內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

前言

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要的?門學(xué)科，內(nèi)科學(xué)整體性較強(qiáng)，涉及知識面較廣，他不僅是臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)

科的基礎(chǔ)，而且與其他各科聯(lián)系十分密切的一門學(xué)科?是研究內(nèi)科病人生物，心理和社會等方面特點，實

施整體醫(yī)療達(dá)到保持和恢復(fù)健康的一門應(yīng)用學(xué)科。因此，學(xué)好內(nèi)科學(xué)是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。要學(xué)好內(nèi)科

學(xué)，既要善于讀書，又要勤于實踐，在實踐中不斷總結(jié)和提高。

內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)

內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括課堂講授和臨床見習(xí)二部分，內(nèi)科學(xué)的范圍很廣，它包含所有的內(nèi)科疾病。內(nèi)

科學(xué)的內(nèi)容分為十部分：包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾

病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病營養(yǎng)疾病、結(jié)締組織病和風(fēng)濕性病，理化因素所致疾病。內(nèi)科學(xué)重點闡述

臨床常見病，多發(fā)病，注重基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，提高學(xué)生的臨床思維和防治常見病，多發(fā)病

的能力。每一系統(tǒng)疾病前均有總論，每一疾病的編寫內(nèi)容包括概述，病因和發(fā)病機(jī)制，病理、臨床表現(xiàn)，

并發(fā)癥，實驗室和其它輔助檢查，診斷和鑒別診斷，治療，預(yù)后和預(yù)防等。要求學(xué)生掌握常見病和多發(fā)病

的診治，了解內(nèi)科學(xué)的發(fā)展新動向，注重理論聯(lián)系實際，樹立高度的責(zé)任感，同情心和實事求是的作風(fēng)，

滿腔熱情地對待病人，要想病人之所想，急病人之所急，痛病人之所痛，樹立全心全意為人病人服務(wù)的思

想。

內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方法

授課內(nèi)容以常見病和多發(fā)病為重點，適當(dāng)?shù)闹v解有關(guān)內(nèi)科學(xué)新進(jìn)展和新動態(tài)，注重理論與實際相結(jié)合,

重視臨床實踐。內(nèi)科學(xué)課程分為：課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)，臨床見習(xí)包括課間見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)。教學(xué)方法多樣性，

啟發(fā)式、互動式，著重培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，分析問題和解決問題的能力。樹立傳授知識與培養(yǎng)提高

素質(zhì)相統(tǒng)一的教學(xué)教學(xué)方法。

內(nèi)科學(xué)的學(xué)時安排

內(nèi)科學(xué)教學(xué)總課時為177學(xué)時，其中課堂講授110學(xué)時，見習(xí)67學(xué)時。

1.理論教學(xué)安排

理論教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配

第一篇緒論1

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病20

第一章總論1

第二章急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎自學(xué)

第三章肺部感染性疾病2

第四章支氣管擴(kuò)張自學(xué)

第五章肺結(jié)核4

第六章慢性阻塞性肺疾病2

第七章支氣管哮喘2

第八章肺血栓栓塞癥自學(xué)

第九章肺動脈高壓與肺源性心臟病2

第十章間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病2

第H^一章胸膜疾病1

第十二章原發(fā)性支氣管肺癌2

第卜三章睡眠呼吸暫停綜合癥自學(xué)

第1?四章呼吸衰竭2

第十五章急性呼吸窘迫綜合癥與多器官功能障礙綜合癥自學(xué)

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病22

第一章總論自學(xué)

第二章心力衰竭3

第三章心律失常4

笫四章心臟驟停與心臟性猝死自學(xué)

第五章先天性心血管病自學(xué)

第六章高血壓3

第七章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病4

第八章心臟瓣膜病3

第九章感染性心內(nèi)膜炎2

第十章心肌疾病2

第十一章心包疾病1

第十二章梅毒性心血管病自學(xué)

第十三章周圍血管病自學(xué)

第十四章心血管神經(jīng)癥自學(xué)

第十五章心血管病癥的溶栓、抗栓治療自學(xué)

第四篇消化系統(tǒng)疾病16

第一章總論自學(xué)

第二章胃食管反流病自學(xué)

第三章食管癌自學(xué)

第四章胃炎2

第五章消化性潰瘍3

第六章胃癌自學(xué)

第匕章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎2

第八章炎癥性腸病自學(xué)

第九章大腸癌自學(xué)

第十章功能性胃腸病自學(xué)

第十一章慢性腹瀉自學(xué)

第十二章慢性肝炎自學(xué)

第十三章酒精性肝病自學(xué)

第十四章肝硬化3

第十五章原發(fā)性肝癌2

第十六章肝性腦病2

第十七章胰腺炎2

第十八章胰腺癌自學(xué)

第十九章上消化道出血自學(xué)

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病15

第一章總論1

第二章仔小球病概述自學(xué)

第三章腎小球腎炎4

第四章腎病綜合征2

第五章IgA腎病自學(xué)

第六章間質(zhì)性腎炎自學(xué)

第七章尿路感染2

第八卓仔小管疾病自學(xué)

第九章腎血管疾病自學(xué)

第十章急性腎衰竭自學(xué)

第十一章慢性腎衰竭2

第五篇血液系統(tǒng)疾病教學(xué)大綱16

第一章總論自學(xué)

第二章貧血概述1

第三章缺鐵性貧血2

第四章巨幼細(xì)胞貧血自學(xué)

第五章再生障礙性貧血1

第六章溶血性貧血概述2

第七章白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥自學(xué)

第八章骨髓增生異常綜合癥自學(xué)

笫九章白血病4

第十章淋巴痛2

第十一章漿細(xì)胞病自學(xué)

第卜二章惡性組織細(xì)胞病自學(xué)

第十三章骨髓增生性疾病自學(xué)

第十四章脾功能亢進(jìn)自學(xué)

第十五章出血性疾病概述3

第十六章血管性紫癲自學(xué)

第卜七章特發(fā)性血小板減少性紫艘1

第卜八章凝血功能障礙性疾病自學(xué)

第十九章彌散性血管內(nèi)凝血自學(xué)

第二十章血栓性疾病自學(xué)

第二十一章輸血和輸血反應(yīng)自學(xué)

第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7

第一章總論3

第二章垂體痛自學(xué)

第三章巨人癥和肢端肥大癥自學(xué)

第四章腺垂體功能減退癥自學(xué)

第五章生長激素缺乏性侏儒癥自學(xué)

第六章尿崩癥自學(xué)

第匕章抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征自學(xué)

第八章單純性甲狀腺腫自學(xué)

第九章甲狀腺功能亢進(jìn)癥3

第十章甲狀腺功能減退癥1

第十一章甲狀腺炎自學(xué)

第十二章庫欣綜合征自學(xué)

第十三章原發(fā)性醛固酮增多癥自學(xué)

第十四章原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥自學(xué)

第十五章嗜銘細(xì)胞踴自學(xué)

第卜六章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥自學(xué)

第卜七章甲狀旁腺功能減退癥自學(xué)

第十八章伴瘤內(nèi)分泌綜合征自學(xué)

第八篇代謝疾病及營養(yǎng)疾病6

第?章總論自學(xué)

第二章糖尿病5

第三章低血糖癥自學(xué)

第四章血脂異常和脂蛋白異常血癥自學(xué)

第五章肥胖癥自學(xué)

第六章營養(yǎng)缺乏癥自學(xué)

第七章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常自學(xué)

第八章痛風(fēng)1

第九章骨質(zhì)疏松癥自學(xué)

第九篇結(jié)締組織病和風(fēng)濕病4

第一章總論自學(xué)

第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2

第三章系統(tǒng)性紅斑狼瘡2

第四章血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病自學(xué)

笫五章干燥綜合征自學(xué)

第六章血管炎自學(xué)

第七章特發(fā)性炎癥性肌病自學(xué)

第八章系統(tǒng)性硬化病自學(xué)

第九章雷諾現(xiàn)象與雷諾病自學(xué)

第十章骨性關(guān)節(jié)炎自學(xué)

第十篇理化因素所致疾病4

第一章總論自學(xué)

第二章中毒4

第三章中暑自學(xué)

第四章凍僵自學(xué)

第五章高原病自學(xué)

第六章淹溺自學(xué)

第七章電擊自學(xué)

第八章星:動病自學(xué)

理論教學(xué)總學(xué)時110

2.見習(xí)安排

見習(xí)次數(shù)科室名稱見習(xí)內(nèi)容學(xué)時分配

第1次二附院呼吸內(nèi)科病房慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病3

第2次二附院呼吸內(nèi)科病房支氣管哮喘、呼吸衰竭3

第3次二附院呼吸內(nèi)科病房肺炎、肺膿腫3

笫4次省肺科醫(yī)院肺結(jié)核3

第5次二附院呼吸內(nèi)科病房胸腔積液、原發(fā)性支氣管肺癌2

第6次二附院心血管內(nèi)科病房心功能不全、心臟瓣膜病3

第7次二附院心血管內(nèi)科病房心律失常3

第8次二附院心血管內(nèi)科病房高血壓病3

第9次二附院心血管內(nèi)科病房冠狀動脈粥樣硬化性心臟病3

第10次二附院心血管內(nèi)科病房心肌病、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎3

第11次二附院消化內(nèi)科病房慢性胃炎、消化性潰瘍3

第12次二附院消化內(nèi)科病房肝硬化、肝性腦病3

第13次二附院消化內(nèi)科病房急性胰腺炎3

第14次二附院腫瘤科病房原發(fā)性肝癌3

第15次二附院血液內(nèi)科病房貧血性疾病（缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血）3

第16次二附院血液內(nèi)科病房血液腫瘤（急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤）3

第17次二附院血液內(nèi)科病房出血性疾病（特發(fā)性血小板減少性紫敏、血友病、過敏性紫3

瘢）

第18次二附院腎臟內(nèi)科病房腎小球腎炎、腎病綜合征3

第19次二附院腎臟內(nèi)科病房尿路感染、慢性腎衰竭3

第20次二附院腎臟內(nèi)科病房類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡3

第21次二附院內(nèi)分泌科病房甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥3

第22次二附院內(nèi)分泌科病房糖尿病3

第23次二附院急診科病房中毒2

見習(xí)總學(xué)時67

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

2、呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床表現(xiàn)。

【目的要求】

1、了解呼吸系統(tǒng)疾病常見病發(fā)病率和病死率有明顯增加趨勢及其原因。

2、熟悉呼吸系統(tǒng)的解剖和生理。

3、熟悉呼吸系統(tǒng)疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

4,了解肺功能檢查的主要內(nèi)容及其臨床意義。

5、了解呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)療、預(yù)防和科研進(jìn)展。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、病死率上升情況及主要原因。

（2）講述呼吸系統(tǒng)四大病譜：炎癥、COPD、腫瘤、間質(zhì)疾病及其在內(nèi)科疾病中的地位。

（3）簡述過去十年在防治呼吸系統(tǒng)疾病方面取得的重大成就和所面臨嚴(yán)重的防治任務(wù)。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）痰和其它分泌物的細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢杳的正確取材方法和主要臨床意義。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病常見的胸部X線表現(xiàn)。

（3）纖維支氣管鏡檢查的主要指征，禁忌癥及術(shù)前準(zhǔn)備。

（4）皮膚過敏試驗及其臨床意義。

（5）肺功能檢杳中的阻塞型、限制型和混合型通氣障礙、換氣功能障礙、小氣道功能異常及氣道反應(yīng)

性陽性各所代表的臨床意義。

3、自學(xué)內(nèi)容

因?qū)W時不夠，自學(xué)為主；有問題在各論結(jié)合具體疾病提問，解答和討論。

第三章肺部感染性疾病

第一節(jié)肺炎概述

第二節(jié)細(xì)菌性肺炎

第三節(jié)其他病原體所致肺炎

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、肺炎的分類。

2、抗菌藥物分類及作用機(jī)理。

【目的要求】

1、了解肺炎是常見病，在我國各種疾病死因中肺炎居第五位。同時使學(xué)生了解肺炎的病因分類和臨床

意義。

2、掌握肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)并發(fā)感染性休克的搶救治療。

3、熟悉葡萄球菌肺炎、克需白桿菌肺炎、其它革蘭陰性桿菌肺炎（包括綠膿桿菌肺炎、流感嗜血桿菌

肺炎、大腸桿菌肺炎）、軍團(tuán)菌肺炎和肺炎支原體肺炎的臨床特征、診斷要點及治療藥物的選擇。熟悉常

見的肺部真菌感染的診斷和治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述肺炎分類、病原學(xué)變遷；簡要講述肺炎的常見病因、臨床特點、診斷及治療原則。

（2）扼要講述肺炎球菌的生物學(xué)特征、分型和致病性；闡述發(fā)病機(jī)理中病原菌與機(jī)體免疫機(jī)能矛盾的

轉(zhuǎn)化；詳述肺炎球菌肺炎的病理、病理生理、臨床表現(xiàn)及其內(nèi)在的聯(lián)系和中毒性休克、并發(fā)癥，闡述實驗

室檢查特點、診斷要點和鑒別診斷；詳述肺炎球菌肺炎特別是并發(fā)中毒性休克的治療和搶救。

（3）對葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、肺炎支原體肺炎等作般性講授，重點講授它

們的臨床特征、診斷要點和治療中抗菌藥物的選擇。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）病例示教。

（2）掌握收集痰液，各種分泌物及血液標(biāo)本送檢菌和培養(yǎng)的方法，能夠在顯微鏡下分辨出真菌泡子和

菌絲。

（3）對肺炎球菌肺炎的大片實變X線陰影、支氣管肺炎的小片狀陰影、間質(zhì)肺炎的點狀和網(wǎng)格狀陰影,

肺部X線表現(xiàn)能作出診斷。

1、自學(xué)內(nèi)容：

（1）厭氧菌所致肺炎。

（2）肺部真菌感染。

（3）病毒性肺炎、傳染性非典型肺炎。

第四節(jié)肺膿腫

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制。

【目的要求】

1、掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和防治原則。

2、熟悉肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解肺膿腫的病理改變。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

(1)概述肺膿腫的概念

(2)講述肺膿腫發(fā)病的三個主要途徑：

①口腔與上呼吸道吸入：病原來自口腔或上呼吸道的病灶及分泌物。經(jīng)此途徑感染的肺膿腫的好發(fā)部

位及常見細(xì)菌。厭氧菌感染的重要性。

②血源性肺膿腫：病原來自皮膚創(chuàng)傷感染，疳癰或全身某器官組織感染灶。常見致病菌為金黃色葡萄

球菌。病理特點常為多發(fā)性。

③繼發(fā)性肺膿腫：繼發(fā)于肺部及其它疾病的基礎(chǔ)上。

(3)重點講述肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。

2、見習(xí)內(nèi)容：

(1)病例示教。

(2)熟悉肺膿腫X線胸片表現(xiàn)。

(3)了解纖支鏡檢查和治療。

1、自學(xué)內(nèi)容：

(1)肺膿腫病理變化及演變過程。

(2)肺膿腫的預(yù)防。

第五章肺結(jié)核

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)理。

2、常用抗結(jié)核藥物(異煙肺、利福平、鏈霉素、毗嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉等)的作用機(jī)理及主要

的不良反應(yīng)。

【目的要求】

1、掌握肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展、臨床類型、診斷要點和診斷程序、鑒別診斷、治療原則與具體治療方法。

2、熟悉肺結(jié)核的各種X線表現(xiàn)、病原菌生物學(xué)特性、檢查方法、結(jié)核菌素試驗，k介苗接種的方法及

意義，并發(fā)咯血的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述肺結(jié)核的特征細(xì)菌學(xué)特點和三十年來防治的偉大成就。

（2）詳細(xì)講述肺結(jié)核的病因及發(fā)病機(jī)理，病理變化（包括基本病理變化、轉(zhuǎn)歸及體內(nèi)播散）臨床類型、

臨床表現(xiàn)、診斷（包括診斷要點和診斷程序、記錄程序）和鑒別診斷、治療原則和治療方法。（講述藥物

作用特點）。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）能夠正確地搜集痰液及其它分泌物標(biāo)本送檢結(jié)核菌。

（2）掌握OT試驗的方法及主要臨床意義。

（3）熟悉肺結(jié)核各種X線表現(xiàn)。

3、自學(xué)內(nèi)容：

（1）肺結(jié)核的流行病學(xué)。

（2）肺結(jié)核的預(yù)防原則和方法。

第六章慢性阻塞性肺疾病

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、慢性阻塞性肺疾病的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、慢性阻塞性肺疾病的病理生理。

【目的要求】

1、了解慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理與病理生理改變。

2、熟悉慢性阻塞性肺疾病的定義，與慢性支氣管炎、肺氣腫的關(guān)系，肺功能檢查對本病診斷意義。

3、掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，并發(fā)癥及治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述慢性阻塞性肺疾病的定義、發(fā)病情況。

（2）扼要介紹吸煙、化學(xué)理化因素、感染等因素與發(fā)病關(guān)系。

（3）簡介小葉中央型、全小葉型或混合型阻塞性肺氣腫的病理特征。

（4）講述慢性支氣管炎及肺氣腫臨床癥狀及體征、肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病診斷的重要意義、

胸片、胸部CT特征及血氣分析診斷價值。

（6）講述慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)（根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜

合分析）、嚴(yán)重程度分級。

（7）講述慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷（臨床癥狀相似的呼吸系統(tǒng)疾病及其它原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大

的肺氣腫）。

（8）講述慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病）。

（9）講述慢性阻塞性肺疾病的治療（穩(wěn)定期治療：戒煙、支氣管舒張藥物、祛痰藥、家庭氧療。急性

加重期治療：支氣管舒張劑、控制性吸氧、抗生素使用、糖皮質(zhì)激素使用）。

（10）講述慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)及時予以干預(yù)。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）掌握本病的臨床表現(xiàn)特點，診斷和鑒別診斷。

（2）掌握本病的治療原則。

（3）了解肺功能檢查對本病診斷意義。

3、自學(xué)內(nèi)容：

慢性阻塞性肺疾病的病理特征。

第七章支氣管哮喘

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理。

2、肺功能檢查。

【口的要求】

1、了解哮喘是多發(fā)病、常見病，尤其多見于青少年，影響他們的發(fā)育、健康、學(xué)習(xí)和工作：也是形成

阻塞性肺氣腫、肺性肺動脈高壓、慢性肺原性心臟病和呼吸衰竭的重要基礎(chǔ)病之一。

2、掌握本病常見的病因和發(fā)病機(jī)理、炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點，從而為理解臨床表現(xiàn)和抓住

防治環(huán)節(jié)奠定了理論基礎(chǔ)。

3、掌握本病的臨床表現(xiàn)、類型、診斷和鑒別診斷基本知識。掌握控制哮喘發(fā)作的措施和防止復(fù)發(fā)的方

法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述支氣管哮喘的定義、特征和發(fā)病情況。

（2）病因和發(fā)病機(jī)理：指出常見過敏原和非特異性因素，闡述哮喘的本質(zhì)和氣道高反應(yīng)性在哮喘發(fā)生

發(fā)展中的重要作用。

（3）支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，闡述支氣管哮喘病情的評價。在鑒別診斷中要強(qiáng)調(diào)與

心源性哮喘、喘息性慢性支氣管炎鑒別的重要意義。

（4）支氣管哮喘的防治：特別強(qiáng)調(diào)控制哮喘急性發(fā)作，尤其是對嚴(yán)重哮喘的各種處理措施，以及緩解

期哮喘的處理原則和尋找病因。

在本節(jié)中重點講述各種支氣管舒張藥物的應(yīng)用問題。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）病例示教

（2）使學(xué)生掌握血液嗜酸粒細(xì)胞，痰液中尖棱晶體，粘液栓和透明珠在哮喘診斷中意義。

（3）使學(xué)生熟悉哮喘的病情與血氣變化的關(guān)系，即PH增高，PaC02降低，PaO2變化不明顯，提示

為輕度哮喘：pH正常，PaC02正常、PaO2降低，提示為中度哮喘；pH降低，PaC02升高，PaO2明

顯降低，提示為重度哮喘。

（4）使學(xué)生掌握肺功能FEV1、FEV1/FVC%、PEF、氣道反應(yīng)性變化等在哮喘診斷中的意義。

（5）使學(xué)生了解皮膚過敏試驗，特異性過敏原試驗對哮喘的診斷和治療的意義。

3、自學(xué)內(nèi)容

（1）支氣管哮喘的病理。

（2）支氣管哮喘的教育與管理。

（3）支氣管哮喘的預(yù)后。

第八章肺血栓栓塞癥（自學(xué)）

第九章肺動脈高壓與肺源性心臟病

第一節(jié)繼發(fā)性肺動脈高壓（自學(xué)）

第二節(jié)原發(fā)性肺動脈高壓（自學(xué)）

第三節(jié)肺源性心臟病---慢性肺原性心臟病

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、慢性肺原性心臟病的病因和發(fā)病機(jī)制。

2、慢性肺原性心臟病的病理生理。

【目的要求】

1、明確慢性肺心病是常見病，是呼吸系統(tǒng)重點疾病之、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，病理和病理生理涉及到全

身各系統(tǒng)，并發(fā)癥多，輔助檢查多，用藥涉及到眾多方面，因此又是訓(xùn)練青年醫(yī)師的診斷水平和處理復(fù)雜

病最有代表性疾病之一。因此一定要學(xué)好。

2、了解肺心病發(fā)病的關(guān)鍵是肺性肺動脈高壓的形成，主要原因是缺氧，高碳酸血癥和酸中毒，致死

的主要原因是各種并發(fā)癥。掌握肺性肺動脈高壓的形成機(jī)制。

3,掌握肺心病治療中的抗生素應(yīng)用原則，改善肺泡通氣，糾正缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、改善循

環(huán)功能、防治各種并發(fā)癥的方法和措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述定義、發(fā)病情況及近年來研究的成就。

（2）闡述慢性肺心病的各種病因，指出在我國80%?90%是慢性支氣管炎這一現(xiàn)實。

（3）圍繞肺動脈高壓的形成，闡明肺心病的發(fā)病機(jī)理，指出慢性缺氧、高碳酸血癥、酸堿水電失衡對

全身各重要臟器的影響。從而闡明肺心病是以右心受累為主的全身性疾病。肺心病的X線和心電圖診斷標(biāo)

準(zhǔn)。

（4）從肺、心功能代償期和失代償期兩個階段闡明肺心病的主要臨床表現(xiàn)。各種并發(fā)癥多發(fā)生在失代

償期，且是致死的主要原因。

（5）詳細(xì)分述肺心病急性加重期和緩解期的治療原則，方法和主:要藥物的選擇。對各種重要并發(fā)癥如

肺性腦病、心律失常、消化道出血、水電酸堿失衡、休克、功能性肝、腎功能衰竭等的防治是減少死亡率，

改善預(yù)后的重要方面。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）通過典型病例示教，掌握肺心病診斷中的X線胸片，心電圖、超聲心動圖診斷條件。

（2）熟悉血氣和酸堿平衡常用參數(shù)的意義，能對肺心病并發(fā)單純性酸堿失衡作出診斷。

（3）課前找出肺心病診斷的X線胸片和心電圖，以達(dá)到講授時學(xué)生容易理解和加深印象的目的。

4、自學(xué)內(nèi)容：

急性肺原性心臟病。

第十章間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、肺間質(zhì)的概念，間質(zhì)性肺疾病的概念。

2、間質(zhì)性疾病的影像學(xué)（X線、CT）表現(xiàn)

3、肺功能檢杳意義

【目的要求】

1、掌握間質(zhì)性疾病的臨床分類、臨床特點、輔助檢查要點。

2、熟悉熟悉特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)、診斷方法、主要治療措施

3、了解肺間質(zhì)、間質(zhì)性肺疾病的概念、主要間質(zhì)性肺疾病的鑒別要點。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容

（1）概述肺間質(zhì)、間質(zhì)性肺疾病。

（2）重點講授間質(zhì)性肺疾病的分類、診斷程序及實驗室檢查

（3）概述特發(fā)性肺纖維化概念

（4）講述特發(fā)性肺纖維化的診斷和治療

2、見習(xí)內(nèi)容

（1）特發(fā)性肺纖維化病例示教。

（2）見習(xí)特發(fā)性肺纖維化病例影像、肺功能及血氣分析改變。

（3）特發(fā)性肺纖維化治療的方法，皮皮質(zhì)激素的應(yīng)用方法。

3,自學(xué)內(nèi)容：

結(jié)節(jié)病

第十一章胸膜疾病

第十二章原發(fā)性支氣管肺癌

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制。

2、原發(fā)性支氣管肺癌的病理和分類。

【目的要求】

1、掌握原發(fā)性能支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉原發(fā)性支氣管肺癌的的病理特點。

【教學(xué)內(nèi)容】

1'講授內(nèi)容：

（1）概述近十余年來各國原發(fā)性支氣管肺癌發(fā)病率概況。

（2）簡述原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制。

（3）講述原發(fā)性支氣管肺癌的病理及分類：

①按解剖學(xué)部位分類：中央型和周圍型。

②按組織學(xué)分類型：鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞末分化癌、大細(xì)胞未分化癌、腺癌、類癌、支氣管腺體

加等。

（4）詳述原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)：

①由原發(fā)腫瘤引起的癥狀。

②腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀。

③由癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀。

④癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。

（5）簡述原發(fā)性支氣管肺癌的輔助檢查：

①X線檢查：介紹胸部X線攝片、高電壓攝片、體層攝片、支氣管或血管造影、電子計算X線機(jī)體層

顯像（CT）.

②磁共振顯像（MRI）。

③放射性核素掃描檢查。

④痰脫落細(xì)胞檢查。

⑤纖維支氣管鏡檢查：活檢、針吸、肺泡灌洗液沉渣找癌細(xì)胞等。

⑥經(jīng)皮肺活檢。

⑦開胸肺活檢。

⑧其他檢查：如癌相關(guān)抗原等。

（6）講述原發(fā)性支氣管肺癌的診斷、鑒別診斷及治療原則，強(qiáng)調(diào)早期診斷及綜合治療的重要性。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）結(jié)合典型病例示教。

（2）示教典型X線胸片和痰癌細(xì)胞陽性的涂片。

（3）繪圖示肺癌的轉(zhuǎn)移途徑。

3、自學(xué)內(nèi)容：

（1）原發(fā)性支氣管肺癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。

（2）原發(fā)性支氣管肺癌治療的具體內(nèi)容，尤其是常用的化療藥物和化療方案。

（3）原發(fā)性支氣管肺癌的預(yù)防和預(yù)后。

第十三章睡眠呼吸暫停綜合癥（自學(xué)）

第十四章呼吸衰竭

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、慢性呼吸衰竭及ARDS的發(fā)病機(jī)制與病理生理。

2、動脈血氣分析。

【口的要求】

1、掌握呼吸衰竭的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理和病理生理，著重領(lǐng)會缺氧、二氧化碳

潴留、酸中毒對各系統(tǒng)重耍臟器的損害。結(jié)合病理生理掌握主耍臨床表現(xiàn)、治療原則和要點。

2、熟悉急性呼吸衰竭中的ARDS常見的病因，主要發(fā)病機(jī)理，主要臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救措施。

3、熟悉動脈血氣分析、水電、酸堿平衡常用的診斷參數(shù)及臨床意義。了解其在呼吸衰竭診斷中的作用。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講授內(nèi)容：

（1）概述呼吸衰竭定義、分類、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）闡述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理；系統(tǒng)分述呼吸衰竭的病理生理，主要闡明缺氧、高碳酸血癥、酸中毒

對各系統(tǒng)的影響和對重要臟器的危害，從而理解各種臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。

（3）理論與實踐結(jié)合分述呼吸衰竭的治療和搶救原則、要點和具體方法。

（4）重點講授慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭中重點講授ARDS。

2、見習(xí)內(nèi)容：

（1）掌握各型呼吸衰竭的動脈血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉動脈血氣分析、酸堿平衡診斷常用的參數(shù)及其意義。

（2）掌握根據(jù)呼吸衰竭類型正確氧療：熟悉呼吸機(jī)使用中潮氣容積、頻率與通氣量的關(guān)系。了解通氣

不足、通氣過度對機(jī)體的影響；了解在搶救ARDS時PEEP的作用及機(jī)制。

（3）課前畫好ARDS發(fā)病機(jī)理示意圖，以加深學(xué)生的理解與記憶。

2、自學(xué)內(nèi)容：

（1）急慢性呼吸衰竭的病因。

（2）機(jī)械通氣的具體內(nèi)容。

第十五章急性呼吸窘迫綜合癥（自學(xué)）

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學(xué)內(nèi)容）

第二章心力衰竭

【預(yù)習(xí)內(nèi)容】

1、心力衰竭的病理生理，尤其是代償機(jī)制。

2、洋地黃類制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酹抑制劑和B