臨床醫學西醫學診斷學模擬練習題與答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.男性,18歲,診斷為風濕性心臟病主動脈關閉不全,下列哪項不是周圍血管征?()A、奇脈B、水沖脈C、隨心臟搏動的點頭征D、槍擊音正確答案：A2.下列哪項不符合氣胸的體征?()A、肺部叩診呈濁音B、氣管移向健側C、可無明顯體征D、Hamman征陽性正確答案：A3.女性,62歲,突發胸痛2小時入院。心電圖V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查CK-MB輕微升高,達不到心肌梗死的診斷標準。請示上級醫生,認為急性心肌梗死的可能性最大,有關心肌酶值的測定,以下哪項是錯的?()A、肌紅蛋白起病2小時升高,12小時達高峰,24~48小時后恢復正常B、肌鈣蛋白起病3~4小時升高,24小時左右達高峰,維持10~14天C、CK-MB4小時升高,16~24小時達高峰,32小時恢復正常D、肌紅蛋白的特異性僅次于肌鈣蛋白正確答案：D4.重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是()。A、糖皮質激素B、茶堿類C、β受體激動刺D、抗膽堿能類正確答案：A5.關于體位與疾病關系的敘述,錯誤的是()。A、強迫蹲位-發紺型先心病B、腎絞痛-輾轉體位C、心絞痛-強迫坐位D、膽絞痛-輾轉體位正確答案：C6.肺心病患者出現代謝性堿中毒的主要原因是()。A、排鉀性利尿劑使用過多B、過度通氣C、代謝性酸中毒時補堿過多D、尿中酸性物質排出過多正確答案：A7.支氣管擴張的主要發病因素是()。A、長期大量的吸煙B、有害氣體的吸入(大氣污染)C、支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞D、先天性發育缺損正確答案：C8.下列哪項不是洋地黃中毒的臨床表現?()A、惡心、嘔吐B、視物模糊C、竇性心動過速D、室性期前收縮二聯律正確答案：C9.女,60歲,因慢性支氣管炎繼發感染住院月余。2天前高熱、咳嗽加重,咳黃色膿痰,后為乳狀膿血痰,伴氣急、發紺,右肩胛下散在濕啰音。白細胞20×109/L,有中毒顆粒。X線胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。患者最可能的診斷是()。A、金黃色葡萄球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、干酪性肺炎正確答案：A10.男,50歲,心前區劇痛2小時。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸,兩肺底細濕啰音,心率120次/分,律齊,S1減弱,ECG:V1,V2,V3,V4,V5,病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應該使用?()。A、嗎啡B、毛花苷CC、多巴酚丁胺D、雙氫克尿噻正確答案：B11.男性患者,67歲,心房顫動15年。1周前因心功能不全給予地高辛0.25mg口服,每日1次,今天開始心室律突然變得絕對規則,50次/分。最大可能是()。A、恢復了竇性心律B、洋地黃中毒C、已經洋地黃化D、地高辛用量不足正確答案：B12.男性,26歲。哮喘重度發作前來急診。體檢見患者張口、端坐呼吸,大汗淋漓,敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價病情,下列體征中哪項預示病情嚴重()。A、兩肺呼吸音低,無明顯哮鳴音B、肋間隙增寬C、兩肺廣泛響亮哮鳴音D、心臟絕對濁音界縮小正確答案：A13.關于心房顫動藥物治療,下列哪項是正確的?()A、ⅠA類藥物奎尼丁防止心房顫動發作效果確實可靠、安全B、胺碘酮治療心房顫動效果差,副作用大C、維拉帕米不宜用于心房顫動患者D、ⅠC類藥物如普羅帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常正確答案：D14.關于高血壓所致靶器官并發癥的敘述,錯誤的是()。A、可形成腦血管微動脈瘤B、可引起大腦中動脈分支閉塞C、可導致心肌細胞肥大和間質纖維化D、良性高血壓可發生腎入球小動脈纖維素樣壞死正確答案：D15.吸氣性呼吸困難的特點是()。A、三凹征B、鼻翼扇動C、端坐呼吸D、吸氣顯著費力正確答案：D16.高血壓患者長期使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)后,出現刺激性干咳的原因是()。A、體內緩激肽增加B、ACEI能促進纖毛運動C、ACEI使支氣管分泌減少D、ACEI的刺激作用正確答案：A17.出現“膽酶分離”現象的疾病是()。A、急性病毒性肝炎B、脂肪肝C、酒精性肝病D、急性重癥肝炎正確答案：D18.雙肺彌漫性間質纖維化可于吸氣末聞及()。A、捻發音B、鼾音C、Velcro啰音D、哮鳴音正確答案：C19.慢性肺心病患者心電圖檢查結果,錯誤的是()。A、右束支傳導阻滯及低電壓B、V6出現酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波C、電軸右偏、重度順鐘向轉位D、肺型P波正確答案：B20.下列哪項不是漏出性胸水的病因?()A、肺結核B、肝硬化C、上腔靜脈阻塞D、急性腎炎正確答案：A21.心絞痛發作的典型部位是()。A、胸骨中下1/3交界處B、胸骨中段伴左肩、左臂C、心前區D、胸骨體中段或上段之后波及心前區正確答案：D22.血管緊張素轉化酶抑制劑的作用不包括()。A、延緩充血性心衰的進展B、延緩心室重塑C、抑制前列腺素生成D、抑制緩激肽降解正確答案：C23.支氣管哮喘的本質是()。A、氣道高反應性B、氣道炎癥C、變態反應D、支氣管痙攣正確答案：B24.治療亞急性感染性心內膜炎首選的抗菌藥是()。A、氯霉素B、慶大霉素C、鏈霉素D、青霉素正確答案：D25.下列哪一種情況不是洋地黃治療心力衰竭有效的指標?()A、擴張型心肌病的心影縮小B、風心病二尖瓣關閉不全的雜音增強C、心房顫動心室率變為規則而緩慢D、氣促減輕正確答案：C26.關于急性心肌梗死的發展與預后,下列哪項不正確?()A、非ST段抬高性MI近期預后雖佳,但長期預后則較差B、由于介入治療與溶栓治療,病死率已明顯降低C、原發性室顫者搶救成功率低D、死亡者多發生在起病一周內,常死于嚴重并發癥正確答案：C27.以下的哪一項使梗阻性肥厚型心肌病的胸骨左緣收縮雜音增強?()A、含服硝酸甘油B、平臥抬高雙下肢C、下蹲位D、β受體阻滯劑正確答案：A28.關于急性心肌梗死,以下哪項說法正確?()A、心肌梗死后一旦血壓下降(80/60mmHg),即可診斷為心源性休克B、一旦心肌梗死發生,必定有心電圖病理性Q波的出現C、心肌梗死后的24小時內出現室性心動過速才能診斷再灌注心律失常D、可發生在原有頻繁心絞痛的患者正確答案：D29.女性,30歲。進行性呼吸困難2個月,X線胸片示兩肺彌漫性間質病變。血氣分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.0mmol/L。適宜的吸氧濃度為()。A、20%~25%B、25%~29%C、35%~45%D、50%~60%正確答案：C30.下列關于主動脈瓣狹窄的病理生理變化,不正確的是()。A、左心房后負荷增加B、左心室容量負荷增加C、左心室肥厚D、左心室舒張末壓升高正確答案：B31.下列哪項不符合ARDS表現?()A、PaO2<60mmHgB、PaCO2<35mmHgC、肺順應性增加D、肺內分流增加正確答案：C32.主動脈瓣反流時心尖部可存在()。A、Graham-Steel雜音B、Austin-Flint雜音C、Duroziez征D、Traube征正確答案：B33.下列哪項不是惡性高血壓的臨床特點?()A、收縮壓持續超過180mmHgB、伴頭痛、視物模糊、眼底出血和視盤水腫C、腎損害突出,病情發展迅速,預后差D、常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭正確答案：A34.關于胸腔積液的抽液治療,不正確的是()。A、不是所有的胸水都需要抽液治療B、結核性胸膜炎引起者應盡快抽液C、每次抽液量應<1000mLD、可每周抽液2~3次正確答案：C35.胸部觸診語音震顫減弱的是()。A、阻塞性肺氣腫B、肺梗死C、肺膿腫D、空洞型肺結核正確答案：A36.限制型心肌病最主要的死因是()。A、心力衰竭B、血栓栓塞C、猝死D、心律失常正確答案：A37.亞急性感染性心內膜炎最常見的并發癥是()。A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、化膿性腦膜炎D、心肌膿腫正確答案：A38.下列關于舒張性心衰的治療,不正確的是()。A、正性肌力藥物B、β受體阻滯劑C、ACEID、鈣通道阻滯劑正確答案：A39.下列可能引起縱隔撲動的是()。A、創傷性開放性氣胸B、閉合性氣胸C、閉合性血氣胸D、張力性氣胸正確答案：A40.男性,50歲,有冠心病史,心電圖為二度Ⅰ型房室傳導阻滯。下列哪項與該心律失常無關?()A、冠狀動脈造影提示右冠狀動脈狹窄80%B、低血鉀(<3.0mmol/L)C、地高辛D、維拉帕米正確答案：B41.心尖部聞及粗糙的隆隆樣舒張期雜音,應考慮為()。A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全正確答案：A42.屬于ⅠC類抗快速心律失常的藥物是()。A、奎尼丁B、美西律C、利多卡因D、普羅帕酮正確答案：D43.男性,52歲,近2~3個月來常于上樓走路后出現發作性心前區悶痛,安靜心電圖為正常范圍,為明確診斷需進一步做相關的檢查,有關冠心病的診斷,以下哪項說法正確?()A、血管內超聲是目前診斷冠心病的主要手段B、正電子發射斷層心肌顯像(PEP)是確診冠心病的可靠依據C、冠狀動脈造影可發現動脈狹窄性病變的部位并估計其程度D、活動平板陽性可確診冠心病正確答案：C44.下列情況可引起語言震顫增強,除了()。A、大葉性肺炎B、肺內大空腔C、肺梗死D、大量胸腔積液正確答案：D45.男性,70歲。慢性阻塞性肺病史20余年,神志不清5小時。體檢:發紺,呼吸淺促,心率120次/分,律齊,兩肺聞及干濕啰音,血壓75/45mmHg,血pH7.18,PaCO282.5mmHg,PaO249mmHg。此時哪項治療措施不適宜()。A、呼吸機輔助通氣B、糾正低血壓C、持續低濃度吸氧D、呼吸興奮劑劑正確答案：A46.年輕人患有重度高血壓,又無高血壓家族史,為除外腎動脈狹窄引起的繼發性高血壓,對確診有幫助的檢查是()。A、血腎素測定B、腹部B超檢查C、腹部磁共振成像D、腎動脈造影正確答案：D47.風濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是()。A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺動脈瓣D、主動脈瓣正確答案：A48.不符合非ST段抬高型心梗特點的是()。A、病程中始終無Q波B、血中心肌壞死標志物一般不升高C、可演變為ST段抬高性心梗D、ST段普遍降低正確答案：B49.男性,28歲,體檢發現心臟雜音來診,懷疑風濕性心臟病。下列檢查哪項有確診意義?()A、核素心室造影B、X線胸片C、超聲心動圖D、心電圖正確答案：C50.胸骨左緣第2肋間觸及連續性震顫,常見病變為()。A、房間隔缺損B、肺動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、動脈導管未閉正確答案：D51.擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于()。A、后者心尖搏動減弱B、前者心音低沉C、后者心尖搏動在心濁音界左緣內側D、前者心臟普遍增大正確答案：C52.男性,58歲,急性胸前區疼痛3小時入院,病情重,上級醫生指示,除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據外,也應作如下的鑒別診斷。請你挑出以下哪項與鑒別診斷無關?()A、急性肺動脈栓塞B、心絞痛C、急性心包炎D、闌尾炎正確答案：D53.同步直流電復律的最佳適應證是()。A、室上性心動過速伴急性肺水腫B、心房撲動C、室性心動過速伴休克D、心房顫動正確答案：B54.有關非ST段抬高心肌梗死的治療方案,以下哪項正確?()A、溶栓是基礎治療B、低危險組不必使用藥物C、中危險組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D、高危險組以介入治療為首選正確答案：D55.患者女性,30歲。間斷胸痛、氣促2個月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病,宜選用的治療藥物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛爾D、硝酸甘油正確答案：C56.急性心肌梗死左心功能不全伴頻繁多源性室性期前收縮,用利多卡因無效,應首選下列哪項藥物?()。A、胺碘酮B、維拉帕米C、普魯卡因胺D、普羅帕酮正確答案：A57.心尖區觸及舒張期震顫,提示()。A、二尖瓣關閉不全B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、室間隔缺損正確答案：C58.男性,50歲,突發左側胸部劇烈刀割樣疼痛,伴有出汗、煩躁、干咳及呼吸困難。既往有“原發性高血壓”病史。查體:左側肺部叩診鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齊。首先考慮的檢查是()。A、胸部X線透視B、胸部B超C、ECG和心臟彩超D、心肌酶學檢查正確答案：A59.不穩定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區別在于()。A、疼痛持續時間≤20分鐘B、48小時內是否有多次心絞痛發作C、是否在安靜狀態下疼痛D、血中心肌梗死標志物的升高與否正確答案：D60.下列哪種心律失常有器質性心臟病的可能性最大?()A、三度房室傳導阻滯B、竇性心動過緩C、室性心動過速D、房撲正確答案：A61.男性,56歲,心悸、氣促1天。脈搏135次/分,聽診心率160次/分,不規則,心音強弱不等。心電圖:P波消失,代之以450次/分左右的f波,QRS波群時限0.11秒,R-R間期絕對不等。該例的診斷是()。A、心房撲動B、自律性房性心動過速C、非陣發性房室交界性心動過速D、心房顫動正確答案：D62.關于吸入性肺膿腫,下列哪一項不正確?()A、多屬厭氧菌為主的混合感染,痰培養細菌一般不易生長B、好發于右上葉后段和右或左下葉的上段C、X線片可見空洞,其內壁凹凸不平,為偏心性的空洞D、咳出大量膿痰,日常有惡臭正確答案：C63.下列的哪一種心臟病以收縮功能不全心衰為主要特征?()A、肥厚型心肌病B、擴張型心肌病C、高血壓心臟病D、限制型心肌病正確答案：B64.診斷早期肺源性心臟病的主要依據是()。A、肺氣腫體征B、慢性肺部疾病史C、肺動脈高壓D、頸靜脈充盈正確答案：C65.男性,60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查。以下哪項指標最能說明有阻塞及其程度?()A、第一秒用力呼氣量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B、肺活量占預計值%(VC%pred)C、最大通氣量占預計值%(MMV%pred)D、殘氣量/肺總量%(RV/TLC%)正確答案：A66.下列血清標志物,對診斷急性心肌梗死最敏感的是()。A、CKB、cTnTC、LDHD、CK-MB正確答案：B67.慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制()。A、支氣管感染B、肺毛細血管床減少C、紅細胞增多D、肺小動脈痙攣正確答案：D68.二尖瓣狹窄時,最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是()。A、心尖部開瓣音B、Graham-Steel雜音C、Austin-Flint雜音D、連續性雜音正確答案：A69.男性,18歲。反復發作喘息3年,可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無發作,要求確診,下列哪項檢查有助于哮喘的診斷?()A、動脈血氣分析B、通氣功能測定C、支氣管激發試驗D、支氣管舒張試驗正確答案：C70.下列哪項不符合二度Ⅱ型房室傳導阻滯?()A、最常見的房室傳導比例為3:1或4:1B、P-R間期不等C、部分P波后無QRS波D、下傳搏動的P-R間期大多正常正確答案：B71.下列哪一項是特發性肺纖維化肺功能的特征性改變?()A、TLC下降,DLCO升高B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降C、FEV1<80%及FEV1/FVC<70%D、FEV1/FVC<70%,DLCO正常正確答案：B72.鑒別二尖瓣關閉不全和二尖瓣脫垂最有意義的體征是()。A、體位與雜音的關系B、心尖部雜音的性質C、雜音傳導的方向D、心尖部是否有收縮中晚期喀喇音正確答案：D73.確診心包積液最敏感且簡便易行的方法是()。A、心包穿刺B、動態心電圖C、超聲心動圖D、心臟X線片正確答案：C74.急性呼吸衰竭最早出現的癥狀是()。A、精神錯亂B、發紺C、心動過速D、呼吸困難正確答案：D75.關于亞急性感染性心內膜炎的敘述,錯誤的是()。A、房間隔缺損時少見B、主要發生于器質性心臟病C、心房顫動時多見D、常見于主動脈瓣關閉不全正確答案：C76.女性,68歲。骨折手術后第2天出現進行性呼吸困難,R50次/分,胸片示兩肺斑片狀陰影,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,應立即給予哪項治療()。A、支氣管擴張劑B、抗生素C、小劑量腎上腺素激素D、呼吸機機械通氣正確答案：D77.干性支氣管擴張的特征為()。A、反復咯血,一般無咳嗽、咳痰B、干咳為主C、晨間咳嗽、咳痰,無大量膿痰,少有咯血D、纖維支氣管鏡見支氣管黏膜干燥、萎縮正確答案：A78.Ⅱ型呼吸衰竭不能給予高濃度吸氧的原因主要是()。A、伴CO2滯留B、誘發呼吸性堿中毒C、降低了頸動脈體、主動脈體的興奮性D、可引起氧中毒正確答案：C79.男性,25歲,急性心包炎入院,入院3天出現心臟壓塞癥狀。關于心臟壓塞,下列哪一項不正確?()A、當心包液迅速增加時,即使80~200mL也有壓塞癥狀B、心臟壓塞的典型癥狀:心動過速,血壓下降,頸靜脈怒張,心音遙遠C、液體的絕對量;液體蓄積速度;心包物理性質;三大因素決定心臟壓塞D、常咳粉紅色泡沫痰正確答案：D80.男性,70歲。煩躁失眠,吵鬧不安,繼而嗜睡。血氣分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治療宜用()。A、尼可剎米B、嗎啡C、碳酸氫鈉D、吸氧濃度50%正確答案：A81.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者,適宜的吸氧流量為()。A、4~5L/minB、1~2L/minC、6~7L/minD、8~9Lmin正確答案：B82.急性心肌梗死最早出現的癥狀是()。A、心動過速B、疼痛C、發熱D、期前收縮正確答案：B83.心搏驟停時最常見的心律失常是()。A、房室傳導阻滯B、房顫C、Adams-Stroke綜合征D、室顫正確答案：D84.關于主動脈瓣狹窄的臨床癥狀,以下哪一種是錯誤的?()A、對心房顫動的發生耐受性好,除非快速心房顫動,否則無癥狀B、約1/3有癥狀者可有暈厥癥狀C、活動后心絞痛見于60%有癥狀患者D、勞力性呼吸困難見于90%有癥狀患者正確答案：A85.急性心房顫動合并心衰患者的治療首選()。A、普魯卡因胺B、電復律C、維拉帕米D、普羅帕酮正確答案：B86.男性,74歲,高血壓、冠心病9年,發生心力衰竭,出現下述哪種情況表示進入體循環淤血狀態?()A、心率120次/分以上B、肺水腫C、腹水D、尿少正確答案：C87.縮窄性心包炎伴胸腔積液可能為()。A、乳糜胸B、漏出液C、惡性胸腔積液D、膿胸正確答案：C88.關于穩定型心絞痛的發病機制,下列哪一種說法正確?()A、在冠脈狹窄的基礎上,心肌缺氧而誘發B、多數由斑塊的破裂引起C、動脈粥樣硬化基礎上,有新的血栓形成D、迷走神經興奮性增高,冠脈緊張性增高是重要誘因正確答案：A89.慢性主動脈瓣狹