醫(yī)學(xué)倫理學(xué)延時(shí)符延時(shí)符第五章醫(yī)療人際關(guān)系倫理教學(xué)目標(biāo)：LOGO重點(diǎn)：醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)，醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)原則。難點(diǎn)：醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)的原則與處理方法。知識(shí)目標(biāo)：掌握醫(yī)患關(guān)系的含義、特點(diǎn)、模式與內(nèi)容，醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)原則，醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容與特點(diǎn)、醫(yī)社關(guān)系的倫理要求。能力目標(biāo)：應(yīng)用知識(shí)靈活、有效的避免、解決醫(yī)患間的糾紛、矛盾，并

能建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

素質(zhì)目標(biāo)：

提高學(xué)生醫(yī)學(xué)人文主義素質(zhì)，醫(yī)學(xué)人道主義思想、服務(wù)意識(shí)。本章內(nèi)容CONTENTSPAGE—*—

醫(yī)患關(guān)系倫理1

醫(yī)際關(guān)系倫理2

醫(yī)社關(guān)系倫理3華西醫(yī)院保鏢事件

新華網(wǎng)成都２月２８日電為了保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，避免暴力事件的發(fā)生，四川大學(xué)華西醫(yī)院有６位醫(yī)生配備了保鏢。據(jù)《成都晚報(bào)》報(bào)道，四川大學(xué)華西醫(yī)院不完全統(tǒng)計(jì)，自２００２年至今，包括“死亡威脅”在內(nèi)的各類暴力事件已發(fā)生了２０多起，其中已經(jīng)直接傷害了醫(yī)務(wù)人員安全的有７起。近日，醫(yī)院為６位醫(yī)務(wù)人員每人配備了兩名保鏢。導(dǎo)入：醫(yī)者之痛！—*—

1

醫(yī)患關(guān)系倫理

一、醫(yī)患關(guān)系的含義與特點(diǎn)二、醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式三、醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)原則任務(wù)一醫(yī)療群體患方群體醫(yī)者患者廣義狹義醫(yī)患關(guān)系的含義：一、醫(yī)患關(guān)系的含義與特點(diǎn)一、醫(yī)患關(guān)系的含義與特點(diǎn)：醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：平等的權(quán)利義務(wù)關(guān)系信任托付的契約關(guān)系服務(wù)與被服務(wù)的價(jià)值關(guān)系醫(yī)患關(guān)系：是在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的醫(yī)生角色與患者角色之間特定的人際關(guān)系——可歸納為技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系兩個(gè)方面。二、醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及模式技術(shù)關(guān)系及其模式：

純技術(shù)模式（工程模式）權(quán)威模式(教士模式)契約模式維奇醫(yī)患關(guān)系模式薩斯-荷倫德模式：現(xiàn)在國(guó)際上廣泛采用、適用于新醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)患之間技術(shù)關(guān)系的基本模式。

主動(dòng)-被動(dòng)型

指導(dǎo)-合作型最廣泛的醫(yī)患關(guān)系共同參與型模式醫(yī)生的地位患者的地位模式應(yīng)用對(duì)象生活原型主動(dòng)—被動(dòng)為患者做什么被動(dòng)接受(無(wú)反應(yīng)能力)麻醉、急性創(chuàng)傷昏迷病人父母與嬰兒指導(dǎo)—合作告訴患者做什么合作急性感染病人父母與青少年共同參與與患者商量共同做什么伙伴關(guān)系(主動(dòng)參與全過(guò)程)慢性疾患的病人心理治療成人之間薩斯-荷倫德模式指實(shí)施醫(yī)療技術(shù)過(guò)程中遺失和患者由于社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)等影響，形成的倫理關(guān)系、利益關(guān)系、價(jià)值關(guān)系、法律關(guān)系和文化關(guān)系。二、醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及模式非技術(shù)關(guān)系及其內(nèi)容：0102030405非技術(shù)關(guān)系道德關(guān)系倫理關(guān)系利益關(guān)系法律關(guān)系文化關(guān)系醫(yī)療糾紛的含義：三、醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)原則指在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的引起一定后果的特殊的醫(yī)患矛盾沖突現(xiàn)象。有廣義的醫(yī)患糾紛和狹義的醫(yī)療糾紛。根據(jù)引起矛盾的原因不同和責(zé)任的認(rèn)定，醫(yī)療糾紛可分為：醫(yī)源性醫(yī)療糾紛非醫(yī)源性糾紛有過(guò)失的醫(yī)療糾紛無(wú)過(guò)失的醫(yī)療糾紛醫(yī)患沖突醫(yī)生因素患者因素管理因素社會(huì)因素三、醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)原則引發(fā)醫(yī)患沖突的因素不平等醫(yī)療資源分配引起群眾不滿

一等公民是大官，病房幽雅似別墅；

半是療養(yǎng)半治病，十萬(wàn)百萬(wàn)國(guó)家出；

二等公民大老板，高級(jí)病房賽賓館；

家具電器皆具備，護(hù)士小姐送溫暖；

三等公民老百姓，擠張病床來(lái)保命；

八人一室雖擁擠，不睡過(guò)道還慶幸；

醫(yī)生護(hù)士冷冰冰，差一分錢把藥停；

不管治好治不好，一生積蓄要用凈。

四等公民是窮人，有病無(wú)錢莫進(jìn)門；

救死扶傷去哪了？是死是活無(wú)人問(wèn)；

一家老小抱頭哭，回家等死何堪忍！（病人觀點(diǎn)，僅供參考）1互相尊重和平等協(xié)作2科學(xué)行醫(yī)和文明就醫(yī)3社會(huì)公益和以人為本4共同遵守法律和規(guī)章制度醫(yī)患關(guān)系的倫理原則醫(yī)患關(guān)系的倫理原則：和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建：和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建：強(qiáng)化政府責(zé)任職能，消除政策體制弊端強(qiáng)化醫(yī)學(xué)只有精神提高服務(wù)質(zhì)量提高公眾醫(yī)學(xué)認(rèn)知，消除苛求誤解重視社會(huì)媒體作用，端正輿論導(dǎo)向健全激勵(lì)制約機(jī)制優(yōu)化醫(yī)風(fēng)建設(shè)健全法律法規(guī)機(jī)制規(guī)范醫(yī)患行為—*—

2

醫(yī)際關(guān)系倫理

一、醫(yī)際關(guān)系的含義及模式二、醫(yī)際關(guān)系的意義三、醫(yī)際關(guān)系的倫理要求任務(wù)二醫(yī)際關(guān)系的含義：指從事相同醫(yī)療職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員形成的一種業(yè)緣關(guān)系。狹義：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員自身之間與相互之間的關(guān)系。廣義：醫(yī)務(wù)人員相互之間、醫(yī)務(wù)人員與行政、后勤管理人員之間的人際關(guān)系。一、醫(yī)際關(guān)系的含義及模式一、醫(yī)際關(guān)系的含義及模式醫(yī)際關(guān)系的模式：

主從型指導(dǎo)-被指導(dǎo)型并列-互補(bǔ)型競(jìng)爭(zhēng)性彼此平等相互尊重三、醫(yī)際關(guān)系的倫理要求

互相幫助相互信任團(tuán)結(jié)協(xié)作彼此監(jiān)督

互相學(xué)習(xí)公平競(jìng)爭(zhēng)—*—

3

醫(yī)社關(guān)系倫理

一、醫(yī)社關(guān)系的含義二、醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)責(zé)任三、醫(yī)社關(guān)系中的倫理要求任務(wù)三一、醫(yī)社關(guān)系的含義

指在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，處于對(duì)人類整體健康的維護(hù)，在醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間發(fā)生的具有道德意義的社會(huì)關(guān)系。

1.預(yù)防保健的責(zé)任；2.提高人類生命質(zhì)量的責(zé)任；3.承擔(dān)社會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救的責(zé)任；4.發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的責(zé)任；5.參與制定并遵守、執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生政策的責(zé)任。二、醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)責(zé)任1.樹(shù)立新的生命倫理觀，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)；2.把對(duì)患者負(fù)責(zé)與對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)結(jié)合起來(lái)；3.堅(jiān)持原則，維護(hù)社會(huì)整體利益；4.主動(dòng)支持，全力以赴，履行社會(huì)責(zé)任。三、醫(yī)社關(guān)系中的倫理要求1.醫(yī)患關(guān)系的含義、特點(diǎn)、模式與內(nèi)容，醫(yī)患沖突與協(xié)調(diào)原則，醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容與特點(diǎn)、醫(yī)社關(guān)系的倫理要求。2.應(yīng)用知識(shí)靈活、有效的避免、解決醫(yī)患