1第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第五節(jié)支氣管擴張病人的護理

學(xué)習(xí)重點與難點重點：

1.支氣管擴張病人的身體狀況

2.主要護理診斷及合作性問題

3.咯血病人的護理難點：體位引流的護理2

【概述】

1.概念

支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥導(dǎo)致管壁肌肉和彈性組織破壞而引起的管腔異常和持久性擴張。3慢性咳嗽咳大量濃痰反復(fù)咯血

2.病因支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞機體免疫功能失調(diào)先天性支氣管發(fā)育不全5基本病因【護理評估】（一）健康史

-幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史

-異物、腫瘤、肺結(jié)核病史

-先天發(fā)育缺陷

-免疫功能失調(diào)性疾病6（二）身體狀況1.慢性咳嗽、大量膿痰體位變化有關(guān)靜置分三層合并厭氧菌感染可有惡臭味2.反復(fù)咯血3.反復(fù)肺部感染4.慢性感染中毒癥狀7

干性支氣管擴張以反復(fù)咳血為唯一癥狀，其病變多位于引流良好的上葉支氣管。5.體征局限性、固定性粗濕啰音杵狀指（趾）8想一想1.干性支氣管擴張是指()A.干咳為主B．纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮C．僅有早晨咳嗽及咳痰D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰E．病變局限于上葉答：D2．引起支氣管擴張的主要原因是()A．先天發(fā)育缺陷B．支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞C．支氣管外部的牽拉D．遺傳因素E．過敏因素答：B9（三）心理-社會狀況

焦慮、沮喪恐懼10（四）輔助檢查

1.影像學(xué)檢查：X線胸片

胸部CT

支氣管碘油造影2.纖維支氣管鏡檢查11胸部高分辨率CT檢查有確診價值12支氣管擴張胸部X線表現(xiàn)131．支氣管擴張的典型體征是()A．杵狀指B.消瘦C．貧血D.病變部位持續(xù)性濕啰音E．病變區(qū)域叩診濁音答：D2.支氣管擴張行胸透時可見何特征()A．肺透明度增加B.厚壁空洞C．云絮樣陰影D.卷發(fā)狀陰影E．球形陰影答：D3.確診支氣管擴張最有效的檢查方法是()A.纖維支氣管鏡檢查B．支氣管碘油造影C．胸部CT

D.X線檢查E．痰培養(yǎng)答：C14

（五）治療要點

原則：保持呼吸道引流通暢控制感染處理咯血必要時手術(shù)治療15【常見護理診斷/問題】1.清理呼吸道無效與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與慢性感染導(dǎo)致機體消耗增加有關(guān)

3.焦慮與疾病遷延、個體健康受到威脅有關(guān)16【護理措施】（一）一般護理1．大咯血絕對臥床，患側(cè)臥位

2．高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每天飲水1500ml以上17咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量生命體征窒息的先兆發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救18（二）病情觀察（三）對癥護理指導(dǎo)有效咳嗽體位引流咯血護理19（四）用藥護理

1.年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥靜滴垂體后葉素控制滴速，冠心病、高血壓、孕婦忌用2.解釋纖支鏡檢查、支氣管造影的方法、檢查目的及有關(guān)配合事項，解除顧慮20避免屏氣床旁備好急救設(shè)備發(fā)現(xiàn)窒息先兆：頭低腳高45°俯臥位清除血塊機械吸痰高濃度吸氧氣管插管或氣管切開21（五）預(yù)防窒息的護理（六）心理護理

與病人多交談介紹疾病知識鼓勵樹立信心陪伴、安慰病人22（七）健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)2.預(yù)防呼吸道感染3.保健知識指導(dǎo)4.生活指導(dǎo)23體位引流一、概念

根據(jù)病變部位，安置適當(dāng)?shù)捏w位，利用重力作用使分泌物流入氣管、支氣管排出體外的方法。24二、適應(yīng)癥1.慢支、支氣管擴張、肺膿腫2.支氣管碘油造影術(shù)前后。25三、禁忌癥1.呼吸功能不全2.近1-2周曾有大咯血。3.嚴(yán)重心血管疾病和年老體弱。四、護理配合與注意事項1.抬高患肺，引流支氣管開口向下。2.指導(dǎo)有效咳嗽咳痰。3.引流前霧化吸入。4.每次時間不超過30分鐘，每日2-3次。5.餐前進(jìn)行。6.如有不適，立即停止。26根據(jù)病變部位選擇引流體位2728當(dāng)堂練1．患者女性，26歲，妊娠5個月。“支氣管擴張”5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，兩眼上翻。應(yīng)首先考慮的合作性問題是()A．潛在并發(fā)癥：肺性腦病B．潛在并發(fā)癥：肺栓塞C．潛在并發(fā)癥：窒息D．潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸E．潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭答：C2．張先生，47歲，支氣管擴張病史20年，近口因呼吸道感染病情加重。聽診應(yīng)聞及()A．局限而固定性的濕啰音B.散在性濕啰音C.喘鳴音D．哮鳴音E.過清音答：A293.患者男性，32歲。兒童時曾經(jīng)反復(fù)發(fā)生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴張10年，此次發(fā)作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時的痰液特有的特征是（）A.痰量與體位改變有關(guān)B.每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升C.黃色痰，有臭味D.痰放置后分3層E.鐵銹色痰答:C4．患者女性，26歲，妊娠5個月。“支氣管擴張”5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出，隨即煩躁不安．極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。不宜選用的止血藥為()A．參三七B．卡巴克洛C．垂體后葉素D．6一氨基己酸E．抗血纖溶芳酸答：C305.患者男性，34歲，常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量咯血。臨床確診為支氣管擴張癥，對此病人的治療不包括（）A.積極控制感染B.體位引流排痰C.利尿治療D.大咯血時給予垂體后葉素止血E.痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入答:C

6.支氣管擴張癥的手術(shù)治療指征是()A.大出血不止B.大量膿痰C.全身情況較差，不能行體位引流D.病灶局限，內(nèi)科治療無效E.病灶廣泛，內(nèi)科治療無效答:D317.應(yīng)用體位引流時，護士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。引流左上葉尖段時，應(yīng)指示病人（）A.向左側(cè)臥位，在枕上稍向前方B.仰臥，枕墊放在髖部下C.向右側(cè)臥位，枕墊放在髓部下，頭部充分伸展D.坐在椅子上，靠向右側(cè)E.