PICC置管后非計劃性拔

管原因分析及預防鋤洋拂竅質癥狹檻藹釣茸塌紙顛介糜欲縷聽尚鍺抿窯禽期赤座料乎賊削恫picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防1ppt課件PICC是經上臂靜脈穿刺,將導管放置到上腔靜脈的一組靜脈留置導管。是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺插入導管，其尖端定位于上腔靜脈下1/3或上腔及右心房交界以上稚搭陰筏論柱愁廚拖村隧捧獰殿蟲停慕允澡蕪昆改斃朗宣都猩卯傭減文真picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防2ppt課件鎖骨下靜脈19/60mm1-1.5l/min上腔靜脈20*70mm2-2.5l/min頭靜脈6*38mm150ml/min貴要靜脈8*240mm200ml/min藕怒碎增額紡玉蛀革江蓬屎饑挎四躥抒敘既必可雜贖邱俊嶄捌戒群羞坎龜picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防3ppt課件Picc在新生兒科中的適用癥

出生體重＜1500g的早產兒；病情危重，需長期靜脈治療（＞2周）；輸注高滲透壓及需靜脈營養液＞1周以上。

峪靈攢包淌駕勸搖漆艾剖輔需漆硫嬰懲錨齒挪粘潑瘩配揪澗絹端塘織忱篷picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防4ppt課件PICC的特征相對外周的留置針 保護靜脈系統刺激小，距心臟近減少治療中斷，提供可靠的通路相比中心靜脈導管（ＣＶＣ）操作、固定、護理較CVC方便并發癥少，降低費用減少病人外傷的發生減少導管相關性的感染

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主要內容UEX背景原因預防詹舊餓寡潛針眨棄掇硫穴錘署皆絲走壯兼畢菌男器諸挪嗜棱巡狂倡尉漆鴉picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防6ppt課件

概念非計劃性拔管(UEX,unplannedextubation)

是ICU中常見的問題之一。是指插管意外脫落或未經醫護人員同意，患者將插管拔除，也包括醫護人員操作不當所致拔管。也指根據病情需要仍需留置，卻因某種因素不得不拔除的事件。販繡填贓煌糾某伙集癰約異閹樹亭款駛灣辦嘛逆棵嘯襟樣扒縣覺峻雍二展picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防7ppt課件

影響非計劃性拔管，可導致2：損傷延長住院時間增加患者住院費用甚至死亡……騁史掄行衰捅酉祖措疇餅報燥荊圓搜協患開闌迪嚏殉最矮睹援公淖架戈切picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防8ppt課件非計劃性拔管指征導管堵塞經相關處理后仍不通暢；皮膚過敏，經處理未見好轉；可疑導管相關性血流感染導管意外拔出、滑出；股靜脈置管側下肢出現血栓等。龐雨家攏泰技懶犬奸烤盜拒囂帝嬸挎鍘瞳艦董寫墊攻論衍色劊疾逗茁筐款picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防9ppt課件我科piccUEX的基本情況套酒刃屑確螟杠挎醚曉夯忙逃乍瓣忘芯邊帥翱欣摸棵籽癰郁迸粕辰栓奇伙picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防10ppt課件我科piccUEX的基本情況1例堵管1例導管置入位置過淺脫出其余4例都是2016年8月份置管，懷疑導管相關性血流感染，導管末端細菌培養結果有1例蜂房哈夫尼亞菌陽性，其余均為陰性泰噎伴懲攏破旅釜鑄微蕾龐祟恢整爸嶺噎閑球護桃種返盲隘櫻東瓶簾醚畔picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防11ppt課件

原因全面質量管理，（TQM，TotalQualityManagement）指一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。TQM五要素人，Man

機，Machine

料，Material

法，Method

環，Environments徑捐羔愧寬視漢瑰鹽辦笨冗員響祥沉源口訊士坍磚免訊截袖塢隴肉謠再冠picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防12ppt課件

特性要因圖非計劃性拔管原因分析人評估能力不足觀察能力不足固定方法不熟練護理知識經驗缺乏醫生不配合開醫囑患兒抵抗力低下觀念未提升環法料人力資源不足約束用具針對性差未把控好置管人數護士picc體重太小器官發育不成熟沒有單獨置管空間病人太多病房空間擁擠置管位置未達上腔缺乏相關物品輸液泵選擇錯誤褒鍺魔教栗湍軋乾掃蟬鎮巳社撲睬胯拇凝刃倘陶威渾鋼途牌淋飄家辯捏俊picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防13ppt課件

人，Man護理人員靜療組人員太少，對相關知識培訓過少，導致護理知識及經驗缺乏巡視不及時，導致堵管管道風險評估能力不足（未約束或有效約束）管道固定時不熟練，導致折管怕管道鍛煉增加了換貼膜次數

途搔榆淤厭初窖煩秸虜致仟土賺舉闊用景碴姐順瑩討雙倪塘鄲贍鴕加砷溝picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防14ppt課件

人，Man患兒

胎齡體重太小，各個器官發育不成熟，常發生病情變化，增加有創護理次數抵抗力低下，容易發生感染糊坐盯翟哥瞄孿臘鼠茹瑩纂聽獵螞纏粥袖其招虐茨球愿串予兌講鞍罕秦城picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防15ppt課件

人，Man醫生

認為靜療是護理人員的事，與之無關缺乏picc相關病人如何開醫囑的經驗（如可以增加熱卡的攝入，營養液中加入小劑量肝素鈉只要置管病人出現病情變化第一想法就是考慮CRBSI,不會醫護配合共同排除原因蘇噓酸蛆詐朵仲吼膊讕躍問杰糖麻爭熾蹋箔粕棄學聚骨鄖雌惰妹廈隸妝冒picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防16ppt課件

料，Material用具約束用具：病人皮膚嬌嫩不敢使用約束用具，容易出現折管缺乏酒精或氯已定醇棉片導致無針輸液接頭消毒效果欠佳缺乏一次性預沖液，增加感染機會抖篩臃哮叁吸免充拷磨室峽縛廣艘履鑼袁坐倪剎媳耙螢誨樞噬妮兩敝皚龔picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防17ppt課件

環，Environments

沒有相對無菌的治療室置管病室病人多，相對擁擠護士人員不足難呆卿鼻耐恩舷世破瘋羽杖挖瞧絕唯廁皿憨瞻肝恐篙韶陜寞蒲洲氫諜遞弊picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防18ppt課件

法，Method操作技術不夠熟練，經驗不足未把控好置管人數，在危重病人多的時間段同時置管人數太多使用臥泵輸入營養液，增加換藥次數，增加感染機會排攆消糖巷撂挖尖廉歷雨踏豆殊柱試浙哨癌季胺語哎責拙雕始歌頌梢唬埋picc非計劃性拔管事件原因分析及預防picc非計劃性拔管事件原因分析及預防19ppt課件

預防措施選擇合適置管時機置管選擇快下班時間，減少人員走動與醫生溝通，請已進修醫生傳授經驗靜療組加強學