口腔頜面外科學習題及答案（A4型題）

一、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,

在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相

應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（1-4題共用題干）

男性，45歲。訴左下頜后牙出現不適6個月求治。口腔檢查：左下56殘冠，叩診（士）,

松動（-）,已做過牙髓治療，牙齦稍紅，無法再修復，擬拔除。口內其他牙未見明顯異常。

X線片示：左下6遠中根尖有陰影，距離下頜神經管較近

1.左下56拔除不需麻醉的神經是

A.下牙槽神經

B.舌神經

C.咬肌神經

D.頰神經

E.以上神經均需麻醉

2.左下56拔除時斷根，頰側切開去骨后取出，2天后出現激烈疼痛，并向耳飄部、下

頜下區放散。口內檢查：左下56牙槽窩有腐敗變性的殘留血凝塊，有惡臭。引起疼痛的原

因是

A.下頜神經損傷

B.干槽癥

C.鄰牙損傷

D.鄰牙牙髓炎

E.牙齦撕裂

3.最佳應急處理方法是

A.局麻下徹底去除牙槽窩內腐敗物，沖洗后填入碘仿紗條

B.服用大量抗生素

C.消炎漱口液含漱

D.局部封閉止痛

E.服用止痛藥

4.假如處理7天后疼痛消失，但左側口唇及頰部麻木感，為確定診斷應做

A.牙槽窩探查

B.攝X線片

C.鄰牙探診

D.局麻定位檢查

E.以上均需做

正確答案：1.C；2.B；3.A；4.B

（5~9題共用題干）

女性，22歲，因右下智齒低位埋伏阻生，要求拔除。

5.常用的麻藥是

A.2%的利多卡因

B.1%普魯卡因

C.1%丁卡因

D.2%的利多卡因加腎上腺素

E.1%普魯卡因加腎上.腺素

6.行下齒槽神經阻滯麻醉后，關于麻醉范圍錯誤的是

A.包括下頜骨

B.包括下頜牙

C.包括牙周膜

D.包括黏骨膜

E.不包括同側下唇

7.在注射局麻藥后牙關緊閉，可能是發生了

A.感染

B.水腫

C.血腫

D.氣腫

E.翼內肌暫時性痙攣

8.在麻醉過程中病人發生暈厥，以卜處理措施哪項是錯誤的

A.立即停止注射

B.置病人于頭低位，求解頸部衣扣

C.嗅聞氨水

D.吸氧

E.靜脈推注腎上腺素

9.卜面U那項不正確

A.術前應攝牙片

B.應進行阻力分析

C.應翻舌側瓣

D.不應以鄰牙為支點

E.術后應清理拔牙創

正確答案：5.D；6.E；7.E；8.E；9.C

（10T3題共用題干）

患者，男，43歲，右下頜體部膨脹5年，生長緩慢。查體下頜骨畸形。現張口受限，

右下磨牙松動脫落，腫物表面見齒痕，頰側膨隆。X線片示：右下頜角部陰影約4cmX5cm

大小可見多房性透光區，邊緣呈半月切跡，左下雙尖牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。

10.最可能的診斷是

A.角化囊腫

B.根尖囊腫

C.成釉細胞瘤

D.含牙囊腫

E.骨化纖維瘤

11.以下哪項可能不是其特征

A.穿刺抽出褐色液體

B.腫瘤內可見鈣化X線影

C.腫瘤所在骨皮質膨隆

D.線片示多房且房室大小懸殊

E.X線片示牙根呈鋸齒狀吸收

12.關于其組織來源不正確的是

A.造釉器

B.牙板殘余上皮

C.牙周膜內上皮

D.口腔黏膜基底細胞

E.根尖囊腫

13.其治療方案應為

A.腫瘤刮除術

B.下頜骨方塊切除術

C.半側下頜骨切除

D.下頜骨部分切除+同期植骨

E.下頜全切除

正確答案：10.C；11.B；12.E；13.D

（14-17題共用題干）

55歲女性,右耳垂下無痛性腫塊逐漸緩慢長大6年。觸診腫塊界線清楚,活動，約4X5cm2

大小，表面呈結節狀，中等硬度，與皮膚無粘連。

14.該病最可能的診斷是

A.皮脂腺囊腫

B.耳下淋巴結轉移癌

C.腮腺混合瘤

D.腮腺腺淋巴瘤

E.慢性淋巴結炎

15.如果腫塊近期生長加速，并出現疼痛、瘤體固定等征象，則應考慮診斷為

A.皮脂腺囊腫惡變

B.惡性混合瘤

C.混合瘤惡變

D.轉移癌

E.腺淋巴瘤惡變

16.對診斷幫助最小的影像學檢查是

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.B超檢查

D.腮腺造影檢查

E.腮腺平片

17.治療該病最不宜采用的方法是

A.保留面神經順包膜將腫瘤切除

B.如果腫瘤位于腮腺淺葉，則保留面神經將淺葉及腫瘤一并切除

C.如果腫瘤位于腮腺深葉，則保留面神經將腫瘤及全腺葉一并切除

D.保留面神經在正常腺組織內將腫瘤一并切除

E.無論腫瘤位于淺葉或深葉均切除全腺葉及腫瘤，保留面神經

正確答案：14.C；15.C；16.E；17.A

（18-22題共用題干）

女性，25歲。左耳垂下有時大時小的腫塊6年。無自覺癥狀。檢查見：耳垂下可見1

個4cni3的腫物，表面皮膚正常但稍偏藍色，邊界不清，質軟，可被壓縮，頭低位時腫塊膨

大，頭回復正常位時腫塊亦回復原狀。

18.臨床初步診斷為

A.毛細管型血管瘤

B.海綿狀血管瘤

C.蔓狀血管瘤

1）.囊腫型淋巴管瘤

E.海綿狀淋巴管瘤

19.若為確定診斷以利治療，還應做的檢查是

A.腫塊穿刺術

B.B型超聲檢查

C.X線片檢查

D.活體組織病理學檢查

E.磁共振成像檢查

20.若輔助檢查穿刺抽出血性液體，結合臨床診斷，治療應采用

A.激光治療

B.放射治療

C.低溫治療

D.激素治療

E.注射硬化劑治療

21.治療所用的藥物是

A.波尼松龍

B.環磷酰胺

C.5%魚肝油酸鈉

D.10%魚肝油酸鈉

E.明膠海棉

22.經多次治療后效果不佳，應改為

A.氮離子激光照射

B.經導管動脈栓塞技術

C.頸外動脈結扎術

D.低溫治療

E.手術切除

正確答案：18.B；19.A；20.E；21.C；22.E

（23-26題共用題干）

14歲男性患者，進行性開口困難7年，面部明顯不對稱。5歲時曾發生頒部對沖性損傷。

23.該病最可能的診斷是

A.咀嚼肌痙攣

B.飄下頜關節強直

C.破傷風后遺癥

D.瘠病性開口困難

E.顏下頜關節紊亂綜合征

24.面部不對稱可具體表現為

A.健側面部豐滿

B.患側面部狹長

C.前牙反

D.頻點偏向患側

E.額點偏向健側

25.如果病變發生在兩側，則可表現為

A.下頜后縮

B.下頜前突

C.關系正常

D.下牙弓寬大

E.以上都不是

26.治療方法宜采用

A.外科手術

B.局部理療

C.張口訓練

D.針灸治療

E.以上都不是

正確答案：23.B；24.D；25.A；26.A

（27-30題共用題干）

患者男性，56歲，右上第一磨牙殘冠慢性根尖炎。拔除過程中，腭側根折斷，取根時,

牙根突然消失，捏鼻鼓氣時，牙槽窩內有氣泡溢出。

27.此時進行X線檢查首選的片位是

A.頭顱正位片

B.頭顱側位片

C.上頜曲面斷層片

D.上頜華氏位片

E.根尖片

28.關于牙根進人上頜竇所引起的后果中錯誤的是

A.上頜竇積血

B.上頜竇炎

C.口腔上頜竇髏

0.鄰牙根尖炎

E.上頜竇膿腫

29.如X線片示，移位牙根已進入上頜竇，但仍位于牙槽窩附近，此時最佳處理方法是

A.觀察

B.刮匙搔刮取根

C.從穿孔處沖洗吸出斷根

D.上頜竇根治術

E.于穿孔處開窗取根

30.如牙根取出后局部遺留較大的口腔匕頜竇痿，正確處理方法為

A.使血塊充滿牙槽窩

B.開放引流后II期修復

C.上頜竇櫻修補術

D.填塞明膠海綿

E.填塞碘仿紗條

正確答案:27.D；28.D；29.E；30.C

(31-35題共用題干)

患者男性，32歲，6天前感冒后出現左下后牙區脹痛，進食、吞咽時加重。昨日起出現

局部自發性跳痛，張口受限，低熱，頭痛，檢查可見：左下頜角區頰部稍腫脹，無壓痛，張

口度兩指，左下第三磨牙近中阻生牙齦紅腫充血，擠壓可見遠中盲袋內少量膿液溢出，頰側

前庭溝豐滿、充血，壓痛明顯、叩診(-),無松動，咽側壁稍充血，無壓痛。

31.此患者的正確診斷為

A.根尖膿腫

B.左咬肌間隙感染

C.急性根尖炎

D.急性智齒冠周炎

E.左咽旁間隙感染

32.頰側腫脹原因為

A.根尖膿腫

B.牙周膿腫

C.根尖囊腫繼發感染

0.炎癥流注引起

E.頰間隙感染引起

33.頰側腫脹處理方法應為

A.切開引流

B.開髓擴通根管引流

C.拔除

D.牙周治療

E.口服抗生素，局部可不處理

34.此患者如處理不當，可引起下列間隙感染，但不包括

A.咽旁間隙

B.翼頜間隙

C.眠下間隙

D.咬肌間隙

E.頰間隙

35.患者如出現明顯張口受限，面部腫脹不明顯，僅口外升支后緣稍紅腫、壓痛明顯,

此時應懷疑合并

A.翼頜間隙感染

B.咬肌間隙感染

C.咽旁間隙感染

D.頜下間隙感染

E.潁間隙感染

正確答案:31.D；32.D；33.A；34.C；35.A

（36-38題共用題干）

男性，45歲。訴左下頜后牙出現不適6個月求治。口腔檢查：左下6殘冠，叩診（士）,

松動（-）,已做過牙髓治療，牙齦稍紅，無法再修復，擬拔除。口內其他牙未見明顯異常。

X線片示：遠中根尖有陰影，距離下頜神經管較近

36.若X線片示：下頜神經管未見損傷影像。出現麻木的原因可能是損傷了

A.舌神經

B.領神經

C.咬肌神經

D.頰神經

E.下牙槽神經

37.若經服用促進神經恢復的藥后3個月，患者麻木癥狀明顯減輕，復診求修復。檢查

發現牙槽崎頰側有骨突，影響義齒修復，應做

A.頰系帶修整術

B.牙槽突修整術

C.下頜舌隆突修整術

D.牙槽靖增高術

E.植骨術

38.若可摘義齒修復后半年，咬合不適，且支架影響美觀。X線片示牙槽崎吸收距下頜

神經管較遠。為不損傷前后鄰牙，建議改做

A.種植牙

B.重做可摘義齒

C.烤瓷全冠固定橋修復

D.金屬全冠固定橋修復

E.全黏膜支持式可摘義齒修復

正確答案：36.B；37.B；38.A

（39-43題共用題干）

36歲男性，進食時左側頜下區腫脹疼痛，進食后數小時方可逐漸消退。頜下腺導管開

口處紅腫，輕壓腺體導管口溢膿。

39.以下哪項檢查有助于確診

A.下頜橫斷合片

B.下頜前部合片

C.曲面斷層片

D.下頜骨后前位片

E.頜下腺造影

40.進行觸診檢查時，應該

A.從導管后部向前單手觸診

B.從導管前部向后單手單指觸診

C.從導管前部向后雙手觸診

D.從導管后部向前雙手觸診

E.從導管后部向前單手觸診

41.本病最可能的診斷是

A.化膿性舌下腺炎

B.頜下間隙感染

C.頜下腺涎石并發頜下腺炎

D.舌下腺涎石

E.急性舌下腺炎及頜下腺炎

42.應注意與本病作鑒別診斷的疾病不包括

A.舌下腺腫瘤

B.頜下腺腫瘤

C.頜下淋巴結炎

D.頜下間隙感染

E.化膿性舌下腺炎

43.如果確診涎石位于頜下腺導管與腺體交界處，則治療多采用

A.頜下腺導管取石術

B.頜下腺導管結扎術

C.頜下腺切除術

D.保守療法

E.抗生素治療

正確答案：39.A；40.D；41.C；42.E；43.C

（44-48題共用題干）

男性，36歲。進食時出現右下頜下區腫脹疼痛，進食后1小時左右腫脹消退2年。檢

查見下頜下腺導管口紅腫，輕壓腺體導管口溢膿。

44.以下哪項檢查有助于診斷

A.下頜橫斷合片

B.下頜前部合片

C.曲面斷層片

D.下頜骨后前位片

E.下頜下腺造影

45.若需進行觸診檢查，則應該

A.從導管后部向前單手觸診

B.從導管前部向后單手觸診

C.從導管前部向后雙手觸診

D.從導管后部向前雙手觸診

E.以上方法均可

46.本病最可能的診斷是

A.化膿性舌下腺炎

B.頜下間隙感染

C.下頜下腺涎石并發下頜下腺炎

D.舌下腺涎石

E.急性舌下腺炎及下頜下腺炎

47.應注意與本病做鑒別診斷的疾病不包括

A.舌下腺腫瘤

B.下頜下腺腫瘤

C.頜下淋巴結炎

D.頜下間隙感染

E.化膿性舌下腺炎

48.假如確診為涎石位于下頜下腺導管與腺體交界處，治療多采用

A.下頜下腺導管取石術

B.下頜下腺導管結扎術

C.保守治療

D.抗生素治療

E.下頜下腺切除術

正確答案：44.A；45.D；46.C；47.E；48.E

（49-52題共用題干）

一項是不必要的

49.眼檢查應注意

A.瞳孔大小及對光反應

B.眼球的位置及運動情況

C.視力如何及有無復視

D.眼瞼水腫及鞏膜黃染

E.眼瞼動度、瞼裂的大小

50.鼻的檢查應注意

A.鼻腔阻塞

B.鼻腔血性分泌物

C.鼻翼鼻尖有無缺損

D.嗅覺異常

E.各副鼻竇區壓痛

51.耳檢查應注意

A.外耳道分泌物

B.乳突壓痛

C.耳廓缺損及聽力情況

D.鄰近部位的炎癥

E.鄰近部位的畸形

52.由于存在心臟H級收縮期雜音，故在體檢時又進行了更為全面檢查，但哪

A.超聲心動圖

B.腎功能及泌尿系統影像學

C.全消化道造影

D.染色體核型

E.智商、神經系統發育

正確答案:49.E；50.C；51.C；52.C

（53-56題共用題干）

?女患者不慎被機器將長發辮卷入造成大塊頭皮撕脫

53.關于其創面的描述哪一項不正確

A.出血較多，疼痛劇烈易發生休克

B.創緣整齊，有明顯的出血點

C.皮下組織及肌肉均有挫傷

D.顱骨暴露

E.部分耳廓，眉毛連同上眼瞼同時撕脫

54.采取的救治步驟中，哪?項是最恰當的？

A.及時清創，復位縫合

B.補液、抗感染

C.止痛藥物

1）.創口敷料覆蓋加壓包扎

E.密切觀察生命體征變化

55.行清創縫合術中，若血管條件允許，應進行

A.松解創緣，減少張力盡量拉攏縫合來源：

B.撕脫的皮膚清創后，切削成全厚或中厚皮片再植

C.立刻作血管吻合組織再植術

D.采用局部皮瓣關閉創面

E.切取健康組織皮片游離移植消滅創面

56.若傷后時間超過6小時，撕脫組織瓣損傷過重，組織已不能利用，應進行

A.松解創緣，減少張力盡量拉攏縫合

B.撕脫的皮膚清創后，切削成全厚或中厚皮片再植

C.立刻作血管吻合組織再植術

D.采用局部皮瓣關閉創血

E.切取健康組織皮片游離移植消滅創面

正確答案：53.B；54.A；55.C；56.E

（57-60題共用題干）

一患者被他人拳擊傷及上中切牙，自覺患牙伸長和松動并有咬合痛，檢查見上中切牙無

明顯移位，叩（+）?（++）,松II度

57.根據臨床表現，該病例的臨床診斷屬于上中切牙

A.冠根折

B.根折

C.冠折

D.挫傷

E.脫位

58.根尖片示牙周膜增寬，并證實未見根折，檢查未見咬合干擾，處理的方法應該是

A.不作特殊處理，上前牙不咀嚼食物

B.使用釉質粘合劑將患牙與鄰牙固定

C.使用單頜固定方法固定患牙

D.磨改對合牙益于患牙充分休息

E.拔除患牙，待創口愈合后，義齒修復

59.若根尖片表明，右上中切牙已經存在明顯移位情況，未見牙折，應采用的治療方法

是

A.不作特殊處理

B.在現有位置上固定息牙

C.局麻下將患牙復位，再與鄰牙固定

D.上中切牙復位固定，再行右上中切牙根管治療

E.拔除右上中切牙，將左上中切牙與鄰牙固定

60.若根據上一題情況所采用的是固定處理，那么患者的固定時間應該是

A.1周

B.2?3周

C.4周

D.5~6周

E.7?8周

正確答案:57.D；58.B；59.C；60.B

（61-63題共用題干）

一患者因兒童期頸部外傷所致飄下頜關節強直，請回答如下問題

61.這類病例常伴有比較嚴重的面下部發育障礙，請指下列體征中哪一項是錯誤的

A.患側下頜體及升支短小

B.患側面部扁平

C.患側角前切跡加深

D.健側F頜相對較長

E.額點偏向患側

62.若X線證實，其患側乙狀切跡尚存在，下列哪種手術方法最適宜

A.在相當于霞突頂處，切除0.5cm寬骨質

B.在相當于吸突頸以上平面，切除1~1.5cm寬骨質

C.在下頜孔平面以上切除5cm骨質

D.在下頜孔平面以下截骨1~1.5cm骨質

E.在下頜角處截骨1~1.5cm骨質

63.若雙側潁頜關節都一受累，病人無法耐受同期雙側手術，而需2次手術，兩次手術

之間的間隔不應超過

A.3天

B.1周

C.2周

D.1月

E.3月

正確答案：61.B；62.B；63.C

（64-67題共用題干）

患者男性，33歲。左上6殘冠，根尖病變。拔除過程中，遠中頰根折斷，取根時，牙

根突然消失捏鼻鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出

64.此時進行X線檢查首選的投照方法是

A.頭顱正位片

B.通過左上6的上頜側位斷層片

C.頭顱側位片

D.全口曲面斷層

E.上頜體腔片

65.關于牙根進人上頜竇所引起的后果中錯誤的是

A.上頜竇炎

B.上頜竇積血

C.正常匕頜竇

D.鄰牙根尖炎

E.牙根排出上頜竇

66.如X線片顯示患者為低位上頜竇，移位的牙根已進入上頜竇，但仍位于拔牙窩附近,

此忖最佳處理方法

A.刮匙搔刮取根

B.觀察

C.從穿孔處沖洗吸出斷根

D.上頜竇根治術

E.于穿孔處開窗取根

67.如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇瘞，正確的處理方法為

A.使血塊充滿拔牙窩

B.局部開放引流n期修復

c.上頜竇屢修補術

D.填塞明膠海綿

E.填塞碘仿紗條

正確答案：64.B；65.D；66.E；67.C

（68-72題共用題干）

患者男性，30歲，右下8類近中中位阻生，右下7遠中探診可疑踽壞，反復發生冠周

炎，現無明顯癥狀要求拔除

68.在拔除右下8前進行的檢查內容中最重要的是

A.右下78冠周的牙齦有無炎癥

B.右下78般壞程度，有無叩痛

C.右下78拍X線片進行阻力分析

D.檢查患者開口度及關節情況

E.詢問患者有無麻藥過敏

69.用劈開法拔牙，但因牙冠躺壞未成功且患牙出現松動此時應該

A.繼續再劈

B.改用挺出法

C.切開去骨

D.改用渦輪鉆截去近中冠

E.延期拔除患牙

70.拔除右下8阻生齒后3天，拔牙窩出現持續性疼痛并向耳題部放散，檢查見拔牙窩

內空虛，此時的診斷為

A.拔牙術后反應

B.舌側骨板骨折

C.右下7急性根尖炎

D.右下7根折

E.右下8干槽癥

71.出現上述癥狀后相應的治療應為

A.徹底清創后碘仿紗條填塞隔離刺激

B.口服抗生素或肌注抗生素防止感染擴散

C.拍片觀察右下7能否保留必要時拔除

D.探查舌側骨板必要時將之摘除

E.局部理療緩解癥狀

72.如患者拔除右下8后3天出現疼痛加重，吞咽痛、開口困難、發熱，口內檢查見右

F8舌側粘膜充血、腫脹、壓痛明顯，最可能的原因為

A.術后反應

B.咽頰前間隙感染

C.干槽癥

D.舌側血腫

E.舌側骨板骨折

正確答案:68.C；69.D；70.E；71.A；72.B

(73-82題共用題干)

患者男性，22歲，4天前勞累后出現右下后牙區脹痛，進食、吞咽時加重。昨日起出現

局部自發性跳痛，張口受限，低熱頭痛，檢查可見：右下頜角區頰部稍腫脹，無壓痛，張口

度兩指，右下8近中阻生，牙齦紅腫充血.，擠壓可見遠中盲袋內少量膿液溢出，相當于右下

6頰側前庭溝豐滿、充血，壓痛明顯、右下6叩診(-),無松動，咽側壁稍充血，無壓痛

73.此患者的正確診斷為

A.右下6根尖膿腫

B.右下8急性冠周炎

C.右下8急性根尖炎

D.右咬肌間隙感染

E.右咽旁間隙感染

74.右下6頰側腫脹原因為

A.根尖膿腫

B.牙周膿腫

C.根尖囊腫繼發感染

D.右下8炎癥流注引起

E.頰間隙感染引起

75.右下6頰側腫脹處理方法應為

A.切開引流

B.開髓擴通根管引流

C.拔除右下6

D.牙周治療右下6

E.口服抗生素，局部可不處理

76.關于右下8的處理方法，下列正確的是

A.局麻下拔除

B.局部切開引流

C.行齦瓣切除術

D.口服抗生素局部不處理

E.局部沖洗上藥，炎癥消除后拔除

77.此患者如處理不當，可引起下列間隙感染，但不包括

A.咽旁間隙

B.翼頜間隙

C.口區下間隙

D.咬肌間隙

E.頰間隙

78.患者如出現明顯張口受限，面部腫脹不明顯，僅U外升支后緣稍紅腫、壓痛明顯，

此時應懷疑合并

A.翼頜間隙感染

B.咬肌間隙感染

C.咽旁間隙感染

D.頜下間隙感染

E.顆間隙感染

79.如患者出現重度開口受限，以下頜角為中心的腫脹，皮膚潮紅、壓痛，此時應懷疑

存在

A.撅下間隙感染

B.頻間隙感染

C.頜下間隙感染

D.咬肌間隙感染

E.翼頜間隙感染

80.如下頜角區存在廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫形成，此時最有效檢查方法為

A.觸診

B.X線檢查

C.粗針頭穿刺

D.化驗

E.觀察體溫變化

81.如果下頜升支區膿腫形成而未得到及時引流，約多長時間可造成骨質破壞

A.3~5天

B.1?2周

C.2?3周