隱形矯治的護理配合

;2內容提要一、什么是隱形矯治二、隱形矯治有哪些優、缺陷三、隱形矯治的順應癥有哪些四、隱形矯治附件粘接配合五、安康宣教

四、常見問題Q&A;3傳統固定矯治面臨的挑戰？美觀度差、異物感較強口腔不易清潔易引起口腔潰瘍、牙齒脫礦、牙根吸收、牙齦炎癥等并發癥無法進展矯治預測和過程模擬;無托槽矯治技術的出現2019年“看得見的矯治器〞〔Visible〕“看不見的矯治器〞〔In-visible〕;

隱形矯治

隱形矯治采用集計算機科學、生物力學、臨床口腔醫學、3D打印技術及資料學等多學科交叉而構成的高新技術，為您量"齒"定造一系列透明矯治器。

;;7無托槽隱形牙頜畸形矯治器;隱形矯治的益處

1、牙齦更安康，有效降低患牙周病的時機

2、口腔更干凈，減低蛀牙及牙齦發炎的時機

3、減低異常磨損風險

隱形矯治有哪些優、缺陷;固定矯治器與隱形矯治器比較固定矯治器復診次數23急診次數3.3失約次數2.5椅位占用時間10.0小時隱形矯治器復診次數18急診次數0.5失約次數1.1椅位占用時間7.5小時From國外診所調研;隱形矯正可以給患者帶來什么不一樣的感受毫無覺察中完成牙齒矯正、不影響笑容、不影響生活透明無傳統托槽、鋼絲等且外表光滑、無刺激、減少苦楚溫馨可自行摘戴，不影響清潔牙齒、進食、社交等方便口腔衛生容易維護、無牙齒脫礦、變色等問題清潔短而有效的初診與復診時間、可減少復診周期便利;隱形矯治的缺陷：費用貴;三、隱形矯治的順應癥有哪些;為什么要做牙齒矯正;為什么要做牙齒矯正;第一次就診一、取模前預備

1、資料、物品預備

一次性器械盤、手術刀片、取硅橡膠印模前需預備硅橡膠公用手套、塑料印模托盤、塑料隔離膜、加聚型硅橡膠印模材。選擇的托盤應能覆蓋整個牙列。如最后磨牙的遠中邊緣覆蓋缺乏，可加蠟延伸。

2、口腔預備

取模前一周應常規潔治。取模前需清潔牙面，去除軟垢，吸除過多的唾液。

;二、硅橡膠印模制取技巧1、兩步法

剪取比托盤稍大一些的塑料隔離膜

步驟1：取等量重體印模資料，混合攪拌均勻，搓成條狀填入托盤并覆蓋至托盤的高度。托盤末端資料需求溢出一些，以取到最后磨牙的遠中。

步驟2：將隔離膜覆蓋在托盤上，使其與印模材貼附。

步驟3：連同隔離覆蓋膜放至患者的口內,使托盤充分就位,應看到重體資料從溢出孔溢出。托盤就位后,前后、上下、左右細微挪動托盤,為輕體預留一定間隙。

節約時間的建議：初印可在研討模型上制取。

;二、硅橡膠印模制取技巧步驟4：初印模凝固后取出托盤，去除隔離膜。在初印模中注入輕體，要確保牛角頭一直在重體印模資料內，防止產生氣泡。在最后一顆磨牙的遠中多充填一些輕體資料。輕體充填完成后，放入口腔后均勻慢壓，使托盤充分就位。步驟5：3分30秒凝固后取出托盤，確認符合硅橡膠印模規范。

印模完成

;幾個要點：取模時運用大孔隙的塑料托盤，不能運用金屬托盤

或含金屬資料的托盤；

選擇適宜大小的托盤，確保最后磨牙包括在內；

運用計時器準確掌握資料的操作和硬固時間；

適當進展口腔預備；

選擇槍混型輕體；

確認印模合格后再讓患者分開。

;;照片張數要求：面、合像拍攝8張

面相：3張{

正面面相正面淺笑像側面面像}

口內相：5張

要求：面像背景單一，無陰影；照口內像時視野中無附著物,只包括牙齒及軟組織。〔如以下圖〕

X光片：2張{全頜曲面斷層片、頭顱側位定位片}

;面像、口內像側面像正面像正面淺笑像口內右側位口內正位像口內左側位上頜合面像下頜合面像;X光片全頜曲面斷層頭顱側位;病例提交工業CT掃描

;計算機診斷設計系統如何消費出來2設計;3D打印技術如何消費出來33D打印模型;26無托槽隱形牙頜畸形矯治器;關于時代天使;四、隱形矯治附件粘接配合;協助患者落座牙椅，引見所用物品的消毒滅菌情況。物品預備：器械盤、漱口杯、快速手機、慢直彎手機、隱形矯治配套車針、拋光杯、3M納米樹脂、酸蝕劑、粘接劑、開口器、吸引器、充填器、小毛刷。;診間配合協助吸引口內唾液及酸蝕劑沖洗液，配合醫生3M納米樹脂的預備任務。;附件的設計與粘接技巧

附件是無托槽隱形矯治技術中經常運用的輔助安裝起到輔助牙齒挪動、添加矯治器固位等作用；建立特殊功能構造。

;二、附件粘接技巧

〔1〕預備附件定位模板：多數情況下第一步矯治器為附件定位模板，也可以根據病例的詳細情況，把矯治中的某一步矯治器作為模板。

〔2〕拋光牙面，就像粘托槽前需求清潔牙面一樣。

〔3〕酸蝕：選用粘稠的酸蝕劑。

〔4〕吹干、涂粘接劑：牙面不要吹得太干。粘接劑涂抹15秒，讓粘接劑充分浸透入釉柱。涂抹后吹薄，光照5~10秒。粘接劑太厚或未固化容易將粘接劑擠入樹脂與模板之間，使模板不易與附件分別。

;〔5〕選擇流動性適中的樹脂：將適量樹脂填入模板、壓緊，戴入牙弓，使模板充分就位。從切端或鄰面光照。不要選擇流體樹脂。

〔6〕用探針悄然掀起附件齦方模板邊緣，使模板與附件分別，取下模板。

〔7〕用細砂車針修整多余樹脂、拋光、完成附件粘接。

試合附件定位模板酸蝕需求粘接附件的牙

涂粘接劑、吹薄、光固化附件凹槽充填樹脂

附件模板就位、光固化去除附件模板，拋光附件

附件粘接完成

;粘接附件的本卷須知：

1.

假設一副矯治器上設計的附件較多，一次全部制造終了能夠會帶臨床操作困難和摘帶困難。這時可將模板切成幾段，分步操作，一次粘貼1~3個附件。需求留意的是，每段應至少包括與附件牙相鄰的兩顆牙齒，以準確定位附件的位置。

2．假設附件零落，可用前一個或正在戴用的矯治器作為模板，重新粘結。;鄰面去釉技術

鄰面去釉(Interproximal

Reduction，簡稱IPR)是正畸治療獲取間隙、解除擁堵的方法之一。

一、鄰面去釉工具的選擇

常用的有三種：金剛砂條、金剛砂盤、針狀車針。

1、金剛砂條

分手用和機用兩種。

手用金剛砂條：普通可以獲取0.1mm-0.2mm的間隙。

機用金剛砂條：是安裝在公用慢速手機上，普通可獲取0.1-0.4mm間隙。其優點是去釉效率高，去釉量準確，去釉后牙體形體好。

;2、金剛砂盤

金剛砂盤是安裝在普通慢速直手機上運用，用于獲取0.15mm~0.4mm的間隙，且相鄰牙的鄰接關系正常。這種方法去釉效率高，但有一定的操作危險性，建議運用砂盤維護罩。假設運用網孔狀的砂盤，任務區視野會比較明晰。

3、針狀車針

針狀車針用在高速手機上，主要用于釉量在0.4mm以上。

要在一個鄰接區有效地進展鄰面去釉，會用到不止一個車針。紅標車針用于最初的快速去釉，黃標車針用于拋光和修整牙體外形。

用于去釉、軸面修整、拋光的金剛砂車針;模擬矯治過程時代天使可以改動什么;〔三〕矯治器摘除方法

1、上頜矯治器摘除方法

用拇指或食指扣住對側矯治器的后牙腭側邊緣，向下輕拉，兩側交替進展，漸漸從后往前，使矯治器逐漸脫位。

2、下頜矯治器摘除方法

用拇指把矯治器后牙頰側邊緣向上推起，兩側交替進展，漸漸從后往前，使矯治器逐漸脫位。脫位困難時也可以嘗試用食指扣住同側矯治器的后牙舌側邊緣向上向外提拉，兩側交替進展。矯治器脫位過程中遇到有附件時，應先用手指甲悄然掀起附件下方的矯治器邊緣，使附件與矯治器產生空隙，再漸漸摘下；如固位力較大，摘戴困難，可適當修整固件非功能面邊緣，減少矯治器固位力。;終末處置診間消毒，器械按分類要求處置。;五、安康宣教

〔一〕矯治器佩戴根本要求

要求患者每天除吃飯、刷牙外，均要佩戴矯治器，每天佩戴時間不少于20-22小時。一定要將矯治器戴到無矯治力感且與牙面充分貼合后再改換新的矯治器。建議在睡覺前改換新矯治器。除喝水外，飲用其它液體飲料或酒時均應摘下矯治器，再次佩戴矯治器前用清水漱口。

請患者保管佩戴過的最近3副矯治器，按編號保管在各自的包裝盒內，以備不時之需。

;〔二〕矯治器戴入方法

普通選擇先從前牙或較難戴入的牙位先行戴入，用雙手將矯治器平放入口腔，矯治器與相應牙齒對齊后，漸漸戴入，用拇指〔上頜〕或食指〔下頜〕推壓矯治器切端和咬合面，直至矯治器完全就位；

后牙錯位明顯時，可選擇錯位明顯的一側后牙先行戴入，然后從后往前使矯治器逐漸就位，另一側后牙區用拇指和食指推拉矯治器完全就位。上下矯治器就位后，上下頜咬緊，使矯治器完全就位，與牙面充分貼合。也可讓患者咬醫用棉卷，輔助矯治器固位。

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