雙手垂直疊放。C、胸骨左緣兩橫指，雙手平行疊放D、胸骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放E、心前區，雙手垂直疊放【正確答案】：A3.急性中毒病人，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是()A、1:15B、溫開水或生理鹽水C、牛奶D、3%過氧化氫E、2%~4%碳酸氫鈉【正確答案】：B4.危重癥病人護理中首先觀察()A、意識狀態的改變B、有無脫水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、肢體活動情況E、大小便情況【正確答案】：A5.護理昏迷病人，下列選項正確的是()A、測口溫時護士要扶托體溫計B、用干紗布蓋眼以防角膜炎C、保持病室安靜，光線宜暗D、防止病人墜床用約束帶E、每隔3小時給病人鼻飼流質【正確答案】：C6.吞服強酸、強堿類蝕性藥物的病人，切忌進行的護理操作是()A、口腔護理B、洗胃C、導瀉D、灌腸E、輸液【正確答案】：B7.成人洗胃灌注量每次應為()A、200mlB、300~500mlC、500~800mlD、800~1000mlE、1000~1200ml【正確答案】：B解析：

（二）A2型題8.根據病人的病情，護士下班時最需要交班的內容是()A、病人食欲下降B、病人煩躁不安C、病人尿量增加D、病人呼吸型態E、病人睡眠不佳【正確答案】：D解析：

二、填空題9.口對口鼻人工呼吸法最適用于()A、老年病人B、中年女性病人C、牙關緊閉病人D、口腔嚴重損傷E、嬰幼兒【正確答案】：E10.腦出血并發腦疝時，瞳孔的變化是()A、雙側瞳孔變小B、雙側瞳孔變大C、雙側瞳孔不等大D、雙側瞳孔散大固定E、雙側瞳孔無變化【正確答案】：D11.胸外心臟按壓頻率為()A、20~40次／分B、40~60次／分C、60~80次／分D、80~100次／分E、100次以上【正確答案】：E12.病人，女性，誤食滅鼠藥（磷化鋅）中毒，被送人急診室，此時為病人洗胃最好選用()A、溫開水B、生理鹽水C、2%碳酸氫鈉D、1:15E、4%碳酸氫鈉【正確答案】：D13.病人目前最主要的護理問題是()A、氣體交換受損B、有窒息的危險C、恐懼D、有體液不足的危險E、潛在的電解質紊亂【正確答案】：A14.當病人急癥人院時，護士應協助其采用的體位是()A、仰臥位B、頭高足低位C、半坐臥位D、左側臥位E、頭低足高位【正確答案】：C15.病人張某，患尿毒癥，護士查房時發現他表情冷漠，反應遲鈍，這種表現是()（19~21題共用題干）A、意識模糊B、譫妄C、嗜睡D、淺昏迷E、深昏迷【正確答案】：A解析：

（三）A3/A4型題黃先生，75歲，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入醫院，診斷為腦血管意外。黃先生的妻子告訴護士，黃先生在發病前，一直自服降壓藥以控制他的高血壓。16.能夠確定病人的意識狀態的選項是()A、角膜反射B、生命體征C、肌腱反射D、疼痛刺激反應E、瞳孔對光反射【正確答案】：D17.病人處于持續睡眠狀態，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時病人處于()A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷【正確答案】：A18.為成人進行人工呼吸時呼吸頻率為()A、5~7次／分B、8~10次／分C、11~13次／分D、14~16次／分E、16次／分以上【正確答案】：B19.黃先生意識恢復，但左側肢體不能自主活動，出現偏癱。當病人的妻子詢問病人痊愈的情況時，護士恰當回答的選項是()A、很難說，但多數病人至少需要一年以上才能痊愈B、你好像對是否能恢復過去的生活方式很焦慮C、擔心是否能痊愈是很正常的。康復需要時間，進程會稍慢一些D、你有些焦慮是正常的，但沒有辦法可以估計你丈夫的恢復情況E、不要急，王先生很快就會恢復如常的【正確答案】：C20.趙某，昏迷3天，眼瞼不能閉合，護理眼部首選的措施是()A、按摩雙眼瞼B、熱敷眼部C、干紗布遮蓋D、滴眼藥水E、用生理鹽水紗布遮蓋【正確答案】：E21.黃先生逐漸恢復，為鼓勵黃先生自己進食，護士應采用的護理措施是()（22~24題共用題干）A、協助把筷子和盛食物的餐具放到病人手里B、建議黃太太幫助喂飯，以協助病人進食C、將食物和餐具放在方便病人自己拿取的小餐桌上D、給病人充足的時間，讓他自己慢慢進食E、先給病人喂飯，剩余一部分讓病人自己進食【正確答案】：C解析：

李某，女，64歲，獨居，近日剛搬進一新公寓。因急性哮喘發作而急癥入院治療。()22.意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時病人處于()A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷【正確答案】：E23.病人吳某，5分鐘前誤服硫酸，目前病人神志清楚，最好立即給病人()A、用硫酸鎂導瀉B、用1:15C、用1%~4%碳酸氫鈉液洗胃D、口服碳酸氫鈉E、飲牛奶【正確答案】：E24.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是()A、1mm以下B、1.0~1.5mmC、2~5mmD、5.5~6mmE、6mm以上【正確答案】：C填空題1.簡述呼吸、心臟驟停的主要臨床表現。答：()突然面色死灰、意識喪失。()大動脈搏動消失。()呼吸停止。()瞳孔散大。()皮膚蒼白或發紺。()心尖搏動及心音消失。()傷口不出血。但其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項最為重要。【正確答案】：1|2|3|4|5|6|72.洗胃溶液一般每次用量為()ml,將洗胃溶液溫度調節到()oC范圍內為宜。【正確答案】：300~500|25~383.病人小芳，女，22歲，因感情受挫服了安眠藥，被同屋室友發現，立即將昏迷不醒的小芳送往醫院，護士及時實施搶救工作。請問：()護士為病人選擇哪種合適的洗胃溶液？()在洗胃過程中，護士應重點觀察哪些方面？()洗胃過程中若有血性液體流出，護士應采取何種護理措施？答：()1:15000~1:20000高錳酸鉀液。()洗胃過程中應隨時觀察：①病人的面色、生命體征、意識、瞳孔變化，口、鼻腔黏膜情況及口中氣味等；②洗出液的性質、顏色、氣味、量等。()如洗出液呈血性，應立即停止洗胃，并采取相應的急救措施。【正確答案】：1|2|3|1|2|34.意識障礙分為嗜睡、()、昏睡、()四種類型。【正確答案】：意識模糊|昏迷5.為幽門梗阻病人洗胃時，宜在飯后()小時或()時進行。【正確答案】：4~6|空腹6.論述對危重癥病人實施護理的主要內容。答：()加強危重癥病人的病情監測，最基本的是中樞神經系統、循環系統、呼吸系統和腎功能的監測等。()保持呼吸道通暢，對于危重或昏迷的病人，要采取各種措施清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。()加強臨床基礎護理，包括①維持清潔；②協助活動；③補充營養和水分；④維持排泄功能；⑤保持導管通暢；⑥確保病人安全等。()注意危重癥病人的心理護理，密切觀察病人的心理變化，多陪伴病人，鼓勵病人表達引起其不安的因素，及時向病人解釋各種搶救措施的目的及作用。【正確答案】：1|2|3|47.淺昏迷:意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激()可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。【正確答案】：如壓迫眶上緣8.護理危重癥病人時，做好呼吸咳嗽訓練的目的是為了預防發生()肺炎。【正確答案】：墜積性9.簡述洗胃的注意事項。答：()首先注意了解病人中毒情況，如病人中毒的時間、途徑、毒物種類、性質、量等，來院前是否嘔吐。()準確掌握洗胃禁忌證和適應證。非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等可采用洗胃。強腐蝕性毒物()中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等禁忌洗胃。病人吞服強酸、強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按醫囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑，如牛奶、豆漿、蛋清、米湯等以保護胃黏膜。上消化道潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等病人一般不洗胃，昏迷病人洗胃應謹慎。()急性中毒病例，應緊急采用“口服催吐法”，必要時進行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，動作要輕、快，切勿損傷食管黏膜或誤人氣管。()當中毒物質不明時，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。待毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。()洗胃過程中應隨時觀察病人的面色、生命體征、意識、瞳孔變化，口、鼻腔黏膜情況及口中氣味等。洗胃并發癥包括急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水及電解質紊亂、酸堿平衡失調、昏迷病人誤吸或過量胃內液體反流致窒息、迷走神經興奮致反射性心臟驟停，及時觀察并做好相應的急救措施，并做好記錄。()每次灌入量以300~500ml為宜，灌入液量與引出量應平衡。()為幽門梗阻病人洗胃時，需記錄胃內潴留量，以了解梗阻情況。洗胃宜在飯后4~6小時或空腹時進行。()注意病人的心理狀態、合作程度及對康復的信心。()洗胃后注意病人胃內毒物清除狀況，中毒癥狀有無得到緩解或控制。【正確答案】：1|2|如強酸、強堿|3|4|5|6|7|8|910.臨床上把成人的體型分為三種，他們是()）型、瘦長型和()）型。【正確答案】：均稱（正力|矮胖（超力11.應用簡易呼吸器一次擠壓可有()ml空氣進入肺內，頻率應保持()次／分。【正確答案】：500|16~2012.實施胸外心臟按壓術時按壓的部位為胸骨()、()1/3交界處，按壓頻率為每分鐘至少()次以上。【正確答案】：中|下|10013.患兒，男，6歲，在一家游泳館學游泳，不料溺水，呼吸、心跳驟停。救生員立即對其實施心肺復蘇術。請問：()如何正確實施心肺復蘇術？()在實施心肺復蘇術過程中，應注意哪些問題？()如何判斷心肺復蘇術是否有效？答：()實施心肺復蘇術的步驟：①檢查患兒，判斷意識及大動脈搏動。②立即呼救。③患兒仰臥位于地上，去枕、頭后仰；解開衣領口、領帶、圍巾及腰帶。④實施胸外心臟按壓術。⑤打開氣道。⑥人工呼吸。⑦注意在進行急救時各步驟之間的配合。()注意事項：①病人仰臥，爭分奪秒就地搶救。②按壓部位要準確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折。嚴禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓力要適度，兒童至少為胸部前后徑的三分之一，并保證每次按壓后胸廓回彈。姿勢要正確，注意兩臂伸直，兩肘關節固定不動，雙肩位于雙手的正上方。為避免心臟按壓時嘔吐物逆流至氣管，病人頭部應適當放低并略偏向一側。③清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢。人工呼吸頻率8~10次／分鐘，避免過度通氣。與胸外按壓不同步，每次呼吸超過1秒，應有明顯的胸廓隆起。④人工呼吸和胸外心臟按壓同時進行，單人施救按壓與呼吸比為30:2;雙人施救15:2;按壓間斷不超過10秒，檢查脈搏不應超過10秒。()判斷心肺復