第一章

血液標(biāo)本采集與處理

KEYPOINTS1.Collectionofbloodsample.2.Announcementsofsamplecollection.3.Actionprincipleandsuitrangeofanticoagulant.4.Usedosageofanticoagulant.

第一章血液標(biāo)本采集和處理一、血液標(biāo)本類型

1.全血

2.血漿

3.血清第一章血液標(biāo)本采集和處理

二、血液標(biāo)本采集方法

1.毛細(xì)血管采血法(thecollectionofcapillaryblood)

2.靜脈采血法(thecollectionofvenousblood)

3.動(dòng)脈采血法(thecollectionofarterialblood

)

第一章血液標(biāo)本采集和處理1.毛細(xì)血管采血法方法手指或耳垂部消毒后用無(wú)菌針刺破皮膚，使血液自然流出，吸取一定量進(jìn)行檢測(cè)；用途用于需血量很少或一般常規(guī)檢查；評(píng)價(jià)采血方便；容易溶血﹑凝血和可能混入組織液，易發(fā)生凝塊。第一章血液標(biāo)本采集和處理2.靜脈采血法1)普通靜脈采血法（開放式）2)真空負(fù)壓靜脈采血法（封閉式）

第一章血液標(biāo)本采集和處理

1)普通靜脈采血法

開放式靜脈采血法

方法

將肘部靜脈上端用壓脈帶系緊，使靜脈充分暴露，局部消毒，用注射器刺入取血；

用途

需血量較多或采用全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定時(shí)使用；評(píng)價(jià)

采集的血量可任意控制,但操作環(huán)節(jié)多，在移液及丟棄注射器時(shí)可能造成環(huán)境污染。第一章血液標(biāo)本采集和處理方法同靜脈法，但采用的血管為動(dòng)脈。動(dòng)脈采血具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。3.動(dòng)脈采血法第一章血液標(biāo)本采集和處理三、標(biāo)本采集時(shí)的質(zhì)量控制

標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)規(guī)范操作，以減少誤差；毛細(xì)血管采血時(shí)應(yīng)避開傷損部位，避免擠壓皮膚，血液應(yīng)自然流出；靜脈采血時(shí)壓脈帶壓迫時(shí)間不宜太長(zhǎng)；動(dòng)脈采血后應(yīng)立即與空氣隔絕，阻止血?dú)饨粨Q；

容器要干凈，干燥，避免強(qiáng)力振蕩引起溶血；血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢；抗凝的標(biāo)本其比例要準(zhǔn)確，必要時(shí)需修正；盡量避免輸液時(shí)采血，因可干擾測(cè)試結(jié)果。第一章血液標(biāo)本采集和處理第二節(jié)抗凝劑的選擇和應(yīng)用一、抗凝劑作用原理和應(yīng)用第一章血液標(biāo)本采集和處理什么叫抗凝？抗凝劑又是什么？？第一章血液標(biāo)本采集和處理抗凝

用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，稱為抗凝。抗凝劑

能夠阻止血液凝固的物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。

第一章血液標(biāo)本采集和處理

原理溶解后解離的草酸根與標(biāo)本中的鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca++失去凝血功能。Na2C2O4+Ca++CaC2O4+2Na+用途

過(guò)去主要用于凝血象和血細(xì)胞比容測(cè)定，現(xiàn)在使用很少。評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)是溶解度好、價(jià)廉。缺點(diǎn)是對(duì)Ⅴ因子有影響，影響PT測(cè)定；鉀/鈉鹽易使血細(xì)胞脫水皺縮，而銨鹽又可使血細(xì)胞膨脹。可選用按比例配制的雙草酸（Na+/K+和NH4+）來(lái)克服以上缺點(diǎn)；標(biāo)本中如加入高濃度的草酸鹽抗凝劑，可引起溶血和改變血液pH，干擾K+、Na+、Cl-的測(cè)定。用量一般濃度為0.1mol/L，1：9抗凝。2.草酸鹽(oxalate)

常用的有鈉鹽、鉀鹽和銨鹽第一章血液標(biāo)本采集和處理

原理加強(qiáng)AT滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶形成，并有阻止血小板聚集等多種作用。用途是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)理想的抗凝劑。評(píng)價(jià)

肝素具有抗凝力強(qiáng)，不影響血細(xì)胞體積、不易溶血等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是常可引起白細(xì)胞聚集，阻止血小板聚集，并使血涂片在瑞氏染色時(shí)產(chǎn)生藍(lán)色背景，不適合血液學(xué)一般檢查。用量15±2.5IU肝素鹽/ml全血。3.肝素(heparin)

生理性抗凝劑第一章血液標(biāo)本采集和處理

原理EDTA能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca++失去凝血作用，從而阻止血液凝固。

K2C10H14O8N2＋Ca++CaC10H12O8N2＋2K+＋2H+

用途用于多項(xiàng)血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。EDTA鉀鹽特別適合于血細(xì)胞分析儀和血細(xì)胞比容測(cè)定，室溫下6h紅細(xì)胞體積不變。評(píng)價(jià)EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)和血小板計(jì)數(shù)影響很小；EDTA影響血小板聚集，不適合做凝血象檢查和血小板功能檢查。用量EDTA-K2-2H2O1.5~2.2mg/ml血液。4.乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid,EDTA）鹽常用其鉀鹽與鈉鹽，鉀鹽溶解度明顯高于鈉鹽。第一章血液標(biāo)本采集和處理第三節(jié)血液標(biāo)本的保存與處理一、血液標(biāo)本的保存二、標(biāo)本的處理及其原則第一章血液標(biāo)本采集和處理一、血液標(biāo)本的保存類型室溫4℃-80℃血液常規(guī)檢驗(yàn)2d不宜不宜血凝檢驗(yàn)<4h1d30d生化、免疫檢驗(yàn)1w毒理檢驗(yàn)6w血糖檢驗(yàn)<2h血?dú)夥治隽⒓床灰瞬灰说谝徽卵簶?biāo)本采集和處理二、標(biāo)本的處理及其原則急診檢驗(yàn)用促凝真空管采血(血凝和血常規(guī)除外)，待完全凝固后離心析出血清。血凝標(biāo)本

充分抗凝后盡早分離血漿，在2h內(nèi)完成測(cè)定或4℃冰箱中保存。血液形態(tài)學(xué)標(biāo)本

放置在室溫中，不宜冷凍，4h內(nèi)無(wú)影響，應(yīng)及時(shí)制作血涂片，否則可使中性粒細(xì)胞顆粒消失。深度冷凍的標(biāo)本

檢測(cè)前應(yīng)在37℃速溶并充分混勻，以防檢測(cè)物質(zhì)分布不均而影響結(jié)果。檢測(cè)完的血液標(biāo)本

經(jīng)消毒后再集中焚燒。第一章血液標(biāo)本采集和處理Theend第一章血液標(biāo)本采集和處理全血

由血細(xì)