醫院手術免責協議書合同編號：__________甲方（醫院方）：醫院名稱：[具體醫院名稱]地址：[具體醫院地址]聯系方式：[具體聯系電話]乙方（患者方）：患者姓名：[具體患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[具體身份證號]地址：[具體聯系地址]聯系方式：[具體聯系電話]《醫院手術免責協議書》一、引言為了明確醫院與患者在手術過程中的權利和義務，保障雙方的合法權益，根據相關法律法規的規定，經雙方協商一致，達成如下協議。二、協議雙方（一）甲方（醫院方）醫院名稱：[具體醫院名稱]，是一家具有合法資質的醫療機構，擁有專業的醫療團隊和先進的醫療設備，致力于為患者提供優質的醫療服務。（二）乙方（患者方）患者姓名：[具體患者姓名]，因自身疾病需要接受手術治療，自愿選擇甲方作為其手術醫療機構，并同意遵守本協議的各項規定。三、手術信息（一）手術名稱：[具體手術名稱]（二）手術日期：[具體手術日期]（三）手術醫生：[具體手術醫生姓名]，具備豐富的臨床經驗和專業技能，能夠熟練操作該手術。四、手術風險告知（一）常見手術風險1.出血：手術過程中可能會出現出血的情況，需要及時進行止血處理。2.感染：手術切口可能會發生感染，需要進行抗感染治療。3.麻醉風險：麻醉過程中可能會出現過敏、呼吸抑制等情況，需要密切觀察患者的生命體征。（二）罕見手術風險1.臟器損傷：手術過程中可能會損傷周圍的臟器，需要及時進行修復。2.血栓形成：手術后可能會形成血栓，需要進行抗凝治療。（三）不可預見風險在手術過程中，可能會出現一些不可預見的風險，如手術部位的粘連、術后的復發等，這些風險無法提前預知和避免。五、患者知情同意（一）患者已充分了解手術風險乙方已認真閱讀并理解了上述手術風險告知的內容，深知手術存在一定的風險，并愿意承擔這些風險。（二）患者同意接受手術治療乙方同意接受甲方為其進行的手術治療，并授權甲方在手術過程中采取必要的醫療措施。乙方保證向甲方提供的所有信息都是真實、準確的，如有隱瞞或虛假，將自行承擔由此產生的后果。六、免責條款（一）因不可抗力導致的手術風險如發生地震、洪水、戰爭等不可抗力事件，導致手術無法進行或出現其他意外情況，甲方不承擔任何責任。（二）因患者自身原因導致的手術風險1.乙方隱瞞了自身的病史或過敏史，導致手術出現意外情況，甲方不承擔責任。2.乙方在手術前未按照醫囑進行準備，如禁食、禁水等，導致手術出現意外情況，甲方不承擔責任。3.乙方在手術后未按照醫囑進行休息和康復，導致手術效果不佳，甲方不承擔責任。（三）因醫療技術限制導致的手術風險由于醫學技術的局限性，某些疾病可能無法完全治愈或避免出現并發癥，甲方將盡最大努力為乙方提供最佳的醫療服務，但對于因醫療技術限制導致的手術風險，甲方不承擔責任。七、醫療責任限制（一）醫院的醫療責任范圍甲方將按照相關法律法規和醫療規范的要求，為乙方提供醫療服務。如乙方在手術過程中出現醫療或醫療過錯，甲方將承擔相應的醫療責任。（二）醫院的賠償限額甲方的賠償限額為[具體賠償限額金額]，如乙方的損失超過該限額，甲方不承擔超出部分的賠償責任。八、爭議解決（一）協商解決如雙方在本協議的履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商不成的，可以向有關部門申請調解或向人民法院提起訴訟。（二）仲裁解決雙方同意將本協議項下的爭議提交[具體仲裁機構]進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有法律約束力。（三）訴訟解決如雙方無法通過協商或仲裁解決爭議，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、協議生效與終止（一）協議生效條件本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（二）協議終止情形1.本協議履行完畢；2.雙方協商一致終止本協議；3.因不可抗力導致本協議無法繼續履行；4.一方違反本協議的約定，另一方有權解除本協議。十、其他條款（一）保密條款雙方應對在本協議的簽訂和履行過程中知悉的對方的商業秘密和個人隱私予以保密，不得向任何第三方披露。（二）通知與送達條款雙方在本協議履行過程中相互發出的通知、文件等應采用書面形式，并按照對方在本協議中提供的聯系地址、聯系方式進行送達。如一方的聯系地址、聯系方式發生變更，應及時通知對方。（三）法律適用與管轄條款本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體適用法律]。如雙方在本協議的履行過程中發生爭議，應向有管轄權的人民法院提起訴訟。十一、附則本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代