核技術利用建設項目1///使用Ⅱ類□Ⅲ類/山東省泰山療養院1952年建院，是一所預防、醫療、保健、療養、康復、養老并重的省直醫療機構，是泰安市基本醫療保險定點醫療機構。建院初期主要承擔醫療保健服務工作，八醫院占地面積約178畝，職工599人，其中高級專業技術人員81人，中級專業技術人員135人，碩士及以上學歷60余人。開設有8個內科科室（神經內科(卒中單元)、心血管、消化、呼吸、泌尿、內分泌、腫瘤內科和老年病科）；外科含6個專業（腔鏡和痔瘺）；8個中心（康復中心、急診重癥醫學中心、療養接待服務中心、國院養生養老2中心、整合醫學中心、健康管理中心、骨關節病診療中心、眩暈診療中）；科、中醫和中西醫結合科、中西醫結合肺病科、睡眠醫學科、臨床營養科、皮膚科、口腔科等臨床科室,以及功能齊全、設備先進的醫技科室，各科人才梯隊完善，在老年病、慢性病的診2021年12月30日，山東省泰山療養院取得由中共山東省委機構編制委員會辦公室頒發的關于省青島療養院、省泰山療養院更名通知。批文號為：魯編辦[2021]210號，審批部門：本項目ERCP手術室位于山東省泰山醫院配套樓內，山東省泰山療養院療養保健樓及其配套樓建設項目于2019年6月19日取得環評批復，批文號為：泰山環審報告表[2019]46號，醫院地理位置示意圖見圖1-1，醫院周邊環境關系影像序號裝置名稱型號數量類別工作場所使用狀態1全景X光機XG5Ⅲ類放射科使用2移動DROPTIMAXR220AMⅢ類放射科使用3X線骨密度儀Dpx-ntⅢ類放射科使用4康達胃腸機KD-2000Ⅲ類放射科使用5DRDRX-INNOVATIONⅢ類放射科使用6移動C臂DEC715Ⅲ類手術室使用7多層螺旋CT機PHLIPS-INGENUKITYⅢ類放射科使用38DSAAzurion3M15放射科使用醫院于2022年7月委托山東清朗環保咨詢有限公司編制了《山東省泰山醫院DSA裝置應法人代表劉風林為輻射工作安全責任人，設置專項機構負責（4）醫院各射線裝置機房門口均設置工作指示燈和規范地張貼電離輻射警告標志，且制），綜上所述，醫院輻射安全管理檔案健全，符合有關法律法為滿足診斷需求，充分利用醫療資源，醫院擬在配套樓G層（G層位于地下一層和一層之4間）南側前期預留一間ERCP手術室內擬購置C形臂X射線機1臺，用于開展胰膽管診斷工作。經現場勘查，本項目ERCP手術室主體防護已建成，公司擬在該手術室基礎上進行進一步改造，安裝門燈連鎖裝置、工作狀態指示燈和電離輻射警告標志等輻射安全防護設施，本項目裝置名稱型號最大管（kV）最大管電流（mA）數量類別意向廠家工作場所備注C形臂X射線機（含數字減影血管造影功OECEliteCFDx1Ⅱ類北京通用電氣華倫醫療設備有限公司配套樓G層南側ERCP手術室內擬購置本次評價涉及1臺C形臂X射線機，為移動式，僅在本項目ERCP手術室內使用，不隨意本項目ERCP手術室位于配套樓G層南端，山東省泰山療養院療養保健樓及其配套樓建設項目于2019年6月19日取得環評批復，批文號為：泰山環審報告表[2019]46號，審批部門：原泰安市泰山區環境保護局。本項目位于山東省泰山醫院配套樓內，在醫院主體建筑內組經現場勘查，ERCP手術室東側為空壓機房、操作臺、走廊、護士站，南側為醫院內部道路、東南側約35m處的辦公樓，西側為控制室、更衣室/門廳、更衣室/辦公室、污物暫存間/辦公室、道路、保健樓，北側為走廊/倉庫、膽道鏡、腸鏡、胃鏡、C13/膠囊內鏡、值班室、走廊、辦公室、凈化機房、器械室、道路，上方（一層）為病房，下方（地下一層）為地下車本項目ERCP手術室各工作場所相對獨立，人員相對流動較少，減少了公眾受照射的概率。經現場勘查，ERCP手術室周圍50m評價范圍內存在3處環境保護目標，1處為ERCP手術室東側約40m處的沿街商鋪，1處為ERCP手術室西側約30m處的保5東南側約35m處的辦公樓，經下文分析，本項目運行過程中對根據《產業結構調整指導目錄（2024年本）》中“第一類鼓勵類”“三十七、衛生健康”“1、醫療服務設施建設：預防保健、衛生應急、衛生監督服務設施建設，醫療衛生服務設施建設，傳染病、兒童、精神衛生專科醫院和康復醫院（中心）、護理院（中心）、安寧療護中心、全科醫療設施與服務，醫養結合設施與服務”。本項目為醫療服務本項目C形臂X射線機用于醫學診斷，主要用于胰膽管等介入診斷，可以更好地滿足患者就診要求，提高對疾病的診斷能力，具有明顯的社會效益；同時將提高醫院放射診斷水平，吸引更多的就診患者，在保障就診患者健康的同時也創造了更大的經濟效益。雖然在放射診斷過程中，射線裝置的使用將會對周圍環境、輻射工作人員及公眾造成一定輻射影響，但是在按照國家、省、市相關輻射防護要求下正確使用和管理下，根據報告后續預測分析，工作場所外輻射水平及人員受照劑量能滿足相應標準要求，因此本項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本項目C形臂X射線機專用于開展胰膽管造影，用于介入診斷工作，具備數字血管造影功能。因此，根據《關于發布<射線裝置分類>的公告》（環境保護部、國家衛生和計劃生育委員為保護環境和保障公眾的環境權益，根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國環境影響評價法》、《建設項目環境保護管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》等法律法規對伴有輻射建設項目環境管理的規定，進一步完善相關的環保手續，山東省泰山醫院委托我單位對其C形臂X射線受委托后，在進行現場調查與核實、環境檢測、收集和分析有關資料、預測估算等基礎上，依照《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ6），7X射線機，包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1C形臂X射線機OECEliteCFDx放射診斷配套樓G層南側ERCP手術室內擬購名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體氣態//少量少量//通過動力排風裝置排至機房外部環境醫療廢物依托醫院現有醫療廢物暫存間交有相關處理資質的單位定期清運處理注：1、常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。81．《中華人民共和國環境保護法》，中華人民共和國主席令第9號，2015.1.1施2．《中華人民共和國環境影響評價法》，中華人民共和國主席令第24號，3．《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第6號，2003.104．《建設項目環境保護管理條例（2017修訂）》，國務院令第253號，1998.11實5．《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院令第449號，2005.12實6.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，生態環境部令第20號修訂，7.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，原國家環境環保部令第189．《關于發布<射線裝置分類>的公告》，原環境保護部與國家衛生和計劃生育委員10．《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會常務委員會公告（第37），11.《山東省環境保護條例》，山東省第十三屆人大常務委員會第七次會議，12.《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》，國1.《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格）；9）；）；）；（HJ10.1-2016）規定要求：“放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場本項目保護目標為評價范圍內活動的職業人員和公眾成員。其中，職業人員指利用本項目開展放射診斷工作的輻射工作人員，公眾成員主要為ERCP手術室周圍經過的非本項目醫護人員、非本項目就診患者、其他公眾成員保護目標分類具體的保護目標環境特征方位及最近距離人員規模職業人員ERCP手術室工作場所內輻射工作人員//公眾成員沿街商鋪2層平頂高6m東側40m～50m范約400人保健樓4層平頂高12m西側30m～50m范辦公樓3層平頂高14m東南側35m～50m約200人非本項目醫護人員、其他就診患者和陪護人員以及偶然經過的其他公眾人員/四周0～50m范圍內流動人員根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-B1.1.1.1應對任何工作人員的職業照射水平a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到b）特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過1mSv5.8介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備防護性能的專用5.8.2在機房內應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小設備類型機房內最小有效使用面積d（m2）機房內最小單邊長度e單管頭X射線機b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內。6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC型臂X射線設備機房2.02.0a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態及6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注意事項6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表5-3基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輻射防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡，介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——7.8.2介入放射學用X射線設備應具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診斷后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工6.1.2當職業照射受照劑量大于調查水平時，除記錄個人監測的劑量結果外，還應作進綜上所述，本次評價采用2.5μSv/h作為ERCP手術室屏蔽層外30cm處劑量率目標控制值；以GB18871-2002規定的年有效劑量限值的1/4，即以5.0mSv作為職業人員的年管理劑量約束值，以125mSv作為職業人員四肢的年當量劑量約束值；以GB18871-2002規定的年有泰安市環境天然γ空氣吸收劑量率，摘自《山東省環境天然），監測內容范圍平均值標準差原野2.99～14.236.55道路1.84～16.745.302.67室內4.63～21.8410.362.62山東省泰山醫院位于泰安市泰山區天外村街3號，本項目ERCP手術室位于山東省泰山醫院配套樓G層南側，保健樓及配套樓G層局部平面布置圖見圖6-1，配套樓一層平面布置圖圖6-2，保健樓及配套樓負一層總平面布置圖圖6-3，本項目ERCP手術室四周相鄰及上、下工作場所方向周圍場所名稱ERCP手術室（配套樓G層南側）依次為：走廊/倉庫、膽道鏡、腸鏡、胃鏡、C13/膠囊內鏡、值班室、走廊、辦公室、凈化機房、器械室、道路依次為：控制室、更衣室/門廳、更衣室/辦公室、污物暫存間/辦公室、道路、保健樓依次為：醫院內部道路、東南側約35m處的辦公樓依次為：空壓機房、操作臺、走廊、護士站病房地下車庫ERCP手術室內部ERCP手術室北側倉庫ERCP手術室東側控制室ERCP手術室南側醫院內部道路ERCP手術室樓下地下車庫ERCP手術室樓上病房東側沿街商鋪保健樓/辦公樓/本次評價根據項目實際情況制定輻射環境檢測計劃，對本項目ERCP室內部及周圍進行輻檢測儀器為JX-6600型環境級X、γ為10nSv/h-10mSv/h；檢定單位：中國計量科學研究院，檢定證書編號：DLjl2023-12171，依據《環境γ輻射劑量率測量技術規范》（HJ1157-2021）進行現場測量。將儀器接通電源預熱15min以上，儀器探頭離地1m，設置好測量程序，儀器自動讀取10個數據，計算本次由兩名檢測人員共同進行現場檢測，檢測人員均經過理論及現場操作培訓合格后，持證上崗，能夠滿足檢測分析需求。檢測人員按操作規程操作儀器，并做好記錄。檢測時獲取足夠的數據量，以保證檢測結果的統計學精度。建立完整的文件資料。儀器校準（測試）證書、檢測布點圖、測量原始數據、統計處理記錄等全部保留，以備復查。檢測報告嚴格實檢測點位點位描述檢測結果環境γ空氣吸收劑量率標準偏差ERCP室手術室東側（空壓機房）8.23ERCP室手術室南側（室內）7.62ERCP室手術室西側（控制室）7.354#ERCP室手術室北側（走廊）6.272.33ERCP室手術室中心（室內）8.332.266#ERCP室手術室上方（病房）5.780.97ERCP室手術室下方（地下車庫）2.208#配套樓東側沿街商鋪外9#配套樓西側保健樓外3.66配套樓東南側辦公樓外注：以上數據均已扣除宇宙射線響應值3.06×10-8Gy/h（宇宙射線響應值的屏蔽修正因子：原野及道路取1.0、平房取0.9、多層建筑取0.8）；由表6-2可知，本項目ERCP室內部及周圍室內環境γ空氣吸收劑量率為（5.7×10-8Gy/h；室外（8#～10#經現場勘查，本項目所在配套樓主體已建成，C形臂X射線機尚未購置。本項目施工期涉及門燈連鎖裝置、工作狀態指示燈和電離輻射警告標志、設備安裝，工程內容較為簡單。施工量較少，施工期可能的污染因素主要為施工過程產生的噪聲及固體廢物等常規環境要本項目C形臂X射線機主要技術參數見表7-1。名稱C形臂X射線機型號OECEliteCFDx管電壓kV120kV管電流mA150mA生產廠家機房位置ERCP手術室內C形臂X射線機（用于經內鏡逆行性胰膽管造影診斷）主要由平板探測器、球管、C-arm支持系統、導管床及操作臺組成。本項目晶智CMOS平板移動DSA主要由21厘米移動C形臂、高清平板探測器、VAS軟件平臺、GDRM圖像處理引擎、4K超高清觸控屏、鍵盤、雙腳踏曝光開關、平板端激光定位器等組成，同時配套智能數字減影血管造影成像技術、智能動態減影技術、通用外科手術軟件包等技術支撐。C形臂X射線機裝置整體外觀示C形臂X射線機裝置為采用X射線進行攝影或診斷的技術設備，其基本結構都是由產生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發生器、控制X射線的“量”和“質”及爆光時間的控制裝置等設備組成。X射線管由陰極和陽極組成，陰極通常是裝在聚焦杯中的鎢燈絲，陽極靶則根據應用的需要，由不同的材料制成各種形狀，一般用高原子序數-的難熔金屬（如鎢、鉑、金、鉭等）制成，典型X射線管示意圖見圖7-2。當燈絲通電加熱時，電子就激發出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極，使電子射到靶體之前被加速到很高的速度，高速電子到達ERCP（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography）即經內鏡逆行胰膽管造影，是目前微創治療膽胰疾病的主要手段之一，是指將十二指腸鏡插至十二指腸，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后進行X射線攝片，以顯示胰膽管的技術。在ERCP的基礎上，可以進行十二指腸乳頭括約肌切除術（EST）、內鏡下鼻膽汁引流術（ENBD）、內鏡下膽汁內引流術（本項目ERCP手術室介入診斷流程如下所示：2、對病人做術前碘造影劑過敏試驗；對于需要行十二指4、參與手術的醫師和護士穿戴好個人防護用品，手術醫師指導患位，十二指腸鏡經口依次通過食管、胃進入十二指腸降段，找到十二5、在透視下經造影導管注入造影劑，在熒光屏上見管顯影后，進行拍片存儲。根據患者胰膽管病變情況，采取不同內鏡）；7、手術醫師應及時書寫手術記錄，技師應及時處經與醫院核實，本項目擬配備4名輻射工作人員，專職負責本項目工作，其中醫師1名，技師2名，護師1名。醫院計劃盡快組織安排該4名人員參加輻射安全與防護培訓平臺報名考核，考核合格后上崗。后期醫院視項目開展情況，如需增配相應人員，未培訓輻射工作人員從事輻射工作前需要通過國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習相關知識，并根據醫院提供資料，本項目C形臂X射線機預計每年手術量為300例，平均每例最大照射時間13.5min（其中透視時間12min，攝影時間1.5m），本項目手術室主體結構已建成，施工期主要為門燈連鎖裝置、工作狀態指示燈和電離輻射警告標志等、設備安裝等輻射安全防護設施，施工量較少，施工期可能的污染因素主要為本項目C形臂X射線機裝置運行過程不產生放射性固體廢物、廢水和廢氣。本項目運行時不產生放射性氣體。C形臂X射線機裝置運行中在X射線輻射源的照射下，會使空氣發生電離分解，產生少量的氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性氣體，臭C形臂X射線機裝置采用數字成像，本項目不打印膠片。本項目主要產生的固體廢物為本項目ERCP手術室位于配套樓G層南側，為移動式。ERCP手術室東西凈長6m，南北凈本項目ERCP手術室包括ERCP機房、控制室，控制室位于ERCP機房西側。手術室設計有2個防護門，分別為西墻醫護人員進出小防護門，為電動推拉式，北墻患者進出大防護門，為電動推拉式。ERCP機房與控制室之間墻體上設置觀察窗，機房內治療床擬東西向安裝，C臂安裝在治療床西，擬落地式安裝，主射束可照射上、南、北、地板4個方向。醫護人員由手術室西墻小防護門進出；患者由手術室北墻大防護門進出，手術后，污物由手術室北墻大患者通道：患者就診時由手術室北側走廊→手術室北側大防護門進入手術室，手術結束醫護通道：醫護人員由手術室北側走廊→控制室→手術室西墻小防護門進入手術室，手污物通道：手術過程中產生的污物運出在無人候診時進行，通過手術室北側大防護門進入手術室→手術室北側走廊運出，并由專人運出至由于空間受限，未設置單獨的醫護通道，且患者、醫護人員不同時進出。綜上所述，從輻射防護角度分析，患者與醫護人員出入手術室相對獨立，手術室平面布局基本合理。項根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），應把輻射工作場所分（1）控制區：將ERCP手術室屏蔽體圍成的內部區域劃為控制區。并在控制區邊界設置（2）監督區：與ERCP手術室墻壁外部相鄰的控制室、空壓機房、ERCP手術室門口的部綜合分析，本項目分區明確，平面布局既滿足使用要求，又有利于輻射防護，評價認為本項目平面布局基本合理。本項目ERCP手術室工作場所控制區和監督區劃分情況見圖6-1。根據醫院提供的ERCP手術室設計資料，本項項目ERCP手術室長×寬×高東西6m×南北7m×高2.7m面積42m2四周墻體240mm紅磚+35mm鋇水泥室頂120mm混凝土+1mm鉛板地板120mm混凝土+50mm鋇水泥觀察窗鉛玻璃結構3.0mmPb患者進出大防護門鉛鋼復合結構3.0mmPb醫護進出小防護門鉛鋼復合結構3.0mmPb根據醫院提供的ERCP手術室防護設計方案，本項目ERCP手術室四周墻體采用240mm紅磚+35mm鋇水泥，室頂采用120mm混凝土+1mm鉛板、地板120mm混凝土+50mm鋇水泥。大、小防護門均為鉛鋼復合結構，總體防護能力均為3mmPb；觀察窗為鉛玻璃結構，總體防護能折合混凝土厚度為（240×1.65+35×2.7）÷2.35≈208mm，地板折合混凝土厚度為120+（50根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C.1、C.2公式計算可得，125kV有用線束方向120mm混凝土折合鉛當量厚度為1.45mmPb，208mm混凝土折合鉛當量厚度為序號線束類型項目屏蔽參數情況折合鉛當量1有用線束方向室頂120mm混凝土+1mm鉛板2.45mmPb2南墻、北墻240mm紅磚+35mm鋇水泥2.77mmPb3地板120mm混凝土+50mm鋇水泥2.29mmPb4患者進出大防護門鉛鋼復合結構3.0mmPb5非用線束方向東墻、西墻240mm紅磚+35mm鋇水泥2.96mmPb6醫護進出小防護門鉛鋼復合結構3.0mmPb7觀察窗鉛玻璃結構3.0mmPb由上表可知，本項目ERCP手術室四周墻體、大、小防護門、觀察窗及室頂的防護能力均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“C型臂X射線設備機房有用線束方向鉛除工作場所屏蔽設計的安全防范措施外，醫院還將進一步完善和加強以下幾個方面的防本項目ERCP手術室擬設置雙向對講裝置和觀察窗，便于與介入室內醫護人員進行通話；患者進出大防護門為電動推拉式，設計有防夾裝置、工作狀態指示燈和電離輻射警告標志，且工作狀態指示燈和防護門能夠有效聯動，同時設有曝光時關閉機房門的管理措施；醫護進出小防護門為電動推拉式，設計有防夾裝置、工作狀態指示燈和電離輻射警告標志；控制臺及掃描床處各設置一個緊急停機按鈕，緊急狀態下按下緊急停機按鈕即可實現緊急停機，防醫院擬為本項目職業人員配備的個人防護用品有鉛衣3件、鉛橡膠圍裙3件、鉛防護眼鏡3副、鉛橡膠頸套3件、鉛橡膠帽子3件及介入防護手套3副，為患者配備的個人防護用根據手術需要輪換開展工作，同時進入手術室內的醫護人員不超過3人，擬配備的個人防護用品能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求以及日常使用要求。另外，風。待配備相應的個人防護用品及輔助防護用品后可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許防護器材名稱工作人員患者和受檢者個人防護用品鉛衣（0.5mmPb）鉛防護眼鏡（0.5mmPb）/鉛橡膠頸套（0.5mmPb）鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）鉛橡膠帽子（0.5mmPb）介入防護手套（0.025mmPb）/輔助防護用品防護吊屏（0.5mmPb）床側防護簾（0.5mmPb）移動式鉛屏風（0.5mmPb）本項目手術室設計有動力排風系統，排風口位于室頂東側中間位置，排風口處安裝有排風扇，廢氣通過管道，最終排至配套樓東側外部環境。此處為醫院內部道路，無人員停留降低機房內有害氣體濃度，不會對周圍環境和周圍人員造成影響，通風設計符合《放射診斷本項目C形臂X射線機裝置運行過程不產生放射性固體廢物、廢水和廢氣。本項目運行時不產生放射性氣體。C形臂X射線機裝置運行中在X射線輻射源的照射下，會使空氣發生電離分解，產生少量的氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性氣體，臭C形臂X射線機裝置采用數字成像，本項目不打印膠片。本項目主要產生的固體廢物為本項目施工期噪聲主要為項目施工期涉及門燈連鎖裝置、工作狀態指示燈和電離輻射警告標志、設備安裝等輻射安全防護設施安裝過程中產生的突發性、沖擊性、不連續性的敲打撞擊噪聲，不使用高噪聲設備且施工期較短，此外本項目施工過程均在廠區內進行，經隔聲施工期產生的包裝廢棄物，經收集后進行分類。回收可再生利用的，外賣至廢品回收站；不可利用的固體廢物送至廠內固體廢物收集點，一并進行外運處理。經采取以上措施，本項目ERCP手術室四周墻體、室頂、地板、大、小防護門及觀察窗的防護能力均大于2mmPb，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中關于“C型臂X射線設備機房有格按照屏蔽設計方案進行建設，盡可能減小各防護門與周圍墻體之間縫隙，并加強日常管理后，預計本項目ERCP手術室各屏蔽墻外的輻射水平能夠滿足GBZ130-2020中規定的2.5μH=Dr×T（9-1）Dr——X劑量率，Sv/h。根據醫院提供資料，本項目C形臂X射線機預計每年手術量為300例，平均每例最大照射時間13.5min（其中透視時間12min，攝影時間1.5min），則C形臂X射線機輻射工作人居留因子的選取參考《放射治療機房的輻射屏蔽規范第1部分：一般原則》場所居留因子示例本項目停留位置典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區/部分居留1/2~1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室1/2：病房1/5：走廊偶然居留1/8~1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區、儲藏室、設有座椅的戶外區域、無人護理的候診室、病人滯留區域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區域、樓梯、無人看管的電梯1/40：地下停車場、醫院內部道路、空壓機房、倉庫本項目ERCP手術室屏蔽設計滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求，預的限值要求。則本項目所致控制室內工作人DSA介入室內工作人員年有效劑量采用類比監測的方法評價職業工作人員可能接受的輻射年有效劑量。本項目DSA裝置的最大管電壓125kV、最大管電流1000mA。本次評價采用濰檢測數據進行類比，其主射束照射方向均為主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓、最大管電流與本項目相同。同時根據醫院提供的資料，本項目正常開展介入手術時的工況與類比項目運行時相近，其檢測時減影狀態下檢測條件為：管電壓112kV、管電流427mA，透視狀態下檢測條件為：管電壓86kV、管電流176mA，DSA裝置工作時會根據患者胖瘦調節電壓及電流，并留有一定余量，一般不超過本次檢測工況。防護鉛屏為0.5mmPb當量，與本項目配備防護鉛屏一致，類比結果可作為本項目運行后的最大劑量率參考。設備名稱便攜式X-γ劑量率儀設備型號HD-2005設備編號F12032技術指標測量范圍1～100000）×10-8Gy/h；能量響應：25keV～3MeV,極限偏差±15%；對宇宙射線的能量響應：極限偏差±15%；劑量率指示的固有誤差：≤±10%；角響應：極限偏差±15%，(137Cs,0°~150°相對于最大響應數值)；長期穩定性：≤±5%(連續工作8小時)；使用環境：濕度≤90%(-10℃~+40℃)。檢定單位山東省計量科學研究院檢定/校準證書編號Y16-20231606檢定有效期點位描述檢測結果(×10-8Sv/h）透視（86kV、176mA）減影（112kV、427mA）床側術者位手部未戴手套16275.120484.4胸部鉛衣外9888.515929.2鉛衣內1109.51780.6腹部鉛衣外8138.711330.4鉛衣內891.41435.6下肢鉛衣外5139.18003.4鉛衣內1367.0鉛眼鏡外4117.86328.8鉛眼鏡內501.6927.3因此，本項目投運后，本項目控制室內工作人員所受年有效劑量最大為0.17mSv/a，滿足本評價采用的職業人員年管理劑量約束值不超過5.0mSv/a的要求。本項目ERCP手術室內由前述可知，各機房外輻射水平應低于2.5μSv/h。本項目ERCP手術室外主要為走廊、倉庫、醫院內部道路、空壓機房、樓上為病房，樓下為地下停車場等，根據表9-1，病房居停留人員描述劑量率停留因子年有效劑量（mSv/a)走廊2.567.7h/aT=1/50.033倉庫T=1/400.004醫院內部道路T=1/400.004空壓機房T=1/400.004病房T=1/20.084地下停車場T=1/400.004根據表9-3，ERCP手術室周圍公眾成員年有效劑量最大值為0.033mSv/a，滿足本評價采ERCP手術室周圍50m評價范圍內存在3處環境保護目標，1處為ERCP手術室東側約40m處的辦公樓，由前述可知，各機房外輻射水平應低于2.5μSv/h，考慮距離防護，簡單估Sv/h、2.5/352=2.04×10-3μSv/h，根據式9-1，估算可得3處保護目標處附加受照劑量，結機房方位估算對象最大附加劑量率Hm停留時居留年有效劑量ERCP手術室東側沿街商鋪內人員1.56×10-367.5h/a11.05×10-4ERCP手術室西側保健樓內人員2.77×10-367.5h/a11.86×10-4ERCP手術室東南側辦公室內人員2.04×10-367.5h/a11.37×10-4由上表可知，本項目3處保護目標附加受照劑量最大為1.86×綜上所述，在加強日常管理情況下，本項目職業人員及公眾成員所接受的年有效劑量均C形臂X射線機開機運行時產生的X射線與空氣作用可產生少量臭氧和氮氧化物。ERCP手術室設有動力排風系統，機房的通風量大于1000m3/h，使機房保持良好的通風，可明顯降低有害氣體濃度，通風設計滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第6.4.3款要結合本項目工藝流程，事故風險主要來自于設備2、監視器、工作狀態指示燈、電離輻射警告標志等防護設施不完善或失靈，導致工作人員和公眾誤入治療室而受到照射。由于誤入人員不會處在有用射束范圍內，其受照劑量較3、工作人員及患者不按要求佩戴個人防護用品，可使工作人員或者患者受到超劑量照1、配置必要的輻射監測儀器對工作場所實施必要的監測，及時發現使用過程中可能2、醫院應定期進行射線裝置檢修和維護，及時發現問題，如超過使用年限，應停止使3、制定規范的操作規程，每日對門外工作狀態指示燈、機房的閉門裝置等進行檢查，防格后方可投入使用，如屏蔽措施不合格應立即進行改造，屏蔽措6、加強管理，嚴禁將C形臂X射線機移出ERCP手術室使用。表10輻射安全管理按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及生態環境主管部門的要求，醫院已成立放射診斷安全與防護管理領導小組，全面負責醫院的放射診斷管理工作及相關工作，簽訂了輻射工作安全責任書，法人代表為本單位輻射安全工作第一責任人。根據醫院經與醫院核實，本項目擬配備4名輻射工作人員，專職負責本項目工作，其中醫師1臺報名考核，考核合格后上崗。后期醫院視項目開展情況，如需增配相應人員，未培訓輻射工作人員從事輻射工作前需要通過國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺學習相關知在現有核技術應用項目運行多年過程中，醫院目前已制定了一系列的輻射安全管理規章制度，包括《射線裝置操作規程》、《輻射工作人員崗位職責》、《輻射防護和安全保衛制度》、《設備檢修維護制度》、《人員培訓計劃》、《監測方案》、《射線裝置臺賬管理制度》、《自行檢查與年度評估制度》及《輻射事故應醫院現有制度基本涵蓋了現有設備及場所的管理要求，建議醫院依據本報告中要求完善《監測方案》；另外，在本次環評項目運行前，還應制定詳細的《ERCP安全操作規程》，同時根據實際情況修訂原有制度，以滿足新增核技術應用項目的輻射安全管理要按上述要求實施后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的相關要求，具有從事《輻射安全許可證》所和周圍環境進行監測。如發現異常情況或懷疑有異常情況，將及時對工作場所和環境進行凡接受個人劑量監測的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個人劑量計，每個季度讀取個人劑量監測值。按季度進行個人劑量約束管理，保證年劑量低于個人劑量約束值），委托有資質機構對醫院輻射工作場所進行檢測和評估，每年進行一次，根據評估結論由從事輻射安全與環境保護管理的人員對醫院輻射工作場所進行監測，監測數據記入檔案。在運行前對屏蔽墻外30cm處的輻射劑量率進行一次監測；運行中，對屏蔽墻外30cm處的輻射劑量率進行巡測，并選擇部分關注點位開展γ輻射空氣吸收劑量率（開關當有預期運行事件（維修/維護/保養）或異常情況下，為保證輻射安全和防止發生放為有效預防和規范放射安全事件的應急處置工作，提高應對輻射事故的應急能力，最大限度的控制和減少事故造成的后果和危害，保護公眾和工作人員的健康安全，保護環境，根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護（1）負責科室日常應急管理工作，科室突發事件發生時，啟動科室相應應急預案，（2）應急狀態結束后，及時總結應急處置過程中發現的問題，制定合理的解決方案（1）協助組長完成科室日常應急管理工作，并協助組長完成科室突發事件的指揮、（3）定期檢查科室應急物資、急救生命支持類設備、應急通道等應急設施，發現問根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度輻射3.較大輻射事故，是指Ⅲ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和射線裝置1.事故發生后，當事人立即對設備進行斷電，并立即通知同工作場所的工作人員離2.應急處理領導小組召集專業人員，根據具3.事故處理必須在應急處理領導小組的領導下，在有經驗的工作人員和輻射防護人員4.各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經總之，為減少事故發生，必須加強管理力度，提高職業人員的技術水平，嚴格按規范操作，認真落實應急預案，并加強設備檢查和維修，減少故障發生定期進行事故應急演練，對演練效果作出評價，提交演練報告，詳細說明演練過程中其他詳細內容應按照《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》、《突發環境事件信息報告辦法》、《山東省輻射事故應急預案》中的有關要求進行完善，同時按照《山東省輻射事故應急預案》要六、事故發生后協助衛健委、生態環境行政部門有關人員趕赴事故現場，核實事故情況，估算受照劑量，判定事故類型級別，提出救治措施及救治方案，迅速進行立案調查；協助公安機關負責事故現場的勘察、收集證據、現場保護和立案調查，并采取有效措施控醫院制定的《輻射事故應急預案》涵蓋了組織機構、應急救援原則、應急處理程序及培訓與應急演練等，本次評價要求補充保證發生輻射事故時，可及時上報；同時根據醫院為滿足診斷需求，充分利用醫療資源，醫院擬在配套樓G層（G層位于地下一層和一室內，用于開展胰膽管診斷工作。經現場勘查，本項目ERCP手術室主體防護已建成，醫院擬在該手術室基礎上進行進一步改造，安裝機械通風裝置、門示燈和電離輻射警告標志等輻射安全防護設施，本項目C形臂X射線機尚未購置。本項目C形臂X射線機用于醫學診斷，主要用于胰膽管等介入診斷，可以更好地滿足患者就診要求，提高對疾病的診斷能力，具有明顯的社會效益；同水平，吸引更多的就診患者，在保障就診患者健康的同時也創造了在放射診斷過程中，射線裝置的使用將會對周圍環境、輻射工作人影響，但是在按照國家、省、市相關輻射防護要求下正確使用和管測分析，工作場所外輻射水平及人員受照劑量能滿足相應標準要求本項目ERCP手術室位于配套樓G層南端，，山東省泰山療養院療養保健樓及其配套樓建設項目于2019年6月19日取得環評批復，批文號為：泰山環審報告表[2019]46