甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五版代收醫療費用代付協議本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：鑒于：1.甲方因（原因說明，如：疾病、意外傷害等）需支付醫療費用；2.乙方同意代為收取甲方的醫療費用并代為支付給相關醫療機構；3.甲乙雙方經協商一致，就代收醫療費用代付事宜達成如下協議：一、代收醫療費用1.甲方同意將醫療費用支付給乙方，乙方作為甲方委托代理人，代為收取甲方應支付的醫療費用。2.乙方收到甲方醫療費用后，應及時將費用支付給相關醫療機構。3.甲方應保證所支付的醫療費用真實、合法，不得有欺詐、偽造等行為。二、代付醫療費用1.乙方在收到甲方支付的醫療費用后，應及時將費用支付給相關醫療機構。2.乙方在支付醫療費用過程中，如遇特殊情況（如：醫療機構未開具正式發票等），應及時與甲方溝通，取得甲方同意后進行處理。3.甲方應確保乙方在代付醫療費用過程中，所涉及的費用真實、合法。三、雙方責任1.甲方責任：（1）及時、足額支付醫療費用；（2）確保所支付的費用真實、合法；（3）積極配合乙方工作，提供相關證明材料；（4）承擔因甲方原因導致乙方遭受的一切損失。2.乙方責任：（1）按照甲方要求，及時、足額支付醫療費用；（2）保守甲方秘密，不得泄露甲方信息；（3）確保代付醫療費用過程中，所涉及的費用真實、合法；（4）承擔因乙方原因導致甲方遭受的一切損失。四、違約責任1.甲方未按時、足額支付醫療費用的，應向乙方支付滯納金，滯納金按每日萬分之五計算。2.乙方未按時、足額支付醫療費用的，應向甲方支付滯納金，滯納金按每日萬分之五計算。3.任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議在履行過程中發生的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，提交（所在地）仲裁委員會仲裁。2.仲裁委員會應依據中華人民共和國有關法律、法規及本協議的約定進行仲裁。六、其他1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________________乙方（蓋章）：____________________________甲方代表人（簽字）：____________________________乙方代表人（簽字）：____________________________簽訂日期：____________________________本合同共三部分組成，僅供學習使用。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本協議中“第三方”指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構、支付平臺、擔保機構等。2.第三方介入本協議，應經甲乙雙方書面同意，并簽訂相應的補充協議。二、第三方責任限額a.第三方應在本協議中明確約定其責任限額，該限額應不低于甲方或乙方因第三方原因遭受的直接經濟損失。b.如第三方未約定責任限額，其責任限額應按照甲方或乙方因第三方原因遭受的直接經濟損失的百分之五十計算。c.第三方責任限額的約定不得違反法律法規的強制性規定。三、第三方權利與義務1.第三方權利：a.第三方有權要求甲方或乙方按照本協議約定支付相關費用；b.第三方有權根據本協議約定，參與甲乙雙方的醫療費用代收代付活動；c.第三方有權在甲方或乙方違約時，根據本協議約定采取相應的救濟措施。2.第三方義務：a.第三方應按照本協議約定，履行代收代付醫療費用的職責；b.第三方應確保其代收代付的醫療費用真實、合法；c.第三方應保守甲乙雙方的商業秘密；d.第三方應按照法律法規和本協議約定，承擔相應的法律責任。四、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方、乙方之間的關系，應按照本協議約定及補充協議約定執行。2.第三方在履行本協議過程中，應明確區分其與甲方、乙方之間的權利義務，不得損害甲方、乙方的合法權益。3.第三方在履行本協議過程中，如需與甲方、乙方進行協商或溝通，應通過書面形式進行，并確保溝通內容的保密性。五、第三方介入的具體條款1.第三方介入的具體事宜，包括但不限于介入方式、介入范圍、介入期限等，應在補充協議中明確約定。2.第三方介入后，甲乙雙方應按照補充協議約定，與第三方共同履行本協議項下的各項義務。3.第三方介入期間，甲乙雙方應繼續履行本協議項下的各項義務，并積極配合第三方的工作。六、第三方變更及退出1.第三方在本協議有效期內，如需變更或退出，應提前通知甲乙雙方，并簽訂書面協議。2.第三方變更或退出后，甲乙雙方應按照變更或退出后的協議約定，繼續履行本協議項下的各項義務。3.第三方變更或退出，不影響本協議的效力，甲乙雙方應繼續履行本協議項下的各項義務。七、補充條款1.本協議及補充協議的任何修改或補充，均應以書面形式進行，并經甲乙雙方及第三方簽字（或蓋章）后生效。2.本協議及補充協議的未盡事宜，由甲乙雙方及第三方另行協商解決。八、爭議解決1.本協議及補充協議在履行過程中發生的爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，提交（所在地）仲裁委員會仲裁。2.仲裁委員會應依據中華人民共和國有關法律、法規及本協議的約定進行仲裁。九、其他1.本協議及補充協議自甲乙雙方及第三方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議及補充協議一式兩份，甲乙雙方及第三方各執一份，具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：說明：用于證明甲乙雙方的合法身份。2.附件二：醫療費用清單要求：詳細列出甲方應支付的醫療費用項目、金額、費用來源等。說明：用于明確甲方應支付的醫療費用。3.附件三：醫療機構收費證明要求：提供醫療機構開具的醫療費用收費證明或發票。說明：用于證明醫療費用的真實性。4.附件四：第三方介入協議要求：提供甲乙雙方與第三方簽訂的介入協議。說明：用于明確第三方在本協議中的權利義務。5.附件五：補充協議要求：提供甲乙雙方就本協議未盡事宜簽訂的補充協議。說明：用于完善本協議內容。6.附件六：爭議解決協議要求：提供甲乙雙方就爭議解決方式簽訂的協議。說明：用于明確爭議解決途徑。7.附件七：其他相關文件要求：提供與本協議相關聯的其他文件。說明：用于補充說明本協議相關內容。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：a.甲方未按時、足額支付醫療費用；b.乙方未按時、足額支付醫療費用；c.第三方未按照協議約定履行代收代付職責；d.任何一方泄露甲乙雙方的商業秘密；e.任何一方違反本協議約定，給對方造成損失。2.責任認定標準：a.甲方未按時、足額支付醫療費用，應向乙方支付滯納金，滯納金按每日萬分之五計算；b.乙方未按時、足額支付醫療費用，應向甲方支付滯納金，滯納金按每日萬分之五計算；c.第三方未按照協議約定履行代收代付職責，應承擔相應的賠償責任；d.泄露商業秘密的，應承擔相應的法律責任；e.違反本協議約定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。3.違約示例說明：a.甲方應在每月5日前支付當月醫療費用，如甲方未按時支付，則構成違約，應向乙方支付滯納金；b