代謝、內分泌系統疾病歷年真題

(后附答案)

第一節內分泌及代謝性疾病概述

1.(2012)男，67歲。反復咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干

濕性啰音。動脈血氣分析示：

pH7.21,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-

19.6mmol/Lo酸堿平衡失調的類型是()

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.(2012)男，30歲。反復上腹痛6年，為空腹及夜間發作。加重伴嘔吐隔夜食

物2周。該患者可能存在的主要電解質紊亂是()

A.高血鈣

B.低血鉀

C.低血鎂

D.高血鉀

E.高血鈉

3.(2012)低滲性缺水的常見病因是()

A.大量出汗

B.攝入水不足

C.急性機械性腸梗阻

D.大量使用利尿酸類利尿藥

E.急性化膿性腹膜炎

4.(2012)男，60歲。因慢性腎功能不全入院。血生化檢查：K+6.5mmol/L,

Na+136mmol/L,Ca2*2.1mmol/L,CO2cp25mmol/L。心電圖示T波高尖。下列

第1頁共123頁

處理不正確的是（）

A.靜脈滴注碳酸氫鈉溶液

B.應用氨苯蝶咤快速利尿

C.靜注葡萄糖酸鈣

B.停用含鉀藥物

E.靜脈滴注葡萄糖和胰島素

5.（2012）男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診。

查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現躁狂、幻覺，有時昏迷。該

患者應考慮為（）

A.中度低滲性缺水

B.中度等滲性缺水

C.重度等滲性缺水

D.中度高滲性缺水

E.重度高滲性缺水

6.（2013）男，36歲，慢性上腹痛12年，上腹脹，嘔吐隔夜食物3天，該患者

缺失最明顯的電解質可能是（）

A.鉀

B.鈣

C.鎂

D.磷

E.銅

7.（2013）高鉀血癥常見的臨床表現是（）

A.心動過緩

B.腸蠕動消失

C.四肢肌張力增強

D.惡心、嘔吐

第2頁共123頁

E.腹脹

8.（2013）女，45歲。反復劍突下疼痛3年。嘔吐10天。嘔吐物有隔夜食物,

該患者最易發生的電解質和酸堿平衡失調是（）

A.高血鉀，代謝性堿中毒

B.低血鉀，代謝性堿中毒

C.低血鉀，代謝性酸中毒

D.高血鉀，代謝性酸中毒

E.低血鈣，代謝性堿中毒

9.（2010）Kussmaul呼吸常見于哪種情況（）

A.代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.以上答案均不正確

10.（2010）低鉀性堿中毒常出現于（）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

11.（2011）下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是（）

A.平衡鹽溶液

B.5%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.10%福萄糖

第3頁共123頁

E.3%氯化鈉

12.(2011)男，28歲，反復上腹痛2年，加重并嘔吐隔夜食物2周，伴有口渴

少尿，最可能的電解質失衡種類是()

A.低鉀低氯性酸中毒

B.高鉀低氯性堿中毒

C.低鉀低氯性堿中毒

D.低鉀高氯性酸中毒

E.低氯低鎂性堿中毒

13.(2014)高滲性缺水的患者常見的臨床表現是()

A.頭暈、視力減退

B.興奮、手足麻木

C.口渴、澹妄

D.淡漠、反應遲緩

E.呆滯、嗜睡

14.(2014)女，50歲。惡心、嘔吐伴乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。

2年前有腹部手術史。此時患者最可能出現的水電解質平衡紊亂是()

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.高鉀血癥

E.稀釋性低鈉血癥

15.(2014)男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐

出大量隔夜食物，每天1?2次。查體：呼吸淺，17次/min,血壓正常。上腹部

可見型,輕壓痛。測血+

K+3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cr90mmol/L,CO2CP45

mmol/Lo該患者的酸堿平衡失調的類型是()

第4頁共123頁

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

16.(2016)代謝性酸中毒主要是由于體內()

A.PaCO2升高

B.HCO3?增多

降低

C.PaCO2

D.陰離子間隙減少

E.HCO3-減少

17.(2016)代謝性堿中毒主要是由于體內()

A.PaCCh升高

B.HCCh-增多

降低

C.PaCO2

D.陰離子間隙減少

E.HCO3-減少

18.(2017)高鉀血癥的病因不包括()

A.慢性腎衰竭

B.應用伴利尿藥

C.應用螺內酯

D.大量輸入庫存血

E.擠壓綜合征

19.(2017)女，55歲。惡心、嘔吐、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。2年前有

腹部手術史。此時患者最可能出現的水、電解質素亂是()

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A.高滲性脫水

B.稀釋性低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低滲性缺水

E.等滲性缺水

20.(2018)男，65歲。間斷腹痛伴嘔吐、乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口

渴。5年前行“急性重癥胰腺炎腹腔引流術”。此時患者最可能的水電解質平衡紊

亂是()

A.等滲性缺水

B.高滲性缺水

C.低滲性缺水

D.高鉀血癥

E.稀釋性低鈉血癥

21.(2018)高鉀血癥的常見原因是()

A.擠壓綜合征

B.長期饑餓狀態

C.反復嘔吐

D.鹽皮質激素過多

巳長期胃腸減壓

22.(2018)代謝性酸中毒的常見病因是

A.擠壓綜合征

B.長期饑餓狀態

C.反復嘔吐

D.鹽皮質激素過多

E.長期胃腸減壓

第6頁共123頁

23.(2019)男，30歲。體檢發現血脂增高。實驗室檢查：TC4.6mmol/L,TG

5.6mmol/L,在詢問患者高脂血癥病因相關病史時應重點關注()

A.神經性厭食病史

B.酗酒史

C.腎病綜合征病史

D.原發性膽汁性肝硬化病史

E.甲狀腺功能亢進癥病史

24.(2019)女,65歲。反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，反復雙下肢水

腫6個月。1周前受涼后咳嗽、咳痰增多，氣促加重，煩躁失眠。動脈血氣分析：

應考慮的酸堿失衡狀

pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+2.1mmol/Lo

態為()

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性堿中毒

C.失代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

25(2019)大量輸注葡萄糖和胰島素時容易發生的電解質紊亂是()

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

26.(2019)心電圖可出現下波高尖的電解質紊亂是()

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.高鈉血癥

第7頁共123頁

D.低鈣血癥

E.低鈉血癥

27.（2020）患者，女,40歲。臉色蒼白、乏力1年余，月經周期延長，臨床疑

有內分泌腺體功能低下。此時不需做的檢查（）

A.動態功能抑制試驗

B.動態功能興奮試驗

C.靶腺激素測定

D.影像學檢查

E.自身抗體測定

第二節下丘腦-垂體病

1.（2015）由下丘腦產生的激素是（）

A.泌乳素

B.促腎上腺皮質激素

C.血管升壓素

D.生長激素

E.血管升壓素

2.（2015）男，40歲。性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視

覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體：睪丸質軟。實驗室檢查：血清泌乳

素水平700|ig/L（正常＜L5pg/L）°頭顱MRI發現蝶鞍部有一2.5cmx2.0cmxl.5

cm大小的腫瘤，位于視神經交叉下方5mm,并延伸進入雙側海綿竇。此時該患

者最佳的處理措施為（）

A.開顱手術切除腫瘤

B.口服溟隱亭

C.經蝶竇手術切除腫瘤

D.放射治療

E.定期復查垂體MRI

第8頁共123頁

3.(2011)控制中樞性尿崩癥的藥物首選()

A.氯磺丙服

B.垂體后葉素

C.糅酸加壓素

D.去氨加壓素

E.氫氯曝嗪

4.(2012)腎性與中樞性尿崩癥的鑒別方法是()

A.禁水(禁飲)試驗

B.測定尿滲透壓和血鈉

C.測定尿滲透壓和比重

D.測定血漿和尿滲透壓

E.加壓素試驗

5.(2012)女性重體泌乳素瘤的典型臨床表現是()

A.持續泌乳及頭痛

B.視野缺損和視力下降

C.月經稀發

D.體重增加并糖耐量減低

E.閉經泌乳

6.(2013)無功能性垂體腺瘤可能分泌的是()

A.a-亞單位

B.黃體生成素

C.促甲狀腺激素

D.泌乳素

E.生長激素

7.(2013)女，40歲，閉經、溢乳半年，磁共振發現垂體1.5cmxl.0cm占位病變,

第9頁共123頁

需做激素檢查。下列無助于診斷的檢查是()

A.泌乳素

B.生長激素

C.促腎上腺皮質激素

D.血管升壓素

E.促甲狀腺激素

8.(2010)尿滲透壓降低常見于()

A.中樞性尿崩癥

B.甲狀旁腺功能亢進癥

C.甲狀腺功能亢進癥

D.糖尿病

E.原發性醛固酮增多癥狀

9.(2012)男，24歲。鞍區腫瘤切除手術后第1天，尿量>4000mL/24h,尿比重

<1.005,并逐漸出現意識障礙，復查頭顱CT為常見術后改變，最可能的原因是

()

A.顱內血腫

B.蛛網膜下腔出血

C.下丘腦損傷

D.腦水腫

E.腦干損傷

10.(2014)女,28歲。婚后4年未孕。月經初潮12歲，5年前開始月經稀發、

經量減少，近2年閉經。體重增加8kg。查體：Bp120/80mmHg,BMI26。雙乳

有觸發泌乳。最可能的診斷是()

A.卵巢功能早衰

B.希恩綜合征

C.腺垂體功能減退癥

第10頁共123頁

D.多囊卵巢綜合征

E.垂體泌乳素瘤

11.(2014)女，25歲。溢乳并繼發性閉經1年。無孕產史。婦科檢查未見異常。

實驗室檢查：血PRL升高，蝶鞍MRI發現垂體微腺瘤，首選的治療措施是()

A.應用GnRH-a

B.應用氯米芬

C.放射治療

D.手術治療

E.應用澳隱亭

12.(2016)男，35歲，面容變10年，鞋子號碼從42增加到44。近半年明顯出

汗和體力欠佳，并有明顯口渴、多飲、勃起功能障礙。查休：Bp160/100mmHg

為明確診斷首選的檢查是()

A.T3、T4、TSH

B.FSH、LH

C.胰島素低血糖興奮試驗

D.葡萄糖生長激素抑制試驗

E.OGTT試驗

13.(2017)男，38歲。口干，多飲，多尿3個月。查休：下頜前突，咬合困難，

手腳粗大肥厚,實驗室檢查,空腹血糖7.2mmol/L,TG3.0mmol/L,尿比重1.020,

最可能的診斷是()

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.甲狀腺功能減退癥

D.高甘油三酯血癥

E.肢端肥大癥

第11頁共123頁

14.（2017）女，34歲。停經，溢乳3個月，查體：體溫36.5C,脈搏80次/min,

R18次/min,Bpl20/80mmHg,乳房擠壓有少量乳白色液體，未觸及腫塊，余休

格檢查未見異常，該患者最可能的診斷是（）

A.多囊卵巢綜合征

B.顱咽管瘤

C.垂體柄損傷

D.早期妊娠

E.泌乳素瘤

15.（2017）巨大生長激素瘤首選的治療方法是（）

A.經蝶手術

B.開顱手術

C.長效奧曲肽

D.放療

E.溟隱亭

16.（2017）泌乳素瘤應首選的治療方法（）

A.經蝶手術

B.開顱手術

C.長效奧曲肽

D.放療

E.溟隱亭

17.（2018）女,45歲。1天前感冒后出現發熱，全身無力。厭食。腹瀉，既往

sheehan綜合征15年口服潑尼松5mg/d治療，查體：T38.1℃,Bp82/40mmHg,

神志淡漠，肺部聽診未見異常，心率92次/min,FBG（空腹血糖）3.3mmol/L,

目前最有效的治療是（）

A.靜脈補液治療

B.靜脈注射葡萄糖

第12頁共123頁

C.靜脈注射升壓藥物

D.靜脈注射氫化可的松

E.口服潑尼松增加劑量

18.(2018)肢端肥大癥常見的面容是()

A.驚恐面容

B.丑陋面容

C.苦笑面容

D.滿月臉

E.黏液水腫面容

19.(2018)庫欣綜合征常見的面容是()

A.驚恐面容

B.丑陋面容

C.苦笑面容

D.滿月臉

E.黏液水腫面容

20.(2014)男，45歲。畏寒、乏力、性欲減退1年，2年前曾因腦部腫瘤行放射

治療。多次因低血壓、低血鈉入院，靜脈輸注生理鹽水治療可好轉。查體：T36團，

臥位Bp120/70mmHg,心率90次/min,坐位Bp100/bUmmHg,心率110次/min。

皮膚黏膜干燥，陰毛、腋毛稀疏，睪丸小。實驗室檢查：Hbl03g/L,血細胞比容

30%,血清尿素氮4mmol/L,血肌酊88.4nmol/L,血鈉123mmol/L,血鉀3.9mmol/L,

血滲透壓264mmol/L,尿滲透壓354mmol/L,該患者最可能的診斷是()

A.腺垂體功能減退癥

B.原發性腎上腺皮質功能減退癥

C.原發性甲狀腺功能減退癥

D.直立性低血壓

E.抗利尿激素分泌失調綜合征

第13頁共123頁

（21?22題共用題干）

男，45歲。頭痛，視物模糊3月余，查休：視力明顯減退，視野缺損。查體：血

T3、T4,TSH降低,血ACTH、皮質醇降低。

21.（2019）最可能的診斷是（）

A.腎上腺腫瘤

B.垂體腫瘤

C.甲狀腺癌

D.艾迪生病

E.庫欣病

22.（2019）進一步應做的檢查是（）

A.腎上腺CT

B.腦血管造影

C.甲狀腺ECT

D.垂體MRI

E.胸部X線片

23.（2020）鑒別腎性和中樞性尿崩癥的區別是（）

A.測量血鈉滲透壓和尿比重

B.測量血鉀滲透壓和尿比重

C.測量血漿滲透壓和尿比重

D.加壓素試驗

E.飲水（禁飲）試驗

24.（2020）患者，男，30歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000mL,禁

飲水7小時時血滲透壓尿量尿滲透壓

305mOsm/（kg-H2O）,110ml/h,250mosm/

尿比重皮下注射垂體后葉素后，第小時尿量

（kg-H2O）,1.006,3mg225mL,

尿滲透壓480mosm/（kg-H2。），尿比重1.012,診為完全性中樞性尿崩癥。首選

的處理是（）

第14頁共123頁

A.囑限制飲水量

B.去氨加壓素治療

C.鞍區MRI檢查

D.垂體功能檢查

E.測定血電解質水平

（25-26題共用題干）

患者，女33歲，無乳，閉經4年，昏迷，T41跖心率90次/分，血壓80/40mmHg,

鉀4.5mmol/L,鈉126.4mmol/L,血糖3.1mmol/Lo

25.（2020）應診斷為（）

A.低血糖昏迷

B.低血壓

C.垂體腫瘤

D.黏液性水腫

E.垂體危象

26.（2020）最適合該患者的藥物是（）

A.糖皮質激素

B.高滲性糖

C.甲狀腺素

D.腎上腺素

E.腎上腺皮質激素

第三節甲狀腺疾病

1.（2010）女，25歲，無意中發現甲狀腺腫塊7天，近日迅速增長，伴有脹痛,

甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結節，應初步診斷為（）

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.甲狀腺癌

第15頁共123頁

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺囊腺瘤并發囊內出血

(2-4題共用題干)

女，28歲。己婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個月就診，近2年來應用口服避

孕藥。

2.(2010)下述哪項體征最有診斷意義()

A.心動過速

B.雙手震顫

C.雙眼裂增寬

D.皮膚潮濕

E.甲狀腺團。腫大，雙上極可聞及血管雜音

3.(2010)哪項檢查對患者診斷最有意義()

A.TT3,TT4,TSH測定

B.FT3,FT4,TSH測定

C.甲狀腺吸碘率測定

D.TSH受體抗體測定

E.TGAb,TPOAb測定

4.(2010)當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例病人應選擇哪項治療

()

A.丙基硫氧喀咤治療

B.他巴噗治療

C.丙基硫氧嗑唾+普蔡洛爾治療

D.過氯酸鉀治療

E.碳酸鉀治療

5.(2010)女,35歲，因甲狀腺腫塊在當地行甲狀腺腫塊切除術后5天，病理學

第16頁共123頁

診斷為甲狀腺乳頭狀癌團級，對該患者的進一步處理是（）

A.終身服用甲狀腺素片

B.行放射性外照射

C.行放射性碘治療

D.再次手術，行患側及對側全切

E.再次手術，行患側全切，峽部切除及對側甲狀腺大部切除

6.（2011）分泌降鈣素的細胞是（）

A.甲狀旁腺細胞

B.甲狀腺濾泡細胞

C.甲狀腺濾泡旁細胞

D.破骨細胞

E.成骨細胞

7.（2011）原發性甲狀腺功能減退癥血中升高的是（）

A.TT3

B.FT3

C.TRAb

D.rT3

E.TSH

8.（2011）關于甲亢患者術前準備服用碘劑的作用，錯誤的是（）

A.抑制甲狀腺素的合成

B.使甲狀腺縮小變硬

C.抑制甲狀腺素釋放

D.可以減少甲狀腺的血流量

E.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

9.（2011）應及時行患側葉甲狀腺大部切除術的疾病是（）

第17頁共123頁

A.高功能甲狀腺腫瘤

B.甲狀腺乳頭狀癌

C.單純性彌漫性甲狀腺腫

D.橋本病

E.青少年原發性甲亢

10.（2011）女，36歲發現頸部包塊2年、包塊逐漸增大，無甲亢表現，目前有

憋悶感介體：在側甲狀腺可觸及4cmx3cm包塊，光滑，質韌，隨在咽上下移動，

無壓痛，未觸及腫大淋巴結。核索掃描：甲狀腺右葉溫結節建議手術治療，最

主要的依據是（）

A.易發生繼發感染

B.用力后包塊易破裂

C.可繼發甲亢

D.有壓迫癥狀

E.易發生惡變

11.（2011）男，30歲，頸部腫塊7天，可隨吞咽上下活動，欲確診病變的性質，

應采取的診斷方法為（）

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺CT

C.甲狀腺功能測定

D.甲狀腺放射性核素測定

E.細針穿刺細胞學檢查

12.（2011）男，38歲。頸前包塊3個月，近期包塊稍增大，無不適，查體：甲

狀腺左葉下極2cmxlcm包塊，質韌、光滑，隨吞咽上下移動，周圍無明顯腫大

淋巴結，針吸涂片細胞學檢查可疑惡性腫瘤，建議手術治療，術中首先送快速病

理，此時正確的切除范圍是（）

A.單純包塊切除

第18頁共123頁

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

（13-15題共用題干）

男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2?3次，不成形，體重下降

5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，

晨起醒來發現雙下肢不能活動。

13.（2011）為明確下肢不能活動的原因首先應測定（）

A.血鈉

B.血鎂

C.血糖

D血鉀

E.血鈣

14.（2011）下肢不能活動的緊急處理是（）

A.口服大劑量0受體阻滯劑

B.靜脈補鉀

C.口服丙硫氧喀咤

D.注射B族維生索

E.靜脈滴注氫化可的松

15.（2011）為避免再次出現二肢不能活動，甲亢治療應采用（）

A.抗甲狀腺藥物

B.放射性碘

C.腎上腺皮質激素

D.立即行甲狀腺手術

E.復方碘溶液

第19頁共123頁

16.(2011)女，30歲，多江，心悸、消瘦3個月，無其他不適，查體：甲狀腺

團度彌漫性腫大，T3,T4水平升高，TSI水平下降，診斷為甲狀腺功能亢進，不適

宜的治療方法是()

A.抗甲狀腺藥物

B.免疫抑制藥

C.放射碘

D.碘劑和P受體阻滯劑

E.甲狀腺手術

17.(2011)女，30歲，妊娠18周。多汗、心悸、消瘦3月，無其他不適，查體：

甲狀腺團度彌漫性腫大，T3,T4水平升高，TSH水平下降，診斷為甲狀腺功能亢

進合并妊娠，應首選的治療藥物()

A.丙硫氧喀咤

B.甲硫氧喀咤

C.他巴噗

D.卡比馬晚

E.放射性碘劑

18.(2012)對甲狀腺結節的診斷，首先進行的輔助檢查是()

A.放射性核素掃描

B.甲狀腺B超

C.穿刺細胞學

D.頸部MRI

E.頸部CT

19.(2012)女，20歲。甲狀腺腫大5年，右側葉明顯，無不適，近來出現Horner

綜合征。其診斷最可能是()

A.甲狀腺腺瘤

B.橋本甲狀腺炎

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C.單純性甲狀腺腫

D.Graves病

E.甲狀腺癌

20.（2012）女,28歲。結節性甲狀腺腫10年，近半年出現怕熱、多汗。T3、T4

值高于正常值近1倍。妊娠4個月，有哮喘史。最適合的治療方法是（）

A.抗甲狀腺藥物治療

B.普蔡洛爾治療

C.碘劑治療

D.放射性碘治療

E.甲狀腺大部切除術

（21-23題共用題干）

女，17歲，疲乏無力，心煩易怒，怕熱多汗半年，易餓，體重下降11kg,月經

量減少，經期僅1-2天，查體：BP140/70mmHg,皮膚微潮，手有細顫，輕微突

眼，甲狀腺一度彌漫性腫大，質軟，無觸痛。

21.（2012）該患者最可能的診斷是（）

A.亞急性甲狀腺炎

B.糖尿病

C.單純性甲狀腺腫

D.自主神經功能紊亂

E.Graves病

22.（2012）明確診斷的主要檢查是（）

A.甲狀腺放射性核素掃描

B.垂體功能測定

C.血甲狀腺素水平測定

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.甲狀腺攝碘13”率

第21頁共123頁

23.(2012)最可能的檢查結果是()

A.FT3及FT4升高

B.TSH升高

C.甲狀腺攝碘1311降低

D.繼發性垂體功能降低

E.血糖升高

24.(2013)可選擇放射性核素治療的疾病是()

A.腎上腺皮質功能減退癥

B.原發性甲狀旁腺功能亢進癥

C.原發性甲狀腺功能亢進癥

D.原發性甲狀腺功能減退癥

E.特發性中樞性尿崩癥

25.(2013)甲狀腺癌預后最好的病理類型是()

A.未分化癌

B.乳頭狀癌

C.髓樣癌

D.鱗狀細胞癌

E.濾泡狀癌

26.(2013)女,23歲。因原發性甲狀腺功能亢進癥在氣管內插管全麻下行甲狀

腺雙側次全切除術，術后清醒拔出氣管插管后患者出現呼吸困難，伴有失音。無

手足麻木。查體：T37.3(2,P92次/min,R28次/min,Bp130/70mmHg,面紅無

發，頸部不腫大，引流管通暢，有少許血液流出，引起該患者呼吸困難最可能的

原因是()

A.喉上神經損傷

B.傷口出血

C.甲亢危象

第22頁共123頁

D.雙側喉返神經損傷

E.甲狀旁腺損傷

27.(2013)女,36歲。頸前包塊10年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體:

P110次/min,Bp160/70mmHg,無突服。甲狀腺觸及多個結節，中等硬度，表

面光滑，隨吞咽可上下移動。實驗室檢查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAB及

TGAB均陰性。最可能的診斷造()

A.單純甲狀腺腫

B.結節性毒性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺自主高功能腺瘤

E.彌漫性毒性甲狀腺腫

28.(2014)男，39歲。行甲狀腺癌根治術后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足

抽搐、正確的處理措施是()

A.口服葡萄糖酸鈣

B.氣管切開

C.傷口切開

D.靜脈注射鈣劑

E.口服維生素D3

29.(2014)為抑制甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術前最常選擇

的藥物是()

A.卡比馬嚶

B.普蔡洛爾

C.丙硫氧喀咤

D碘劑

E.甲硫咪嗖

第23頁共123頁

30.（2014）甲狀腺功能亢進癥患者的手術禁忌證是（）

A.中度Graves

B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

31.（2014）女,55歲。因甲狀腺功能亢進，行甲狀腺次全切除術后1小時，查

體：而色青紫，頸部腫脹、呼吸困難最可能的原因是（）

A.氣管塌陷

B.甲狀腺危象

C.喉上神經內外支損傷

D.雙側喉返神經損傷

E.切口內出血

（32?34題共用題干）

女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個月，脾氣暴躁。每天大便4?5

次，不成形。體重下降查體：甲狀腺回度腫大、質軟，心率次

6.0kgc110/min,

律齊，心音有力。

32.（2014）該患者最可能的診斷是（）

A.1型糖尿病

B.潰瘍性結腸炎

C.2型糖尿病

D.更年期綜合征

E.甲狀腺功能亢進癥

33.（2014）目前確定診斷的主要檢查項目是（）

A.口服葡萄糖耐量試驗

B.結腸鏡檢查

第24頁共123頁

C.胰島素釋放試驗

D.甲狀腺攝13“率

E.甲狀腺功能測定

34.（2014）該患者適宜的治療是（）

A.胰島素

B.抗甲狀腺藥物

C.口服潑尼松

D產|治療

E.口服降血糖藥

（35-36題共用題干）

男，37歲。多食，易饑餓，大便次數增多、體重下降3個月，發作性軟癱1天，

查體:P110次/min,Bp150/60mmHg,體型中等,勻稱,皮膚潮濕。血鉀3.0mmol/Lo

35.（2015）對明確診斷最有幫助的檢查是（）

A.24小時尿兒茶酚胺

B.24小時尿鉀

C.空腹血糖

D.FT3、FT4和TSH

E.24小時尿游離皮質醇

36.（2015）該患者血鉀降低的原因是（）

A.出汗排鉀增加

B.腹瀉排鉀增多

C.細胞內外鉀分布異常

D.鉀攝入不足

E.尿鉀排出增多

37.（2015）甲狀腺大部切除后48小時內，需注意最危急的并發癥為（）

第25頁共123頁

A.喉上神經內側支損傷

B.喉返神經單側損傷

C.手足抽搐

D.呼吸困難利窒息

E.甲狀腺危象

38.(2015)青春期甲狀腺回度腫大最佳的治療方法是()

A.多食含碘食物

B.甲狀腺次全切除術

C.放射性碘治療

D.口服碘劑

E.口服小劑量甲狀腺素片

39.(2015)女，28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸，食欲

強但消瘦，有哮喘病史。擬行手術治療，其術前藥物準備措施應首選的是()

A.單用復方碘劑

B.單用硫服類藥物

C.先用硫服類藥物，后加用復方碘劑

D.單用普蔡洛爾

E.應用普奈洛爾+硫服類藥物

40.(2015)女,38歲，兩周前突發頸前部疼痛，右側尤甚，吞咽時疼痛加重，

伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體：無突眼，甲狀腺2度腫大，右側

可觸及直徑1厘米質硬結節，有觸痛。實驗室檢查：FT3升高，FT4升高，TSH降

低,TPOAh和TGAb均陰性，碘131攝取率降低。最可能的診斷是()

A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

第26頁共123頁

E.單純性甲狀腺腫

（41-42題共用題干）

女，27歲。多食、善饑、大便次數增多，體重下降1個月。經甲疏咪哇治療1個

月后。FT3、FT4正常，TSHO.Olnmol/mLo查體：P78次/min,Bp120/60mmHg,

甲狀腺團。腫大，左側明顯氣管右偏。

41.（2016）患者擬行甲狀腺手術治療，術前準備應選擇的藥物是（）

A.左甲狀腺素鈉

B.普萊洛爾

C.糖皮質激素

D.丙硫氧嗑啜

E.復方碘溶液

42.（2016）甲狀腺切除術后半年，患者出現乏力、便秘、怕冷、體重增加，最可

能需要的治療藥物是（）

A.左甲狀腺素鈉

B.普蔡洛爾

C.糖皮質激索

D.丙硫氧嗑咤

E.復方碘溶液

43.（2016）甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后出現呼吸困難最常見的原

因是（）

A.傷口血腫

B.甲狀腺危象

C.雙側喉上神經損傷

D.甲狀腺功能低下

E.氣管塌陷

第27頁共123頁

44.(2016)對于診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現除甲狀腺腫物外，還伴有()

A.吞咽困難

B.聲音嘶啞

C.體重減輕

D.明顯疼痛

E.明顯憋氣

45.(2016)女，30歲，平素體健，甲狀腺腺瘤切除術后換藥，切口無紅腫，手

術切口拆線時間段應是術后()

A.6?7天

B.2?3天

C.10-12天

D.7?9天

E.4?5天

46.(2016)女,50歲，甲狀腺多發結節3年，頸部超聲提示：甲狀腺雙側葉多

發囊性、實性結節。實驗室檢查：T3、T4、TSH正常，在隨訪過程中，手術治療

指征中不包括()

A.甲狀腺結節增大伴憋氣

B.甲狀腺結節的數量增加

C.出現甲狀腺功能亢進

D.出現胸骨后甲狀腺腫

E.結節邊界不清并細小鈣化

47.(2016)女，25歲。妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體：P100次/min,

Bpl00/70mmHg甲狀腺團度腫大，氣管左偏實驗室檢查：T3、T4高于正常首逃的

洽療力法是()

A.口服甲狀腺素片

B.核素叫治療

第28頁共123頁

C.外放射治療

D.口服丙硫氧喘咤

E.手術治療

48.(2017)甲狀腺患側腺葉大部切除術適用于()

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.青少年原發性甲亢

C.單純性彌漫性甲狀腺腫

D.甲狀腺高功能腺瘤

E.橋本病

49.(2017)女,35歲。頸前包塊8年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體：

P110次/min,Bpl60/70mmHg,無突眼，甲狀腺觸及多個結節，中等硬度，表面

光滑，隨吞咽可上下移動。實驗室檢查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb均陰性。

最可能的診斷是()

A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

B.結節性甲狀腺腫繼發甲亢

C.甲狀腺自主功能腺癌

D.單純性甲狀腺腫

E.原發性甲狀腺功能亢進癥

50.(2017)男，38歲。心悸，多汗，食欲亢進2個月。體重下降3kg,大便2次

/d,糊狀。昨夜聚餐，大量飲外可樂，今晨起乏力，下肢無法活動。查體：T37.10,

P108次/min,R18次/min,Bp145/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音，

心律齊，腹軟，無壓痛。雙下肢肌力1級，肌張力明顯減弱。實驗室檢查：血K+

2.8mmol/L,Na+140mmol/L,Glu6.4mmol/Lo下列檢查對明確病因意義最大的

是()

A.腎上腺皮質功能

B.甲狀腺功能

第29頁共123頁

C.血兒茶酚胺

D.OGTT試驗

F.血氣分析

51.(2017)女，45歲。甲狀腺癌根治術后1天。感覺面部針刺樣麻木，間斷手

足抽搐。正確的處理措施是()

A.口服葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射鈣劑

C.氣管切開

D.口服維生素D3

E.傷口切開

52.(2018)關于Graves病非浸潤性突眼的描述下列正確的是()

A.病變常與甲亢治療好轉無關

B.突眼是由于病變累及球后組織引起的

C.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現

D.突眼常一般＜18mm

E.多有眼球脹痛、復視等

53.(2018)關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療，不止確的是()

A.從小劑量開始逐增至最佳劑量

B.替代過程中需要定期監測

C.替代用量應注意個體化

D.確診后即刻足量替代

E.TSH是評價療效的最佳指標

54.(2018)女，31歲，1周前出現頸部痛和低熱，未加讓意，癥狀加重后來門珍

檢查，發現甲狀藤明顯腫大，觸之疼痛，有結節先考慮的是()

A.Graves病

第30頁共123頁

B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

55.(2018)男，31歲。受涼感冒后出現雙下肢軟癱，不能活動1小時。既往有

甲狀腺疾病史。就診時急查JlLK+2.3mmol/L。補鉀后3小時癥狀緩解，復查血K

4.3mmol/Lo入院后第二天，患者可能出現的檢查結果是()

A.24h尿鉀降低，血TSH升高

B.24h尿鉀正常，血TSH降低

C.24h尿鉀降低，血TSH降低

D.24h尿鉀升高，血TSH降低

E.24h尿鉀升高，血TSH升高

56.(2018)女,28歲。發現左頸前包塊1個月。無多食，易饑餓、怕熱、消瘦。

查體：T36.50,P80次/min,R18次/min,Bp120/80mmHgo甲狀腺左葉可觸及

直徑1cm質硬腫物，表面不光滑，頸部未觸及腫大淋巴結。雙肺呼吸音清，未聞

及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。最有助于確診的檢查是()

A.頸部增強CT

B.甲狀腺核素靜態顯影

C.頸部彩色多普勒超聲

D.細針穿刺細胞學檢查

E.血清甲狀腺素水平

57.(2018)甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證是()

A.中度甲亢內科治療無效者

B.青少年患者

C.甲狀腺度腫大

D.癥狀較輕者

第31頁共123頁

E.合并不穩定心絞痛者

58.(2018)甲狀腺癌根治術時，M區(中央區)淋巴結清掃是指清掃()

A.頸內靜脈中群淋巴結

B.頸后三角淋巴結

C.頰下和頜下淋巴結

D.前上縱隔淋巴結

E.頸總動脈內緣至氣管旁的淋巴結

59.(2018)女，31歲。甲狀腺次全切除術后6小時，覺憋氣，煩躁，迅速加重。

查體：P110次/min,Bp120/90mmHgo神志清楚，頸部腫脹，口唇發組，無聲

音嘶啞。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。此時應給予的緊急處理措施是

()

A.立即面罩高流量吸氧

B.開放傷口，據情況行氣管切開

C.立即注射呼吸興奮劑

D.保持引流管通暢

E.半坐位，充分吸痰

60.(2019)對診斷甲狀腺破壞所致的甲狀腺毒癥有重要意義的表現是()

A.甲狀腺腫大

B.血T3、T4f,甲狀腺攝1311率明顯I

C.血T3、T4f,甲狀腺攝mi率明顯t

D.TgAb與TPOAb常明顯t

E.TSH明顯I

61.(2019)女，60歲。心悸、多汗、消瘦2年。癥狀加重伴咽痛、發熱1周。

惡心、嘔吐、腹瀉1天。查體：T40.20,P180次/min,大汗淋漓，甲狀腺彌漫

性團度腫大，可聞及血管雜音。不適當的處理措施是()

第32頁共123頁

A.抗甲狀腺藥物

B.復方碘溶液

C.積極控制感染

D.糖皮質激素

E.使用阿司匹林降溫

62.(2019)甲亢心臟病最常見的心律失常()

A.竇性心動過緩

B.室性早搏

C.房室傳導阻滯

D.直立性低血壓

E.房顫

63.(2019)甲狀腺切除術后發生了飲水嗆咳，是術中損傷了()

A.頸叢神經

B.喉返神經

C.喉上神經內支

D.副神經

E.喉上神經外支

64.(2019)女，40歲。甲狀腺右葉結節2年。結節大小1.5x1.0cm,穿刺活檢結

果為乳頭狀癌。骨掃描診斷左肱骨轉移。此患者的臨床分期是()

A.IIIWJ

B.I期

C.IV期

D.團期

E.無法分期

第33頁共123頁

65.(2019)女，35歲，發現頸前包塊3年，半年來有所增大，無不適癥狀，既

往體健，查體T36.5團，P80次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg,甲狀腺右葉

觸及2.5cmx2cm腫物，質硬，邊界不清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，

心率80次/min,律齊，腹軟，無壓痛。超聲提示甲狀腺右葉下段2.1cmxl.9cm

實性占位，邊緣不規則，內有細小鈣化，為患者進行手術治療的依據是()

A.易激發甲亢

B.有惡性可能

C.包塊半年內有所增大

D.易伴發出血

E.包塊大小

66.(2020)兒童期出現的印狀腺結節惡性率為()

A.10%

B.30%

C.50%

D.70%

E.80%

67.(2020)患者，女,19歲,因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺0度腫大，無結節,

TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是()

A.甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.慢性甲狀腺炎

D.甲減

E.亞急性甲狀腺炎

68.(2020)下列哪項是甲亢患者的手術禁忌證()

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

第34頁共123頁

C.中高度Graves甲亢

D.青少年患者

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

69.(2020)甲狀腺癌最常見和預后最好的是()

A.乳頭狀癌

B.濾泡癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

E.導管癌

70.(2020)患者，女,35歲，自覺乏力，毛發脫落，經期延長，顏面水腫，實

驗室檢查FT4<3.5mmol/L,TSH>150mU/L,PRL56ug/L0

A.原發性甲減

B.繼發性甲減

C.泌乳素瘤

D.低T3綜合征

E.希恩綜合征

第四節甲狀旁腺疾病

1.(2015)符合甲狀旁腺功能亢進癥的實驗室檢查結果是()

A.高血鈣、［冒j血磷和低尿鈣

B.高血鈣、低血磷和低尿鈣

C.低血鈣、低血磷和高尿鈣

D.高血鈣、低血磷和高尿鈣

E.低血鈣、高血磷和高尿鈣

2.(2016)下列屬于甲狀旁腺激素作用的是()

A.抑制腎小管磷的重吸收

第35頁共123頁

B.抑制腎小管鈣重吸收

C.抑制活性維生素D的合成

D.抑制腸道鈣吸收

E.抑制破骨細胞的活性

3.(2017)主要調節甲狀旁腺激素分泌的因素是()

A.血1,25-(OH)2-維生素D3

B血鈣

C血鎂

D.降鈣素

E.血磷

4.(2019)男，60歲。體檢發現血鈣2.9mmol/L,進一步檢查發現PTH及尿鈣升

高，血磷0.5mmol/L。為明碓診斷，最具特異性的輔助檢查是()

A.頸部B超

B.頸部X射線

C.頸部99mTcMIBI

D.頸部CT

E.頸部MRI

5.(2019)關于低鈣血癥的臨床表現錯誤的是()

A.Chvostek征陽性

B.手足抽搐

C.頭痛、肌無力

D.腱反射亢進

E.口周和指尖麻木及針刺感

6.(2020)患者，女，45歲，反復腎結石5年，全身骨痛1年，實驗室檢查：血

鈣2.76mmol/L,血磷0.8mmol/L,ALP350U/L,最有助于明確診斷的實驗室檢查

第36頁共123頁

是（）

A.ACTH

B.TSH

C.PTH

D.LH

E.GH

第五節腎上腺疾病

1.（2010）女，45歲，肢體軟弱無力，夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。

查體:血壓170/100mmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L,

最可能的診斷是（）

A.原發性高血壓

B.嗜銘細胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發性醛固酮增多癥

E.庫欣病

2.（2010）女,35歲，持續性血壓升高2個月，疑診嗜銘細胞瘤，則下列檢查中

哪項檢查的敏感性和特異性最高（）

A.尿香草基杏仁酸

B.尿甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素

C.尿皮質醉

D.尿17-酮

E.尿17-羥

3.（2010）原發性醉固酮增多癥治療用（）

A.螺內酯

B.酚茉明

C.酮康口坐

D.米托坦

第37頁共123頁

E.美替拉酮

4.(2010)嗜絡細胞瘤術前藥物準備用()

A.螺內酯

B.酚葦明

C.酮康噗

D.米托坦

E.美替拉酮

5.(2011)男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經常感冒，食欲差，偶爾惡

心、嘔吐。查體：P84次/min,Bp90/60mmHg,體形偏瘦，反膚較黑，掌紋、乳

暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯。余未見異常。最可能的診斷是()

A.結核

B淋巴瘤

C.原發性腎上腺皮質功能減退癥

D.先心病

E.性染色體異常

6.(2012)男，40歲，發作性心悸，頭痛，大汗，發作時血壓230/130mmHg,平

素血壓不高，對診斷最有幫助的是發作時測定尿()

AJL茶酚胺

B.蛋白

C.鉀鈉氯

D.鈣磷

E.游離皮質醇

7.(2012)女，40歲。肥胖、高血壓、閉經2年。查體：Bp160/90mmHg,向心

性肥胖、臉圓。多血質外貌，腹部可見寬大紫紋，血糖11.8mmol/L,該患者最

可能的診斷是()

第38頁共123頁

A.庫欣綜合征

B.糖尿病

C.代謝綜合征

D.月已/已癥

E.IWJ血壓

8.（2013）男，30歲。發作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每

次持續20分鐘左右，發作時Bpl80-220/110-140mmHg,平素血壓正常，查休:

Bp120/80mmHg.體型偏瘦，心率90次/min、律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最

有幫助的是在發作時檢測（）

A.血皮質醇

B.血醛固酮

C.血兒茶酚胺

D.血電解質

E.血漿腎素活性

（9-11題共用題干）

女,45歲，臉圓、變紅1年，體重增加、月經稀發6個月。查體：Bp160/100

mmHg,向心性肥胖，皮膚薄，面部瘞瘡較多，下頜小胡須，全身香毛增多。腹

部、大腿根部可見寬大紫紋。血鉀l.lmmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。

9.（2013）該患者最可能的診斷是（）

A.原發性醛固酮增多癥

B.原發性高血壓

C.女性男性化

D.庫欣綜合征

E.糖尿病

10.（2013）定性診斷最主要的檢查是（）

A.大劑量地塞米松試驗

第39頁共123頁

B.血ACTH測定

C.小劑量地塞米松試驗

D.血皮質醇測定

E.血醛固酮測定

11.（2013）有助于了解其病因或病變部位的檢查是（）

A.大劑量地塞米松試驗

B.OGTT

C.小劑量地塞米松試驗

D.血皮質醇測定

E.血醛固酮測定

12.（2014）女，40歲。向心性肥胖伴乏力3年。查體：Bp180/110mmHg,滿月

臉，多血質，皮膚可見寬大紫紋。血糖12.8mmol/L,血鉀3.8mmol/L。尿皮質醇

增高，小劑量地塞米松試驗不能抑制，但大劑量地塞米松試驗能抑制。為明確病

因，除腎上腺CT檢查外，最需要進行的檢查是（）

A鞍區MRI

B.腎臟B超

C.胸部CT

D.腎動脈造影

巳頭顱X線平片

13.（2014）女，28歲，惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周，近2個月體重減低，皮

膚變黑,查體:臥位Bp90/60mmHg,心率99次/min,立位Bp75/50mmlg,心

率99次/min。身高169cm,體重50kg,皮膚黑，印狀腺I度腫大，心、肺、腹

未見異常，實驗室檢查：血鈉124mmol/L,血鉀5.84mmol/L,血糖3.54mmol/L,

該患者最可能的診斷是（）

A.甲狀腺功能減退癥

B.垂體卒中

第40頁共123頁

C.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

D.慢性腎衰竭

E.真菌感染

14.（2014）男，40歲，發作性心悸、頭暈、大汗4個月，每次發作持續約20分

鐘。發作時血壓180/120mmlg,平素血壓不高，對診斷最有幫助的是在血壓升高

時檢查尿中的（）

A.皮質醇水平

B.蛋白水平

C.兒茶酚胺水平

D.鉀、鈉水平

E.鈣、磷水平

15.（2015）庫欣綜合征分泌過多的激素是（）

A.醛固酮

B.腎上腺素

C.皮質醇

D.去甲腎上腺素

E.腎素

16.（2015）女，52歲。進行性體重增加伴頭暈、腰痛2年。查體:Bp18。/：120mmHg,

多毛，臉圓，有瘞瘡。實驗室檢查：尿糖血漿皮質醇：早8時810nmol/L（正常

55~248nmol/L）,下午4時乃2mmol/L（正常55-138mmol/L）,初步診斷庫欣綜

合征，為進一步明確診斷，應進行的檢查是（）

A.葡萄糖耐量試驗

B.ACTH興奮試驗

C.螺內酯抑制試驗

D.酚妥拉明抑制試驗

E.地塞米松抑制試驗

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17.(2015)男，42歲。高血壓未服藥。查體：心律齊，腹軟，全腹叩診呈鼓音，

腸鳴音1次/min。實驗空檢查：血鉀2.9mmol/Lo腹部B超示左側腎上腺結節

1.5x1.5cm。該患者最有助于明確診斷的篩查指標是()

A.血氣分析

B.血促腎上腺皮質激素水平

C.血漿游離間腎上腺素水平

D.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值

E.血漿腎素水平

(18?19題共用題干)

女，28歲。發現血壓升高3年，下肢無力1年。無高血壓家族史。查體：Bp160/110

mmHg,無向心性肥胖，無滿月臉和水牛背，未見紫紋，雙下肢無水腫。實驗室

檢查：尿比重：1.005,尿pH7.0,余正常。血鈉149mmol/L,血鉀3.1mmol/L,

肝腎功能正常。

18.(2015)該患者最可能的診斷是()

A.庫欣綜合征

B.嗜格細胞瘤

C.1型糖尿病人

D.原發性醛固酮增多癥

E.慢性腎小球腎炎

19.(2015)患者高血壓的特效治療藥物是()

A.ARB

B.a受體拮抗藥

C.p受體拮抗藥

D.AC曰

E.螺內酯

20.(2016)男、35歲。間斷血壓增高伴心悸3個月。查體：正力體型，雙上肢

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血壓180/llOmmHg,雙肺呼吸音清，心率78次/min,律齊，腹軟，腹部未聞及

雜音.血壓增高時測血游離腎上腺素、去甲腎上腺素和尿兒茶酚胺顯著增高。血

鉀和肌酥正常，尿常規正常。CT示雙腎、腎上腺和腎動脈未見異常。該患者需首

先考慮的疾病是（）

A.腎動脈狹窄

B.嗜格細胞瘤

C.皮質醇增多癥

D.原發性醛固酮增多癥

E.腎上腺皮質功能減退癥

（21-22題共用題干）

女，28歲。臉部變圓伴血壓升高6個月，閉經2個月，無高血壓病家族史。查

體：Bpl60/100mmHg,向心性肥胖，滿月臉，水牛背，腹部見寬大紫紋，雙下肢

水腫,實驗室檢查：血鈉149mmol/L,血鉀3.2mmol/L。

21.（2016）該患者最可能的診斷是（）

A.單純性肥胖

B.原發性醛固酮增多癥

C.庫欣綜合征

D.妊娠

E.嗜銘細胞瘤

22.（2016）為明確診斷，該患者首先要做的檢查是（）

A.腎素、醛固酮

B.泌乳素

C.尿絨毛膜促性腺激素

D.促腎上腺皮質激素、皮質醇

E.腎上腺素

23.（2016）男,35歲。體檢發現血壓150/120mmHg,血鉀2.8mmol/L,腹部CT

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檢查發現右腎上腺l.Ocm的低密度占位病變，擬手術治療。術前準備首選的藥

物是（）

A.托拉塞米

B.吹塞米

C.氨苯蝶咤

D.螺內酯

E.氫氯嘎嗪

24.（2017）小劑量地塞米松抑制試驗適用于（）

A.腎上腺皮質功能減退癥定性

B.腎上腺皮質增多癥定性

C.腎上腺皮質增多癥定位

D.腎上腺皮質功能減退癥定位

E.醛固酮增多癥定性

25.（2017）女，67歲。5年來出現進行性乏力、納差，逐漸加重，且不能耐受饑

餓。既往有肺結核病史。查體：Bp90/60mmHg,膚色黑，掌紋處明顯，雙肺呼吸

音清，心率90次/min,腹軟，無明顯壓痛。該患者的最可能診斷是（）

A.肝硬化

B.肺結核

C.Addison病

D.黑棘皮病

E.Nelson綜合征

26.（2018）女，22歲，陣發性心悸，頭痛、大汗3月余，多在體