周圍神經(jīng)系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)主講教師：楊蔭教學(xué)內(nèi)容腦神經(jīng)1教學(xué)目標(biāo)掌握腦神經(jīng)的名稱、順序、纖維成分、附著于腦的部位。1理解人體的組成。2掌握解剖學(xué)常用術(shù)語(yǔ)。3學(xué)習(xí)目標(biāo)了解正常人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)方法。4腦神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)一、十二對(duì)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)連于端腦連于間腦連于中腦連于腦橋連于延髓Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)感覺性感覺性運(yùn)動(dòng)性運(yùn)動(dòng)性混合性運(yùn)動(dòng)性混合性感覺性混合性混合性運(yùn)動(dòng)性運(yùn)動(dòng)性二、腦神經(jīng)的纖維成分1.軀體感覺纖維將來(lái)自頭面部淺、深部的感覺沖動(dòng)，傳入腦干內(nèi)的軀體感覺核。所有腦神經(jīng)中的纖維成分按其性質(zhì)概括為以下四種：2.軀體感覺纖維將來(lái)自頭、頸、胸、腹部?jī)?nèi)臟的感覺以及味覺沖動(dòng)，傳入腦干內(nèi)的內(nèi)臟感覺核。3.軀體感覺纖維為腦干內(nèi)的軀體運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的軸突，支配眼球外肌、舌肌、頭頸部肌和咽喉肌等。4.軀體感覺纖維為腦干內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的軸突，分布于平滑肌、心肌和腺體。腦神經(jīng)的分類感覺性腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)混合性腦神經(jīng)132“一耳刮子”：一（Ⅰ）、耳（Ⅱ）、刮（Ⅷ）“吾（我）是吃酒”：吾（Ⅴ）、是（Ⅹ）、吃（Ⅶ）、酒（Ⅸ）Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ三、腦神經(jīng)中的感覺纖維腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經(jīng)中的感覺成分。四、腦神經(jīng)中的副交感纖維腦神經(jīng)中的副交感纖維，在到達(dá)所支配的器官前，需在腦外的副交感神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。Ⅰ嗅神經(jīng)感覺性，傳導(dǎo)嗅覺起自鼻腔嗅區(qū)粘膜的嗅細(xì)胞，為雙極神經(jīng)元，周圍突分布于嗅粘膜上皮，中樞突集成15～20條嗅絲，上穿篩孔入顱，止于端腦的嗅球。Ⅰ嗅神經(jīng)嗅粘膜中嗅細(xì)胞——嗅絲（嗅神經(jīng)）嗅球——穿篩板Ⅱ視神經(jīng)視交叉視神經(jīng)視細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)（視交叉）經(jīng)視束止于外側(cè)膝狀體Ⅱ視神經(jīng)視神經(jīng)視束視交叉外側(cè)膝狀體視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突性質(zhì)——感覺性，傳到視覺視神經(jīng)管Ⅷ前庭蝸神經(jīng)性質(zhì)——感覺性，傳導(dǎo)平衡覺、聽覺面神經(jīng)前庭神經(jīng)雙極神經(jīng)元胞體在內(nèi)耳道底附近，聚成前庭神經(jīng)節(jié)。周圍突分布于壺腹嵴、球囊斑和隨圓囊斑；中樞突組成前庭神經(jīng)與蝸神經(jīng)伴行，出內(nèi)耳門入腦干，終于前庭神經(jīng)核。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)核腦干Ⅷ前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)蝸神經(jīng)內(nèi)耳蝸軸內(nèi)的蝸神經(jīng)節(jié)中雙極神經(jīng)元周圍突分布于螺旋器；中樞突在內(nèi)耳道聚成蝸神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入腦干，終于蝸神經(jīng)核。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)核腦干Ⅷ前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）中樞突前庭神經(jīng)周圍突位置覺感受器蝸神經(jīng)核中樞突蝸神經(jīng)周圍突聽覺感受器（雙極神經(jīng)元）Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性軀體運(yùn)動(dòng)性內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)海綿竇眶上裂入眶Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)上支上直肌、上瞼提肌下支下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌、睫狀?。p極神經(jīng)元）Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)性質(zhì)——軀體運(yùn)動(dòng)性滑車神經(jīng)核——滑車神經(jīng)海綿竇眶上裂上斜肌Ⅳ滑車神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)腦干滑車神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)視神經(jīng)眶上神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)上斜肌滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)性質(zhì)——軀體運(yùn)動(dòng)性展神經(jīng)核——展神經(jīng)海綿竇眶上裂外直肌Ⅵ展神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)腦干滑車神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)視神經(jīng)眶上神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)性質(zhì)——軀體運(yùn)動(dòng)性疑核加入迷走神經(jīng)疑核咽喉肌副神經(jīng)核胸鎖乳突肌、斜方肌脊髓根Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)性質(zhì)——軀體運(yùn)動(dòng)性舌下神經(jīng)核——舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)管舌?、跞嫔窠?jīng)性質(zhì)—混合性軀體感覺性軀體運(yùn)動(dòng)性三叉神經(jīng)諸感覺核三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)中樞突頭面部皮膚及粘膜咀嚼肌周圍突上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核Ⅴ三叉神經(jīng)第一支——眼神經(jīng)——軀體感覺性眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)1.額神經(jīng)2.淚腺神經(jīng)3.鼻睫神經(jīng)眼裂以上皮膚三叉神經(jīng)節(jié)海綿竇、眶上裂入眶分支眼神經(jīng)含軀體感覺纖維，分布于額頂部、上瞼和鼻背皮膚，以及眼球、淚腺、結(jié)膜和部分鼻腔粘膜。眼神經(jīng)額神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)Ⅴ三叉神經(jīng)第二支——上頜神經(jīng)——軀體感覺性1.眶下神經(jīng)2.上牙槽后神經(jīng)3.翼腭神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)圓孔、翼腭窩、眶下裂入眶分支上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上頜神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)眶下神經(jīng)：經(jīng)眶下孔出眶，分布于下2瞼、外鼻及上唇皮膚。在眶下管內(nèi)發(fā)出上牙槽神經(jīng)，分布于上頜尖牙、切牙及其附近牙齦。上牙槽后神經(jīng)翼腭神經(jīng)：為2~3小支，入翼腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出后分布于鼻、腭、咽部的粘膜及腭扁桃體。Ⅴ三叉神經(jīng)第三支——下頜神經(jīng)——混合性三叉神經(jīng)節(jié)卵圓孔下頜牙、舌前2/3、口裂以下皮膚（感覺）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維咀嚼肌、鼓膜張肌等（運(yùn)動(dòng)）下頜神經(jīng)肌支：出卵圓孔支配咀嚼肌感覺支下頜神經(jīng)腦膜中動(dòng)脈下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)：兩根夾持腦膜中動(dòng)脈向后合成一干，經(jīng)下頜關(guān)節(jié)后方折轉(zhuǎn)向上，穿腮腺上行，分支布于腮腺、耳屏、外耳道及顳區(qū)的皮膚。下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)耳顳神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)1.耳顳神經(jīng)———顳部皮膚，并將舌咽神經(jīng)的副交感纖維導(dǎo)入腮腺。2.舌神經(jīng)————舌前2/3粘膜、司一般軀體感覺并有面神經(jīng)的鼓索加入。3.下牙槽神經(jīng)——下頜牙齒，終支為頦神經(jīng)——口裂以下皮膚。4.咀嚼肌神經(jīng)——運(yùn)動(dòng)性，支配4塊咀嚼肌。Ⅴ三叉神經(jīng)感覺：頭面部皮膚，舌、口、鼻腔黏膜。運(yùn)動(dòng)：咀嚼肌。Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)性質(zhì)—混合性孤束核面神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)性上泌涎核面肌下頜下腺內(nèi)臟感覺性內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)舌下腺淚腺(副交感性）中樞突膝神經(jīng)節(jié)周圍突舌前2/3味覺面神經(jīng)行程示意圖面神經(jīng)管內(nèi)分支1、鼓索（Chordatympani）性質(zhì)—混合性副交感纖維（上泌涎核）味覺纖維（終于孤束核上半）走行：面神經(jīng)出莖乳孔前6mm處發(fā)出——鼓室——加入舌神經(jīng)舌前2/3味覺下頜下神經(jīng)節(jié)(副交感性）下頜下腺、舌下腺面神經(jīng)管內(nèi)分支2、巖大神經(jīng)（巖淺大神經(jīng)）——副交感纖維翼腭神經(jīng)節(jié)(副交感性）淚腺等3、鐙骨肌神經(jīng)→鐙骨肌顱外分支顳支頰支顴支下頜緣支頸支面神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)損傷表現(xiàn)面神經(jīng)管外損傷：主要是患側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能閉眼，不能皺眉，鼻唇溝變平，不能鼓腮，口角歪向健側(cè)。面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺障礙，淚腺、舌下腺及下頜下腺分泌障礙，以及眼結(jié)膜、鼻腔、口腔粘膜干燥等現(xiàn)象。Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性孤束核

疑核軀體運(yùn)動(dòng)性下泌涎核莖突咽肌內(nèi)臟感覺性內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）耳神經(jīng)節(jié)腮腺(副交感性）中樞突下神經(jīng)節(jié)周圍突頸A竇、頸A小球等舌后1/3味覺軀體感覺性三叉神經(jīng)脊束核中樞突下神經(jīng)節(jié)周圍突咽、舌后1/3中樞突上神經(jīng)節(jié)周圍突耳后皮膚Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)分支1.舌支2.咽支3.鼓室支4.頸動(dòng)脈竇支5.肌支舌后1/3粘膜，司一般內(nèi)臟感覺和味覺咽粘膜巖小神經(jīng)頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球莖突咽肌耳神經(jīng)節(jié)腮腺(副交感性）Ⅹ迷走神經(jīng)混合性孤束核

疑核軀體運(yùn)動(dòng)性迷走神經(jīng)背核咽喉肌內(nèi)臟感覺性內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）器官旁或器官內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)心肌、平滑肌、腺體中樞突下神經(jīng)節(jié)周圍突頸、胸、腹部器官軀體感覺性三叉神經(jīng)脊束核中樞突上神經(jīng)節(jié)周圍突耳廓外耳道迷走神經(jīng)走行橄欖后溝出延髓頸靜脈孔出上、下神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)干在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)下行達(dá)頸根部左迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔越過(guò)主動(dòng)脈弓左肺根后方食管前面食管前叢迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)走行橄欖后溝出延髓頸靜脈孔出上、下神經(jīng)節(jié)迷走神經(jīng)干在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)下行達(dá)頸根部右迷走神經(jīng)越過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈前方下行右肺根后方食管后面食管后叢迷走神經(jīng)后干Ⅹ迷走神經(jīng)左迷走神經(jīng)左喉返神經(jīng)迷走神經(jīng)前干右迷走神經(jīng)右喉返神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)主要分支頸部分支—喉上神經(jīng)環(huán)甲肌、喉粘膜胸部分支—喉返神經(jīng)左：繞主動(dòng)脈弓右：繞右鎖骨下動(dòng)脈喉肌、喉粘膜腹部分支—胃前支、胃后支、肝支腹腔支肝等上腹部器官、腎、結(jié)腸左曲以上消化管Ⅹ迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)迷走神經(jīng)甲狀腺上動(dòng)脈頸總動(dòng)脈甲狀旁腺甲狀腺甲狀腺下動(dòng)脈右喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)腦神經(jīng)小結(jié)腦神經(jīng)連腦、出顱及分布嗅神經(jīng)連大腦經(jīng)篩孔

嗅覺視神經(jīng)連間腦經(jīng)視神經(jīng)管視覺動(dòng)眼神經(jīng)連中腦經(jīng)眶上裂面部感覺滑車神經(jīng)連中腦經(jīng)眶上裂上斜肌三叉神經(jīng)連腦橋眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔咀嚼肌眼外肌、眼內(nèi)肌腦神經(jīng)連腦、出顱及分布展神經(jīng)連腦橋經(jīng)眶上裂外直肌面神經(jīng)連腦橋經(jīng)內(nèi)耳門面肌、口腔腺、味覺前庭蝸神經(jīng)連腦橋經(jīng)內(nèi)耳門舌咽神經(jīng)連延髓經(jīng)頸靜脈孔咽肌、腮腺、味覺聽覺、平衡覺迷走神經(jīng)連延髓經(jīng)頸靜脈孔內(nèi)臟、喉肌副神經(jīng)連延髓經(jīng)頸靜脈孔斜方肌、胸鎖乳突肌舌下神經(jīng)連延髓經(jīng)舌下神經(jīng)管舌肌腦神經(jīng)小結(jié)舌咽神經(jīng)1迷走神經(jīng)2副神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱的腦神經(jīng)：經(jīng)眶上裂出顱的腦神經(jīng)：眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)腦神經(jīng)小結(jié)3含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維的腦神經(jīng)（副交感神經(jīng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)腦神經(jīng)小結(jié)4舌的神經(jīng)分布：舌下神經(jīng)——舌肌運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)——鼓索——舌前2/3味覺舌咽神經(jīng)——舌后1/3的味覺和一般感覺三叉神經(jīng)——舌神經(jīng)——舌前2/3一般感覺腦神經(jīng)小結(jié)5支配唾液腺分泌的神經(jīng)：面神經(jīng)—鼓索-----舌下腺和下頜下腺的分泌舌咽神經(jīng)-------腮腺的分泌腦神經(jīng)小結(jié)6眼的神經(jīng)支配：交感神經(jīng)：瞳孔開大肌動(dòng)眼神經(jīng)：上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌展神經(jīng)：外直肌