第二章疾病的分布《流行病學(xué)》疾病的分布《流行病學(xué)》流行病學(xué)（第9版）（一）年齡分布我國年齡別慢性病患病率（‰）（2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒）一、人群分布人群的分布流行病學(xué)（第9版）研究疾病年齡分布的分析方法指在特定時(shí)間內(nèi)，對某一特定人群中疾病或其他健康狀況的年齡分布特征及與相關(guān)變量之間關(guān)系的研究。1914—1950年男性肺癌年齡死亡率（MacMahonandPugh，1970）1.橫斷面分析人群的分布流行病學(xué)（第9版）研究疾病年齡分布的分析方法指對同一年代出生的人群在不同年齡階段某病的發(fā)病率、死亡率等進(jìn)行的分析，以了解發(fā)病或死亡隨年齡而變化的趨勢和不同出生隊(duì)列的暴露特點(diǎn)對發(fā)病或死亡的影響。1850~1890年間出生者男性肺癌年齡死亡率（MacMahonandPugh，1970）2.出生隊(duì)列分析人群的分布流行病學(xué)（第9版）（二）性別分布遺傳特征致病因子暴露特點(diǎn)內(nèi)分泌代謝生理解剖特點(diǎn)內(nèi)在素質(zhì)不同影響疾病易感性人群的分布1996―2001年加拿大安大略省腹主動(dòng)脈瘤死亡數(shù)性別分布（改編自安大略健康技術(shù)評估系統(tǒng)，2006）人群的分布（三）職業(yè)分布職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的職業(yè)差異。特點(diǎn)疾病的職業(yè)分布與作業(yè)環(huán)境致病因子暴露有關(guān)。職業(yè)相關(guān)致病因子的暴露及其作用與勞動(dòng)條件、防護(hù)設(shè)施有關(guān)。不同職業(yè)人群疾病種類不同，防制重點(diǎn)各異。職業(yè)暴露時(shí)間及既往職業(yè)史對疾病發(fā)生的影響。人群的分布流行病學(xué)（第9版）（四）種族和民族分布美國不同種族不同性別惡性腫瘤發(fā)病率疾病的分布流行病學(xué)（第9版）二、地區(qū)分布按行政區(qū)域劃分：如國家、省、市、縣等。地區(qū)劃分方法：

疾病在不同地區(qū)的分布特征反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別，根本的原因是由于疾病的危險(xiǎn)因素的分布和致病條件不同所造成的。按自然環(huán)境特征來劃分：山區(qū)、平原、湖泊、森林或氣溫、降雨量、海拔高度等。人群的分布疾病在不同國家間的分布

全球男性癌癥年齡調(diào)整死亡率（1/10萬）（GLOBOCAN，2012）（一）國家間及國家內(nèi)不同地區(qū)的分布人群的分布疾病在同一國家內(nèi)不同地區(qū)的分布我國人群糖尿病的患病率（%）（一）國家間及國家內(nèi)不同地區(qū)的分布（二）城鄉(xiāng)分布傳染力強(qiáng)的傳染病無論在城市或是農(nóng)村，都可迅速傳播，引起流行呼吸道傳染病的傳播與流行易發(fā)生于城市水源性傳染病的傳播與流行易發(fā)生于農(nóng)村人群的分布（三）地區(qū)聚集性（endemicclustering）提示該地區(qū)特定的致病因子對人群健康產(chǎn)生了影響某地區(qū)發(fā)病及患病等疾病頻率高于周圍地區(qū)的情況人群的分布流行病學(xué)（第9版）三、時(shí)間分布（一）短期波動(dòng)(rapidfluctuation)：原因：許多人接觸同一致病因子或共同的傳播途徑所致。常見于食物中毒、急性傳染病、化學(xué)毒物中毒等。又稱暴發(fā)或時(shí)點(diǎn)流行，是指在一個(gè)集體或固定人群中，短時(shí)間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。人群的分布流行病學(xué)（第9版）（二）季節(jié)性(seasonalvariation)季節(jié)性升高表現(xiàn)形式：疾病的頻率在一定季節(jié)內(nèi)升高的現(xiàn)象。無季節(jié)性嚴(yán)格的季節(jié)性人群的分布（三）周期性（periodicity）1998—2009年以色列與法國流感樣病例發(fā)病率（改編自Amit等，2012）指疾病頻率按照一定的時(shí)間間隔，有規(guī)律的起伏波動(dòng)，每隔若干年出現(xiàn)一個(gè)流行高峰的現(xiàn)象。人群的分布流行病學(xué)（第9版）（四）長期趨勢（secularchange)應(yīng)用：

研究疾病長期趨勢有助于探索致病因素和宿主變化的原因,為探討疾病的病因提供線索,為有針對性地制定疾病的預(yù)防策略和措施提供依據(jù)。也稱長期變異或長期