ICS11.100.10

CCSC04

37

山東省地方標準

DB37/T4565—2022

遠程動態心電診斷服務指南

GuidelinesofremotedynamicECGdiagnosticservice

2022-12-06發布2023-01-06實施

山東省市場監督管理局發布

DB37/T4565—2022

遠程動態心電診斷服務指南

1范圍

本文件提供了遠程動態心電診斷服務的總則、服務流程、服務質量、服務評價與改進的指導。

本文件適用于指導遠程診斷機構提供的遠程動態心電診斷服務活動。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T22239信息安全技術網絡安全等級保護基本要求

YY0885醫用電氣設備第2部分：動態心電圖系統安全和基本性能專用要求

IEC60601-2-47醫用電氣設備第2-47部分：移動式心電描記系統基礎安全（主要性能）的特殊

要求（Medicalelectricalequipment-Part2-47:Particularrequirementsforthebasicsafety,

andessentialperformance,ofambulatoryelectrocardiographicsystems）

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

受檢者customer

使用遠程診斷服務（3.4）的個人。

3.2

診斷醫師diagnostician

在遠程動態心電診斷服務（3.5）中開展診斷服務的人員。

3.3

診斷助理diagnosisassistant

在遠程動態心電診斷服務（3.5）中協助診斷醫師（3.2）對數據進行預分析的人員。

3.4

遠程診斷服務remotediagnosticservice

相關的醫學服務機構利用通訊及網絡技術，采用離線或在線交互方式，收集受檢者（3.1）相關醫

學數據，并加以歸納分析，從醫學角度對受檢者（3.1）的精神和體質狀態作出判斷的醫療活動。

注：遠程診斷服務包括系統智能分析、診斷助理篩選、診斷醫師審核及質控三個階段。

3.5

遠程動態心電診斷服務remotedynamicECGdiagnosticservice

由一方醫療機構（邀請方）邀請其他醫療機構或第三方機構（受邀方），執業醫師運用計算機及互

聯網+遠程通訊技術，為醫療機構提供動態心電診斷的醫療服務。

3.6

委托機構associatedagency

1

DB37/T4565—2022

委托其他醫療機構或第三方機構為其受檢者提供遠程診斷服務（3.4）的機構。

注：委托機構包括：醫院、鄉鎮衛生院、個體診所、體檢中心、養老院等。

3.7

遠程診斷機構remotediagnosticagency

接受醫療機構委托，提供遠程診斷服務（3.4）的醫療機構及第三方機構。

4縮略語

下列縮略語適用于本文件。

ADSL：非對稱數字用戶線路（AsymmetricDigitalSubscriberLine）

AHA：美國心臟協會（AmericanHeartAssosiation）

B/S：瀏覽器/服務器（Browser/Server）

CDMA：碼分多址（CodeDivisionMultipleAccess）

CE：歐洲統一安全認證（ConformiteEuropeenne）

CFDA：國家食品藥品監督管理總局（ChinaFoodandDrugAdministration）

CU：克瑞頓大學（CreightonUniversity）

C/S：客戶機/服務器（Client/Server）

ESC：歐洲心臟病學會（EuropeanSocietyofCardiology）

GPRS：通用無線分組服務（GeneralPacketRadioService）

GSM：全球移動通訊系統（GlobalSystemforMobileCommunication）

HIS：醫院信息系統（HospitalInformationSystem）

HRV：心率變異性（HeartRateVariability）

ISDN：綜合業務數字網（IntegratedServiceDigitalNetwork）

LoRa：遠距離無線電（LongRangeRadio）

MIT：麻省理工學院（MassachusettsInstituteofTechnology）

NB-IoT：窄寬物聯網（NarrowBandInternetofThings）

NST：噪音抑制測試（NoiseSuppressionTest）

OSA：阻塞性睡眠呼吸暫停（ObstructiveSleepApnea）

SMS：短信息業務（ShortMessageService）

SOA：面向服務架構（ServiceOrientedArchitecture）

ST：竇性心動過速（SinusTachycardia）

TWA：T波電交替（T-waveAlternans）

5總則

5.1機構資質

5.1.1委托機構

有相關行業主管部門的許可批準，具有可開展遠程動態心電診斷服務的診療項目。

有在本機構注冊、符合遠程動態心電診斷服務要求的專業技術人員。

有完善的遠程動態心電診斷服務管理制度、醫療質量及醫療安全、信息化技術保障措施。

5.1.2遠程診斷機構

2

DB37/T4565—2022

具有法人資格的組織。

具備從事遠程動態心電診斷服務的經營資質。

有符合提供遠程動態心電診斷服務要求的專業技術人員。

具備完善的遠程動態心電診斷服務管理制度、醫療質量及醫療安全、信息化技術保障措施。

5.2數據采集

5.2.1網絡環境

遠程數據傳輸有寬帶網絡支持，如ADSL/ISDN/光纖寬帶等有線通信和GSM/SMS/CDMA/GPRS、

LoRa、NB-IoT、ZigBee等無線通信。

寬帶網絡網速：上行速度不低于50Mb/s，下行速度不低于100Mb/s。

網絡通訊協議：采用具有校驗功能的通信協議，且及時糾正傳輸錯誤的數據包。

網絡安全：具備網絡故障自診斷、自恢復的能力，具備識別及阻止網絡攻擊的能力；確保傳

輸數據過程的可靠性，確保受檢者采集的數據安全和用戶隱私安全；網絡安全等級保護應達到GB/T

22239中三級及以上。

5.2.2軟件系統

軟件框架：基于SOA的思想構建；系統采用B/S或C/S模式結構，根據應用環境的不同，以

網絡最優化方案進行部署。

采用開放式標準設計，能夠兼容其他醫療系統和設備。

心電圖分析軟件系統功能包括但不限于：心律失常分析、心電圖編輯、同步多導聯分析、房

顫分析、房撲分析、ST段測量和分析、起搏器功能分析、Lorenz散點圖逆向編輯、HRV分析、TWA分析、

OSA睡眠分析。

心電圖分析軟件算法應符合以下標準之一：YY0885要求的AHA、MIT、NST、CU標準數據庫

指標；IEC60601-2-47要求的AHA、MIT、NST、CU、ESC標準數據庫指標。

支持遠程醫療服務相關的業務操作，可具有支持業務流程編排的功能。

支持與各醫院信息系統的信息共享和交互，具有醫療信息和資料調閱的功能。

提供管理工具，能夠管理所有業務系統集成節點，監控整個遠程醫療業務開展情況。

支持用戶授權及認證，具有數據防篡改及隱私數據保密、業務流程的追蹤與審計、系統日志

的記錄與查看、信息可靠性傳遞及信息追蹤等功能；具有備份功能，滿足高可靠性需求。

提供適宜的開發環境，提供基礎公共業務組件的封裝。

5.2.3設備設施

遠程動態心電診斷系統滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫療信息的安全、實時傳輸，

圖像清晰，數據準確，符合《遠程醫療信息系統建設技術指南》中第六章“基礎設施建設”的要求，滿

足臨床診療要求。

動態心電儀器符合CFDA&CE認證。

重要設備和網絡有不間斷電源及備份系統，實現三網（移動、聯通、電信）雙電配置。

配備專職人員負責設備、信息系統的定期檢測、保養、升級，并進行登記備案，符合遠程醫

療相關衛生信息標準和信息安全的規定，保障遠程醫療服務信息系統（硬件和軟件）處于正常運行狀態，

滿足委托機構及遠程診斷機構開展遠程診斷服務的需要。

5.3專業技術人員

5.3.1診斷醫師

3

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具有執業醫師資格，主治醫師（包含主治）以上職稱。

具備遠程動態心電診斷工作基礎知識和相關專業領域的專業知識。

具有相應診療服務能力、獨立開展臨床心電診斷工作五年以上的執業醫師為受檢者提供遠程

動態心電診斷服務。

遵守職業守則，具備良好的職業道德和素養。

5.3.2診斷助理

具有臨床醫學專業、影像專業，管理培訓一年以上的助理醫師或醫師資格，內科或心內科方

向。

經過崗位培訓，具備遠程診斷咨詢工作基礎知識和相關專業領域的專業知識。

遵守職業守則，具備良好的職業道德和素養。

5.4安全

5.4.1受檢者信息隱私安全

遠程醫療信息系統的信息包括電子病歷、健康檔案、會診信息、影像數據等，保證以上信息傳輸的

完整性，可檢測性，可恢復性；保證系統數據傳輸和存儲的保密性；本地數據完全備份，重要數據異地

備份。

5.4.2會診機構內部信息安全

遠程診斷機構在企業內網與遠程醫療外網之間進行部分連接與限定的信息交互，其他大量內

網信息不應外泄。

委托機構通過互聯網接入省級或地市級數據中心，應在醫院內部網絡與互聯網間進行安全隔

離，進行安全域劃分，邊界處具備防火墻、惡意代碼防護、邊界完整性保護、入侵檢測等控制措施。

5.4.3業務數據庫安全

遠程醫療系統存儲的大量業務信息需要在業務工作中回溯、比對和部分受檢者信息的連續動態觀察，

應采取有效措施防御各類網絡攻擊行為，實現對網絡層以及業務系統的安全防護。

5.4.4網絡安全

網絡安全應符合的要求。

6服務流程

6.1儀器系統安裝

遠程心電診斷機構配備專業人員為委托機構安裝、調試動態心電檢測儀器及系統，將委托機構網絡

相連，保障遠程醫療服務信息系統（硬件和軟件）處于正常運行狀態。

6.2醫師下達醫囑

委托機構醫師為受檢者在醫院HIS中下達醫囑，開具動態心電監測申請單。

6.3儀器佩戴與數據采集

6.3.1委托機構心電監測醫護人員將記錄盒與電腦連接，用專用動態心電盒設置軟件功能，錄入并核

4

DB37/T4565—2022

對受檢者的一般信息，包括：姓名、性別、年齡、聯系方式、生活日志、癥狀描述、既往史、科室、床

號、住院號/門診號，告知受檢者注意事項及監測時間。

6.3.2按要求將電極貼粘貼在體表部位，必要時進行皮膚處理。

6.3.3按儀器操作說明書開啟心電記錄盒的記錄模式，開始記錄數據。

6.3.4記錄完成后，終止動態心電記錄，摘除受檢者體表電極貼并將廢棄心電極投入醫療垃圾桶。將

動態心電記錄儀與電腦連接，用心電信息上傳專用軟件完成數據采集工作。

6.3.5委托機構醫師將受檢者監測數據通過遠程客戶端網絡軟件傳輸到遠程診斷機構服務器上。

6.4遠程診斷

6.4.1系統智能分析：由系統自動對心電信號進行處理、分析及智能診斷。對心電信號進行預處理（去

噪），自動分類波形及檢測異常心電波形。

6.4.2診斷助理篩選：對系統自動分析產生的統計數據，自動分析判定的P波、QRS波、T波性質及數

量，ST段抬高或下移及發生時間、終止時間進行篩選，刪除電腦識別不了的干擾波形。

6.4.3診斷醫師審核及質控：對診斷助理審核后的監測數據進行診斷。

6.5出具診斷報告

6.5.1診斷醫師對受檢者心電監測數據進行篩查、分析后出具診斷報告，診斷報告模板參見附錄A，

診斷報告中常見術語參見附錄B。診斷醫師應對每份報告審核簽字確認，并負法律責任。

6.5.2動態心電圖報告注意事項參見附錄C，動態心電圖編輯內容參見附錄D，心電危急值管理及相關

項目參見附錄E。

6.6診斷結果回傳

遠程診斷機構工作人員將審核完成的診斷報告通過服務器回傳到委托機構，委托機構醫師自行下

載，獲取診斷報告。診斷報告內容參見附錄F，包括但不限于：報告標題，即動態心電報告；受檢者的

一般信息，包括ID號、姓名、性別、年齡、臨床診斷等；分析結果統計；診斷結果；診斷醫師簽字。

6.7打印診斷報告

委托機構診斷醫師對診斷報告模板進行審核，簽字后出具診斷報告交予受檢者，并根據診斷結果為

受檢者進行診療。

7服務質量

7.1按照國家發布或認可的診療技術規范和操作規程有關要求，建立并實施遠程動態心電診斷服務質

量管理體系，遵守相關技術規范和標準，實行受檢者實名制管理，持續改進醫療質量。

7.2信息技術專業人員負責遠程醫療設備、信息系統的定期檢測、維護、升級，并登記備案，應保證

其符合遠程醫療相關衛生信息標準和信息安全的規定，滿足委托機構及遠程診斷機構開展遠程診斷服務

的需要。

7.3遠程診斷機構出具的每份診斷報告由診斷醫師簽字確認，并負法律責任。

7.4建立良好的醫患溝通機制，保障受檢者知情同意權，維護受檢者合法權益。

7.5備份受檢者信息、監測數據、診斷結論及診斷報告，保證信息數據的安全性。規范使用和管理醫

療設備、醫療耗材、消毒用品等。

7.6受檢者監測、診斷數據僅在委托機構與遠程診斷機構間傳輸，未經受檢者和/或家屬同意，任何一

方不允許泄露受檢者的個人信息。

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8服務評價與改進

8.1評價與監測

遠程診斷機構建立服務過程的評價與監測措施，并確保有效運行，包括：

——做充分宣導，確保遠程診斷機構相關人員了解監測要求、目的和方法；

——明確執行過程監測的責任人、方法和要求；

——建立清晰的數據和信息收集的方法、工具和責任；

——監測信息包括遠程診斷的實施、委托機構滿意度、受檢者反饋和投訴；

——定期對遠程動態心電診斷服務過程監測進行評估，確定遠程動態心電診斷服務過程符合預定

目標。

8.2服務改進

遠程診斷機構按規定的方法對遠程動態心電診斷服務進行服務改進，包括：

——制定改進措施對服務偏差進行糾正；

——改進的要求以書面、培訓、溝通等方式告知遠程診斷機構相關人員；

——將診斷服務的改進措施和期望效果告知委托機構；

——定期培訓員工及專業人員，包括：診斷醫師、診斷助理、技術顧問、信息技術人員等，持續

提升其專業服務能力；

——遠程診斷機構主要負責人參加遠程動態心電診斷服務的持續改進活動。

8.3機制改進

遠程診斷機構建立持續改進機制，包括：

——遠程動態心電診斷服務的流程；

——遠程動態心電診斷服務過程和成效監測的方法、流程和制度；

——遠程動態心電診斷服務過程中，受檢者滿意度收集的方法、程序和配套工具；

——實施持續改進的要求、程序和相應的責任人。

8.4效果評估

遠程診斷機構及時評估改進成效，確保持續改進行動符合期望目標，包括：

——對比改進目標評價是否達成了預定目標；

——根據改進內容對遠程診斷機構服務過程、方法、質量標準等涉及的規范、流程、工具及培訓

方案進行修訂；

——改進的評估方法包括研討會、總結報告、數據分析和培訓等；

——改進評估結論、相關措施等文件整理后統一歸檔管理。

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A

A

附錄A

（資料性）

診斷模板

診斷模板主要包括以下要素：

——診斷心律及心率情況，心率動態變化范圍，平均及最快心率、最慢心率是否正常；

——心臟激動起源異常按竇性、房性、交界性、室性順序書寫；

——心臟激動傳導異常按竇房、房室、束支、分支、心室順序書寫；

——檢查ST段及T波正常、異常；

——其它異常發現。

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B

B

附錄B

（資料性）

診斷術語

B.1心律/率診斷術語

竇性心律、竇性心動過緩、竇性心動過速、竇性心律不齊、竇性停搏、異位心律（心房顫動、撲動、

心室顫動、撲動）等。

B.2早搏診斷術語

房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏或多源室性早搏（伴成對出現，伴二、三聯律，伴房性早搏

未下傳，伴心室內差異性傳導）等。

B.3心動過速診斷術語

陣發性房性心動過速、陣發性室上性心動過速、交界性心動過速、陣發性室性心動過速等。

B.4逸搏及逸搏心律診斷術語

房室交界性逸搏、室性逸搏、交界性逸搏心律、室性逸搏心律等。

B.5竇房傳導阻滯診斷術語

竇房傳導阻滯、二度I型竇房傳導阻滯、二度II型竇房傳導阻滯等。

B.6房室傳導阻滯診斷術語

一度房室傳導阻滯、二度I型房室傳導阻滯、二度II型房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯等。

B.7束支傳導阻滯診斷術語

不完全性左束支傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯、不完全性右束支傳導阻滯、完全性右束支傳導

阻滯、左前分支傳導阻滯、左后分支傳導阻滯、室內傳導阻滯等。

B.8ST段及T波診斷術語

ST段抬高、下移（程度、形態）、T波低平、T波倒置等。

B.9其它異常發現

過早復極、U波。心率變異分析診斷，如：迷走神經張力低下、心臟自主神經損傷等。

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C

C

附錄C

（資料性）

動態心電圖診斷及報告注意事項

C.1監測時間

動態心電監測開始與結束的時間，精確到分、秒。一般監測時間為24h，特殊情況可監測48h～72h

或更長時間。

C.2電極安置

處理好局部皮膚，確保電極安置位置準確，注明采用的導聯體系，避免導聯連接錯誤。

C.3生活日志

詳盡的生活日志是分析動態心電圖的重要參考依據。重點寫明每一時段所處的狀態、有無癥狀和所

采取的措施等，做好向受檢者的宣教，使受試者認識到生活日志對其臨床診斷的重要性，盡量避免記錄

時間的中斷。

C.4結束監測

盡量在連續心電監測24h以后結束監測，先取出電池，再取下導聯線和所有電極片。

C.5記錄信息

將受檢查者攜帶的動態心電監測儀中存儲的心電信息傳輸到云端或服務器上。確定信息的完整性，

受試者的信息包括姓名、性別、年齡、聯系方式、檢查時間、ID號、動態心電圖機器編號、臨床診斷等

內容。實現醫療信息化的醫療單位，只需要掃描條形碼或二維碼即可自動完成信息連通任務。

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D

D

附錄D

（資料性）

動態心電圖報告編輯內容

D.1報告編輯

D.1.1模板類型

自動生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）、起搏模板和干擾偽差（X）

模板等（注意不同廠家各種類型的心搏標準字母不盡相同）。

D.1.2正常模板

從中找出誤判的各種類型的心律失常并進行分類編輯。

D.1.3室上性模板

盡可能區分出房性早搏與交界性早搏，房性心動過速與交界性心動過速。

D.1.4室性模板

編輯的先后順序宜為先編輯室性心動過速，再編輯成對室性早搏，最后編輯單個室性早搏。區分室

性早搏與室性逸搏。對誤判室上性心搏伴差異性傳導、心室預激、束支蟬聯等現象重新歸類。

D.1.5干擾偽差編輯

干擾和偽差常被誤判為正常或異常心搏，當嚴重的干擾和偽差影響R波的鑒別時，應通過人工編輯

識別，如果無法判別心律情況，應消除該段時間，不再參與分析分類定性。

D.1.6散點圖

在散點圖上編輯動態心電信息。

D.2最高、最低心率與最長間歇編輯

D.2.1最高心率

確認自動生成的最高心率的條圖中沒有誤判的或漏判的心搏。

D.2.2最低心率

確認自動生成的最低心率的條圖上沒有漏掉的心搏。

D.2.3最長RR間期

排除電極脫落所致的直線，才能確定為最長RR間期。

D.2.4最短RR間期

最短RR間期反映了心室最短不應期。

D.3心律失常編輯

D.3.1在自動生成編輯報告的基礎上，再通過人機對話對常見的心律失常進行再次編輯、修改和確認：

——竇性心動過速；

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——竇性心動過緩；

——房性早搏包括成對房性早搏、房性二聯律、三聯律、四聯律；

——交界性早搏（交早）包括成對的交界性早搏；

——室性早搏包括成對室性早搏、室性二聯律、三聯律、四聯律；

——室上性心動過速；

——房撲；

——房顫；

——室性心動過速；

——自主心律（房性自主心律、交界性自主心律、室性自主心律）；

——逸搏及逸搏心律；

——反復搏動等；

——竇房傳導阻滯（二度Ⅰ型竇房傳導阻滯、二度Ⅱ型竇房傳導阻滯）；

——房室傳導阻滯（二度Ⅰ型房室傳導阻滯、二度Ⅱ型房室傳導阻滯、三度房室傳導阻滯）；

——不完全性左束支傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯、不完全性右束支傳導阻滯、完全性右束

支傳導阻滯、左前分支傳導阻滯、左后分支傳導阻滯、室內傳導阻滯。

D.3.2心房撲動與心房顫動分析：找出心房撲動與心房顫動開始與結束的時間、陣數，進行編輯，最

好留存房撲、房顫起始與終止時的心電圖和最短及最長RR間期心電圖。

D.4起搏心律編輯

對起搏器發放的脈沖信號類型進行分類：

——起搏模式（DDD/DDDR、AAI/AAIR、VVI/WIR等）；

——心房起搏（Ⅰ）心房起搏次；（Ⅱ）心房起搏不良次；（Ⅲ）心房感知不良次；（Ⅳ）心房

起搏頻率范圍；

——心室起搏（Ⅰ）心室起搏次；（Ⅱ）心室起搏不良次；（Ⅲ）心室感知不良次；（Ⅳ）心室

起搏頻率范圍；

——雙腔起搏（Ⅰ）雙腔起搏次；（Ⅱ）起搏不良次；（Ⅲ）感知不良次；（Ⅳ）起搏頻率范圍；

——ICD起搏器；

——CRT起搏器。

D.5ST-T編輯

D.5.1只有正常心搏、窄QRS波室上性心搏參與ST段分析，寬QRS波心搏ST段可作單獨分析。

D.5.2基線點定在PR段終點上，計算J點后60ms～80ms處ST段數值，急性心肌梗死患者計算J點后60m

s～80ms處ST段抬高數值。

D.5.3T波極性測量是在T波頂峰或T波波谷上進行。

D.6特殊事件編輯

D.6.1特殊事件指受檢者生活日志中記錄的特殊情況，如心絞痛發作、頭暈、心悸、暈厥，要結合生

活日志中特殊事件的記錄，進行動態心電圖分析，并將選擇的動態心電圖上傳到報告上。

D.6.2遠程動態監測到的心電圖危急值（如嚴重室性心動過速、極度緩慢心律、嚴重ST段改變、長間

歇等）應立即按心電圖危急值報告程序進行報告（心電危急值管理參照《三級醫院評審標準（2020年版）

山東省實施細則》相關條文處理；危急值相關項目參照《解放軍總醫院心電危急值標準（2017版）》、

《浙江省心電圖危急值標準(2021修訂版)》執行。

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E

E

附錄E

（資料性）

危急值參考值

E.1心電圖

E.1.1缺血性ST-T改變（常伴有心前區悶痛等癥狀）

E.1.1.1ST段抬高：J點后60ms～80ms處ST段弓背向上抬高，右胸導聯大于等于0.25mV，左胸導

聯大于等于0.10mV。時間長度大于等于1min，兩次發生間隔大于等于1min。

E.1.1.2ST段壓低：J點后60ms～80ms處ST段下斜型或水平型壓低大于等于0.15mV。時間長度大

于等于1min，兩次發生間隔大于等于1min。

E.1.1.3符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST段一過性弓背向上型、巨R型等抬高）。

E.1.1.4室上性心動過速/房顫/房撲心室率大于等于200次/min。

E.1.1.5房顫伴心室預激最短RR間期小于等于250ms。

E.1.1.6QTc間期大于等于0.55s伴室性心動過速。

E.1.2惡性心律失常（常伴有血流動力學障礙表現）

E.1.2.1室性心動過速心室率大于等于150次/min，持續時間大于等于30s。

E.1.2.2快速多源性室性心動過速：QRS波群寬大畸形，心室率140～200次/分，可見繼發性ST-T改

變，QRS波群形態不一。

E.1.2.3尖端扭轉性室性心動過速：QRS波群寬大畸形，心室率140～200次/分，QRS波群圍繞基線不

斷扭轉主波的正負方向，每連續出現約3～10個同類的波之后就會發生扭轉，翻向對側。

E.1.2.4心室撲動與心室顫動。

E.1.2.5RonT室性早搏：QRS波群提前出現，寬大畸形，時限大于0.12s，T波與QRS波群相反，

其前無P波，提前出現的QRS波群落在前一波群的T波上。

E.1.2.6心房顫動伴心室預激波：R-R間距多變，仔細辨認有時可找到f波和心室預激波，常合并快

心室率，可達200～230次/分以上，QRS波群寬大畸形，常具有易變性、多形性、復雜性的特點。

E.1.3心室長間歇

E.1.3.1常規靜態心電圖中RR間期大于3s并伴有一過性黑朦、暈厥者。

E.1.3.2動態心電圖中出現3次或以上大于等于3.0s的長RR間期或最長RR間期大于等于4.0s。

E.1.3.3動態心電圖中房顫時RR間期大于等于5.0s。

E.1.4高度懷疑急性肺栓塞心電圖改變

與前份心電圖對比，胸前導聯T波倒置，出現SIQIIITIII現象，新發右束支傳導阻滯；電軸右偏，

心率加快，aVR導聯R波增高等。

E.1.5電解質紊亂

E.1.5.1高血鉀：P波消失，出現QRS波群前無P波的竇室傳導，QRS波群明顯寬頓，QT間期進一步

延長。

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E.1.5.2低血鉀：T波低平、淺倒置，出現巨大U波或TU融合。

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F

F

附錄F

（資料性）

動態心電圖報告編輯

F.1基本資料

F.1.1應準確填寫受試者的ID號、姓名、性別、年齡、臨床診斷等。

F.1.2超聲心動圖檢查結果和影響心肌復極與除極過程及誘發心律失常的藥物，對分析動態心電圖有

著重要的參考價值。

F.2心律資料

F.2.1記錄時間的報告

準確到分（或秒）。記錄總時間有2種表達方式：小時加分（如24h30min）；分（如1min）。

F.2.2心率

填寫全部心搏數，用次或個表示（如13620次），平均心率指24h平均心率，用次/min（如72次/min）

表示。最高心率用次/min（如187次/min）表示，說明其性質是竇性、房性、交界性或室性，發生的時

間及患者所處的狀態，有無癥狀。最低心率用次/min（如40次/min）表示，并說明是竇性、房性、交界

性或室性，發生的時間及所處的狀態。

F.2.3早搏

F.2.3.1室上性早搏：包括房性早搏和交界性早搏，其中以房性早搏最多見。應顯示室上性早搏次數，

成對室上性早搏對數，是單源性還是多源性。

F.2.3.2室性早搏：顯示內容包括單發性早搏、成對室性早搏、單形性、多形性、多源性室性早搏等，

應顯示室上性早搏次數，在什么時間段最多，頻度如何。

F.2.4室上性心動過速

有多少陣，顯示心動過速的性質是房性、交界性還是房室折返性心動過速，最長一陣開始時間與持

續時間，最快一陣發生時間及持續時間。

F.2.5室性心動過速

大多數為短陣性，少數是持續性室性心動過速，應重點報告室速陣數，最長一陣開始時間及持續時

間，最快一陣心室率及發生的時間。

F.2.6室上性逸搏

顯示次數，說明是房性還是交界性。

F.2.7非陣發性室上性心動過速（加速性室上性逸搏心律）

重點顯示發作陣數，最長一陣開始時間及持續時間，最快一陣心室率及發生的時間。

F.2.8室性逸搏

顯示次數。

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F.2.9加速性自主心律（房性、交界性、室上性）

同“非陣發性室上性心動過速”。

F.2.10RR長間期

大于2.0s的心室長間歇共有多少次，最長一次是多少秒，發生于什么時間。

F.3心率變異性分析

主要用于急性心肌梗死心力衰竭、糖尿病等患者的心率變異性研究。

F.4特殊事件描述

用于以下情況：

——上述內容以外心律失常的描述；

——疑難、復雜心律失常特征的描述；

——ST-T改變：ST段動態變化趨勢圖，發生的導聯、ST段抬高與下降的程度及其形態，ST段移