主講：曹雪群居家護(hù)理HOMECARE居家護(hù)理是在執(zhí)行醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一、居家護(hù)理的概念二、居家護(hù)理的對象01在家療養(yǎng)的慢性病病人02出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人03重癥晚期在家中的病人04需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人1．病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2．方便生活，增強(qiáng)自我照顧的意識和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3．增進(jìn)家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性。4．減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5．?dāng)U展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用。三、居家護(hù)理的意義1.家庭護(hù)理服務(wù)中心（familynursingcarecenter）是對有需要照顧的居民提供入戶護(hù)理服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，是美國、日本等發(fā)達(dá)國家居家護(hù)理的主要形式，在美國稱為家庭服務(wù)中心，在日本稱為訪問護(hù)理中心。四、居家護(hù)理的形式出院后延續(xù)性護(hù)理務(wù)?？谱o(hù)士門診互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理服務(wù)家庭病床2.延續(xù)性護(hù)理（transitionalcare）是通過一系列的護(hù)理活動以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）得到連續(xù)、協(xié)調(diào)的護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理居家護(hù)理申請家庭病床申請條件1.長期臥床或老年人身體衰弱、生活不能自理2.診斷明確的慢性疾病，病情穩(wěn)定，適合居家治療和護(hù)理，需醫(yī)護(hù)人員定期上門實(shí)施治療護(hù)理

此外，具備以下條件之一的病人也可獲得家庭病床服務(wù)：1.患者病情較重但穩(wěn)定；氣管插管、鼻飼或持續(xù)導(dǎo)尿，需定期進(jìn)行治療護(hù)理；壓瘡；反復(fù)呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)感染；糖尿病合并肢端壞疽；惡性腫瘤晚期；骨折牽引固定需臥床治療患者；2.其他嚴(yán)重并發(fā)癥；65歲以上、慢性病長期臥床需治療者。2016年8月25日，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《廣東省開展家庭病床服務(wù)工作指引》，提出臥床老人可申請家庭病床。訪視次數(shù)：責(zé)任醫(yī)師和管床護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情制定查床計(jì)劃，一般每周巡診或家庭訪視1~2次。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：納入基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門的規(guī)定執(zhí)行；納入非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，按照市場調(diào)節(jié)價(jià)自主定價(jià)執(zhí)行。怎樣申請：患者(或家屬)提出建床申請，填寫家庭病床申請表，并在申請時(shí)攜帶其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的相關(guān)資料。確定予以建床的，應(yīng)確定簽約的責(zé)任醫(yī)師和管床護(hù)士。申請家庭病床(一）病情觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。(二）管道維護(hù)：維護(hù)各種管道（如引流管、胃管等）暢通，做好出入量的記錄。(三）生活護(hù)理：如飲食護(hù)理（留置胃管護(hù)理），排泄護(hù)理，安全防護(hù)，衛(wèi)生清潔。(四）專業(yè)護(hù)理服務(wù)：如康復(fù)護(hù)理，化驗(yàn)檢查，藥物護(hù)理(五）心理護(hù)理：紓解患者的焦慮、恐懼等不良情緒，提供臨終患者及家屬心理關(guān)懷服務(wù)。(六）健康教育：疾病預(yù)防知識、飲食護(hù)理等的宣傳教育，社區(qū)常見病、多發(fā)病的健康教育指導(dǎo)等。(七）家庭看護(hù)者的護(hù)理咨詢五、居家護(hù)理的內(nèi)容課堂練習(xí)1