目錄肺部物理治療目錄01單擊此處添加標題02單擊此處添加標題03單擊此處添加標題概念肺部物理治療（lungphysicaltherapyLPT）是通過在肺部的綜合護理技術的應用及指導患者的自身呼吸訓練，以改善呼吸功能的治療措施。目錄01單擊此處添加標題02單擊此處添加標題03單擊此處添加標題目的防止呼吸道分泌物潴留，促進分泌物清除改善肺的通氣/血流分布，提高患者呼吸效能通過肺功能鍛煉，提高心肺功能傳統治療：體位引流、叩擊法、搖振法、呼吸鍛煉及咳嗽鍛煉現代治療：傳統治療+體位+運動治療+心肺康復循環管理模式:

評估分析計劃實施評價適應癥1、身體虛弱、有術后并發癥的病人2、人工氣道的病人3、需要機械通氣的病人4、上腹部手術后病人5、慢性呼吸疾病者6、昏迷、長期臥床不動病人禁忌癥1、近期有急性心肌梗死、心絞痛史2、腦出血急性期（7-10天）、顱內動脈瘤或動靜脈畸形，顱內手術后7天內3、血流動力學不穩定或嚴重心律失常者4、腫瘤部位、肺栓塞5、哮喘持續狀態胸部物理治療

控制性呼吸技術縮唇呼吸前傾位控制性深呼吸腹式呼吸鍛煉氣道分泌物清除技術體位引流胸部扣拍、振動和搖動咳嗽訓練用力呼氣技術分類一、控制性呼吸技術（又稱呼吸煅煉）其主要是為了減輕呼吸困難，增加呼吸肌的工作效率，應用于嚴重COPD患者，作為肺胸疾病長期治療的組成部分。二、氣道分泌物廓清技術（又稱氣道衛生術）是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和緩解氣促癥狀。一、控制性呼吸技術1、縮唇呼吸患者閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣口型）緩慢呼氣4~5秒，縮唇大小以患者舒適，呼氣時可伴有或不伴有腹肌收縮。2、前傾位

患者坐位時保持軀干往前傾斜20~45°，為保持平衡患者可用手或肘支撐于自已的膝蓋或桌上，立位或散步時也可采用前傾位，用手杖或扶車支撐。前傾位可緩解呼吸困難和改善運動耐力，可與縮唇呼吸同時應用。3、控制性深呼吸

訓練患者控制呼吸的頻率、深度和部位，有意識地進行慢而深的呼吸，使吸氣容量增加，還有意識地控制吸氣、呼氣時間的長短和吸呼比，在吸氣末停頓1~3秒再行呼吸。用以克服患者的淺快呼吸，使原來閉合的基底部氣道開放，延長呼氣時間消除肺內氣體陷閉，尤其適用于焦慮、緊張的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。4、腹式呼吸鍛煉患者取臥位或半臥位，左、右手分別按放上腹部和前胸部以便觀察胸腹呼吸運動情況。放松胸壁和輔助呼吸肌，以較慢頻率經鼻緩吸氣，經唇慢呼氣，吸氣時有意盡力應用膈肌達上腹最大膨隆，呼氣時盡力收縮腹肌，如腹肌無力，可在下腹包裹腹帶以輔助腹肌用力。4、腹式呼吸鍛煉期間保持胸廓最小活動度。腹式呼吸鍛煉可增加潮氣量、增加肺泡通氣量，降低呼吸功消耗，緩解呼吸困難狀況，改善換氣功能、提高血液氧合。二、氣道分泌物廓清技術1、體位引流根據氣管、支氣管的解剖特點，借助重力的作用促使各肺葉、肺段的支氣管的痰液排出，適用于各種支氣管—肺疾患，伴有大量膿痰者。病變部位在上，引流支氣管開口在下，體位傾斜度為10～45°，可從較小角度增加，以便能讓患者更好的適應。體位引流的體位1、體位引流體位引流應在餐后1小時或餐前進行，一種引流體位保持在15-60分鐘。重癥患者體位極為重要，頭低位易引起呼吸困難，需謹慎，嚴密觀察。以下情況避免頭低位，如分流，膈神經麻痹，接受腹部手術，心臟外科，神經外科手術的患者可采取側臥位進行。2、胸部扣拍、振動和搖動體位引流時經常應用叩拍、振動或搖動技術來松解分泌物在氣道壁上的粘附。2、胸部扣拍、振動和搖動方法拍背可在整個呼吸周期進行，手成空掌有節律性拍擊所需引流部位的胸壁，拍打的動作是從腕部到肩部，肘部都需放松。頻率是60次/分。注意事項：1、患者的皮膚需以一薄層的衣服蓋住，以免損傷皮膚，不應在接近傷口或胸腔引流管處拍背。2、應在餐后1小時后進行。振動排痰機是根據物理定向叩擊原理設計的，具有低頻振動、深穿透性、叩振結合等特點，對排除和移動肺內、細小支氣管等小氣道分泌物和代謝廢物有明顯作用3、咳嗽訓練咳嗽是去除肺部分泌物的一個重要機制，深吸氣，聲門關閉，胸腹腔內壓力增加，生門打開，腹肌收縮，快速排出空氣，形成咳嗽。4、用力吸氣技術吸氣時患者以雙上臂快速內收壓迫自己側胸壁來輔助用力吸氣。用力吸氣技術可減輕疲勞，減少誘發支氣管痙攣，提高咳嗽咳痰有效性。肺部物理治療的療效標準1、分泌物減少＜25ml／d。2、病變部位呼吸音改善，無啰音，聽診呼吸音清晰。3、胸X片改善。4、呼吸模式與呼吸機的設定條件降低。5、患者對治療的反應良好。6、SpO2與血氣分析好轉。7、病人無發熱。肺部物理治療的并發癥1、大出血。2、因體位改變引起血管內導管或氣管套管移位、骨折移位等。3、低氧血癥。4、急性心肌梗死。肺部物理治療的注意事項1、需在患者耐受的情況下進行，并密切觀察生命體征，如有異常立即停止。2、觀察痰液的顏色、性狀、量的變化。3、需改變體位時，需事先固定好各種管道。4、骨折者搬動時需小心以避免移位。5、胸骨損傷、肋骨骨折、血氣胸患者不宜胸部扣拍、振動和搖動。6、心外科術后或急性肺疾病患者進行體位引流或胸部叩擊后，偶可誘發低氧血癥，理療時提高氧療可減少發生率。7、氣道高反應性患者理療后偶可誘發氣管痙