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文檔簡介

工傷關聯鑒定申請書范文大全a.工傷關聯鑒定申請書的概念工傷關聯鑒定申請書是勞動者或其法定代理人，因工作原因受傷或患職業病，要求用人單位或社會保險行政部門對其進行工傷關聯鑒定的書面申請。b.工傷關聯鑒定申請書的作用工傷關聯鑒定申請書是啟動工傷關聯鑒定程序的重要文件，有助于明確工傷認定、賠償和康復等后續工作的順利進行。c.工傷關聯鑒定申請書的基本要素1.申請人的基本信息，包括姓名、性別、身份證號碼等。2.受傷或患病的基本情況，包括事故發生時間、地點、原因等。3.用人單位的基本信息，包括單位名稱、法定代表人等。4.申請工傷關聯鑒定的理由和依據。5.申請人的聯系方式，包括電話、地址等。a.申請書的格式要求1.申請書應使用A4紙，雙面打印。2.申請書應按照規定的格式進行排版，包括、、落款等。3.部分應分，每段開頭空兩格。b.申請書的內容要求1.工傷關聯鑒定申請書。2.①開頭：寫明申請人基本信息，包括姓名、性別、身份證號碼等。②受傷或患病情況：詳細描述事故發生時間、地點、原因、受傷部位、病情等。③用人單位信息：寫明單位名稱、法定代表人、注冊地址等。④申請工傷關聯鑒定的理由和依據：根據《工傷保險條例》等相關法律法規，闡述申請工傷關聯鑒定的理由和依據。⑤申請人的聯系方式：提供電話、地址等聯系方式，以便聯系。3.落款：寫明申請人簽名或蓋章，以及申請日期。c.申請書的語言要求1.語言應簡潔明了，避免使用模糊不清的詞語。2.語言應規范，符合法律法規的要求。3.語言應禮貌，表達出申請人的誠意和尊重。第三條：工傷關聯鑒定申請書范文工傷關聯鑒定申請書一、申請人基本信息姓名：性別：男身份證號碼：2345678二、受傷或患病情況1.事故發生時間：2021年3月15日2.事故發生地點：某公司車間3.事故原因：操作不當導致機器設備故障4.受傷部位：右手5.病情：經醫院診斷為右手骨折三、用人單位信息單位名稱：某公司法定代表人：注冊地址：某市某區某路某號四、申請工傷關聯鑒定的理由和依據根據《工傷保險條例》第二十二條規定，職工在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，應當認定為工傷。本人在事故發生時，正處于工作狀態，且事故原因是因操作不當導致機器設備故障，符合工傷認定的條件。五、申

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