主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療及預(yù)防趙紫琳學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁(yè)
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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療及預(yù)防主講人：趙紫琳學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療及預(yù)防內(nèi)科治療預(yù)防感染、改善心功能，治療并發(fā)癥外科治療慢性者：有癥狀及左心功能不全者及時(shí)行人工瓣膜置換術(shù)主動(dòng)脈根部擴(kuò)大者行主動(dòng)脈根部帶瓣血管移植術(shù)急性者：手術(shù)更積極治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療及預(yù)防急性內(nèi)科治療為術(shù)前準(zhǔn)備，目的為穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。預(yù)防感染、改善心功能，治療并發(fā)癥。靜點(diǎn)硝普鈉，減輕肺淤血，減少反流量，增加排血量。另外還有利尿劑、正性肌力藥。外科手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，如嚴(yán)重肺水腫，應(yīng)立即手術(shù)；主動(dòng)脈夾層需緊急手術(shù)；活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎者，抗炎治療7-10天后手術(shù)；創(chuàng)傷或人工瓣膜功能障礙者，擇期手術(shù)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療及預(yù)防慢性——內(nèi)科治療無(wú)癥狀的輕或中度反流者，限制體力活動(dòng)，定期隨訪預(yù)防和治療感染：預(yù)防SBE；如為風(fēng)心病，預(yù)防風(fēng)濕熱；梅毒性主動(dòng)脈炎，青霉素一療程；伴有感染者，積極控制感染舒張壓大于90mmHg，應(yīng)降壓治療心力衰竭：ACEI類，洋地黃，利尿劑心絞痛：硝酸酯類藥積極糾正各種心律失常：如Af、AVB、竇緩等主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療及預(yù)防慢性——人工瓣膜置換術(shù)指征（1）有癥狀的左心功能不全者（2）無(wú)癥狀伴左心功能不全者，持續(xù)或進(jìn)行性左室收縮末容量↑或EF↓（3）有癥狀的左心室功能正常者，如內(nèi)科治療無(wú)改善可手術(shù)禁忌癥LVEF≤0.15～0.20，LVEDD≥80mm預(yù)后

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