第五章神經系統第一節概述第二節中樞神經系統第三節周圍神經系統第四節神經系統活動的一般規律第五節神經系統的感覺功能第六節神經系統對軀體運動的調節第七節神經系統對內臟運動機能的調節第八節腦的高級機能第三節周圍神經系統(一)神經節(二)脊神經(三)腦神經(四)自主神經

(一)神經節

1．脊神經節：位于脊神經后根，屬感覺神經節。

2．腦神經節：位于第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經干上，也屬感覺神經節。

3．自主神經節：包括交感和副交感神經節，屬內臟運動性神經節。交感神經節：位于脊柱兩旁及前方。副交感神經節：位于器官附近或器官內。

1．脊神經節：位于脊神經后根，屬感覺神經節,內含感覺神經元的胞體（假單極神經元，后根纖維是它們的中樞突）。脊神經節前根由運動神經纖維構成。前庭神經節三叉神經節2．腦神經節：位于第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經干上，也屬感覺神經節。

3．自主神經節內臟運動性神經節椎旁節椎前節脊神經：由前根和后根在椎間孔處匯合而成，經相應的椎間孔出椎管。(二)脊神經(spinalnerves)脊神經共31對

頸神經8對胸神經12對腰神經5對骶神經5對尾神經1對(二)脊神經(spinalnerves)每條脊神經的纖維成分軀體感覺纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維內臟運動纖維軀體感覺纖維，是脊神經節內假單極神經元的外周突。分布于皮膚、骨骼肌、腱和關節，將皮膚的淺部感覺（痛、溫度等）和肌、腱、關節的深部感覺沖動傳入中樞。每條脊神經的纖維成分軀體感覺纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維內臟運動纖維內臟感覺纖維分布于內臟、心血管和腺體、傳導來自這些結構的感覺沖動。每條脊神經的纖維成分軀體感覺纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維內臟運動纖維軀體運動纖維，來自脊髓灰質前角的運動神經元。分布于骨骼肌、支配其運動。每條脊神經的纖維成分軀體感覺纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維內臟運動纖維內臟運動纖維分布于內臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運動，控制腺體的分泌。1.前支(混合性)

2.后支(混合性)3.脊膜支(含感覺纖維和交感神經纖維)

4.交通支(含交感神經纖維)脊神經干很短，出椎間孔后立即分支1、脊膜支細小，經椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韌帶等。2、交通支為連于脊神經與交感干之間的細支。其中發自脊神經連接交感干的叫白交通支；而來自交感干連于每條脊神經的叫灰交通支。3、后支較細，是混合性的，經相鄰椎骨橫突之間向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于項、背及腰骶部深層的肌和枕、項、背、腰、臀部的皮膚，其分布有明顯的階段性。4、前支粗大，是混合性的，分布于軀干前外側和四肢的肌和皮膚。在人類，胸神經前支保持明顯的階段性，其余的前支分別交織成叢，由叢再分支分布于相應的區域。前神經前支形成的叢有：頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等。脊神經前支的組成頸叢臂叢腰叢骶叢胸神經前支脊神經前支1.組成：由C1-4頸神經前支組成，位于胸鎖乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起點的前方。2.主要分支：淺支（皮支）、深支（肌支）頸叢

C1C2C3C4C5頸叢最重要的分支-膈神經

膈神經膈神經是頸叢最重要的分支，是混合性神經。膈神經的運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜、心包。膈神經還發出分支至膈下面的部分腹膜。一般認為，右膈神經的感覺纖維尚分布到肝、膽囊和肝外膽道等。膈神經受刺激可發生呃逆；肝、膽疾病可引起右肩部疼痛。上干中干下干前股后股外側束內側束后側束C5C8T1C6C7組成：由C5-8前支及T1前支大部分組成。經斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經鎖骨后方進入腋窩，圍繞腋動脈排列。臂叢

上干中干下干前股后股外側束內側束后側束C5C8T1C6C7主要分支：胸長神經、肌皮神經、腋神經、正中神經、尺神經、橈神經等。分布于頸、背淺層?。ㄐ狈郊〕猓┥现『推つw。臂叢

上干中干下干前股后股外側束內側束后側束C5C8T1C6C7組成臂叢的神經根先合成上、中、下三個干，每個干在鎖骨上方或后方又分成前、后兩股，由上、中干的前股合成外側束，下干前股自成內側束，三干后股匯合成后束。三束分別從內、外、后三面包圍腋動脈。臂叢

腰叢組成：由T12前支一部分、

L1-3前支和L4前支一部分組成。位置：腰大肌深面，支配

髂腰肌、腰方肌、

腹股溝區以及大腿

的前部和內側部。主要分支：股神經、閉孔神經股神經閉孔神經1.組成：由L4前支一部分、L5腰神經前支(合稱腰骶干)和全部骶、尾神經前支組成。2.分布范圍：主要分布于盆壁、會陰、臀部、股后部、小腿和足。3.主要分支：坐骨神經。骶叢坐骨神經是全身最粗大的神經，經梨狀肌下方（孔）出盆腔，在臀大肌深面，經坐骨結節與股骨大轉子之間至股后，在股二頭肌深面下降，一般在腘窩上方分為脛神經和腓總神經。在股后部發出肌支支配大腿后肌群。坐骨神經腓總神經脛神經(三)腦神經--順序用羅馬數字表示，共12對

I嗅神經II視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經

I嗅II視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，第十迷走十一副，十二舌下要記全。Ⅰ

端腦(嗅球)Ⅱ

間腦(視交叉)Ⅲ中腦(腳間窩)Ⅳ中腦(下丘下方)Ⅴ腦橋(腦橋基底與小腦中腳交界處）Ⅵ腦橋(延髓腦橋溝)Ⅶ腦橋(延髓腦橋溝)Ⅷ腦橋(延髓腦橋溝)IX延髓(橄欖后溝)Ⅹ延髓(橄欖后溝)Ⅺ延髓(橄欖后溝)Ⅻ延髓(橄欖前方)腦神經與腦相連的部位ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ感覺性神經(只含感覺纖維)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ運動性神經(只含運動纖維）

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神經(含感覺、運動纖維)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經的分類腦神經I嗅神經(感覺神經)鼻黏膜嗅區內嗅細胞（雙極細胞）的中樞突聚集成20多條嗅絲（即嗅神經），穿篩孔入顱前窩，進入大腦底面的嗅球，傳導嗅覺。嗅細胞的周圍突末端膨大并發出幾根嗅纖毛插入嗅粘膜表面的黏液中，感受空氣中的氣味物質。嗅神經是唯一一對與大腦相連的腦神經。嗅三角嗅覺皮質II視神經(感覺神經)傳導視覺沖動。由視網膜節細胞的軸突在視網膜后部視神經盤處會聚，再穿過眼球壁的脈絡膜和鞏膜而形成視神經。視神經在眶內行向后內，穿視神經管入顱中窩，與對側視神經形成視交叉，再經視束連于間腦。部分纖維止于外側膝狀體，部分纖維止于中腦的上丘核。視神經是瞳孔對光反射、眼調節反射的傳人神經，是唯一一對與間腦相連的腦神經。III動眼神經(運動神經，含副交感纖維)為運動性神經，含有軀體運動和內臟運動兩種纖維。軀體運動纖維起于中腦動眼神經核，內臟運動纖維起于動眼神經副核。動眼神經上支下支睫狀神經節視神經III動眼神經(運動神經，含副交感纖維)動眼神經自中腦腳間窩出腦，再經眶上裂入眶，立即分為上、下兩支。上支細小，支配上直肌和上瞼提肌。下支粗大，支配下直、內直和下斜肌。動眼神經上支下支睫狀神經節視神經III動眼神經(運動神經，含副交感纖維)由下斜肌支分出一個小支叫睫狀神經節短根，它由內臟運動纖維（副交感）組成，進入睫狀神經節交換神經元后，分布于睫狀肌和瞳孔括約肌，參與瞳孔對光反射和調節反射，是瞳孔對光反射和眼調節反射的傳出神經。動眼神經上支下支睫狀神經節視神經III動眼神經(運動神經，含副交感纖維)睫狀神經節：為副交感神經節，位于視神經和外直肌之間，有感覺、交感、副交感3個根進入此節。動眼神經上支下支睫狀神經節視神經IV滑車神經(運動神經)為運動性神經，起于滑車神經核，由中腦的下丘下方出腦后，繞大腦腳外側前行，經眶上裂入眶，支配上斜肌?；嚿窠沄三叉神經是腦神經中最粗大的一對,在腦橋基底部與小腦中腳交界處出腦,至顳骨巖部尖端的前面,擴展為三又神經節(又稱半月神經節,包于硬腦膜兩層間的裂隙內,是最大的腦神經節),自節的前面分出眼神經、上頜神經和下頜神經3個分支,分別經眶上裂、圓孔、卵圓孔出顱。三叉神經節V三叉神經眼神經和上頷神經為軀體感覺神經,下頷神經為混合性神經。軀體感覺纖維的胞體位于三叉神經節,其中樞突匯集成三叉神經本千入腦橋,終于腦干中的三叉神經感覺核,其周圍突則組成3個分支中的大部纖維,分別分布到面部皮膚、眼球、口腔、鼻腔和鼻竇的黏膜、牙齒和腦膜,接受痛、溫、觸覺感受器的信息。三叉神經節V三叉神經下頜神經中的軀體運動纖維起自三叉神經運動核,隨三叉神經本干穿過三叉神經節后,支配咀嚼肌的運動。牙疼時其痛覺信息經三叉神經傳入腦內。三叉神經損傷,表現為咀嚼肌癱瘓、萎縮,頭面部皮膚、口和鼻腔黏膜、牙及牙齦黏膜感覺喪失,角膜反射消失。三叉神經節V三叉神經

(混合神經)三叉神經運動核三叉神經感覺核管理頭面部皮膚、粘膜、腦膜等的淺、深感覺和咀嚼肌的運動。三叉神經節三叉神經節VI展神經(運動神經)為軀體運動性神經，發自腦橋的展神經核，從延髓腦橋溝中部出腦，前行至顳骨巖部尖端入海綿竇，經眶上裂入眶，支配眼的外直肌。一側展神經損傷，可引起同側眼內斜視。展神經VII面神經

面神經在腦橋延髓溝展神經的外側出腦，經位于顳骨巖部后面的內耳門進入內耳道達內耳道底，穿入面神經管。為混合性神經，含有三種主要纖維成分，軀體運動纖維起于腦橋下部的面神經核，主要支配面肌的運動。內臟運動纖維（副交感纖維）起于上泌涎核，屬副交感節前纖維，分別在翼腭神經節、下頜下神經節（均為副交感神經節）換元，換神經元后的節后纖維分布于淚腺、舌下腺、下頜下腺及鼻、腭的粘膜腺，是這些腺體的分泌神經。內臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于膝神經節，周圍突分布于舌前2/3味蕾，中樞突止于孤束核。面神經分布范圍面肌淚腺、舌下腺、下頜下腺及鼻、腭的粘膜腺舌前2/3味蕾VII面神經(混合神經，含副交感纖維)

面神經核上泌涎核孤束核起始核：翼腭神經節下頜下神經節膝神經節面神經VIII

前庭蝸神經又稱位聽神經蝸神經節前庭神經節蝸核前庭神經核由蝸神經和前庭神經組成，屬軀體感覺纖維。VIII

前庭蝸神經蝸神經節前庭神經節蝸核前庭神經核蝸神經傳導聽覺。其雙極神經元的胞體在蝸軸內聚集成蝸神經節，其周圍突分布到內耳螺旋器上的毛細胞，中樞突組成蝸神經，經內耳門入顱腔，在內耳道與面神經同行，出內耳門，于腦橋延髓溝面神經外側入腦，終于腦干蝸神經前、后核。蝸神經VIII

前庭蝸神經蝸神經節前庭神經節蝸核前庭神經核前庭神經傳導平衡覺。感覺神經元的胞體在內耳道底聚集成前庭神經節，周圍突穿內耳道底，分布于內耳球囊斑、橢圓囊斑和壺腹脊中的毛細胞，中樞突組成前庭神經，經內耳門入腦，終于腦干的前庭核群和小腦。前庭神經IX

舌咽神經上神經節下神經節耳神經節為混合性神經，連于延髓，經頸靜脈孔出顱腔。含4種纖維成分：①軀體運動纖維，起于疑核，支配莖突咽??；②內臟運動纖維（副交感纖維），起于下泌涎核，在耳神經節交換神經元后分布于腮腺，支配腺體分泌；③內臟感覺纖維的胞體位于頸靜脈孔處的舌咽神經下神經節，中樞突終于延髓孤束核，周圍突分布于舌后1/3的味蕾、咽黏膜、勁動脈竇等處的感受器；④軀體感覺纖維，胞體位于頸靜脈孔處的舌咽神經上神經節內，分布于耳后皮膚，中樞突則入腦，終于腦干的三叉神經脊束核。IX

舌咽神經上神經節下神經節耳神經節舌咽神經的根絲，自延髓橄欖后溝前部出腦，與迷走神經和副神經同出頸靜脈孔。在孔內神經干上有膨大的上神經節，出孔時又形成一稍大的下神經節。面神經舌咽神經迷走神經IX

舌咽神經(混合神經，含副交感纖維)莖突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、頸動脈竇耳后皮膚起始核：

疑核

下泌涎核

孤束核三叉神經脊束核

分布：耳神經節下神經節上神經節上神經節下神經節耳神經節面神經舌咽神經迷走神經X迷走神經為混合性神經，是行程最長、分布范圍最廣的腦神經，含有四種纖維成分：①內臟運動纖維，起于延髓的迷走神經背核和疑核，主要分布到頸、胸和腹部的內臟器官，控制平滑肌、心肌和腺體的活動；②內臟感覺纖維，其胞體位于頸靜脈孔下方的迷走神經下神經節（結節神經節）內，其中樞突入孤束核，周圍突分布于頸、胸和腹部的許多臟器；X迷走神經③軀體感覺纖維，其胞體位于頸靜脈孔的迷走神經上神經節（頸靜脈神經節）內，其中樞突終于三叉神經脊束核，周圍突主要分布于耳廓、外耳道的皮膚和顱后窩的硬腦膜；④軀體運動纖維，起于疑核，支配喉咽肌；X迷走神經迷走神經以根絲自橄欖后溝中部、舌咽神經的下方出腦，經頸靜脈孔出顱，在此處有膨大的上、下神經節。行至頸部，伴頸部大血管下行入胸腔。在胸腔內，左、右迷走神經的分支在食管周圍分別形成食管前叢和食管后叢。食管前叢向下延為迷走神經前干，后叢向下延為后干。前、后干穿過膈的食管裂空入腹腔，主要分布于胃、小腸、肝、脾、胰等臟器。胸腔器官、心肌、腺體和結腸左曲以上的消化管的內臟運動和內臟感覺。X迷走神經(混合神經，含副交感纖維)起始核：

疑核迷走神經背核孤束核

三叉神經脊束核

分布范圍：咽縮肌、軟腭的肌、喉外肌硬腦膜、耳廓、外耳道上神經節下神經節耳支頸心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神經喉返神經肝支胃后支支氣管支食管叢XI副神經咽喉肌為軀體運動纖維。由腦根和脊髓根組成。腦根起自疑核，自迷走神經根下方出腦后與脊髓根同行，經頸靜脈孔出顱，加入迷走神經，支配咽喉肌。脊髓根起自脊髓頸部的副神經脊髓核，由脊神經前后根之間出脊髓，在椎管內上行，經枕骨大孔入顱腔，與顱根匯合一起出顱腔。出顱腔后，又與顱根分開。脊髓根發出分支支配胸鎖乳突肌和斜方肌。XI副神經(運動神經)咽喉肌疑核、副神經核腦根(加入迷走神經)：咽喉肌脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌XII.舌下神經主要由軀體運動纖維組成，由舌下神經核發出，自延髓錐體與橄欖體之間的前外側溝出腦，經舌下神經管出顱，支配舌肌的隨意運動，XII.舌下神經(運動神經)舌下神經核全部舌內肌大部分舌外肌第三節周圍神經系統(一)神經節(二)脊神經(三)腦神經(四)自主神經內臟神經分布于內臟、心血管和腺體。內臟神經系統周圍部內臟運動神經內臟感覺神經中樞部脊髓腦干間腦大腦內臟運動神經調節內臟、心血管的運動和腺體的分泌，通常不受人的意志所控制，是不隨意的，故又稱自主神經系；又因它主要是控制和調節動、植物共有的物質代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，所以也稱之為植物性神經系。

★自主神經與軀體運動神經的主要區別：①效應器不同：軀體運動神經支配骨骼肌，受意志控制；自主神經支配平滑肌、心肌和腺體，在一定程度上不受意志直接控制。②軀體運動神經從中樞發出后直接到達所支配器官；自主神經從中樞發出后需在自主神經節內換元后才能到達所支配器官。換元之前為節前神經元，換元之后為節后神經元。

★自主神經與軀體運動神經的主要區別：③軀體運動纖維是較粗的有髓纖維，自主神經節前神經纖維是薄髓的有髓纖維，節后神經纖維是細的無髓纖維。④胞體位置不同：軀體運動神經元的胞體在腦干和脊髓全長的灰質前角，自主神經節前神經元的胞體在腦干和脊髓胸腰段的側角及骶段的骶副交感核。根據形態和功能的不同，自主神經分為交感神經和副交感神經。

交感神經分布于頭面部、軀干四肢的血管、汗腺、立毛肌。范圍較副交感神經廣。1.交感神經：由中樞部和周圍部組成低級中樞：位于脊髓T1－L3節段的灰質側柱的中間帶外側核。交感神經節前纖維即起自此核的細胞，因此交感部也叫胸腰部。交感神經的周圍部包括交感干、交感神經節，以及由節發出的分支和交感神經叢等。交感神經節因其所在的位置不同，又可分為椎前節和椎旁節。周圍部

椎旁神經節借節間支連成交感干椎前神經節腹腔神經節腸系膜上神經節腸系膜下神經節主動脈腎節交通支白交通支(節前纖維)灰交通支(節后纖維)節后纖維交感神經（每側19－24個）椎旁神經節即交感干神經節，位于脊柱兩旁，借節間支連成左右兩條交感干。交感干上至顱底，下至尾骨，于尾骨的前面兩干合并。周圍部

椎旁神經節借節間支連成交感干椎前神經節腹腔神經節腸系膜上神經節腸系膜下神經節主動脈腎節交通支