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文檔簡介
45DB45/T2778—2023活邀尹(神經根型頸椎病)壯醫經筋推拿診療規范SpecificationforthediagnosisandtreatmentofHuoYaoYin(cervicalspondyloticradiculopathy)inZhuangMedicine2023-12-12發布2024-02-01實施廣西壯族自治區市場監督管理局發布I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結構和起12規范性引用文件注:該病屬于壯醫“活邀尹”范疇,認為本病是因年老或外傷導致氣血足,頸肩部龍路、火路壅塞不通,氣血瘀滯,4.1診斷要點4.1.1主癥4.1.1.1頸部或肩背部有陣發性或持續性疼痛,患側上肢沉脹、無力,沿受刺激或壓迫的頸脊神經走24.1.3經筋摸結4.1.4輔助檢查X線頸椎正位片可見鉤椎關節增生;頸椎側位片可見頸椎生理前凸消失或反弓,椎間隙變窄,椎體4.2證候分類4.2.2虛證5.1治療原則“以灶為腧、以痛為腧”的選穴原則及“解結消灶”的治療原則。5.2查灶要求所經的頸、肩、臂、肘處之筋結病灶。具體包括以下各處筋結(操作手法示意圖參見附a)手太陽經筋(筋結):尺骨莖突、肱骨內上髁、肱三頭肌外側、大小圓肌、菱形肌、肩胛提b)手少陽經筋(筋結腕中、旋后肌、三角肌、肩峰、肩胛上神經、頸斜角肌、顳頜c)手陽明經筋(筋結):橈骨莖突、旋前肌、肱橈滑囊、肱二頭肌長頭、肩胛骨脊柱緣、斜方注:查灶過程中手法為由淺至深,由輕及重,以觸及或觸壓疼痛、僵硬和腫脹等骨骼肌肉處的敏感點為病灶特征。35.3經筋推拿操作要求5.3.1松筋解結臂外側)、尖(鷹嘴)、鈍(肱骨內上髁)4個部位按經筋的循行方向分別在斜方肌、肩胛提肌、菱形或局部松軟、發熱為適,再行更換筋結點繼續前行。操作手法示意圖參見附錄5.3.2頸椎整復5.3.2.1根據神經定位,檢查對應的頸椎節段,如該頸椎節段存在椎體錯位的情況,應對其進行頸椎a)令患者取坐位,醫者站立于其后方,將拇指置于觸及的患椎棘突旁側的飽滿處并頂住,囑咐患者緩慢低頭,當拇指下感到棘突活動時、判斷關節間隙己張開,囑患者在保持這一前屈幅b)醫者以另一只手托住患者下頗,慢慢往棘突偏歪的對側旋轉,當感到有阻力時即將托住的下頜部稍后仰,當感覺到力點集中在目標椎體上時,在矢狀位(前后位)上做一個快速扳動,其力度為有控制的、幅度為稍增大的,同時頂住棘突的拇指發力的方向為往前和棘突偏歪的對側,常可聽到“喀”的彈響聲(或操作手法到位而不以聞及彈響聲為標準),拇指下亦有5.3.2.3頸6至頸7側臥位定點旋轉扳法整復(操作手法示意圖參見圖C.3a)棘突右偏時患者取左側臥位,棘突左偏時患者取右側臥位,平枕,低頭30°~45°(節段越b)醫者站于患者頭側,一手輕拿后頭,拇指按于患椎的棘突偏歪側,抵住作為定點,另一手托住其面頰部作為動點,以枕部作支點,將頭向棘突偏歪側轉動至最大角度時,托面頰之手用有限度的閃動力,按壓定點的拇指同時往對側加阻力輕推,使關節在動中因有定點對抗而復位。復位往往聽到“喀”的彈響聲(或操作手法到位而不以聞及彈響聲為標準檢查偏歪5.5注意事項——各種開放性軟組織損傷、骨關節或軟組織腫瘤等患——有嚴重的心、腦、肝、腎、肺等臟器病癥的患者;4——過度饑餓、疲勞及酒醉的患者;5.6.1情志調護5.6.1.1指導患者了解頸椎病的有關知識,提高防病意識,增強治療信心。5.6.2生活調護5.6.3飲食調護5(資料性)查灶操作手法示意圖A.1手太陽經筋A.1.1手太陽經筋常見檢查點手太陽經筋常見檢查點參見圖A.1。1——尺骨莖突;2——肱骨內上髁;3——肱三頭肌外側;4——大小圓肌;6——肩胛提肌;8——顳上。圖A.1手太陽經筋常見檢查點6尺骨莖突參見圖A.2;肱骨內上髁參見圖A.3;肱三頭肌外側參見圖A.4;大小圓肌參見圖A.5;菱形78圖A.9顳上A.2手少陽經筋A.2.1手少陽經筋常見檢查點手少陽經筋常見檢查點參見圖A.10。9標引序號說明:1——腕中;2——旋后肌;3——三角肌;5——肩胛上神經;6——頸斜角肌;7——顳頜關節。圖A.10手少陽經筋常見檢查點A.2.2手少陽經筋查灶操作手法腕中參見圖A.11;旋后肌參見圖A.12;三角肌參見圖A.13;肩峰參見圖A.14;肩胛上神經參見圖A.15;頸斜角肌參見圖A.16;顳頜關節參見圖A.17。圖A.14肩峰圖A.15肩胛上神經圖A.16頸斜角肌圖A.17顳頜關節A.3手陽明經筋A.3.1手陽明經筋常見檢查點手陽明經筋常見檢查點參見圖A.18。1——橈骨莖突;3——肱橈滑囊:5——肩胛骨脊柱緣;7——咬肌。圖A.18手陽明經筋常見檢查點DB45/T2778—20橈骨莖突參見圖A.19;旋前肌參見圖A.20;肱橈滑囊參見圖A.21;肱二頭肌長頭參見圖A.22;肩胛骨脊柱緣參見圖A.23;斜方肌參見圖A.24;咬肌圖DB45/T2778—2023DB45/T2778—2023(資料性)滾、揉法在頸肩背部松筋參見圖B.1;斜方肌松筋解結參見圖B.2;肩胛提肌松筋解結參見圖B.3;菱形肌松筋解結參見圖B.4;岡上肌松筋17DB45/T2778—2023(規范性)C.1頸2至頸5
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