新生兒護(hù)理常規(guī)

一、患兒入室后，有本室當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行沐浴或讓浴、做識別標(biāo)

記，安排床位。

二、認(rèn)真做好護(hù)理體檢，并與家長核對患兒性別，書寫護(hù)理病

歷。

三、保持適宜的溫度，維持體溫穩(wěn)定，室溫維持在22-24T相

對濕度55%-65%。注意保暖可使用嬰兒溫箱，護(hù)理操作時不要過

分暴露新生兒。

四、保持呼吸道通暢。及時清除口鼻的粘液及嘔吐物，注意避

免物品阻擋新生兒口、鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位，如仰臥位

是避免頸部前屈或過度后仰；俯臥時，頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防

止窒息。

五、預(yù)防感染：（1）建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)施。接觸

新生兒前后要洗手或進(jìn)行手消毒。室時時清潔，做好各項(xiàng)監(jiān)測工作。新

生兒用品均應(yīng)”一人一用一消毒"（2）保持臍部清潔干燥，每日臍部

護(hù)理1到2次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（3）做好皮膚護(hù)理勤換尿布便后

清洗，有紅臀者按紅臀護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人。

六、合理喂養(yǎng)：（1）正常足月新生兒提倡早期哺乳（2）定時、

定磅秤、定地點(diǎn)測量體重

七、確保患兒安全：避免新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境中，如可以觸

及的熱源電源尖銳物品，工作人員指甲保持短而鈍，使用暖箱者應(yīng)

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒指胎齡小于37周出生的活產(chǎn)嬰兒，又稱未成熟兒。

出生體重多在2500克以下，身長小于47cmo出生體重小于2500

克者為低出生體重兒，體重小于1500克者為極低出生體重兒，小于

1000克者為超低體重兒。保暖、喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預(yù)防感染及密

切觀察病情變化是護(hù)理早產(chǎn)兒的關(guān)鍵。

一、按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人。

二、保暖

1、維持室溫度24-26℃,環(huán)境相對濕度55%-65%,維持患兒適

中溫度。

2、對體溫不升或體溫較低者，應(yīng)緩慢復(fù)溫，根據(jù)胎齡、日齡、

出生體重選擇暖箱或輻射臺保暖。保暖箱使用是用科學(xué)的方法，創(chuàng)

造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，以提高未

成熟兒的成活率。

3、保暖箱溫度及濕度標(biāo)準(zhǔn)：溫度是根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生天數(shù)

決定，相對濕度為55%-65%o見下表

新生兒體重（克）保暖溫度

新生兒體重保暖溫度

濕度

（克）35343332

出生10天10天3周5周

1000以下55%-65%

以以后以后以后

出生10天10天4周

1000-1500同上

以以后以后

出生10天2天3周

1500-2000同上

以以后以后

2天

2天

后

大于2500以同上

以

4、保暖箱使用方法

a、使用前保暖箱預(yù)熱，注意加水于水箱中以保持相對濕度，根

據(jù)上表，調(diào)節(jié)至所需溫度。

b、將患兒包裹尿布，放入暖箱。

c、護(hù)理治療集中操作，避免多次開啟箱門，影響箱溫。

d、注意體溫測試，根據(jù)體溫來調(diào)節(jié)箱溫，保暖箱每日用消毒液外

擦拭1次，水箱用水每日晨更換1次，出箱后徹底消毒備用°暖箱

不宜放在直射或?qū)α黠L(fēng)位置，以免影響箱溫度控制。

三、喂養(yǎng)

1、喂養(yǎng)開始時間：目前多主早期、足量喂養(yǎng)。體重在1500克

以上，無青紫、窒息及嘔吐癥狀者，與生后兩小時開始試喂養(yǎng)等滲

（5%）糖水，無嘔吐者可開始喂養(yǎng)；危重，異常分娩，呼吸小于35

次/分或大于60次/分，體重在1500克以下，有青紫癥狀者可適當(dāng)

延緩喂奶時間，有靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如有應(yīng)激型潰瘍、消化道出血者應(yīng)

禁食。產(chǎn)傷兒延遲三天開奶，待生理鹽水洗胃至清亮，大便隱血轉(zhuǎn)陰

后酌情開奶，

2、喂奶間隔時間：每2-3小時酌情喂奶。

3、喂養(yǎng)方法

（1）吸吮及吞咽反射良好者，可直接奶瓶喂養(yǎng)。

（2）若吸吮及吞咽反射差，但胃腸功能正常者，采用鼻飼喂養(yǎng)，注

奶前須回抽胃容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量。鼻飼喂

養(yǎng)是否耐受應(yīng)遵循以下原則：

1）觀察胃殘留量：正常殘留量0-2ml/kg,超過正常值應(yīng)減量或停

喂一次；胃殘留量大于正常值或大于喂養(yǎng)量的50%或合并腹脹，是檢

測喂養(yǎng)不耐受的重要指標(biāo)。

2）嘔吐、腹脹、胃殘余量增加、血便或大便隱血陽性提示新生

兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）,因暫時停止喂養(yǎng)

3）極低體重兒胃排空時間長，管式喂奶后出現(xiàn)氣急等癥狀可采用空

腸喂養(yǎng)法。

四、維持正常呼吸

L保持呼吸道通暢，患兒頭偏向一側(cè)或采用仰臥位，及時清理

口鼻分泌物，防止嘔吐窒息：有窒息者立即用氣管插管或?qū)Ч芪?/p>

粘液及羊水，并及時吸簞。

2.給氧：勿常規(guī)使用，僅在患兒出現(xiàn)青紫及呼吸困難癥狀時才

吸氧，不宜長期持續(xù)使用，監(jiān)測吸入氧濃度。維持血氧飽和度在

85%~92%之間。

3.患兒發(fā)生呼吸暫停時，應(yīng)先彈足底、拍背或刺激呼吸，立即

給氧或用面罩加壓給氧，使其恢復(fù)自主呼吸，并報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。

五、預(yù)防感染是早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一環(huán)，需做好早產(chǎn)

兒室的日常清潔消毒工作。

1、環(huán)境要求：病區(qū)獨(dú)立，室應(yīng)濕式清掃，每日動態(tài)消毒機(jī)循環(huán)

消毒，檢測空氣培養(yǎng)。禁止探望定時通風(fēng)。

2、工作人員：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，

接觸患兒必須洗手帶手套；每日更換吸痰吸氧裝置；每日用1:200

的84消毒液擦拭使用中儀器；護(hù)理人員定期做鼻咽拭子培養(yǎng)；感染

帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意患兒皮膚

皺褶處；每日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理；勤翻身更換體位；體

重在2000克以下的每日用溫水床上擦浴，2000克以上者若病情允許

可每日行溫水浴，注意觀察有無眼分泌物，有無鵝口瘡、皮疹、臍炎、

黃疸等。及時修剪指甲，保護(hù)四肢，防止抓傷。

六、密切觀察病情變化

1、防止低血糖的發(fā)生，遵醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)

格控制輸液速度。

2、勤巡視：每30分鐘巡視患兒一次，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫

停、嘔吐及窒息等癥狀；使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患兒生命體征和氧飽和

度，并設(shè)定報(bào)警參數(shù)及有效報(bào)警提示音；根據(jù)氧飽和度及呼吸情況調(diào)

節(jié)氧流量，改變用氧方式。

3、預(yù)防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥；觀察臍部、口腔粘膜及皮膚

有無出血點(diǎn)；如有顱出血者應(yīng)減少搬動，動作輕柔。

4、預(yù)防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白

血癥、感染以及藥物等誘因，定期檢測膽紅素；及時給予光療、酶誘

導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦病；黃疸較重可發(fā)展為膽紅素腦病者

進(jìn)行換血治療。

5.每周測體重：觀察患兒生長營養(yǎng)情況，如有水腫者應(yīng)嚴(yán)格控

制液體量，并監(jiān)測心率、呼吸及肝臟情況。防止發(fā)生心衰及肺水腫。

對體重持續(xù)不增或減輕者應(yīng)尋找原因，檢查有無感染并調(diào)整營養(yǎng)。

新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)

新生兒缺氧缺血性腦病：由于各種因素引起的缺氧和腦血流減

少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)

癥之一。病死率高，少數(shù)幸存者永久性功能性神經(jīng)功能缺陷，智

力障礙，癲癇，腦性癱瘓等。此病主要表現(xiàn)為意識改變及肌力變化，嚴(yán)

重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情不同可分為輕、中、重度。

一、按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人

二、保持呼吸道通暢，立即清理呼吸道，維持有效呼吸并吸氧。嚴(yán)

重者氣管插管。

三、嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄

(1)意識狀態(tài)，有無意識障礙，反應(yīng)差，各種反射不能引出或

出現(xiàn)過度興奮、激惹、肌力增高或降低、有無驚厥發(fā)生。

(2)監(jiān)測血糖，維持血糖在正常高限。

(3)觀察輸液局部情況，防止液體外滲引起皮膚及皮下組織壞死。

四、保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜先、脫水劑、腦

活素、止血藥物、碳酸氫鈉等，保證腦的血流灌注及能量代需要。

五、保證足夠的營養(yǎng)供給及液體量，不能進(jìn)食者采用鼻飼喂養(yǎng)。六、

加強(qiáng)保暖，使體溫維將在36-37度之間盡量減少氧耗，體

溫過低者入暖箱。

七、早期康復(fù)干預(yù)，患兒病情穩(wěn)定后、無活動性顱出血后盡早

進(jìn)行嬰兒腦功能訓(xùn)練及高壓氧治療等。

新生兒順出血護(hù)理常規(guī)

新生兒顱出血是新生兒時期常見的缺氧或產(chǎn)傷引起的腦損傷，

主要表現(xiàn)意識改變、瞳孔變化、顱壓增高、呼吸改變等癥狀

一、按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人

二、保持絕對安靜，抬高床頭，盡量減少對患兒的移動和刺激，護(hù)

理工作盡量集中進(jìn)行，動作做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，忌沐浴。

三、觀察病情，如出現(xiàn)煩躁不安、尖叫、呻吟、呼吸暫停、抽

搐等，立即報(bào)告醫(yī)生

四、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止發(fā)生窒息，

病情好轉(zhuǎn)后，遵醫(yī)囑按需喂養(yǎng)

五、危重者暫不喂奶，按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，并保證液量按需

滴入

六、必要時氧氣吸入，注意選擇合適的給氧方式七、

按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等

八、做好出院指導(dǎo)，囑定期門診隨訪

新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代異常引起血中膽紅

素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生

理性和病理性之分。

1、生理性黃疸：在出生后2?3天出現(xiàn)，4?6天達(dá)到高峰，7?

10天消退，足月兒不超過2周，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長一般不超過4

周，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

3、病理性黃疸：若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展速度快黃疸

程度深，血清膽紅素足月兒超過205nmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒超

過256iimol/L(15mg/dl),持續(xù)時間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒

大于4周或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周才開始出現(xiàn)黃疸。

3、新生兒肝炎綜合癥：一般時間在出生后2到3周出現(xiàn)黃疸，

應(yīng)進(jìn)行性加重厭食、體重不增、大便色淺、肝脾月口大、血清膽紅素

以結(jié)合膽紅素增高為主。

4、膽紅素腦病：一般在出生后2到70,黃疸突然加深，血清

膽紅素以結(jié)合膽紅素增高為主。病臨床分4期，第1?3期出現(xiàn)在新

生兒早期，第4期在新生兒期以后出現(xiàn)。

［發(fā)病期表現(xiàn)］

1、警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌力減退。大多數(shù)黃

疸突然明顯加深歷時12?24小時。

2、痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌力增高；重者兩手握拳、前

臂旋，角弓反、有時尖聲哭叫。持續(xù)約12?24小時。

3、恢復(fù)期大都于第1周末，首先吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸

恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時2周左右。

4、后遺癥期常出現(xiàn)于生后2個月或更晚。表現(xiàn)為眼球運(yùn)動障

礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

［護(hù)理措施］

（一）按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人。

（二）遵醫(yī)囑采取相應(yīng)血液標(biāo)本，及時送檢。

（三）藍(lán)光治療：

1、明確目的：以波長4200nin-4700iini的藍(lán)光熒光管照射患兒皮

膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣庋趸懠t素,

經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清膽紅素含量的目的。

2注意保護(hù)眼睛、會陰部皮膚，充分暴露皮膚，密切觀察患兒

有無發(fā)熱、腹瀉、皮疹、抽搐等副作用。注意藍(lán)光燈管的亮度，及時

更換燈管。維持穩(wěn)定適宜的箱溫。

（四）觀察眉間、腹股溝區(qū)等遮蓋部位皮膚黃染程度，監(jiān)測膽

紅素，評估黃疸消退情況。

（五）補(bǔ)液及營養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予補(bǔ)充液體及藥物，注意

黃疸患者輸注藥物的順序，黃疸患者應(yīng)先簡化血液在輸入白蛋白并觀

察有無不良反應(yīng)，并及時報(bào)告醫(yī)師；耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給，保

持排泄通暢，必要時喂水。

（六）重度黃疸，隨時做好換血療法的準(zhǔn)備，并協(xié)助進(jìn)行。

（七）嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳

等情況，有心律衰竭、呼吸衰竭或驚厥時，分別按有關(guān)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(A)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。及時更換尿布，做好臀部護(hù)理；及時清

除嘔吐物，汗?jié)n等，保持患兒清潔舒適；做好眼部護(hù)理；每兩小時翻

身一次，避免壓瘡的發(fā)生。

(九)每日做好藍(lán)光箱的清潔消毒工作，出藍(lán)光箱后，做好終

末處理，加強(qiáng)洗手。

新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

新生兒硬腫癥為一綜合征，主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等

多種原因引起，故又稱寒冷損傷綜合征，簡稱新生兒冷傷。主要表

現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)

兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下

脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重

癥可出現(xiàn)多器官功能損害c臨床表現(xiàn)，一般發(fā)生在出生后1周，以

寒冷季節(jié)或早產(chǎn)兒多見，夏季多由嚴(yán)重感染、重度窒息引起。

主要表現(xiàn)：

a、低體溫

b、硬腫即皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅

色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順

序依次為：下肢一臀部一面頰一上肢一全身。

c、重癥可出現(xiàn)休克、IDC急.性腎功能衰竭和肺出血等多器官功

能衰竭等，臨終前往往有肺、消化道出血。根據(jù)病情可分為輕、

中、重3度。

一、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)

二、積極復(fù)溫、消除硬腫:監(jiān)測腋溫，根據(jù)病兒的體溫情況采取

逐漸復(fù)溫原則，避免因復(fù)溫過急過快，導(dǎo)致肺出血而死亡。病兒入

院后先用溫軟的包被或毛毯包好，置于24-26度的室溫中，使其自然

復(fù)溫。1小時后連同包被置于26-28度的暖箱中每小時提高箱溫1度,

逐漸調(diào)至30-32度中，最高不超過36度，相對濕度在65%左右，在

12-24小時使體溫恢復(fù)正常。按時檢查暖箱實(shí)際溫度嚴(yán)格交接班。

三、保證熱能供給，細(xì)心喂養(yǎng)，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無

力者可用鼻飼或靜脈輸液;控制輸液量及滴速，重者可輸血及血漿。

有明顯心、腎功能損害者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體入量。

四、預(yù)防感染

(1)做好消毒隔離，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

(2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換體位，防止體位性水腫和墜積性

肺炎;盡量避免肌肉注射，防止皮膚破損引起感染.

(3)注意觀察體溫、脈搏、呼吸、硬腫圍及程度、尿量、有無

出血等.。做好護(hù)理記錄，備好搶救藥物和設(shè)備(氧氣、吸引器、復(fù)

囊、呼吸器等)。如發(fā)現(xiàn)患兒面色突然青紫、呼吸增快、肺部羅音增多，

要考慮肺出血，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行搶救。

五、健康教育:介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識，指導(dǎo)病兒家長加強(qiáng)

護(hù)理，注意保暖，保持適宜的環(huán)境溫濕度;鼓勵母乳喂養(yǎng)，保證足夠

的熱量。

新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

新生兒敗血癥：指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長、繁

殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體產(chǎn)生遷移病灶。仍

是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1%。?

10%。，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高Q主要是由于新生兒免疫系統(tǒng)不完善，皮

膚黏膜屏障功能差，血中補(bǔ)體少等因素引起。其病原菌以葡萄球菌

為主，臨床以全身嚴(yán)重中毒癥狀為主要特征。重者出現(xiàn)硬腫、出血

傾向、休克、DICo

一、按新生兒護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理

二、維持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫過高時，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包

被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷

鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法。體溫不升時，及時給予保暖措施;

降溫后，30min復(fù)測體溫一次，并記錄。

三、仔細(xì)進(jìn)行全身檢查加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理包括口腔、臍部、臀部、

尤其注意皮膚褶皺部位的護(hù)理，以便及時發(fā)現(xiàn)感染灶并遵醫(yī)囑及時處

理局部病灶防止繼發(fā)感染。

四、靜脈輸入抗生素前采集血標(biāo)本，取血時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

五、遵醫(yī)囑及時應(yīng)用有效抗生素，按時完成輸液量，保證奶量

攝入并詳細(xì)記錄。

六、保證營養(yǎng)供給，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。七、

做好病情觀察：

(1)觀察患兒面色，注意有無呼吸不規(guī)則、紫給或面色蒼白。

(2)觀察消化道癥狀，注意有無煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、

昏迷，若出現(xiàn)尖叫、兩眼凝視或抽搐，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)師處理。

(3)注意有無出血傾向，觀察出血部位和血量。

(4)觀察藥物作用向副作用。

(5)配合做好膿液、血液的藥敏和培養(yǎng)，以了解抗生素使用的

效果。

新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

新生兒肺炎可發(fā)生在宮、分娩過程中、出生后。前兩者稱宮感染

性肺炎，后者稱出生后感染性肺炎。新生兒肺炎主要是不同病原菌

引起的肺部感染性疾病，于羊水胎糞。乳汁以及其他分泌物吸入等

因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為呼氣性呻吟、氣促、發(fā)維和吸氣性凹陷，呈

進(jìn)行性加劇。重者可有呼吸不規(guī)則，呼吸暫停和呼吸衰竭。

一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人。

二、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及時更換尿布及嘔吐、出汗所濕衣被、嚴(yán)

格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理前后必須洗手，防止交叉感染。

三、取頭高側(cè)臥位，以減輕呼吸困難及紫縉，注意保暖

四、保持患兒氣道通暢，及時清除鼻痂及鼻腔分泌物。經(jīng)常給

患兒翻身，變換睡眠體位或輕拍其背部（合并心力衰竭者例外），以

利于排痰及炎癥的盡快吸收。必要時給予氧氣吸入。

五、給氧多采用頭罩法，以減少對病兒的刺激，氧流量不宜

過大、過長，缺氧好轉(zhuǎn)后停止給氧，以防氧中毒。

六、霧化痰多粘稠者行高頻霧化治療，霧化前先吸痰，霧化

后翻身拍背并再次吸引。

七、嚴(yán)格控制輸液速度和量，滴速不宜過快，以免發(fā)生肺水腫。八、

嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察：密切觀察體溫、呼吸、心率的變化，

如有面色蒼白、口吐白沫、口唇青紫、呻吟等臨床表現(xiàn)，以及拒乳

或吃奶差等情況，說明患兒病情加重，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。

藍(lán)光療法護(hù)理常規(guī)

一、明確目的：以波長4200nm-4700nm的藍(lán)光熒光管照射患兒

皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)楣庋趸懠t

素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達(dá)到降低血清膽紅素含量的目的。

二、用物準(zhǔn)備：藍(lán)光箱一臺、黑色眼罩、尿布、護(hù)理記錄單等。

三、操作方法及護(hù)理

A.患兒放入光療箱前應(yīng)調(diào)好光管的升降把手，上方的藍(lán)光燈

管距離患兒42cm,下方的藍(lán)光燈管距離患兒28cm,測體溫、脈搏、

呼吸預(yù)熱箱溫30℃,剪短指甲，戴眼罩，尿布遮住會陰部，脫去衣

服，方可將患兒放入藍(lán)光箱。

B.測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄箱溫，通常箱溫應(yīng)保持在

30-33℃,相對濕度50%-65%,患兒體溫維持在36.5T7.5C

C.照射期間每2小時喂奶1次，在兩次喂奶之間喂5%葡萄

糖液入量平均每小時10ml/kg或稍多，詳細(xì)記錄出入量。

D.每日詳細(xì)皮膚黃疸情況，。光照時間遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般可持

續(xù)照射6到8個小時。觀察副作用，早期患兒照射后胸腹和四肢部

位皮膚可能出現(xiàn)輕度皮疹，不需要做特殊處理。

E.藍(lán)光照射結(jié)束后護(hù)理：去眼罩，檢查眼部有無感染發(fā)生，應(yīng)用

托百士眼藥水滴眼。檢查皮膚有無破損、炎癥或皮疹等。每4小時

測體溫1次，連續(xù)觀察2天。光療后復(fù)查膽紅素，光療箱消毒備用。

四、注意事項(xiàng)

A.光照前應(yīng)檢查燈管，若燈管不亮，應(yīng)及時調(diào)換，如有灰塵要及

時擦拭，并檢查是否漏電。

B.光療箱直接影響患兒體溫，必須保持箱溫恒定，以患兒體溫

變化為依據(jù)，及時調(diào)整箱溫。如夏天天氣炎熱，冬天天氣寒冷時應(yīng)開

空調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

C.照射期間密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

D.藍(lán)光可引起視覺損傷，護(hù)理人員做好相應(yīng)的防護(hù)措施，以阻

斷藍(lán)光對眼的刺激。

新生兒氣胸護(hù)理常規(guī)

新生兒氣胸是由于多種原因引起肺泡過度充氣，肺壓增高或肺

泡腔與間質(zhì)間壓力差及鄰近組織壓迫，導(dǎo)致肺泡破裂而產(chǎn)生。

①輕者：呼吸稍粗，唇周微紫或偶有呻吟。

②重者：明顯紫細(xì)，呻吟，甚至呼吸困難，面色青灰，經(jīng)高濃

度吸氧或者加壓給氧不能改善。

一、密切觀察病情變化

二、保暖：

膚溫36.5℃.濕度55%-65%

三、氣道管理

評估：肺部聽診確定痰液儲留的部位

濕化：根據(jù)痰液的粘制度進(jìn)行氣道濕化，并加大吸氧濃度

胸部叩擊：根據(jù)痰液儲留部位，胸部叩擊使痰液移行大氣道易

于吸引

吸引：氣管吸引、口鼻腔吸引。

四、胸腔閉式引流的護(hù)理

保持引流系統(tǒng)的密閉

①為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶所有的接頭應(yīng)連接緊密

②長玻璃管置于水面下l-2cm,并保持直立位

③引流管周圍用紗布包蓋嚴(yán)密

④更換水封瓶或引流裝置應(yīng)2把止血鉗夾閉引流管，更換結(jié)束

后松開止血鉗，

五、引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，

用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師作進(jìn)一步處理

①保持引流裝置無菌

②保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕應(yīng)及時更換

③引流瓶位置低于胸腔，防止引流液逆流及時更換引流瓶，嚴(yán)

格無菌操作

④無操作，防止逆行感染

六、觀察和記錄

①注意觀察長管水柱波動，水柱波動反映死腔的大小和胸膜腔

負(fù)壓的情況，一般情況下，水柱波動圍大約4-6cm

②觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量并準(zhǔn)確記錄

③每日用無菌生理鹽水更換引流液，并做好標(biāo)記，便于觀察引

流量

七、引流管的拔除及注意事項(xiàng)

胸片證實(shí)肺膨脹良好，24小時無氣體排出，患兒無呼吸困難或氣

促，可拔管。拔管后立即用凡士林紗布和敷料覆蓋傷口，觀察病人有

無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查切口敷料情況，是否繼續(xù)

滲液，如異常及時通知醫(yī)師處理，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。

上消化道出血

新生兒上消化道出血絕大多數(shù)為早期新生兒，出生后最初2周

易出現(xiàn)消化道出血，估計(jì)與新生兒出生后數(shù)天的高胃酸有關(guān)，新生兒

出生后高胃酸持續(xù)到出生后第10天,尤以前2~4天為甚。

重度窒息、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、合并HIE和（或）顱出血、

重癥感染及開奶過早是新生兒發(fā)生消化道出血的高危因素。

一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人

二、基礎(chǔ)護(hù)理

①保暖：早產(chǎn)兒入院后立即放入暖箱，箱溫視體重、體溫調(diào)節(jié)，一

般32?35t,維持早產(chǎn)兒皮膚溫度36.5℃,以保掛最低耗氧量。根據(jù)

早產(chǎn)兒病情每4小時測體溫一次，視患兒肢端溫暖程度及皮膚溫度，

適時調(diào)整箱溫或采取措施處理異常體溫。把有無皮膚硬腫列入交班

容，因新生兒硬腫癥可促使循環(huán)障礙加重而出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。

②皮膚護(hù)理：定時翻身，保持皮膚清潔，視情況給予油浴以保

持皮膚滋潤，避免干燥易損傷。

③喂養(yǎng)：由于早產(chǎn)兒胃腸吸收能力差，吞咽反射弱，因而易嗆奶;

賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對緊，胃容量又小，容易發(fā)生溢乳。

喂奶前盡量使患兒保持安靜，避免哭鬧，防止腹壓升高而誘發(fā)嘔吐。

喂奶后抬高頭肩10-15°,右側(cè)臥位。健康早產(chǎn)兒生后4

小時觀察無嘔吐，無口周青紫、呼吸暫停等情況，見食反射明顯，給

予開奶。開奶前先分別喂適量溫開水、糖水，水量因體重而異，一般

2?5ml,觀察吸吮力、吞咽力及有無嘔吐，如無嘔吐，吸吮力及

吞咽力尚可，以母乳或早產(chǎn)兒低磅奶喂養(yǎng)。觀察時不僅要觀察覓食反

射，吸吮力及吞咽力，還要觀察患兒有無哭鬧、煩躁。但在觀察期間

時有哭鬧、煩躁，開奶1~2次后出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔出咖啡樣物，予

禁食觀察。

④預(yù)防交叉感染：護(hù)理患兒前后要洗手，新生兒重度窒息后，由

于中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制、胃腸道嚴(yán)重缺血-再灌注損傷等綜合因素，

使患兒產(chǎn)生一種類似于成人的“胃癱"現(xiàn)象。早產(chǎn)兒開奶后要觀察吸吮

力及吞咽力，腹脹、大便情況。如腹脹持續(xù)時間較長，特別是伴有嘔

吐、大便改變、腹壁循環(huán)差或腹壁靜脈充盈明顯等癥狀，要注意有

病理性腹脹的可能，應(yīng)密切觀察，及時處理。

三、保持呼吸道通暢由于患兒頻繁嘔吐，易使嘔吐物堵塞呼吸道

引起窒息或呼吸暫停，或因此而誘發(fā)感染。嘔吐時應(yīng)使患兒保持側(cè)

臥位，及時吸出口咽及氣管的嘔吐物，避免吸入。采用低負(fù)壓吸引

器時，吸引壓力8?13.3kPa,壓力過大易引起嘔吐反射。每次吸

引時間不超過10秒鐘，動作輕柔，避免損傷黏膜,同時將患兒頭腳

倒置，以利于吸入物的排出。對羊水吸入引起的嘔吐，可用1%的打

水或溫鹽水洗胃，以防止吞入的羊水引起嘔吐而嗆入呼吸道。診

斷不明的嚴(yán)重嘔吐，應(yīng)暫時禁食，必要時給小劑量鎮(zhèn)靜劑，減輕癥狀。

嘔吐后注意觀察患兒心率、呼吸，防止出現(xiàn)低氧血癥。

四、胃腸道護(hù)理

①禁食及洗胃：嘔吐頻繁、嘔吐咖啡樣物、腹脹時暫禁食，一

般禁食6?12小時，視病情給予恢復(fù)開奶。禁食期間靜脈補(bǔ)充液體和

營養(yǎng)物質(zhì)，防止低血糖的發(fā)生，留置胃管，用1%碳酸氫鈉液洗胃，每次

注液量視體重、日齡而定，洗胃時注意保持進(jìn)出液量平衡，洗胃液

適當(dāng)加溫，溫度過低易誘發(fā)嘔吐，洗胃的頻率視胃黏膜出血的程度

決定，一般每日1?2次。洗胃后注入凝血酶每次200U稀釋2?

3ml注入胃管，然后用2?3ml沖管，封管留置，定時抽出胃液觀

察出血情況，必要時送胃液潛血檢查。巡視患兒時檢查確認(rèn)胃管插入

的長度，防止因患兒躁動使胃管脫出。

②禁食后的喂養(yǎng)：消化道出血期間予禁食，胃液潛血檢查(-)、

大便潛血(-)?(+)時可試喂溫開水或5%糖水1?2次，觀察無嘔吐、

腹脹，回抽胃液低于每次奶量的25%時，可予喂母乳或早產(chǎn)兒低磅

奶。胃殘留奶量大于上次喂奶量的1/3,或者出現(xiàn)胃潴留物為膽汁

樣，出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、出現(xiàn)大便潛血或肉眼血樣大便，要及時調(diào)整

喂養(yǎng)方案，排除壞死性小腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生，并觀察胃管位置，

若檢查結(jié)果正常，則繼續(xù)喂養(yǎng)，但奶量應(yīng)減少。

新生兒肺透明膜病

HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS),系指出生后不久即出

現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，是新生兒期重要的呼吸系統(tǒng)疾病。其病理特征為

肺的外觀暗紅，肺泡壁至終未細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。

［臨床表現(xiàn)］

出生時可以正常，也可無窒息。在生后2-6小時出現(xiàn)呼吸困難，

呈進(jìn)行性加重，伴呼氣時呻吟，吸氣時胸廓凹陷，出現(xiàn)鼻翼扇動、

紫甜、肌力低下、呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。肺部聽診呼吸音低，

若出現(xiàn)捻發(fā)音或細(xì)濕羅音，則要警惕肺水腫或感染。

［護(hù)理］

一、供氧

①頭罩用氧時：應(yīng)選擇與患兒相適應(yīng)的頭罩，頭罩過小不利于

C02排出；頭罩過大，氧氣易外溢，二者均降低實(shí)際吸入氧濃度。

用氧流量不少于5升/分，以防止C02積聚在頭罩。

②持續(xù)正壓呼吸(CPAP)用氧：早期可用呼吸機(jī)CPAP吸氧(鼻塞

接呼吸機(jī)行CPAP通氣)或用簡易鼻塞瓶裝法，即鼻塞一端接氧氣，

另一端接水封瓶長管，長管深人水面下的深度即為呼氣終末正壓的數(shù)

值，一般為0?49?0?98kPa(5?10cmH20),早產(chǎn)兒從0.196?

0.294kpa(2?3cmH20)開始。操作時水封瓶放在距患兒水平位下30?

50cm處。

③氣管插管用氧：如用純氧CPAP后，病情仍無好轉(zhuǎn)者，采用間歇

正壓通氣（1PPV）加呼氣末正壓呼吸（PEEP）o

二、氣管滴入表面活性物質(zhì)

L體位正確，即頭稍后仰，使氣道伸直。

2.徹底吸凈氣道分泌物。

3.抽取藥液，從氣管中滴入（患兒分別取平臥、左側(cè)、右側(cè)臥

位），然后用復(fù)囊加壓吸氧，有利藥液更好地彌散。疾藥后4?6小時

禁止氣道吸引。

三、保暖環(huán)境溫度最好維持在22?24度，膚溫在36?36.5度，

肛溫在36.5?37.5度，以減少氧耗；相對濕度在55%?65%,減少水

分消耗。

四、保證營養(yǎng)供給，注意喂養(yǎng)不能吸乳吞咽者可用鼻飼法或補(bǔ)

充靜脈高營養(yǎng)液。

五、嚴(yán)密觀察病情

有條件者使用監(jiān)護(hù)儀和專人守護(hù)，隨時掌握病情變化動態(tài)，定

期對病人進(jìn)行評估，分析各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，與

醫(yī)生密切聯(lián)系。

六、做好消毒隔離注意無菌操作，預(yù)防感染。

七、做好家屬接待與解答工作，讓家屬了解治療過程，取得最

佳配合，同時做好育兒知識宣傳工作。

新生兒低血鈣

新生兒低血鈣是新生兒驚厥的常見原因之一，主要與暫時的生

理性甲狀旁腺功能低下有關(guān)。當(dāng)血液中總鈣低于1.8?

2.0mmol/L(7~8mg/dl)或游離鈣低于0.75mmol/L(3mg/dl)時稱低

鈣血癥(hypocalcemia)。

［護(hù)理］

一、遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣

1.10%葡萄糖酸鈣靜滴時均要用5%?10%葡萄糖液稀釋至少一

倍，推注要緩慢，經(jīng)稀釋后藥液推注速度Gml/min,并專人監(jiān)護(hù)心率

以免注入過快引起嘔吐和心臟停止導(dǎo)致死亡等毒性反應(yīng)。如心率

<80次/分,應(yīng)停用。

2.靜脈用藥整個過程應(yīng)確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部

組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用25%?50%硫

酸鎂濕敷。

3.口服補(bǔ)鈣時，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影

響鈣吸收。

4.備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救購物，一旦

發(fā)生喉痙攣等緊急情況，便于爭分奪秒組織搶救。

二、做好家屬宣教工作

介紹育兒知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。在不允許母乳喂養(yǎng)

的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入。或牛奶喂養(yǎng)期

間，加服鈣劑和維生素D。

新生兒梅毒

新生兒梅毒又稱先天性梅毒，又稱胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由

母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)中所致的梅毒。新生兒先天性梅毒臨床

表現(xiàn)多樣，癥狀體征缺乏特異性，同時可累及多個臟器，主要以皮

膚黏膜損害，肝脾腫大，早產(chǎn)，骨骼病變，貧血，黃疸等。

［護(hù)理措施］

一、執(zhí)行新生兒或早產(chǎn)兒一般護(hù)理常規(guī)。

二、按傳染病護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離。

①護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，戴手套，貼醒目標(biāo)志，加強(qiáng)自我防護(hù)，

防止交叉感染。

②床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨(dú)用1:80的84消毒液浸

泡30分鐘后再送洗衣房清洗。醫(yī)療廢物單獨(dú)放置，并標(biāo)明傳染性廢

物。

③患兒用物專用，出院后床單元及所有用物進(jìn)行徹底消毒。

三、皮膚護(hù)理

①皮損明顯者入暖箱暴露皮膚；

②斑丘疹處涂紅霉素軟膏，無菌紗布覆蓋，每日換藥一次；

③保持患兒安靜，保護(hù)四肢防止皮膚抓傷；

④加強(qiáng)臀部及皮膚褶皺處護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)

感染；

四、梅毒假性麻痹護(hù)理

①90%患兒有骨損傷，嚴(yán)重時出現(xiàn)梅毒假性麻痹，表現(xiàn)為四肢彎曲

狀態(tài)，力大，不能自然放松伸直，牽拉時劇痛；

②治療護(hù)理時動作輕柔，避免強(qiáng)行體位，盡量減少患兒的疼痛

和不必要的刺激；

③患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧時，仔細(xì)檢查患兒全身情況，出現(xiàn)

異常及時處理。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄

①加強(qiáng)全身檢查：及時發(fā)現(xiàn)皮疹、紅斑、大皰及脫皮部位變化，觀

察甲床，角膜及口腔黏膜有無炎癥表現(xiàn)；

②梅毒性鼻炎可有鼻塞，口呼吸，膿血樣分泌物及鼻前庭濕疹

樣潰瘍；

③觀察患兒精神，肝、脾及黃疸情況，有無發(fā)熱、前囪膨脹、

驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

六、健康指導(dǎo)：

青霉素是治療梅毒最有效的藥物，對無嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，臨床

治愈率近100%。在抗病毒治療后第2,4,6,9,12