健康教育學第三章理性行動與計劃行為理論目錄第一節：理性行動與計劃行為理論發展的背景第二節：理性行動與計劃行為理論相關概念及框架第三節：理性行動與計劃行為理論實踐及應用010203重點難點重點：掌握合理行動理論和計劃行為理論的基本概念、理論框架和主要內容。重點：熟悉整合行為模式和信息-動機-行為技能模式的理論框架和主要內容；合理行動理論、計劃行為理論的區別和聯系。難點：合理行動理論和計劃行為理論的應用。第一節理性行動與計劃行為理論背景案例：一名女孩，喜歡美食，很少出去活動，體重不斷增加，根據體質指數（BMI>28）已經屬于肥胖。打算開始步行鍛煉身體。如何作出決定？不吃美食？維持現狀？???……（一）價值期望論與個體認識中“價值期望”觀念第一節理論背景成本（costs）與效益（benefits）我改變行為后會獲得什么？我改變行為后會有什么結果？人們更可能選擇低成本獲得最大收益的行為。（一）價值期望論與個體認識中“價值期望”觀念第一節理論背景第一節理論背景效益（益處）成本即刻的益處身體健康情感愉悅精神和諧社會交往：獲得贊美，關系融洽延時的益處減少疾病的危險因素預防疾病的發生經濟上的花費身體付出情感投入精神關注人際關系案例說明：（一）價值期望論與個體認識中“價值期望”觀念理性行動理論（theoryofreasonedaction,TRA）計劃行為理論（theoryofplannedbehavior,TPB）3.整合行為模式（integratedbehavioralmodel,IBM）4.信息-動機-行為技能模式（information-motivation-behavioralskillsmodel,IMB）（二）理性行動與計劃行為理論的提出與發展第一節理論背景第二節理性行動與計劃行為理論相關概念及框架1.行為態度（attitudetowardbehavior）（1）行為信念：行為主體對行為的結果或特性所持的信念。即個體在主觀上，認為采取某項行為可能造成某種結果的可能性。（2）行為結果評價：行為主體對行為所產生結果或特性的評價。是個體賦予行為結果一個主觀上的價值判斷，在執行某項行為后，可能造成的某項結果，給予“好”與“壞”，“不嚴重”或“很嚴重”，“滿意”或“不滿意”等評價。（3）行為態度：行為主體對某種行為的一般而穩定的傾向或立場。即對于某個特定的行為，從自己的觀點衡量時，給予正面（贊成或支持）或負面（反對或不支持）的評價。（一）基本概念第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架2.主觀規范（subjectivenorm）（1）規范信念：對行為主體有重要影響的人或團體對個體的行為期望，即個體感受到重要影響的人或團體贊同或者不贊同個體行為所持的信念。（2）遵從動機：行為主體服從重要他人或團體對其所報期望的動機，即個體是否愿意遵從規范信念的意愿。（3）主觀規范：他人的期望使行為主體作出特定行為的傾向程度，它反映的是重要他人或團體對個體行為決策的影響。（一）基本概念第二節理性行動與計劃行為理論相關概念及框架3.感知行為控制（perceivedbehavioralcontrol）（1）控制信念：是指行為主體對行為控制可能性的知覺，即個體感知到可能促進和阻礙實施行為的因素。（2）感知力：又稱知覺力或自覺能力，是指行為主體對行為控制難易程度的感知，即每個促進或阻礙行為發生因素的影響程度。（3）感知行為控制：是指行為主體對自己能否執行某種特定行為或應付某種困難情境的能力的判斷和評價。（一）基本概念第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架4.行為意向（behaviorintention）與行為（behavior）（1）行為意向：行為主體發生行為趨勢的意愿，為發出行動之前的思想傾向和行為動機。是指一個人準備執行某項行為的可能性。（2）行為：指個體在特定時間與環境內對特定目標作出的外顯的可觀測的反應。包括：對象（target）

行動（action）

情境（context）

時間（time）（一）基本概念第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架“合理性（reasoned）”和“理性（rational）”。理性行動理論包括信念、態度、意向和行為。行為意向是直接決定行為的重要要素，而個體的行為意向受到個體實施行為的態度和與行為有關的主觀規范的影響。針對自愿性行為所提出的理論框架，該理論解釋行為的實際發生取決于行為受意志控制的程度。（二）理性行動理論的基本內容第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架理性行動理論框架圖（二）理性行動理論的基本內容行為信念行為結果評價規范信念遵從動機行為態度主觀規范行為意向實際行為第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架北京小李會采取什么行為來降低他的膽固醇呢？小李的素食飲食行為態度小李的素食飲食主觀規范吃蔬菜可以降低我的膽固醇（+3）

買新鮮蔬菜可能是一個挑戰（-2）

在北京買新鮮蔬菜是貴的（-3）

素食者的飲食在與同事會餐時不方便（-1）

素食者飲食可以降低患結腸癌的風險（+2）我妻子認為我應該采納素食（+3）

我的孩子想讓我吃得更健康（+2）

我媽媽總說是藥三分毒，飲食改善健康（+1）

我的醫生想讓我服用降低膽固醇的藥物（+2）

我最好的朋友建議我服用藥物（+3）（二）理性行動理論的基本內容第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架北京小李會采取什么行為來降低他的膽固醇呢？小李的素食飲食行為意向

行為實施行動對象環境時間尋求立普妥（降血脂藥物）處方醫生診室接下來的2個月食用新鮮蔬菜家里烹飪始終一直服用立普妥無特別規定每日一次點菜蔬菜色拉外出就餐始終一直（二）理性行動理論的基本內容計劃行為理論是在理性行動理論運作框架中，考慮到個體不可能完全用意志控制行為的情形。感知行為控制。感知行為控制、行為態度和主觀規范，都是獨立的行為意向的決定因素。其他影響因素（如人口學和社會文化因素）作用于理論框架的各構成要素。（三）計劃行為理論的基本內容第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架計劃行為理論框架圖（三）計劃行為理論的基本內容行為意向實際行為行為信念行為結果評價行為態度規范信念遵從動機主觀規范控制信念知覺力感知行為控制人口學變量對目標物的態度個性特征其他不同特性外部變量1.整合行為模式（1）是理性行動理論、計劃行為理論和其他影響因素的整合和進一步擴展。（2）與計劃行為理論框架不同的這四個要素：

-執行行為的知識和技能

-行為特點

-環境因素

-習慣（3）即使個體產生很強行為意向，所執行的行為需要知識和技能，個體具有重要和顯著的行為特點，環境的限制，以往執行相關行為的經歷而形成的習慣，都會增加行為的難度，而使行為意向對這個行為的作用減弱。（四）理性行動理論、計劃行為理論與其他理論整合模式第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架整合行為模式框架圖（四）理論理性行動理論、計劃行為理論與其他理論整合模式其他因素行為的感覺行為信念情感性態度工具性態度態度規范信念—他人期望規范信念—他人行為指令性規范示范性規范認知規范控制信念認知控制效能信念自我效能個人作用行為意向實際行為環境限制習慣行為特點執行行為的知識和技能2.信息-動機-行為技能模式（1）包括信息（information）、動機（motivation）、行為技能（behavioralskills）和行為。（2）信息是與健康行為高度相關的知識。（3）動機是包含TRA和TPB理論中態度、主觀規范與行為意向，也是與行為相關的所有認知。（4）行為技能是基于自我效能的實際技能，即實際技能和自我效能的整合。（5）IMB與TRA和TRB理論框架不同的是行為技能可以直接影響行為，也可以調解信息和動機對行為的影響。（四）理論理性行動理論、計劃行為理論與其他理論整合模式第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架信息—動機—行為技能模式框架圖（四）理性行動理論、計劃行為理論與其他理論整合模式行為技能健康信息動機行為1.測量（1）遵循一致性原則，探尋行為的重要信念，編制正式問卷。（2）探尋重要信念的方法是選取有代表性的研究樣本，并提問三類開放性問題：目標行為有哪些益處和害處？哪些個人或團體會影響目標行為的發生？哪些因素會促進或阻礙目標行為的發生？（3）問卷所有測量項目均采用Likert等級評分法，即“1～5”或“1～7”打分。（五）計劃行為理論框架構成要素的測量與分析第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架2.分析（1）應用行為計劃理論開展的研究一般為前瞻性研究和橫斷面研究設計。（2）探索TRA或TPB理論框架構成要素之間的關系通常使用回歸和結構方程分析（因子分析加路徑分析）方法。（五）計劃行為理論框架構成要素的測量與分析第二節

理性行動與計劃行為理論相關概念及框架第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用實例：中國男性吸煙者的戒煙意愿及其影響因素研究

研究背景研究概述行為態度——吸煙合理化信念《中國男性吸煙者合理化信念量表》主觀規范——社會規范感知行為控制——戒煙的自我效能行為意愿——戒煙意愿研究結果與發現

吸煙合理化信念、社會規范和戒煙自我效能與戒煙意愿的關系（一）應用實例——理性行動理論和計劃行為理論第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用研究概述：1.行為態度——吸煙合理化信念（1）國外吸煙合理化信念1）Chapman等提出：“防彈衣”“懷疑論”“叢林化信念”“值得心理”2）Hua-HieYong和

RonBorland提出：吸煙有用信念，包括了享受、壓力管理、提神、提高生活質量、控制體重和有助于社交（2）中國男性吸煙者合理化信念1）吸煙有用信念，即認為吸煙可以帶來的益處，如方便社交，激發靈感等；2）生活風險信念，將吸煙風險同生活中其他可能的風險或健康危害等同起來；3）社會接受信念，認為吸煙在中國極為普遍，個人難以免俗；4）安全吸煙信念，吸煙者認為可通過其他方法減少或抵消吸煙帶來的健康危害，比如體育鍛煉，使用低焦油煙，吸煙不吸入肺里等；5）自我赦免信念，是一組對吸煙相關健康危害的懷疑和否定，以及認為自己對吸煙的危害有某種赦免機制，如基因保護等；6）戒煙有害信念，認為身體對長時間的吸煙已經適應，戒煙反而會打破體內平衡，從而產生健康危害。（一）應用實例——理性行動理論和計劃行為理論第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用研究概述：2.主觀規范——社會規范（1）社會規范可以分為指令性社會規范（injunctivenorms）和描述性社會規范（descriptivenorms）。1）指令性社會規范指的是個體感知的他人對某一行為的贊成或不贊成程度2）描述性社會規范則其關注的是個體對某一特定情境中他人的某種行為的認知（2）研究社會規范的測量是按照描述性社會規范、指令性社會規范和遵從動機來設置系列問題。1）描述性社會規范設置2個問題，如“在您周圍男性中吸煙者的比例大約為多少？”2）指令性社會規范設置3個問題，分別從一般人、家人和親戚、同事、朋友三方面進行測量：如“在最近一年，您曾因為吸煙被別人指責或批評過嗎？”3)遵從動機設置1個問題，“總體來說，您是否很在意周圍人對您的評價？”（一）應用實例——理性行動理論和計劃行為理論第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用研究概述：3.感知行為控制——戒煙的自我效能戒煙自我效能的測量是詢問吸煙者對于戒煙成功的自信心，問題為“假設您決定在未來半年內戒煙，您認為自己能否戒掉”。4.行為意愿——戒煙意愿戒煙過程可分為無戒煙意愿階段、有戒煙意愿階段、準備戒煙、維持戒煙狀態等過程。其中戒煙意愿是促使吸煙者進行戒煙嘗試，進而持久戒煙的起始。（一）應用實例——理性行動理論和計劃行為理論第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用研究發現：

——吸煙合理化信念、社會規范和戒煙自我效能與戒煙意愿的關系測量項目均數標準差標準平均分吸煙合理化信念3.300.5666社會規范2.850.8257戒煙自我效能2.881.1957戒煙自我效能：調查人群普遍偏低，以“肯定不能成功戒煙”的比例為主（占38.2%），而明確表示能夠戒煙的吸煙者比例僅為28.0%。戒煙意愿：20.0%吸煙者報告有戒煙意愿，79.7%的吸煙者在半年內沒有戒煙計劃。（一）應用實例——理性行動理論和計劃行為理論吸煙合理化信念、社會規范和戒煙自我效能測量計分情況第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用吸煙合理化信念、社會規范、自我效能與戒煙意愿的關系圖分析（一）應用實例——理性行動理論和計劃行為理論研究發現：吸煙合理化信念社會規范戒煙意愿自我效能-0.043*-0.226**0.179**0.211**0.157第三節理性行動與計劃行為理論實踐及應用研究發現：