消化系統疾病概述及

常見癥狀與體征護理張幫銀目的熟悉消化系統的解剖和生理功能掌握消化系統常見癥狀與體征的護理概述消化系統疾病：食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質性或功能性疾病。病變可局限于消化系統或累及其他系統，其他系統或全身性疾病也可引起消化系統疾病或癥狀。發病率高、病因繁多、病種復雜消化系統的解剖生理特點食管胃小腸大腸肝膽胰食管、胃、腸基本結構：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養保證內環境穩定，排泄食物殘渣、代謝終產物和有害物質免疫活性細胞參與細胞免疫和體液免疫功能食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好發部位功能：傳送食團，防止反流食管下段括約肌功能失調可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層，炎癥或腫瘤易向縱膈擴散胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細胞組成：壁細胞：分泌鹽酸和內因子主細胞：分泌胃蛋白酶原粘液細胞：分泌粘液，具有保護粘膜作用胃竇部G細胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細胞分泌生長抑素胃泌素促進胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸：分球部、降部、橫部、升部四段呈半環狀包繞胰頭，胰頭癌壓迫時，鋇餐可顯示十二指腸環擴大，并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發處橫段，后有腰椎，前有腸系膜上動脈，可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在Treitz韌帶連接空腸，上下消化道分界處小腸平均直徑4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻功能：消化和吸收大腸由盲腸（包括闌尾）、結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）及直腸組成全長1.5m，與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣，使回腸中的食物殘渣間斷進入結腸，并防止飽含結腸內容物逆流入小腸結腸粘膜主要由分泌粘液的杯狀細胞構成，只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈，門靜脈占3/4肝功能：制造膽汁和膽鹽，膽紅素的代謝，糖、脂肪和蛋白質的代謝一些激素的合成與分解，各種維生素的儲存、吸收和利用，銅、鐵等微量元素的代謝進入體內的毒素和有害物質的分解和排泄參與免疫機制因肝通過門靜脈接受來自腹內臟器的靜脈血，從腸道進入體內的細菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內感染或病變發生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉移至肝肝細胞參與許多物質的代謝過程，若發生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆狀核變性，糖代謝障礙引起糖原貯積病因肝通過門靜脈接受來自腹內臟器的靜脈血，從腸道進入體內的細菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內感染或病變發生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉移至肝肝細胞參與許多物質的代謝過程，若發生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆狀核變性，糖代謝障礙引起糖原貯積病膽道系統胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個重要的內分泌腺體外分泌：胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氫鹽，入腸后在堿性環境下將蛋白質、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖，以便吸收內分泌：胰島：A細胞分泌胰高血糖素，B細胞分泌胰島素，G細胞和D1細胞分泌各種肽類激素本系統疾病（按部位分）食管：食管炎、食管腫瘤、胃食管反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等胃十二指腸：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸：急性腸炎、腸結核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸：各種結腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結腸直腸癌、闌尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌消化系統疾病常見癥狀與護理

惡心與嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸惡心與嘔吐病因：

1、胃炎、消化性潰瘍并發幽門梗阻、胃癌（胃源性）

2、肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥（反射性）

3、胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐惡心與嘔吐病因：

1、胃炎、消化性潰瘍并發幽門梗阻、胃癌（胃源性）

2、肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥（反射性）

3、胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐護理評估病史：惡心嘔吐發生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關系嘔吐的特點及嘔吐物的性質、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態嘔吐是否與精神因素有關身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養狀況、有無失水表現實驗室及其檢查：必要時做嘔吐物分析或細菌培養等檢查，嘔吐量大者注意有無水電解質紊亂、酸堿平衡失調常用護理診斷

有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關活動無耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關護理目標生命體征正常，無水、電解質紊亂和酸堿失衡能保證機體所需熱量、水分、電解質的攝入活動耐力恢復或有所改善焦慮程度減輕護理措施1、有體液不足的危險A、監測生命體征B、觀察有無失水征象：準確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重C、觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數、嘔吐物的性質、量、氣味、顏色D、積極補充水分和電解質2、活動無耐力a、生活護理協助日常活動。病人嘔吐時應幫助其做起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸b、坐、立時動作應緩慢，以免發生體位性低血壓c、遵醫囑應用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力

3、焦慮a、關心病人，了解其心理狀態b、向病人解釋心理緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護理c、指導病人深呼吸，轉移注意力，減少嘔吐的發生監測生命體征觀察失水征象觀察嘔吐情況積極補充水分和電解質有體液不足的危險活動無耐力焦慮生活護理注意安全關心病人心理疏導應用放松技術評價病人生命體征穩定在正常范圍嘔吐及其引起的不適減輕或消失，逐步耐受并增加食量營養狀態改善活動耐量增加能認識自己的焦慮并運用適當的應對技術腹痛護理評估病史a、腹痛發生的原因和誘因、起病緩急、持續時間、部位、性質和程度b、與進食、活動、體位等因素的關系c、腹痛發生時伴隨癥狀、有無緩解方法d、有無精神緊張、焦慮等心理反應身體評估全身情況：生命體征、神志、神態、體位、營養狀況等腹部檢查實驗室及其他檢查：必要時做X線檢查、消化道內鏡檢查護理診斷

1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關2、焦慮與劇烈腹痛、反復或持續腹痛不易緩解有關目標1、病人的腹痛逐漸減輕或消失2、焦慮程度減輕護理措施疼痛：A、腹痛的監測（部位、性質、程度、時間、頻率，警惕突然加重）B、非藥物性緩解疼痛的方法：行為療法、局部熱療法（除急腹癥外）、針灸止痛C、藥物止痛D、生活護理焦慮：進行細致全面的心理評估，取得家屬的配合，有針對性的對病人進行心理疏導，以減輕緊張恐懼心理，穩定情緒，有利于增強病人對疼痛的耐受性評價1、病人敘述腹痛減輕或消失2、情緒穩定，能應用適當的技巧減輕焦慮和疼痛腹瀉病因感染性腹瀉非感染性腹瀉：飲食不當食物過敏食物中毒胃腸道疾病伴隨癥狀消化系統癥狀：因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲不振、打嗝、噯氣、腸鳴、腹痛、或肛門糜爛、疼痛等癥狀全身癥狀：頭暈、畏寒、發熱、口干、全身乏力、睡眠差等護理評估病史：腹瀉發生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數和量、氣味和顏色有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發熱等伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現，有無精神緊張、焦慮不安等心理因素身體評估急性嚴重腹瀉：觀察病人生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等慢性腹瀉：注意病人營養狀況腹部觸診：有無包塊、有無腹痛、腸鳴音肛周皮膚：有無糜爛實驗室及其他檢查糞便標本顯微鏡或細菌學檢查、血清電解質護理診斷1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關2、有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關護理目標病人的腹瀉及引起的不適減輕或消失能保證機體所需水分、電解質、營養素的攝入生命體征、尿量、血生化指標在正常范圍護理措施

腹瀉：1、病情監測2、飲食選擇3、活動與休息4、用藥護理5、肛周皮膚護理6、心理護理有體液不足的危險：動態觀察體液平衡狀態嚴密監測生命體征，神志、尿量的變化有無脫水現象有無低鉀血癥監測血生化指標的變化補充水分和電解質評價病人的腹瀉及其伴隨癥狀減輕或消失機體獲得足夠的熱量、水電解質和各種營養物質、營養狀態改善生命體征正常，無失水、電解質紊亂的表現問題

消化系統常見癥狀與體征有哪些？備用工具&資料評價病人的腹瀉及其伴隨癥狀減輕或消失機體獲得足夠的熱量、水電解質和各種營養物質、營養狀態改善生命體征正常，無失水、電解質紊亂的表現護理措施

腹瀉：1、病情監測2、飲食選擇3、活動與休息4、用藥護理5、肛周皮膚護理6、心理護理概述消化系統疾病：食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質性或功能性疾病。病變可局限于消化系統或累及其他系統，其他系統或全身性疾病也可引起消化系統疾病或癥狀。發病率高、病因繁多、病種復雜食管、胃、腸基本結構：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養保證內環境穩定，排泄食物殘渣、代謝終產物和有害物質免疫活性細胞參與細胞免疫和體液免疫功能胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細胞組成：壁細胞：分泌鹽酸和內因子主細胞：分泌