第頁臨床2023練習試題及答案1.男，64歲。反復咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×10?/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、肺炎B、肺膿腫C、肺癌D、肺結核球E、支氣管擴張【正確答案】：C解析：

患者無急性感染中毒癥狀，有時痰中帶血絲，血白細胞計數不高。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不發熱或僅有低熱，炎癥吸收后出現腫塊陰影。根據患者癥狀體征及X線表現，考慮患者為肺癌，為確診首選纖支鏡。40歲以上男性，右肺門腫塊影伴炎癥，抗炎療效不佳，應考慮中心型肺癌的可能，檢查首選纖維支氣管鏡，如條件允許，手術為中心型肺癌首選治療方法。2.女，34歲。右腕部切割傷5小時，傷及橈神經，其臨床表現是(1分)更換試題取消確定替換A、不能伸腕B、不能屈腕C、手部內在肌萎縮D、手背虎口區域麻木E、手掌側感覺減弱【正確答案】：D解析：

橈神經在腕部以下沒有運動支發出，僅表現手背橈側及橈側3個半手指近側指間關節近端的感覺障礙。3.男嬰，孕34周早產，無窒息。出生后4小時開始出現呼吸困難，呈進行性加重。聽診雙肺呼吸音減弱、未聞及干、濕啰音。胸部X線片示雙肺野彌漫性毛玻璃樣改變。該患嬰的初步診斷為(1分)更換試題取消確定替換A、濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、羊水吸入性肺炎D、細菌性肺炎E、敗血癥【正確答案】：B解析：

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）多見于早產兒，常于生后不久（一般6小時內）出現呼吸窘迫，進行性加重，兩肺呼吸音減低，可有濕啰音。胸片是目前確診RDS的最佳手段，兩肺“毛玻璃樣改變”為其特點。根據題干，本例應診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。濕肺多見于足月兒，為自限性疾病，多表現為生后數小時內出現呼吸增快，但一般情況好，胸片示肺泡、間質、葉間胸膜積液。患嬰出生僅4小時，不可能診斷為C、D、E項。RDS的基本病因是肺表面活性物質缺乏。4.DIC出血最主要的原因是(1分)更換試題取消確定替換A、血管通透性增高B、肝臟合成凝血因子減少C、血小板數量減少D、凝血因子消耗過多E、血小板質量異常【正確答案】：D解析：

彌散性血管內凝血（DIC）是以微血管體系損害為病理基礎，凝血、纖溶系統被激活，導致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗而引起的臨床綜合征。5.男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個膿點。若行切開引流術，下列錯誤的處理措施是(1分)更換試題取消確定替換A、未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除B、可行“++”形切口切開引流C、切口線不宜超過病變邊緣D、切口線要深達筋膜E、創面內填塞敷料壓迫止血【正確答案】：C解析：

癰指的是相鄰多個毛囊及皮脂腺的化膿性炎癥。此癰發生在頸部，故叫頸部癰。癰痛的局部處理：初期僅有紅腫時，可用50%硫酸鎂濕敷，魚石脂軟膏、金黃散等敷貼，爭取病變范圍縮小。已出現多個膿點、表面紫褐色或已破潰流膿時，需要及時切開引流。采用在靜脈麻醉做“+”或“++”形切口切開引流，切口線應超出病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未化膿、但已失活的組織；然后在膿腔內填塞生理鹽水或凡士林紗條，外加平紗布繃帶包扎。6.男，76歲。無排便7天，腹痛、嘔吐2天，平素便秘。查體：腸鳴音亢進。最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻【正確答案】：E解析：

老年患者有便秘史，突發腹痛，嘔吐，腸鳴音亢進，無排便，應診斷為急性腸梗阻。7.男，1歲。突然哭鬧4小時，陣發性發作，不發作時如正常，發作時面色蒼白伴嘔吐，嘔吐物為所食牛奶，大便呈果醬樣。常規首選的治療方法是(1分)更換試題取消確定替換A、急癥剖腹探查B、低壓空氣灌腸C、靜脈滴注抗生素D、胃腸減壓E、鎮靜和止痛藥物【正確答案】：B解析：

本例可診斷為腸套疊，腸套疊腹部體征有臘腸樣包塊：常規治療首選低壓空氣灌腸。8.女，49歲。因膽道梗阻并發休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動較大，應用氫化可的松后血壓升高并維持平穩，治療3天時患者出現精神失常、躁狂。患者出現精神失常、躁狂，因氫化可的松(1分)更換試題取消確定替換A、提高中樞神經的興奮性B、加速蛋白質的分解代謝C、減少腦組織對葡萄糖的利用D、過量引起感染的擴散E、增強升壓藥的作用【正確答案】：C解析：

氫化可的松影響糖代謝，升高血糖，其機制是促進糖原異生；減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程；減少機體組織對葡萄糖的利用。糖皮質激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發揮作用創造有利條件，稱為允許作用。9.女性，38歲。下腹痛伴黏液膿血便2年。近日腹痛加重，高熱，乏力。查體：體溫39.2℃，神萎，消瘦貌，心率100次/分，律齊，肺部無明顯異常，腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。該患者不宜進行的檢查是(1分)更換試題取消確定替換A、腹部B超B、腹部平片C、鋇劑灌腸D、腹部CTE、紅細胞沉降率【正確答案】：C解析：

中年婦女，長期下腹疼痛，黏液膿血便，應考慮潰瘍性結腸炎。近日腹痛加重，高熱，腹部膨隆，腹膜刺激征明顯，應考慮并發中毒性巨結腸。不宜行鋇劑灌腸，以免加重病情，甚至導致腸穿孔。10.一司機車禍受傷，右股骨開放性骨折，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，需立即擴容治療。首選的液體為(1分)更換試題取消確定替換A、全血B、濃縮紅細胞C、血漿D、5%葡萄糖注射液E、平衡鹽溶液【正確答案】：E解析：

患者的臨床表現提示出現了損傷性休克，應及早補充血容量。首先快速靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水。11.尿蛋白（++++），且以白蛋白為主，提示(1分)更換試題取消確定替換A、功能性蛋白尿B、腎組織性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、腎小球性蛋白尿【正確答案】：E解析：

尿蛋白以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿，屬于腎小球性蛋白尿。12.男，28歲。于7月份突然出現寒戰、發冷、高熱，大汗而后緩解，隔日發作一次已2周，血涂片查到瘧原蟲。經氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復發。應采用的藥物是(1分)更換試題取消確定替換A、奎寧B、乙胺嘧啶C、甲氟喹D、青蒿素E、伯氨喹【正確答案】：E解析：

根據題干提示為間日瘧，患者已服用氯喹。伯氨喹主要用于間日瘧及卵形瘧控制復發。13.14歲初中二年級女學生，Graves病，治療宜選用(1分)更換試題取消確定替換A、131I治療B、抗甲狀腺藥物C、鎮靜劑D、立即手術治療E、鼓勵多食海帶【正確答案】：B解析：

藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴重突眼等。14.女，56歲。因持續心悸7天入院。既往體健。查體：血壓：140/80mmHg，心界不大，心率135次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，頻率為370次/分。心室律絕對不規則。考慮患者為(1分)更換試題取消確定替換A、心房撲動B、房性心動過速C、陣發性室上性心動過速D、心房顫動E、預激綜合征【正確答案】：D解析：

房顫時P波消失，代之以形態、間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波（f波），QRS間距絕對不規則。15.患兒，10個月。近1周來發作抽搐3次。查體：智力發育差，表情呆滯，頭發黃褐色，皮膚白嫩。腦電圖檢查異常，尿氯化高鐵試驗陽性。最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、唐氏綜合征B、苯丙酮尿癥C、黏多糖病D、癲癇E、先天性甲狀腺功能減退癥【正確答案】：B解析：

苯丙酮尿癥通常在出生后3~6個月開始出現癥狀，以智力發育落后為突出臨床表現，可有癲癇小發作。生后數月因黑色素合成不足，頭發由黑變黃，皮膚白皙。較大兒童可有尿氯化高鐵試驗陽性。根據題干，本例應診斷為苯丙酮尿癥。16.可導致發熱的炎癥因子是(1分)更換試題取消確定替換A、前列腺素B、LTB4C、組胺D、緩激肽E、氧自由基【正確答案】：A解析：

可導致發熱的炎癥因子包括IL-1、IL-6、TNF、前列腺素等。具有趨化作用的炎癥因子包括細菌產物、C5a、LTB4、中性粒細胞陽離子蛋白、細胞因子（IL-1、IL.-8、TNF）。17.急診入院的昏迷患者，未能與其家屬取得聯系，若需立即實施輸血治療，則應(1分)更換試題取消確定替換A、直接進行輸血，無須授權B、等待家屬同意后進行C、經上級醫生批準后進行D、經科室主任批準后進行E、經醫療機構負責人批準后進行【正確答案】：E解析：

《醫療機構臨床用血管理辦法》規定，在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，但不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。18.食物蛋白質生物學價值的高低主要取決于(1分)更換試題取消確定替換A、蛋白質真消化率B、蛋白質表現消化率C、蛋白質的含量D、食物蛋白質所含氨基酸的數量E、蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值【正確答案】：E解析：

食物蛋白質的生物學價值高低主要取決于食物中必需氨基酸的含量和比值。食物中蛋白質的含量是評價食物蛋白質營養價值的基礎，只有蛋白質含量高，其他指標也較好，才能滿足機體的需要。19.正常小兒后囟閉合最遲于生后(1分)更換試題取消確定替換A、3~5周B、6~8周C、9~11周D、12~14周E、15~18周【正確答案】：B解析：

嬰兒出生時后囟很小或已閉合，最遲約6~8周齡閉合。20.育齡期女性月經的發生是由于(1分)更換試題取消確定替換A、雌激素減少B、孕激素減少C、雌激素和孕激素均減少D、黃體生成素減少E、絨毛膜促性腺激素減少【正確答案】：C解析：

子宮周期又稱月經周期，一般為28天，月經期3~5天，第6~14天為增生期，第14天為排卵日，第15~28天為分泌期。前兩期對應于卵巢的卵泡期，分泌期對應于卵巢的黃體期。一個月經周期中，卵巢經歷的大致過程為：FSH、LH濃度逐漸升高→雌激素分泌增加（排卵前1天達第1次高峰）→LH高峰→排卵。LH升高，作用于黃體細胞分泌雌激素和孕激素→導致排卵后雌激素第2次高峰→促進黃體分泌孕激素→排卵后5~10天出現孕激素高峰→黃體退化，雌激素、孕激素顯著降低，引起子宮內膜血管痙攣收縮、內膜脫落，月經來潮。21.成年男性從高樓跌下出現抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒。每小時發作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、癲癇復雜部分發作B、癲癇強直-陣攣發作C、癔病性抽搐D、癲癇失神發作E、杰克遜癲癇【正確答案】：E解析：

杰克遜癲癇：局限性運動發作自一處開始后，按大腦皮質運動區的分布順序緩慢地移動，例如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區。22.嘔吐糞樣內容物，腹部高度膨脹的原因是(1分)更換試題取消確定替換A、低位腸梗阻B、高位腸梗阻C、麻痹性腸梗阻D、絞窄性腸梗阻E、痙攣性腸梗阻【正確答案】：A解析：

絞窄性腸梗阻是指腸管壁有血運障礙的腸梗阻，可有腸壞死，常表現為持續性腹痛，腹部固定性壓痛，腸鳴音減弱或消失，可排出血性黏液樣糞便。低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現較晚，嘔吐物多為積蓄在腸內發酵、腐敗的糞樣物。23.某學生希望畢業后成為外科醫師，因此他在臨床實習中主動向老師請教，積極為患者服務，并能結合臨床案例查閱相關的文獻。他的行為表現在意志品質中稱為(1分)更換試題取消確定替換A、自覺性B、堅韌性C、果斷性D、自制力E、意志力【正確答案】：A解析：

自覺性是指個體自覺自愿地執行或追求整體長遠目標任務的程度，其外在表現為熱情、興趣等，內在表現為責任心、職責意識等。24.男，5歲。玩耍時將一小跳棋子誤吸入于喉嚨部，出現嚴重窒息。其父親速將其送至鄰居周某開設的中醫診所就診。周某即刻用桌上的一把水果刀將李某的氣管切開，并用手伸入切口將棋子取出。李某的生命雖得救，但傷口感染。經抗炎治療后，傷口愈合，瘢痕形成，氣管狹窄。周某的行為屬于(1分)更換試題取消確定替換A、違規操作，構成醫療事故B、非法行醫，不屬于醫療事故C、超范圍執業，構成醫療事故D、超范圍執業，不構成醫療事故E、雖造成不良后果，但不屬于醫療事故【正確答案】：E解析：

在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果不屬于醫療事故。25.男，58歲。慢性乙肝病史20年，健康體檢發現血清AFP500μg/L。根據患者情況，首選的檢查是(1分)更換試題取消確定替換A、肝臟B超或CTB、肝臟MRIC、肝臟核素掃描D、選擇性肝動脈造影E、肝臟活檢【正確答案】：A解析：

患者乙肝病史多年，血清AFP>400ug/L，應考慮原發性肝細胞癌，首選肝臟B超進行篩查，然后以增強CT進行驗證。26.患兒，1歲。發熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼瞼邊緣見Stirascm線，口腔黏膜充血，既往未接種麻疹疫苗。該患兒診斷為麻疹，屬于麻疹病程哪一期(1分)更換試題取消確定替換A、潛伏期B、前驅期C、卡他期D、出疹期E、恢復期【正確答案】：B解析：

典型的麻疹分為4期：①潛伏期；②前驅期（也稱發疹前期），主要表現為發熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出；下眼瞼邊緣見一條明顯充血橫線（Stirascm線），對診斷小兒麻疹極有幫助；③出疹期；④恢復期。該患兒癥狀表現為前驅期。根據我國兒童免疫程序，麻疹疫苗初種時間為生后8個月最佳；復種為7歲左右最佳。27.女，38歲。洗衣時突發右側肢體活動不靈，查體：意識清，失語，二尖瓣區可聞及雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退。其栓子來源于(1分)更換試題取消確定替換A、風濕性心瓣膜病變的贅生物B、心臟換瓣術后人工瓣膜血栓C、急性或亞急性細菌性心內膜炎贅生物D、心肌梗死心內膜表面附壁血栓E、心律失常引起的心內血栓【正確答案】：A解析：

根據病例應考慮心源性栓子引起的腦栓塞。患者二尖瓣區可聞及雙期雜音，考慮心瓣膜病（瓣膜狹窄并關閉不全），患者于洗衣時突發偏癱、失語，考慮為風濕性心瓣膜病二尖瓣膜贅生物脫落引起的左側腦血管栓塞。28.小劑量亞甲藍常用于治療(1分)更換試題取消確定替換A、酒精中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鉛中毒E、有機磷農藥中毒【正確答案】：C解析：

小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，常用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。納洛酮不僅是阿片類藥物的解毒藥，還對急性酒精中毒有催醒作用。29.淋病患者的首選治療藥物是(1分)更換試題取消確定替換A、四環素B、紅霉素C、氯霉素D、頭孢曲松E、大觀霉素【正確答案】：D解析：

梅毒的病原體為梅毒螺旋體，首選藥物是青霉素。對青霉素過敏者，非妊娠患者選用頭孢曲松靜脈滴注，妊娠期婦女可以選用紅霉素類藥物口服。淋病的病原體是淋球菌，治療首選頭孢曲松肌肉注射。30.屬于含硫氨基酸的是(1分)更換試題取消確定替換A、酪氨酸B、甲硫氨酸C、色氨酸D、纈氨酸E、賴氨酸【正確答案】：B解析：

含硫氨基酸包括蛋氨酸（甲硫氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸。生酮氨基酸包括亮氨酸、賴氨酸。31.調節鈣磷代謝最重要的激素是(1分)更換試題取消確定替換A、生長激素B、甲狀腺激素C、甲狀旁腺激素D、糖皮質激素E、胰島素【正確答案】：C解析：

腺垂體激素包括生長激素、催乳素、TSH、ACTH、FSH、LH等，其中以生長激素含量最多。甲狀旁腺激素由甲狀旁腺主細胞合成和分泌，主要作用是升高血鈣、降低血磷，是體內調節鈣磷代謝最重要的激素。32.女，35歲。孕3產0，孕32周，陰道少量出血3天，無腹痛。曾自然流產、過期流產各1次。入院檢查：枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音。為明確診斷，首選的檢查方法是(1分)更換試題取消確定替換A、X線腹部平片B、陰道內診檢查C、腹部B超檢查D、肛門檢查E、血常規及凝血功能檢查【正確答案】：C解析：

患者妊娠28周以后突然出現無痛性陰道出血，應診斷為前置胎盤。恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音說明前置的胎盤附著于子宮前壁。為確診前置胎盤，應首選B超檢查。前置胎盤期待治療的指征為：妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，陰道出血量少，胎心好，應行期待療法。33.溶組織內阿米巴的感染形態是(1分)更換試題取消確定替換A、包囊B、小滋養體C、大滋養體D、裂殖體E、配子體【正確答案】：A解析：

包囊是溶組織內阿米巴的感染形態。包囊抵抗力強，能耐受人體胃酸的作用，在潮濕的環境中存活數周或數月。34.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療(1分)更換試題取消確定替換A、芐胺唑啉B、卡托普利C、硝普鈉D、硝酸甘油E、硝苯地平【正確答案】：C解析：

高血壓患者降壓應選用硝普鈉靜脈滴注。35.治療急性肺水腫首選的利尿劑是(1分)更換試題取消確定替換A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺內酯E、乙酰唑胺【正確答案】：A解析：

急性肺水腫患者靜脈注射呋塞米，可快速減輕心臟前負荷，擴張靜脈，緩解肺水腫。肝硬化患者腹水形成的原因之一是繼發性醛固酮增多，而螺內酯（安體舒通）的化學結構與醛固酮類似，可與醛固酮競爭遠曲小管和集合管細胞的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用，故肝硬化腹水的利尿首選螺內酯。36.引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是(1分)更換試題取消確定替換A、脊髓灰質炎病毒B、柯薩奇病毒C、埃可病毒D、輪狀病毒E、新型腸道病毒70【正確答案】：D解析：

輪狀病毒腸炎是嬰兒腹瀉最常見的病因，多發生在6~24個月的嬰幼兒，好發于深秋和初冬季節，故也稱為秋季腹瀉。新型腸道病毒EV70不能感染腸道黏膜細胞，但可以直接感染眼結膜，是人類急性出血性結膜炎的主要病原體。37.男，76歲。晨起突發頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年。查體：右側偏身感覺減退伴輕度自發疼痛，四肢肌力正常。病變最可能累及的部位是(1分)更換試題取消確定替換A、下丘腦B、上丘腦C、右側丘腦D、后丘腦E、左側丘腦【正確答案】：E解析：

下丘腦損傷引起內分泌系統障礙，發熱和體溫的異常，精神障礙，嗜睡失眠等；上丘腦支配嗅覺、視覺，單側丘腦損傷引起對側肢體感覺障礙，壓迫內囊時出現肢體活動障礙。38.屬于母嬰保健技術服務事項的是(1分)更換試題取消確定替換A、指定傳染病的檢查B、嚴重傳染病的檢查C、新生兒疾病篩查D、新生兒遺傳病篩查E、新生兒性病篩查【正確答案】：C解析：

《母嬰保健法》規定，婚前醫學檢查包括：嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病。注意，婚前醫學檢查的是指定傳染病（艾滋病、淋病、梅毒、麻風），而不是法定傳染病、嚴重傳染病。母嬰保健技術服務事項包括：有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢，婚前醫學檢查，產前診斷和遺傳病診斷，助產技術，實施醫學上需要的節育手術，新生兒疾病篩查。39.男，30歲。B超可見腎上盞結石0.6cm，經解痙、中西藥治療和大量飲水后出現尿頻、尿急、尿痛，現結石的位置應在(1分)更換試題取消確定替換A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道【正確答案】：D解析：

腎盞小結石患者，經非手術治療后，出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，結石應處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，有時還可有尿道和陰莖頭部放射痛。40.一小兒，4個月。人工喂養。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、熱性驚厥B、低血糖癥C、顱內感染D、低鈉血癥E、維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】：E解析：

患兒易驚，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，說明患有佝僂病。突然發生抽搐，為血清鈣降低所致。維生素D缺乏性手足搐搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降而甲狀旁腺反應遲鈍，血鈣繼續降低，當總血鈣低于1.75~1.88mmol/L，或者離子鈣低于1.0mmol/L時，可引起神經肌肉興奮性增高，出現抽搐。維生素D缺乏性手足搐搦癥的處理為止驚、補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D治療。41.肝硬化自發性細菌性腹膜炎的常見感染途徑是(1分)更換試題取消確定替換A、直接擴散B、上行性感染C、透壁性感染D、血行播散E、淋巴感染【正確答案】：C解析：

透壁性感染是肝硬化自發性細菌性腹膜炎的常見感染途徑。上行性感染是女性淋菌性腹膜炎的常見感染途徑。42.一小兒，4個月。人工喂養。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。止抽后的處理是(1分)更換試題取消確定替換A、靜脈滴注鈣劑B、供給氧氣C、肌內注射呋塞米（速尿）D、肌內注射維生素DE、靜脈滴注葡萄糖液【正確答案】：A解析：

患兒易驚，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，說明患有佝僂病。突然發生抽搐，為血清鈣降低所致。維生素D缺乏性手足搐搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降而甲狀旁腺反應遲鈍，血鈣繼續降低，當總血鈣低于1.75~1.88mmol/L，或者離子鈣低于1.0mmol/L時，可引起神經肌肉興奮性增高，出現抽搐。維生素D缺乏性手足搐搦癥的處理為止驚、補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D治療。43.萎縮性胃炎患者壁細胞大量減少，胃酸缺乏，但胃泌素水平增高。該患者胃泌素分泌增多的原因(1分)更換試題取消確定替換A、迷走神經興奮B、交感神經興奮C、促胰液素分泌減少D、胃酸對G細胞的抑制減弱E、腸-胃反射減弱【正確答案】：D解析：

當胃竇內pH降到1.2~1.5時，可直接或間接抑制胃竇黏膜中的G細胞，減少胃泌素的釋放。胃黏膜萎縮的患者胃酸分泌很低，對G細胞抑制作用減弱，它們血漿中胃泌素濃度比正常人高2~3倍。44.系統性紅斑狼瘡的病因與下列哪項無關(1分)更換試題取消確定替換A、遺傳B、化學藥物C、紫外線D、雄激素E、感染【正確答案】：D解析：

研究表明，系統性紅斑狼瘡（SLE）是多基因相關疾病，其病因與遺傳有關。藥物、化學試劑、微生物病原體等也可誘發SLE。紫外線使皮膚上皮細胞出現凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原導致SLE。SLE女性患者明顯多于男性，提示SLE發病與雌激素有關而不是與雄激素有關。45.急性淋巴細胞白血病(1分)更換試題取消確定替換A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、環磷酰胺E、VP方案【正確答案】：E解析：

急性粒細胞白血病誘導方案用DA方案：柔紅霉素阿糖胞苷持續靜脈滴注。長春新堿（VCR）和潑尼松（P）組成VP方案是急性淋巴細胞白血病誘導緩解的基本方案。46.急性闌尾炎，當腹痛尚未轉移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是(1分)更換試題取消確定替換A、出現發燒B、有白細胞顯著升高C、臍區壓痛及反跳痛D、臍區及右下腹均有壓痛、反跳痛E、右下腹固定壓痛【正確答案】：E解析：

腹痛尚未轉移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有重要意義。47.女，36歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄10余年，心房顫動3年，近1年出現活動后氣短、喘憋，堅持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出現意識不清，左側肢體活動障礙，最大可能是(1分)更換試題取消確定替換A、阿-斯綜合征B、腦動脈血栓栓塞C、腦血栓形成D、急性肺動脈栓塞E、腦出血【正確答案】：B解析：

風心病二尖瓣狹窄伴心房顫動易發生體循環栓塞，以腦動脈栓塞最常見。即病變二尖瓣上的血栓脫落后隨血流運行，經二尖瓣→左心室→主動脈→頸總動脈→頸內動脈→腦動脈，造成腦動脈栓塞。本例突發意識不清，左側肢體活動障礙，應診斷為右側腦動脈血栓栓塞。48.不屬于醫學倫理學基本原則的是(1分)更換試題取消確定替換A、有利原則B、公正原則C、不傷害原則D、整體性原則E、尊重原則【正確答案】：D解析：

A、B、C、E項屬于醫學倫理學的四大基本原則，不包括整體性原則。49.臨床上診斷破傷風的主要依據是(1分)更換試題取消確定替換A、血細菌培養B、傷口分泌物細菌培養C、腦脊液檢查D、臨床表現E、活組織檢查【正確答案】：D解析：

破傷風的病原菌為破傷風梭菌，該細菌在傷口局部繁殖，分泌大量外毒素進入血液循環而致病，而細菌不進入血液循環，故血細菌培養為陰性。破傷風梭菌為厭氧菌，傷口分泌物普通細菌培養難以發現該菌。破傷風患者腦脊液檢查常無異常發現。活組織檢查為氣性壞疽的診斷方法。破傷風的臨床癥狀比較典型，其確診依據主要是臨床表現。50.女，72歲。胃潰瘍病史10年，近來上腹痛發作頻繁，無規律性，體重減輕，營養不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查是(1分)更換試題取消確定替換A、大便潛血檢查B、胃酸測定C、腹部CTD、胃鏡和細胞學檢查E、ERCP【正確答案】：D解析：

患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質規律改變，并有體重減輕，營養不良，X線鋇餐透視有龕影，應高度懷疑并發癌變。此時應行胃鏡和細胞學檢查明確診斷。51.剛出生接種的疫苗是(1分)更換試題取消確定替換A、乙腦疫苗B、卡介苗C、百白破疫苗D、脊髓灰質炎疫苗E、麻疹疫苗【正確答案】：B解析：

卡介苗在出生時接種，麻疹疫苗在小兒8個月時接種。52.男，60歲。近1年來自覺上腹部隱痛不適，食欲減退，全身乏力，間斷解柏油樣便，無嘔血，體重下降約5kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝、脾未觸及，無移動性濁音。大便潛血試驗陽性。該患者最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、糜爛性胃炎B、胃癌C、膽道出血D、十二指腸潰瘍E、食管胃底靜脈曲張破裂出血【正確答案】：B解析：

老年患者長期上腹不適，消瘦，間斷便血，應考慮胃癌出血。糜爛性胃炎出血多為急性出血，不會遷延1年。膽道出血常表現為上腹疼痛，黃疸，周期性出血，出血量較少。十二指腸潰瘍多見于年輕人，常表現為上腹饑餓痛、夜間痛，不會出現短期內體重下降。食管胃底靜脈曲張破裂出血多見于長期肝病患者，出血量大，一次可致失血性休克。53.女，19歲。近3個月至少每周2次因情緒波動而暴飲暴食，每次攝入常人4~5倍的量，無法自控，過后又擔心發胖采用催吐的方法將食物全部吐出，暴食后出現內疚自責，甚至自殺觀念，體重無明顯下降。該患者的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、躁狂發作B、神經性貪食C、神經性嘔吐D、神經性厭食E、抑郁發作【正確答案】：B解析：

神經性貪食癥主要表現為反復發作、不可控制、沖動性地暴食，繼之采取防止增重的不適當的補償性行為，如禁食、過度運動、誘導嘔吐、濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑，代謝加速藥物等，這些行為與其對自身體重和體形的過度和不客觀的評價有關。年輕女性多見，并多在青春期和成年初期起病。54.與胃癌發病關系密切的病理改變是(1分)更換試題取消確定替換A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳頭狀瘤D、黏膜中性粒細胞浸潤E、胃黏膜上皮細胞異型增生【正確答案】：E解析：

胃黏膜上皮細胞異型增生是胃癌的癌前病變，胃上皮化生不屬于癌前病變。胃黏膜中性粒細胞浸潤是胃炎的病理改變。胃癌與乳頭狀瘤無關。Barrett食管是指食管下段黏膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所取代。Barrett食管是食管下段腺痛的癌前病變，其癌變率較正常人高30~40倍。55.臨床醫師可根據患者疾病的典型特征給疾出完整、正確的診斷，這體現了知覺的(1分)更換試題取消確定替換A、整體性B、相對性C、理解性D、恒常性E、判斷性【正確答案】：A解析：

知覺的整體性：知覺系統具有把感覺到的個別特征、個別屬性整合為整體的功能，稱為整體性。一般來說，刺激物的關鍵部分在知覺的整體性中起著決定作用。臨床醫生根據患者疾病的典型特征做出正確的診斷就是知覺整體性的體現。56.女，66歲。原發不育、絕經9年，高血壓病史，不規則陰道少量流血4天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應是(1分)更換試題取消確定替換A、B超檢查B、血清CA125檢查C、盆腔MRID、細胞學檢查E、分段診刮【正確答案】：E解析：

與子宮內膜癌發生相關的因素有長期持續的雌激素刺激（絕經后婦女）、肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育及絕經延遲。本病高度懷疑子宮內膜癌，分段診刮是確診子宮內膜癌最常用最可靠的方法。57.胃大部切除術后的早期并發癥是(1分)更換試題取消確定替換A、吻合口潰瘍B、胃排空延遲C、貧血D、堿性反流性胃炎E、殘胃癌【正確答案】：B解析：

胃排空延遲多于術后數日患者由流質飲食改為半流質飲食時出現，屬于胃大部切除術的早期并發癥。吻合口潰瘍多發生于術后2年內，貧血多發生于術后半年以上，堿性反流性胃炎多發生于術后數月至數年，殘胃癌多發生于術后5年以上，這些均屬于胃大部切除術的晚期并發癥。58.風濕性心內膜炎常累及的心瓣膜是(1分)更換試題取消確定替換A、三尖瓣B、肺動脈瓣C、二尖瓣D、主動脈瓣E、二尖瓣和肺動脈瓣【正確答案】：C解析：

風濕性心內膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣合并主動脈瓣、主動脈瓣，三尖瓣、肺動脈瓣很少受累。59.作為一名心理治療師，應該具備的素質不包括(1分)更換試題取消確定替換A、恪守職業道德B、樂觀的生活態度C、敏銳的觀察力D、經歷痛苦體驗E、有一顆幫助別人的心【正確答案】：D解析：

心理治療對治療師的要求：①要有一顆幫助別人的心；②要有敏銳的觀察力；③要有豐富的生活經驗和知識；④要具備樂觀的生活態度；⑤要遵守職業道德。60.頭顱CT檢查無異常發現的是(1分)更換試題取消確定替換A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網膜下腔出血E、短暫性腦缺血發作【正確答案】：E解析：

短暫性腦缺血發作為局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，無神經系統體征，因此頭顱CT檢查無異常發現。頭顱CT檢查提示基底核區高密度病灶，此為出血性病灶，應診斷為腦出血。腰穿出現均勻一致的血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特征性表現。61.下列屬于儲存鐵的是(1分)更換試題取消確定替換A、血紅蛋白鐵B、肌紅蛋白鐵C、轉鐵蛋白結合的鐵D、乳鐵蛋白結合的鐵E、含鐵血黃素【正確答案】：E解析：

儲存鐵以血清鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式存在。62.男，70歲。進行性排尿困難10年，夜尿3～4次。從未藥物治療。直腸指檢：前列腺體積增大，中央溝消失，表面尚光滑，質地中等。B超：雙腎無積水，輸尿管未見擴張。最大尿流率10ml/s。首選的治療方法是(1分)更換試題取消確定替換A、膀胱造瘺B、根治性前列腺切除術C、口服多沙唑嗪+非那雄胺D、經尿道前列腺切除術（TURP）E、膀胱切開取石【正確答案】：D解析：

直腸指診為前列腺增生簡單而重要的診斷方法，在膀胱排空后進行。應注意前列腺的界限、大小、質地。前列腺增生時，腺體可在長度或寬度上增大，或二者均有增大，表面光滑，邊緣清楚，質地為中等硬度而有彈性，中央溝變淺或消失；手術仍為前列腺增生的重要治療方法，首選經尿道前列腺電切術（TURP），是目前外科治療的金標準。63.膳食營養素參考攝入量（DRIs）是在每日膳食中營養素推薦供給量基礎上發展起來的一組每日平均膳食營養素攝入量的參考值，不屬于DRls的是(1分)更換試題取消確定替換A、平均需要量（EAR）B、適宜攝入量（Al）C、可耐受最高攝入量（UL）D、生理需要量（PR）E、推薦攝入量（RNI）【正確答案】：D解析：

膳食營養素參考攝入量（DRls）包括以下4組營養水平指標。①平均需要量（EAR）：是指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中，個體對某營養素需要量的平均值。（②適宜攝人量（Al）：是指通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量。③可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營養素的最高限量。④推薦攝入量（RNI）：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%~98%個體需要量的攝入水平。DRIs不包括生理需要量（PR），D項正確。64.葡萄胎最常見的癥狀是(1分)更換試題取消確定替換A、子宮異常增大B、妊娠嘔吐C、停經后陰道流血D、不規則下腹疼痛E、葡萄狀胎塊從陰道流出【正確答案】：C解析：

葡萄胎的主要癥狀是停經后陰道流血，80%以上患者會出現陰道流血，為最常見的癥狀，一般在停經8~12周開始不規則陰道流血，量多少不定。65.腺病毒肺炎最易出現的并發癥是(1分)更換試題取消確定替換A、張力性氣胸B、心力衰竭C、肺膿腫D、肺大皰E、膿氣胸【正確答案】：B解析：

腺病毒肺炎臨床特點是起病急驟，高熱持續時間長、中毒癥狀重、啰音出現較晚，X線表現較肺部體征出現早，易合并心肌炎及多器官功能衰竭。66.女，35歲，已婚。10小時前出現上腹部脹痛，6小時前疼痛轉移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規示：白細胞總數及中性粒分類升高。最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、急性闌尾炎合并局限性腹膜炎B、胃、十二指腸潰瘍病穿孔合并彌漫性腹膜炎C、急性胃腸炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎【正確答案】：A解析：

轉移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，伴有惡心、嘔吐、體溫升高，白細胞計數及中性粒分類升高等。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱，提示急性闌尾炎合并局限性腹膜炎。盆腔膿腫發病早期，應采取非手術治療。如病情加重，可采取經直腸或陰道切開引流。67.合成分泌抗體的細胞是(1分)更換試題取消確定替換A、T淋巴細胞B、樹突狀細胞C、NK細胞D、漿細胞E、巨噬細胞【正確答案】：D解析：

機體免疫系統在抗原刺激下，B細胞可分化成為漿細胞，產生相應抗體。NK細胞不表達特異性抗原識別受體，而表達IgGFc受體，能殺傷與lgG抗體結合的靶細胞（病毒感染細胞或腫瘤細胞），這種殺傷作用稱為抗體依賴細胞介導的細胞毒作用（ADCC）。68.沉默子屬于(1分)更換試題取消確定替換A、順式作用元件B、反式作用因子C、操縱子D、調節蛋白E、結構基因【正確答案】：A解析：

順式作用元件是指真核生物中位于編碼基因兩側，可影響自身基因表達活性的DNA序列，分為啟動子、增強子和沉默子等。增強子是指真核基因轉錄調控區中能增強基因轉錄活性的一段DNA序列。沉默子是指真核基因調控區中抑制或阻遏基因轉錄的一段DNA序列。69.關于正常產褥期，以下哪項描述正確(1分)更換試題取消確定替換A、產后脈搏一般偏快B、產后第1日宮底平臍C、產后10日內血性惡露D、產后呼吸淺快E、產后24小時內體溫超過38℃屬正常【正確答案】：B解析：

產褥期生命體征多在正常范圍，體溫可在產后24小時內略升高，一般不超過38℃；脈搏在正常范圍內；呼吸深慢，以胸腹式呼吸為主；血壓平穩。產后第1天宮底平臍，以后每日下降1~2cm。產后血性惡露持續3~4日轉為漿液性惡露，漿液性惡露持續10日左右變為白色惡露，白色惡露約持續3周干凈。70.男，40歲，發現風濕性心臟病10余年，查體：雙側頸部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖那可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發現的其他陽性體征是(1分)更換試題取消確定替換A、脈動脈瓣區舒張早期雜音B、胸骨左側第3肋間收縮期雜音C、第二心音減弱D、第一心音減弱E、第二心音逆分裂【正確答案】：A解析：

風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區聞及舒張早期雜音。71.男，40歲。胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是(1分)更換試題取消確定替換A、上消化道氣鋇雙重造影B、13C尿素呼氣試驗C、24小時胃食管pH監測D、腹部B超E、24小時心電監測【正確答案】：C解析：

對有典型癥狀而內鏡檢查陰性者，明確診斷行24小時胃食管pH監測，如證實有食管過度胃酸反流，胃食管反流病診斷成立。72.女，35歲。孕3產0，孕32周，陰道少量出血3天，無腹痛。曾自然流產、過期流產各1次。入院檢查：枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音。該病例最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、胎盤早期剝離B、前置胎盤C、先兆流產D、先兆子宮破裂E、胎盤邊緣血竇破裂【正確答案】：B解析：

患者妊娠28周以后突然出現無痛性陰道出血，應診斷為前置胎盤。恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音說明前置的胎盤附著于子宮前壁。為確診前置胎盤，應首選B超檢查。前置胎盤期待治療的指征為：妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，陰道出血量少，胎心好，應行期待療法。73.男，漁民。發熱1~2天，最高38.8℃，伴腹痛、腹瀉，3~5次/天，WBC11×10?/L，N0.52，L0.13。首選檢查為(1分)更換試題取消確定替換A、糞常規B、肝腎功能C、腹部B超D、血培養E、環卵沉淀試驗【正確答案】：D解析：

漁民，發熱，最高38.8℃，伴腹痛、腹瀉，白細胞增高，以中性粒細胞為主，考慮可能是鉤端螺旋體病，而其首先進行的檢查是血培養，2周尿培養正常，進一步確診的檢查是鉤體血清學檢查。74.具有抗吞噬作用的細菌特殊結構是(1分)更換試題取消確定替換A、質粒B、鞭毛C、菌毛D、莢膜E、芽胞【正確答案】：D解析：

莢膜具有保護細菌抵抗宿主吞噬細胞的吞噬消化作用，增強細菌的侵襲力，因而莢膜是病原菌的重要毒力因子，如具有莢膜的肺炎鏈球菌，其毒力較強。質粒是細菌染色體外的遺傳物質，存在于細胞質中。鞭毛為細菌的運動器官。菌毛與細菌的致病性密切相關。芽胞可增強細菌對外界的抵抗力。75.治療心源性哮喘宜選用(1分)更換試題取消確定替換A、氨茶堿B、色甘酸鈉C、特布他林D、麻黃堿E、丙酸倍氯米松【正確答案】：A解析：

氨茶堿有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。76.男，24歲。既往有腦外傷病史。近期工作緊張，白天經常出現口角至一側面部抽搐，每天發作2~3次，每次發作30秒至1分鐘，發作時意識清晰。本例最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、失神發作B、強直性發作C、部分運動性發作D、復雜部分性發作E、部分性繼發全面性發作【正確答案】：C解析：

癲癇發作分為部分性發作和全面性發作。失神發作、強直性發作均屬于全面性發作，在發作初期就有意識障礙，而本例發作時意識清晰，故可首先排除A、B。部分性發作包括單純部分性、復雜部分性、部分性繼發全面性發作三類，前者無意識障礙，后兩者有意識障礙。部分運動性發作屬于單純部分性發作，故正確答案為C。77.男，25歲。左側胸痛、高熱、干咳1周。體檢左下肺叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內低弧形影。該患者應診斷為(1分)更換試題取消確定替換A、肺炎鏈球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、滲出性胸膜炎【正確答案】：E解析：

患者胸片示左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內低弧形影，為胸腔積液的特征性X線表現，故應診斷為滲出性胸膜炎。78.不屬于我國慢性病防治原則的是(1分)更換試題取消確定替換A、政府主導，部門合作B、突出重點，分類指導C、注重效果D、社會參與E、三級預防并重【正確答案】：E解析：

根據我國衛生部頒布的《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》，當前我國慢性病防治要堅持三項基本原則：①政府主導，部門合作，社會參與；②突出重點，分類指導，注重效果；③預防為主，防治結合，重心下沉。三級預防并重為WHO的慢性病防治策略。79.女，50歲。白帶帶血1個月，復查，宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小質地正常，附件正常，陰道鏡下多點活檢報告為：CINⅢ。其處理下述哪項恰當(1分)更換試題取消確定替換A、子宮全切術B、子宮根治術C、診斷性刮宮D、定期隨訪E、激光治療【正確答案】：A解析：

患者年齡50歲，不需保留生育功能，宮頸上皮內瘤變Ⅲ級，首選子宮全切術。80.男，55歲。早期肝癌患者，微創術后，愈合良好，他認為局部癌組織已切除，不要再想著自己是癌癥患者，應坦然地面對生活。該患者應對心理應激的方法是(1分)更換試題取消確定替換A、提高自身應對能力B、調整對事件認識C、增加可控性和可預測性D、接受心理治療的幫助E、采用心理防御機制【正確答案】：B解析：

癌癥患者認為自己的癌組織已經切除（并沒有得到病理診斷），而是以積極的心態，良好的認知態度面對生活，故考慮該患者應對心理應激的方法是調整對事件的認識。81.女，55歲。國家公務員，30年來因丈夫（高級工程師）有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚好還是不離婚好?此時心理咨詢師最應注意的原則是(1分)更換試題取消確定替換A、回避原則B、靈活原則C、耐心原則D、綜合原則E、中立原則【正確答案】：E解析：

心理治療是以良好的醫患關系為橋梁，應用心理學的方法，影響或改變患者的感受、認識、情緒和行為，調整個體與環境之間的平衡，從而達到治療目的。在治療的過程最重要的是把握中立原則。82.患有軀體疾病的患者出現抑郁、壓抑、想自殺的狀況，反映的角色行為是(1分)更換試題取消確定替換A、強化B、沖突C、缺如D、減退E、異常【正確答案】：E解析：

角色行為異常是指患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環境無動于衷，這種異常行為如不能及時發現與有效疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發生意外事件。83.肝硬化失代償期的主要臨床表現是(1分)更換試題取消確定替換A、食欲減退B、腹瀉C、少量腹腔積液D、肝大E、脾大【正確答案】：C解析：

肝硬化代償期多無癥狀，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良、腹瀉等癥狀。肝是否腫大取決于肝硬化的類型，肝硬化早期可有肝臟腫大，晚期肝臟常縮小。無論代償期還是失代償期，脾因門靜脈高壓常有輕、中度腫大。腹腔積液（腹水）是肝硬化失代償期的表現。84.女，1歲。冬季發病，出現腹瀉，水樣大便，無腥臭味，每日7～8次。大便常規檢查未見異常。最可能的病因是(1分)更換試題取消確定替換A、腺病毒腸炎B、輪狀病毒腸炎C、埃可病毒腸炎D、大腸埃希菌腸炎E、真菌性腸炎【正確答案】：B解析：

輪狀病毒腸炎好發于秋冬季，常表現為腹瀉，為黃色水樣便或蛋花湯樣便，無腥臭味，故本例應診斷為輪狀病毒腸炎。嬰幼兒腹瀉可致大量堿性腸液丟失，常導致代謝性酸中毒。85.屬于免疫缺陷性疾病的是(1分)更換試題取消確定替換A、艾滋病B、系統性紅斑狼瘡C、青霉素過敏D、風濕性心臟病E、接觸性皮炎【正確答案】：A解析：

免疫缺陷病是免疫系統先天發育不全或后天損害而使免疫細胞的發育、增殖、分化和代謝異常，并導致免疫功能不全所出現的臨床綜合征。病毒感染可影響機體免疫系統，導致獲得性免疫缺陷。感染HIV后由于破壞CD??T細胞可導致嚴重的獲得性免疫缺陷綜合征。86.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是(1分)更換試題取消確定替換A、膽道蛔蟲病B、急性膽囊炎C、膽總管結石D、先天性膽總管擴張E、復發性慢性胰腺炎【正確答案】：C解析：

引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是膽總管結石。87.某心理治療師婉拒正在治療的患者請吃飯的邀請，其遵循的原則是(1分)更換試題取消確定替換A、保密原則B、真誠原則C、關系限定原則D、回避原則E、客觀中立原則【正確答案】：C解析：

關系限定原則是指治療師在進行心理治療時，應按照本專業的道德規范與患者建立良好的治療關系，不得利用患者對自己的信任或依賴牟取私利，不得與患者發展專業工作以外的社會關系。88.慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現發熱，經檢查口腔黏膜有白念珠菌感染。此時抗生素擬改用(1分)更換試題取消確定替換A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、兩性霉素BE、環丙沙星【正確答案】：D解析：

慢性支氣管炎急性發作患者經廣譜抗生素治療好轉后再次發熱，口腔黏膜有白念珠菌感染，考慮為二重感染，治療應選用抗真菌藥。兩性霉素B是多烯類抗深部真菌抗生素，是目前治療深部真菌感染的首選藥物。89.腰椎間盤突出癥(1分)更換試題取消確定替換A、托馬斯征陽性B、抬物試驗陽性C、直腿抬高試驗和加強試驗陽性D、患部活動受限，好發于40歲左右E、早期局部分層穿刺有助于診斷【正確答案】：C解析：

肩關節周圍炎患部活動受限，好發于40歲左右。直腿抬高試驗：檢查者一只手握患者足趾部，使踝關節背屈，另一只手保持膝關節伸直位，將下肢抬高，一般能舉高70°左右。注意兩側對比。如一側明顯低于對側，即為陽性。腰椎間盤突出癥患者常有直腿抬高試驗陽性。90.男，30歲。十二指腸潰瘍3年。8小時前突發上腹部疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。立位腹部X線平片示右側膈下游離氣體。繼發感染的常見細菌是(1分)更換試題取消確定替換A、金黃色葡萄球菌B、變形桿菌C、肺炎克雷伯桿菌D、大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌【正確答案】：D解析：

腹腔內臟器破裂、穿孔、炎癥或手術感染所引起的腹膜炎致病菌多為大腸埃希菌，其次為厭氧菌。一般為多種細菌引起的混合感染。91.女嬰，1天。足月產，出生1分鐘Apgar評分3分。查體：脈搏90次/分，呼吸30次/分，嗜睡，面色微紺，前囟飽滿，心音低鈍，四肢肌張力減低，擁抱反射消失。最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、胎糞吸入綜合征B、新生兒敗血癥C、新生兒低血糖D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒肺透明膜病【正確答案】：D解析：

新生兒缺氧缺血性腦病重度表現為昏迷，肌張力低下，原始反射消失，呼吸不規則或常有呼吸暫停，心跳減慢，對光反射差或消失。92.女，50歲。不規則陰道出血3周，干咳2周，胸部X線片顯示有陰影，尿妊娠試驗（+），行刮宮術，未刮出組織，行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養細胞浸潤，未見到絨毛。診斷應是(1分)更換試題取消確定替換A、不全流產B、合體細胞子宮內膜炎C、葡萄胎D、惡性葡萄胎E、絨癌【正確答案】：E解析：

高齡婦女妊娠、不規則陰道出血，伴干咳，胸部X線片有陰影，首先應考慮惡性妊娠滋養細胞疾病。刮宮未刮出組織，子宮肌層有滋養細胞浸潤，未見絨毛，絨癌的診斷成立。93.急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是(1分)更換試題取消確定替換A、回腸末端B、直腸與乙狀結腸C、升結腸D、降結腸E、整個結腸【正確答案】：B解析：

菌痢主要的病理變化發生于乙狀結腸與直腸，嚴重者可以波及整個結腸及回腸末端。94.男，20歲。3小時前做室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，詢問病史近2年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該病例診斷應為(1分)更換試題取消確定替換A、慢性喘息型支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴張癥D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【正確答案】：D解析：

該青年男性患者在做室內清潔時突然咳嗽、胸悶、呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，近2年每年秋季常有類似發作，符合支氣管哮喘的臨床表現。95.對于大量胸腔積液所致的呼吸困難，最有效的治療措施是(1分)更換試題取消確定替換A、持續高流量吸氧B、使用強心劑C、靜脈注射呋塞米D、立即胸腔穿刺抽液E、靜脈注射糖皮質激素【正確答案】：D解析：

大量胸腔積液的患者行胸腔穿刺抽液，可立即解除心肺、血管受壓，有助于使被壓迫的肺復張，改善呼吸。96.男嬰，孕34周早產，無窒息。出生后4小時開始出現呼吸困難，呈進行性加重。聽診雙肺呼吸音減弱、未聞及干、濕啰音。胸部X線片示雙肺野彌漫性毛玻璃樣改變。發生該病最根本的原因是(1分)更換試題取消確定替換A、羊水吸入過多B、宮內感染C、宮內缺氧窒息D、肺液吸收延遲E、肺表面活性物質缺乏【正確答案】：E解析：

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）多見于早產兒，常于生后不久（一般6小時內）出現呼吸窘迫，進行性加重，兩肺呼吸音減低，可有濕啰音。胸片是目前確診RDS的最佳手段，兩肺“毛玻璃樣改變”為其特點。根據題干，本例應診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。濕肺多見于足月兒，為自限性疾病，多表現為生后數小時內出現呼吸增快，但一般情況好，胸片示肺泡、間質、葉間胸膜積液。患嬰出生僅4小時，不可能診斷為C、D、E項。RDS的基本病因是肺表面活性物質缺乏。97.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是(1分)更換試題取消確定替換A、支氣管舒張劑B、氧療C、呼吸興奮劑D、利尿劑E、強心劑【正確答案】：B解析：

慢性肺心病肺動脈高壓的主要病因是缺氧引起的肺血管收縮，因此降低肺動脈高壓的首選治療是氧療，可采用持續低流量給氧。A、C、D、E項均屬于一般性治療措施。98.肩關節脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是(1分)更換試題取消確定替換A、前方B、外側C、內側D、上方E、后方【正確答案】：A解析：

肩關節脫位最常見，這與肩關節的生理特點有關，如肱骨頭大，關節盂淺而小，關節囊松弛，其前下方組織薄弱，關節活動范圍大，遭受外力的機會多等。它可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位四型，常見的是前脫位。99.位于“中國居民平衡膳食寶塔”第三層的食物種類是(1分)更換試題取消確定替換A、蔬菜、水果類B、魚肉、蛋禽類C、谷類、薯類D、豆類、奶類E、烹調油、食鹽【正確答案】：B解析：

《中國居民膳食指南》規定的平衡膳食寶塔共分5層：第一層（塔底）為谷類、薯類及雜豆食物；第二層為蔬菜和水果；第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物；第四層為奶類和豆類食物；第五層（塔尖）是烹調油和食鹽。100.女，27歲，已婚。停經9周，陣發性下腹痛3天，陰道少量流血2天。為判斷是否能繼續妊娠，首選的輔助檢查是(1分)更換試題取消確定替換A、尿妊娠試驗B超檢查C、胎心監測D、胎盤功能檢查E、監測血孕酮【正確答案】：B解析：

先兆流產的臨床表現：妊娠28周前先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。患者停經9周、陰道流血、宮頸口未擴張。故可診斷為先兆流產。B超提示胚胎存活，可繼續妊娠。101.治療急性淋巴細胞白血病首選(1分)更換試題取消確定替換A、DA方案B、MP方案CHOP方案D、MOPP方案E、VP方案【正確答案】：E解析：

臨床治療急性淋巴細胞白血病時，首選的誘導緩解方案是VP方案，即長春新堿和潑尼松；治療霍奇金病首選MOPP方案，即氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松；治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案，即環磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松。102.最常見的顱內腫瘤是(1分)更換試題取消確定替換A、膠質瘤B、脊索瘤C、顱咽管瘤D、淋巴瘤E、垂體瘤【正確答案】：A解析：

來自神經系統膠質細胞和神經元細胞的腫瘤，稱為膠質瘤，是顱內最常見的惡性腫瘤。103.男，25歲。反復上腹部疼痛5年，反酸、噯氣，最具診斷意義的檢查項目是(1分)更換試題取消確定替換A、腹部B超B、消道鋇餐C、胃鏡檢查D、大便隱血試驗E、胃液分析【正確答案】：C解析：

患者反復上腹部疼痛，伴反酸、噯氣，為明確診斷，首選胃鏡檢查。104.主要作用為控制支氣管哮喘氣道炎癥的藥物是(1分)更換試題取消確定替換A、茶堿類B、長效β2受體激動劑C、短效β2受體激動劑D、糖皮質激素E、M受體拮抗劑【正確答案】：D解析：

支氣管哮喘的本質是氣道慢性非特異性炎癥。糖皮質激素是目前消除氣道炎癥，控制哮喘發作最有效的藥物。105.心肌缺血時，牽涉痛通常發生在(1分)更換試題取消確定替換A、心前區、左肩和左上臂B、左上腹和肩胛間C、左肩胛和右肩胛D、上腹部和臍周圍區E、下腹部和腹股溝區【正確答案】：A解析：

某些內臟疾病往往引起遠隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現象稱為牽涉痛。心肌缺血時可發生心前區、左肩和左上臂疼痛；膽囊炎、膽石癥時可發生右肩區疼痛；闌尾炎發病開始時常出現上腹部或臍周痛；胃潰瘍和胰腺炎時會出現左上腹和肩胛間疼痛；腎結石時可引起腹股溝區疼痛。106.有助于擴張型心肌病與慢性肺源性心臟病鑒別的是(1分)更換試題取消確定替換A、右心室擴大B、右心衰竭C、呼吸困難D、咳嗽、咳痰E、超聲檢查示全心增大【正確答案】：E解析：

慢性肺源性心臟病是肺動脈高壓所致，常導致右心室肥大；而擴張型心肌病常表現為各心腔擴大，以左心室擴大為著。因此若B超檢查提示全心增大，則有助于擴張型心肌病的診斷。107.男，25歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重無明顯變化，否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最適合的藥物是(1分)更換試題取消確定替換A、止血環酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、凝血酶E、垂體后葉素【正確答案】：C解析：

患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時應選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。108.嬰幼兒時期，外界刺激不易在大腦皮質形成明確興奮灶的原因是(1分)更換試題取消確定替換A、樹突、軸突少B、神經髓鞘形成和發育不完善C、神經元少D、神經元體積小E、樹突、軸突短【正確答案】：B解析：

嬰幼兒時期，神經髓鞘形成和發育不完善，導致外界刺激不易在大腦皮質形成明確興奮灶。109.胎兒在子宮內急性缺氧初期表現為胎動(1分)更換試題取消確定替換A、減弱B、增強C、次數減少D、頻繁E、次數稍增多【正確答案】：D解析：

胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征稱為胎兒窘迫。胎兒在子宮內急性缺氧初期表現為胎動頻繁，繼而胎動減弱及次數減少。110.產生興奮性突觸后電位（EPSP）的主要生理機制是(1分)更換試題取消確定替換A、需由中間神經元介導B、突觸前末梢遞質釋放增多C、突觸后膜K?通透性降低D、突觸后膜Na?通透性增加E、突觸后膜神經元受刺激而興奮【正確答案】：D解析：

經典的突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜組成。突觸后膜在神經遞質的作用下，對Na?和K?通透性增高，導致突觸后膜去極化，使突觸后神經元對刺激的興奮性增高，而產生興奮性突觸后電位（EPSP）。111.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是(1分)更換試題取消確定替換A、增加心肌供氧量B、抑制心肌收縮力C、收縮外周血管D、減慢房室傳導E、釋放NO【正確答案】：E解析：

硝酸甘油作為NO的供體，在平滑肌細胞內經谷胱甘肽轉移酶的催化釋放出NO，從而發揮作用。112.男，20歲。胸痛伴發熱1周。氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內側約2cm，肝肋下5cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓。該患者最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、擴張型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、縮窄性心包炎【正確答案】：D解析：

患者心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內側約2cm，說明有大量心包積液，應診斷為急性心包炎。113.男，50歲。反復發作便秘、大便干結、便后出血伴肛門疼痛半年。最可能的診斷是(1分)更換試題取消確定替換A、內痔B、外痔C、肛裂D、肛周膿腫E、肛瘺【正確答案】：C解析：

肛裂好發于便秘患者，常表現為便時少量出血，典型癥狀為“便時疼痛→緩解→便后疼痛”。根據題干，應診斷為肛裂。內痔若不嵌頓，一般無肛門疼痛。只有血栓性外痔才會出現肛門疼痛，但病程一般較短，不會持續半年。肛周膿腫多表現為局部紅腫疼痛，無便后出血，病程較短。肛瘺常表現為肛周瘺管，反復流膿。114.下列屬于不完全骨折的是(1分)更換試題取消確定替換A、嵌插骨折B、裂縫骨折C、螺旋形骨折D、骨骺分離E、凹陷形骨折【正確答案】：B解析：

不完全骨折是指骨的完整性和連續性部分中斷，如裂縫骨折、青枝骨折等。115.醫學道德評價的首要標準，是否有利于(1分)更換試題取消確定替換A、患者疾病的緩解和康復B、醫療機構的發展C、人類生存和環境保護及改善D、醫學科學發展和社會進步E、醫務人員社會地位提高【正確答案】：A解析：

醫學道德評價的首要標準：是否有利于患者疾病的緩解和康復。116.男，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，遂來醫院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是(1分)更換試題取消確定替換A、降顱壓，治療腦水腫B、抗凝治療C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑E、靜脈滴注止血藥物【正確答案】：E解析：

腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，降低病殘程度和預防復發。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。117.胃鏡檢查對診斷慢性萎縮性胃炎最有意義的胃黏膜征象是(1分)更換試題取消確定替換A、糜爛B、肥厚增粗C、蒼白平坦、黏膜下血管透見D、充血水腫呈花斑狀E、粗糙不平，可見出血點（斑）【正確答案】：C解析：

慢性萎縮性胃炎胃鏡下可見胃黏膜色澤變淡，皺襞變細而平坦，黏膜變薄，黏膜下血管透見。118.男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備接受手術治療。在術前準備期間，患者一方面希望盡快恢復健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔心自己主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者的角色的狀態屬于(1分)更換試題取消確定替換A、角色行為強化B、角色行為異常C、角色行為適應D、角色行為缺如E、角色行為沖突【正確答案】：E解析：

角色行為沖突是指患者在角色認同過程中，不愿放棄原有的角色行為從而導致兩種角色行為的沖突。119.男，25歲。活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為(1分)更換試題取消確定替換A、胸腔積液B、大葉性肺炎C、干性胸膜炎D、右側張力性氣胸E、肺氣腫【正確答案】：D解析：

青年男性，活動后突發右側胸痛、氣促應考慮氣胸，進一步的體檢發現氣管左偏，右胸叩診空甕音，呼吸音消失支持此診斷。120.某中學有大批學生發生不明原因的腹瀉，為尋找病因及流行因素。首先進行的研究是(1分)更換試題取消確定替換A、病例對照研究B、隊列研究C、臨床試驗研究D、理論流行病學研究E、現況調查研究【正確答案】：E解析：

當一個疫情發生時，尤其是病因不明的疾病，首先應該進行現況調查，查明疾病的發病情況和分布，為進一步研究提供線索。病例對照研究的主要作用是為檢驗病因假設，并且可以在較短時間內獲得初步結果。根據流行病學病因推斷標準之一研究的因果論證強度，隊列研究比病例對照研究的論證強度更強。根據此案例，病例對照研究之后，若想進一步證實這次腹瀉的病因，可以進行歷史性隊列研究。121.肝硬化患者可有皮膚黏膜出血，主要原因是(1分)更換試題取消確定替換A、血小板數量減少B、血小板功能異常C、肝臟合成凝血因子減少D、纖溶系統異常E、脾功能亢進【正確答案】：C解析：

大多數凝血因子都在肝臟合成，肝硬化患者由于肝功能減退，凝血因子合成減少，可造成凝血功能障礙，導致皮膚黏膜出血。雖然肝硬化患者可有脾功能亢進，血小板減少，也可導致皮膚黏膜出血，但這不是引起出血的主要機制。122.某患者，競爭意識強，總想勝過別人，老覺得時間不夠用，說話快，走路快：脾氣暴躁，容易激動，常與他人意見不一致。其行為類型屬于(1分)更換試題取消確定替換A型行為B型行為C型行為D型行為E、E型行為【正確答案】：A解析：

A型的特點：時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；競爭意識強、爭強好勝；對人懷有敵意等。123.男，41歲。上腹疼痛7小時。伴發熱，體溫38.5℃，頻繁嘔吐。查體發現上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血WBC15×10?/L，X線檢查：膈下未見游離氣體。為明確診斷，急需檢查的項目是(1分)更換試題取消確定替換A、血淀粉酶B、血常規C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常規【正確答案】：A解析：

此病例初步診斷急性胰腺炎，急查血淀粉酶。血清淀粉酶在起病后6~12小時開始升高；血清脂肪酶在起病后24~72小時開始上升；尿淀粉酶在發病后12~14小時開始升高。膈下未見游離氣體排除了腸穿孔。輕癥胰腺炎治療措施為：①禁食；②胃腸減壓；③靜脈輸液；④止痛；⑤抗生素；⑥抑酸治療。重癥胰腺炎除上述治療措施還應監測病情變化；維持水電解質平衡；營養支持等。124.滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是(1分)更換試題取消確定替換A、泔水狀惡臭白帶B、白色稠厚凝乳狀白帶C、稀薄膿性泡沫狀白帶D、白色均質腥臭白帶E、大量血性白帶【正確答案】：C解析：

白帶是女性的一種生理現象，白帶異常是女性內生殖器疾病的信號。白色或灰黃色泡沫狀白帶為滴蟲陰道炎的特征，可能會伴有外陰瘙癢。125.男，45歲。5年前曾患乙型肝炎，ALT時有波動，近1個月來腹脹加重，食欲減退，下肢水腫。體檢：可見肝掌、蜘蛛痣，腹部有移動性濁音。若患者突然發生食管曲張靜脈破裂大出血，則下列說法錯誤的是(1分)更換試題取消確定替換A、脾大B、血尿素氮增高C、腹水增多D、可誘發肝性腦病E、可出現肝腎綜合征【正確答案】：A解析：

乙肝患者，出現肝掌、蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性，應考慮乙肝肝硬化，可導致門靜脈高壓癥，出現脾臟充血性腫大。若發生上消化道大出血，則循環血量減少，脾臟可縮小。上消化道出血患者由于消化道積血，可導致腸源性氮質血癥，使血漿尿素氮增高。肝硬化患者上消化道出血，可造成肝功能損害，誘發肝性腦病、腹水增多、肝腎綜合征等并發癥。126.風濕性心內膜炎好發于(1分)更換試題取消確定替換A、主動脈瓣B、二尖瓣C、二尖瓣及主動脈瓣D、主動脈瓣及肺動脈瓣E、二尖瓣及三尖瓣【正確答案】：B解析：

風濕性心內膜炎好發于二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，再次為主動脈瓣。127.判斷糖尿病患者長期血糖控制情況的常用指標是(1分)更換試題取消確定替換A、空腹血糖B、餐后血糖C、OGTTD、糖化血紅蛋白測定E、血漿胰島素含量測定【正確答案】：D解析：

糖化血紅蛋白（GHbAlc）是葡萄糖與血紅蛋白的氨基發生非酶催化反應的產物，其量與血糖濃度正相關。血糖控制不良者GHbAle升高，并與血糖升高的程度和持續時間相關。GHbAlc主要用于評價長期血糖控制情況。128.降結腸癌最早出現的表現中，較常見的是(1分)更換試題取消確定替換A、排便習慣與糞便性狀改變B、腹部腫塊C、腹痛D、腹脹E、面色蒼白、乏力【正確答案】：A解析：

降結腸癌最早出現的表現中，較常見的是排便習慣與糞便性狀改變。129.異丙腎上腺素不具有腎上腺素的哪項作用(1分)更換試題取消確定替換A、松弛支氣管平滑肌B、興奮β?受體C、抑制組胺等過敏介質釋放D、促進cAMP的產生E、收縮支氣管黏膜血管【正確答案】：E解析：

異丙腎上腺素可激動支氣管平滑肌上的β2受體，舒張支氣管平滑肌，并具有抑制組胺等過敏活性物質釋放的作用。但對支氣管黏膜的血管無收縮作用。130.男，24歲。反復發作性咳嗽、喘息10年余，再發加重3小時。查體：意識模糊，口唇發紺，雙肺呼吸音明顯減弱，未聞及干、濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。診斷及病情嚴重程度確定后應采取的最有效措施是(1分)更換試題取消確定替換A、甲潑尼龍靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療B、特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C、亞胺培南靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+氧療D、沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療E、倍氯米松吸入+氨茶堿靜脈滴注+氧療【正確答案】：A解析：

根據患者反復發作性咳嗽、喘息10余年，意識模糊，口唇發紺，雙肺呼吸音明顯減弱等臨床表現，可考慮該患者為支氣管哮喘急性發作期重度。患者為支氣管哮喘急性發作期重度，動脈血氣分析有利于診斷病情嚴重程度，監測有無CO2潴留。其重度至危重度的治療：靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，靜脈滴注糖皮質激素如琥珀酸氫化可的松或甲基強的松龍或地塞米松，待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥。可給予氧療，如病情惡化缺氧不能糾正時，進行無創通氣或插管機械通氣。此外應