高熱驚厥應(yīng)急演練

——主講人：趙利紅

什么是高熱驚厥高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后那么較差。高熱驚厥是怎么引起的？嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未完善，因而分析鑒別及抑制功能、絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動易于泛化;免疫功能低下，易感染而致驚厥;血腦屏障功能差，各種毒素容易透入腦組織;某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育缺陷和先天性代謝異常等較常見，這些都是造成嬰幼兒期驚厥發(fā)生率高的原因。高熱驚厥的病癥有哪些？1.發(fā)病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。2.發(fā)熱初期(24小時內(nèi)，個別〈48小時)，體溫升至>=39℃時，突然發(fā)生的驚厥。3.驚厥為全身性對稱或局部性不對稱發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。4.驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)(驚厥發(fā)作〉30分鐘)。5.驚厥過后意識恢復(fù)快，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。6.腦電圖多于驚厥后2周恢復(fù)正常。7.可有遺傳因素。小兒高熱驚厥的應(yīng)急處理小兒高熱驚厥的應(yīng)急處理二、迅速降溫1、除選擇藥物降溫方法外，一般采用物理降溫。室內(nèi)保持通風(fēng)，空氣新鮮，熱天可放些冷水、冰塊，或用電扇、空調(diào)降低室溫。2、有條件者可用冰袋或冰枕置于頭部，同時用溫水或30％～50％的酒精輕擦四肢、頸部、腋窩、大腿根部，遇寒冷天氣，應(yīng)注意保暖，以防感冒加重誘發(fā)肺炎。3、對小嬰兒和高熱伴有寒顫、四肢冷、口唇青紫的患兒不宜用酒精擦浴，可采用溫水浴，即用32℃～34℃溫水全身擦浴15min。浴后30min再測體溫，使體溫控制在38．5℃左右。在擦浴過程中，還應(yīng)注意觀察神志、面色、脈搏、呼吸等病情變化。如發(fā)現(xiàn)小兒高熱不退，驚厥不止，抽搐后神志不清等嚴(yán)重情況時，應(yīng)及時送往就近醫(yī)院診治，護(hù)送途中仍按上述方法進(jìn)行急救處理。驚厥控制后的護(hù)理1、室內(nèi)要保持安靜，通風(fēng)換氣，空氣新鮮，溫濕度適宜，但要防止穿堂風(fēng)。2、驚厥控制后讓患兒安靜休息，鼓勵孩子多飲溫開水。一方面可補(bǔ)充因發(fā)熱喪失的大量水分，另一方面又可稀釋體內(nèi)毒素，使之排除，有利于降溫。哺乳期小兒應(yīng)增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，同時供給孩子一些富有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食和水果、蔬菜等食物，以保證小兒營養(yǎng)、水分的需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、注意皮膚和口腔衛(wèi)生。降溫后要更換床單，出汗多的小孩要及時擦干，保持枯燥清潔。發(fā)熱小兒易患口腔炎，因此喂奶及飯后要喝白開水，保持口腔濕潤清潔。4、保暖，小兒降溫后還應(yīng)注意保暖。手腳冰涼時可置熱水袋于腳下，但熱水袋溫度不宜太高，50℃為宜，防止?fàn)C傷。5、病密切觀察情變化：觀察意識、生命體征，注意體溫變化等6