《失智老年人照護》模塊5：異常行為的處理——技能17?重復行為應對（SZ-17）2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊5：異常行為的處理模塊描述

癡呆的行為和精神癥狀（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD）是指失智癥患者經常出現的知覺、思維、心境或行為方面的精神病理癥狀，包括重復行為、游走行為、叫嚷行為、拒絕行為、隨處小便行為等行為現象，以及狂躁、妄想、沖動攻擊、情感與性需求、睡眠障礙等精神現象。這些癥狀不僅造成患者的痛苦，使其日常生活功能進一步喪失，還加重患者家庭的負擔和家屬的精神壓力，是失智老年人照護工作中較為棘手的問題。2025/2/18學習目標模塊5：異常行為的處理掌握復述、回憶、計算力、判斷力等認知訓練技能。熟悉手工活動、音樂治療等非藥物干預方法。了解記憶、感知、計算等心理過程的內涵。SZ-17技能17?重復行為應對2025/2/1801知識目標掌握失智老年人重復行為的應對方法。02能力目標（1）能夠運用傾聽、陪伴的方式，緩解失智老年人的不良情緒。（2）能夠對失智老年人開展復述、回憶訓練，維持記憶功能。（3）能夠對失智老年人開展簡單數字訓練，維持計算能力。（4）能夠對失智老年人開展圖案描繪、按指令完成動作等訓練，維持判斷力。（5）能夠引導失智老年人完成簡單活動，維持日常基本生活能力。03素質目標（1）能夠接納失智老年人的不良情緒和異常行為。（2）能夠與失智老年人進行有效溝通交流。（3）能夠與醫護人員、社會工作者等形成團隊，具備良好的合作意識。SZ-17重復行為應對技能目標01重復行為

失智癥早期通常表現為重復言語。病情發展到中期時，通常表現為重復言語的頻率明顯增加，伴隨重復行為的出現，如重復購買相同的物品，重復做一些漫無目的的行為。相關知識SZ-17重復行為應對02重復行為的原因

失智老年人在重復某些行為時，通常不知道自己在做什么，且行為本身反映出老年人缺乏安全感。相關知識SZ-17重復行為應對03處理原則

（1）找出重復行為背后的原因。

（2）不要責罵老年人，小心地提醒老年人“這樣做是不適當的”。

（3）引導老年人去看、聽或做其他事情，以此分散或轉移老年人的注意力，如折毛巾、撕紙張、聽音樂等。

（4）擁抱、輕拍老年人，通過適當的身體接觸安慰老年人。相關知識SZ-17重復行為應對04注意事項

（1）應充分了解老年人的人生經歷，找出老年人重復行為背后的原因。

（2）關注老年人在重復行為時產生的焦慮情緒。

（3）充分與老年人及其家屬溝通，了解老年人的生活習慣。相關知識SZ-17重復行為應對01

李奶奶，73歲，入住養老機構2個月，過去喜歡聽歌、在茶館喝茶。李奶奶雙眼白內障，只能看見影子，可用助行架步行，因視力障礙、活動受限而情緒不佳，睡眠質量差，時有便秘。李奶奶一年前被醫院診斷為中度阿爾茨海默病，家人將其送至養老機構且很少探訪。入住機構后，李奶奶不主動參與任何活動，經常一個人坐在食堂或房間里，吃完早餐一小時便會不停叫嚷肚子餓要吃飯，并大力拍打桌子。技能導入SZ-17重復行為應對01

主要健康問題

（1）認知障礙：患中度阿爾茨海默病。

（2）異常行為：不主動參與任何活動，經常一個人坐在食堂或房間里，吃完早餐一小時便會不停叫嚷肚子餓要吃飯，并大力拍打桌子。技能分析SZ-17重復行為應對02

制訂照護方案

針對李奶奶的癥狀表現，為其制訂個性化認知訓練方案，如數字識別等。技能分析SZ-17重復行為應對03

主要訓練目標

數字識別：引導失智老年人復述不同排列組合的數字，增強失智老年人對數字的認識，擴大老年人的短時記憶容量。技能分析SZ-17重復行為應對01

操作流程技能實施SZ-17重復行為應對02

操作注意事項

（1）操作前應熟悉老年人的行為習慣，根據老年人的認知程度、興趣愛好、職業特征等，為其制訂個性化訓練方案。

（2）操作前應評估老年人的身體情況、情緒狀態和意愿，無意愿者不可強迫。訓練過程中，若老年人喪失興趣，先中斷，觀察2~3分鐘，如仍不配合，可終止。

（3）若老年人脾氣不好，應提前設計溝通交流方式，取得老年人的配合。

（4）訓練可適當增加難度以刺激老年人的記憶力，但要避免老年人因訓練難度過大而產生焦慮情緒。技能實施SZ-17重復行為應對

（1）如何找出老年人重復行為背后的原因？

（2）如何改善老年人的重復行為問題？實踐思考SZ-17重復行為應對謝謝！重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業學院2022-10-25《失智老年人照護》模塊5：異常行為的處理——技能18?游走行為應對（SZ-18）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業學院2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊5：異常行為的處理模塊描述

癡呆的行為和精神癥狀（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD）是指失智癥患者經常出現的知覺、思維、心境或行為方面的精神病理癥狀，包括重復行為、游走行為、叫嚷行為、拒絕行為、隨處小便行為等行為現象，以及狂躁、妄想、沖動攻擊、情感與性需求、睡眠障礙等精神現象。這些癥狀不僅造成患者的痛苦，使其日常生活功能進一步喪失，還加重患者家庭的負擔和家屬的精神壓力，是失智老年人照護工作中較為棘手的問題。2025/2/18學習目標模塊5：異常行為的處理掌握復述、回憶、計算力、判斷力等認知訓練技能。熟悉手工活動、音樂治療等非藥物干預方法。了解記憶、感知、計算等心理過程的內涵。SZ-18技能18?游走行為應對2025/2/1801知識目標掌握失智老年人游走行為的應對方法。02能力目標（1）能夠運用傾聽、陪伴的方式，緩解失智老年人的不良情緒。（2）能夠對失智老年人開展復述、回憶訓練，維持記憶功能。（3）能夠對失智老年人開展簡單數字訓練，維持計算能力。（4）能夠對失智老年人開展圖案描繪、按指令完成動作等訓練，維持判斷力。（5）能夠引導失智老年人完成簡單活動，維持日常基本生活能力。03素質目標（1）能夠接納失智老年人的不良情緒和異常行為。（2）能夠與失智老年人進行有效溝通交流。（3）能夠與醫護人員、社會工作者等形成團隊，具備良好的合作意識。SZ-18游走行為應對技能目標01游走行為的原因

失智老年人發生游走的原因包括找不到路、情緒波動、身體不適、感到無聊等，當老年人的居住環境發生改變時，游走現象將更加頻繁。此外，部分失智老年人發生游走是為了尋找心里所想的人或物。相關知識SZ-18游走行為應對02游走行為的處理原則

首先要注意失智老年人的游走行為是否會危害健康，如果不會，可設計一個安全的游走環境，讓老年人適度發泄。如果一直走不休息，影響到健康，則需要想辦法讓老年人安靜下來，可以先試著陪老年人坐下，抬高其雙腳，再和老年人做一些安靜的活動，如看照片、聽音樂、折紙等。相關知識SZ-18游走行為應對03常用方法1.預防2.回憶訓練（1）物品刺激法（2）圖片刺激法3.居住環境調整相關知識SZ-18游走行為應對04注意事項

（1）訓練時需要關注老年人因訓練失敗而產生的焦慮情緒。

（2）居住環境調整前，應充分與老年人溝通，了解其生活習慣。相關知識SZ-18游走行為應對01

李奶奶，73歲，兩年前被診斷為中度阿爾茨海默病，入住養老機構不久就開始反復在樓道里徘徊游走，好幾次都差點摔倒，讓周圍的照護人員非常擔心。技能導入SZ-18游走行為應對01

主要健康問題

（1）認知障礙：中度阿爾茨海默病。

（2）異常行為：反復在樓道里徘徊游走。技能分析SZ-18游走行為應對02

制訂照護方案

針對李奶奶的癥狀表現，為其制訂個性化認知訓練方案，如游戲配對等。技能分析SZ-18游走行為應對03

主要訓練目標

游戲配對：通過配對動物與動物的家，引導失智老年人對事物和地點產生關聯性認知，促進常識性記憶訓練的強化。技能分析SZ-18游走行為應對01

操作流程技能實施SZ-18游走行為應對02

操作注意事項

（1）操作前應熟悉老年人的行為習慣，根據老年人的認知程度、興趣愛好、職業特征等，為其制訂個性化訓練方案。

（2）操作前應評估老年人的身體情況、情緒狀態和意愿，無意愿者不可強迫。訓練過程中，若老年人喪失興趣，先中斷，觀察2~3分鐘，如仍不配合，可終止。