申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)書一：

尊敬的XXX醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是患者XXX的家屬，特此向貴醫(yī)院提出醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請(qǐng)。希望通過貴醫(yī)院的客觀、公正、權(quán)威的鑒定，找出我母親的救治過程中可能存在的問題，以便為后續(xù)治療和維權(quán)提供依據(jù)。現(xiàn)將申請(qǐng)內(nèi)容、申請(qǐng)?jiān)?、決心和要求詳細(xì)說明如下：

一、申請(qǐng)內(nèi)容

1.請(qǐng)求貴醫(yī)院對(duì)患者XXX的救治過程進(jìn)行全面、詳細(xì)的審查，查找其中可能存在的醫(yī)療過錯(cuò)。

2.請(qǐng)求貴醫(yī)院派出具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療專家，對(duì)患者XXX的病情變化、救治過程、病歷資料等進(jìn)行全面分析，出具權(quán)威的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定報(bào)告。

3.請(qǐng)求貴醫(yī)院在收到醫(yī)療過錯(cuò)鑒定報(bào)告后，及時(shí)告知申請(qǐng)人，并根據(jù)報(bào)告結(jié)果采取相應(yīng)的整改措施，確?；颊叩玫礁玫闹委?。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

1.患者XXX因突發(fā)疾病，于2021年8月10日入住貴醫(yī)院治療。在救治過程中，患者病情反復(fù)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我們作為家屬，對(duì)此深感痛心。

2.在救治過程中，我們發(fā)現(xiàn)貴醫(yī)院在病情診斷、治療方案選擇、醫(yī)療護(hù)理等方面可能存在問題。為了弄清楚事實(shí)真相，我們決定申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。

3.我們希望通過醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，找出救治過程中的問題，為患者尋求合理的補(bǔ)償和后續(xù)治療方案，同時(shí)也為貴醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供參考。

三、決心和要求

1.我們將全力配合貴醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定工作，如實(shí)提供相關(guān)病歷資料，確保鑒定工作的順利進(jìn)行。

2.我們要求貴醫(yī)院認(rèn)真對(duì)待此次醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，客觀、公正、權(quán)威地出具鑒定報(bào)告，為我們提供明確的結(jié)論。

3.我們希望貴醫(yī)院在收到鑒定報(bào)告后，能夠及時(shí)整改存在的問題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更好的就醫(yī)環(huán)境。

最后，我們衷心感謝貴醫(yī)院對(duì)此次醫(yī)療過錯(cuò)鑒定工作的支持與幫助。我們期待著貴醫(yī)院能夠給予客觀、公正、權(quán)威的鑒定，為患者XXX的救治和我們的維權(quán)提供有力支持。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：XXX

日期：2021年9月10日

申請(qǐng)書二：

一.申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人姓名：張三

性別：男

年齡：35歲

聯(lián)系電話：138XXXX1234

住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

二.申請(qǐng)事項(xiàng)

本人特此向貴醫(yī)院提出醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴醫(yī)院對(duì)我在2021年8月10日因突發(fā)疾病入住貴醫(yī)院治療期間，貴醫(yī)院在病情診斷、治療方案選擇、醫(yī)療護(hù)理等方面可能存在的醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。

三.事實(shí)與理由

1.2021年8月10日，我因突發(fā)疾病入住貴醫(yī)院治療。在治療過程中，我發(fā)現(xiàn)貴醫(yī)院在病情診斷、治療方案選擇、醫(yī)療護(hù)理等方面可能存在問題。

2.我在貴醫(yī)院接受治療期間，病情反復(fù)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我認(rèn)為貴醫(yī)院在救治過程中可能存在醫(yī)療過錯(cuò)。

3.為了弄清楚事實(shí)真相，我決定申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。我希望通過貴醫(yī)院的客觀、公正、權(quán)威的鑒定，找出救治過程中的問題，為我個(gè)人尋求合理的補(bǔ)償和后續(xù)治療方案。

4.我相信貴醫(yī)院作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定會(huì)對(duì)此次醫(yī)療過錯(cuò)鑒定工作給予足夠的重視，客觀、公正、權(quán)威地出具鑒定報(bào)告，為我提供明確的結(jié)論。

四.落款

申請(qǐng)人：張三

日期：2021年9月10日

申請(qǐng)書三：

尊敬的XXX醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

一.申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

本人特此向貴醫(yī)院提出醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴醫(yī)院對(duì)我在2021年8月10日因突發(fā)疾病入住貴醫(yī)院治療期間，貴醫(yī)院在病情診斷、治療方案選擇、醫(yī)療護(hù)理等方面可能存在的醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。

1.事實(shí)依據(jù)：我在貴醫(yī)院接受治療期間，病情反復(fù)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。我認(rèn)為貴醫(yī)院在救治過程中可能存在醫(yī)療過錯(cuò)。

2.申請(qǐng)理由：為了弄清楚事實(shí)真相，我決定申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。我希望通過貴醫(yī)院的客觀、公正、權(quán)威的鑒定，找出救治過程中的問題，為我個(gè)人尋求合理的補(bǔ)償和后續(xù)治療方案。

3.信任貴醫(yī)院：我相信貴醫(yī)院作為專業(yè)