中醫診斷學局部望診1-望頭面簡鵬想一想局部望診都望什么？望頭面對診斷病情有什么重要意義？局部望診【概念】

局部望診是在全身望診的基礎上，根據診斷的需要，對具體局部進行深入、細致地觀察，以測知病情的診察方法。望頭面、五官、頸項、軀體、四肢、二陰及皮膚?！揪植客\的內容】頭為諸陽之會，手足三陽經及督脈皆上行于頭，足厥陰肝經一、望頭面頭為精明之府，為元神所居之處，內藏腦髓，髓為腎精所化。

面為心之華，臟腑精氣上榮于面。

腎之華在發，發為血之余。

和任脈亦上達于頭，故臟腑精氣皆上榮于頭部。一、望頭面【原理】頭面與腎、心、腦及人體經脈有關。【意義】可以了解腎、心（腦）的病變和臟腑精氣的盛衰。望頭面主要觀察頭部的形態、囟門及頭發和面部的狀況（一）望頭主要觀察頭的大小、外形和動態。1、頭形（一）望頭1、頭形新生兒頭圍小于32cm,或3歲后仍小于45cm。——頭形過小

新生兒頭圍大于37cm——頭形過大

頭形異常包括頭顱過大、過小及方顱等（一）望頭1、頭形先天不足，腎精虧損，水液停聚于腦。頭

大腎精不足，顱骨發育不良。頭

?。ㄒ唬┩^1、頭形腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發育不良。方

顱多見于佝僂病或先天性梅毒患兒。（一）望頭1、頭形（一）望頭2、動態頭部不自覺地搖動而不能自制者為頭搖。肝風內動（一）望頭3、囟門嬰幼兒顱骨接合處尚未完全閉合所形成的骨間隙，有前囟、后囟之分。（一）望頭3、囟門后囟

呈三角形，在出生后2～4個月時閉合。前囟

呈菱形，在出生后12～18個月時閉合，是臨床觀察的主要部位。（一）望頭3、囟門囟

填溫病火邪上攻顱內水液停聚囟門突起，多屬實證。腦髓有?。ㄒ唬┩^3、囟門囟

陷吐瀉傷津、氣血不足先天精氣虧虛、腦髓失充囟門凹陷，多屬虛證。（一）望頭3、囟門解

顱腎氣不足、發育不良囟門遲閉多見于佝僂病患兒

常兼有“五遲”“五軟”等表現

（二）望發【意義】頭發的生長與腎氣和精血的盛衰關系密切。可以診察腎氣的強弱和精血的盛衰。（二）望發1、色澤發黃干枯、稀疏易落多屬精血不足

（二）望發1、色澤青年白發伴有腎虛癥狀者屬腎虛

伴有失眠健忘癥狀者為勞神傷血所致

（二）望發1、色澤多因先天不足，腎精虧損所致。

小兒頭發稀疏黃軟，生長遲緩，甚至久不生發。

（二）望發1、色澤可見于疳積病

小兒發結如穗，枯黃無澤。

（二）望發2、脫發突然片狀脫發，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為斑禿，多為血虛受風所致。（二）望發2、脫發青壯年頭發稀疏易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟表現者，為腎虛。（二）望發2、脫發有頭皮發癢、多屑、多脂，表現者為血熱化燥所致。（三）望面1、面形異?！?/p>

腫面部浮腫，皮色不變者，多見于水腫病。（三）望面1、面形異常多由風熱火毒上攻所致

顏面紅腫，色如涂丹，焮熱疼痛，為“抱頭火丹”。

——面

腫（三）望面1、面形異常因天行時疫，毒火上攻所致。

頭腫大如斗，面目腫甚，目不能開，伴壯熱、口渴、苔黃者，為“大頭瘟”。

——面

腫（三）望面1、面形異常為外感溫毒之邪所致，多見于兒童，屬傳染病。

一側或兩側腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感或壓痛者，常為痄腮。

——腮

腫（三）望面1、面形異常為陽明熱毒上攻所致

顴下頜上耳前發紅腫起，伴有寒熱、疼痛者，屬于發頤。

——腮

腫（三）望面1、面形異常見一側口眼歪斜而無半身癱瘓者，患側面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側歪斜者，為風邪中絡。

——口眼斜（三）望面1、面形異?！谘坌睘楦侮柹峡?，風痰阻閉經絡所