ICS11.020

CCSC07

備案號：92644-2022DB11

北京市地方標準

DB11/T3033—2022

精神衛生數據元規范

Dataelementspecificationsformentalhealth

2022-09-30發布2023-01-01實施

北京市市場監督管理局發布

DB11/T3033—2022

精神衛生數據元規范

1范圍

本文件規定了精神衛生數據元屬性描述規則及數據元目錄。

本文件適用于精神衛生數據的采集、共享、交換以及信息化應用。

2規范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T2260中華人民共和國行政區劃代碼

GB/T2261.1個人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼

GB/T4761家庭關系代碼

GB/T7408數據元和交換格式信息交換日期和時間表示法

WS363.1衛生信息數據元目錄第1部分：總則

WS364.3衛生信息數據元值域代碼第3部分：人口學及社會經濟學特征

WS364.10衛生信息數據元值域代碼第10部分：醫學診斷

WS364.11衛生信息數據元值域代碼第11部分：醫學評估

WS364.12衛生信息數據元值域代碼第12部分：計劃與干預

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

精神衛生mentalhealth

指精神障礙的預防、治療和康復工作，以及促進公民心理健康的各項活動。

4數據元屬性

4.1數據元名稱、定義、數據元值的數據類型、表示格式及數據元允許值的描述規則符合WS363.1

的規定。

4.2數據元內部編碼用字母及數字表示，編碼結構圖見圖1，編碼長度為6位，共分三層：

——編碼第一位為第一層，為業務大類，用1位字母表示，其中A表示健康檔案信息，B表示醫療

機構報告信息，C表示隨訪管理信息，D表示應急處置信息；

——編碼第二、三位為第二層，為業務亞類，用2位數字表示；

——編碼第四至六位是第三層，為順序碼，用3位數字表示。

1

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XXXXXX

第三層：順序碼（3位）

第二層：業務亞類（2位）

第一層：業務大類（1位）

圖1數據元編碼結構圖

5數據元基本信息

5.1健康檔案信息

5.1.1患者基本信息數據元專用屬性見表1。

表1患者基本信息數據元專用屬性

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

患者本人在公安戶籍管理部門正

A01001姓名S1A..50

式登記注冊的姓氏和名稱

A01002性別患者本人生理性別的S3N1GB/T2261.1

A01003證件類型患者本人證件的類別S3N2WS364.3

A01004身份證號身份證件上唯一的法定標識符S1AN..18

A01005其他證件號碼除身份證個把外的其他證件號碼S1AN..24

患者本人具有的屬于某個國家和

A01006國家和地區S3A2GB/T2659

地區的身份

A01007民族患者本人所屬民族的類別S3N2GB3304

是否為本地常住人T是

A01008患者本人是否屬于本地常住人口LT/F

口F否

A01009戶籍類型患者本人戶籍所屬類型的代碼S3N2表8

1農業

A01010戶別患者本人戶別類型的代碼S2N1

2非農業

1城鎮

A01011現住地地區類型患者本人現居住地類型的代碼S2N1

2農村

2

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表1（續）

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

A01012文化程度患者本人受教育最高程度的類別S3N2表9

A01013婚姻狀況患者本人當前婚姻狀況S3N2GB/T2261.2

患者本人是否享受居民最低生活T是

A01014是否享受低保LT/F

保障F否

患者本人戶籍地址，包括省、自治

區或直轄市、市、地區或州、縣或

A01015戶籍地址S1AN..200

區、鄉、鎮或城市的街、路、里、

弄等名稱及門牌號碼

A01016現居住地地址類型患者本人現住址所屬類型的代碼S3N2表10

現居住地行政區劃現住地縣級及縣級以上行政區劃

A01017S3N6GB/T2260

代碼代碼

患者本人現住地址，包括省、自治

區或直轄市、市、地區或州、縣或

A01018現居住地地址S1AN..70

區、鄉、鎮或城市的街、路、里、

弄等名稱及門牌號碼

現居住地所屬居患者本人現居住地所屬居委（村）

A01019S1AN..70

（村）委會會名稱

居（村）委會干部居村委會聯系人在公安戶籍管理

A01020S1A..50

姓名部門正式登記注冊的姓氏和名稱

居委會聯系人聯系電話的號碼，包

A01021居（村）委會電話S1AN..20

括國際、國內區號和分機號

現居住地所屬派出患者本人現居住地所屬派出所名

A01022S1A..70

所稱

管片負責民警在公安戶籍管理部

A01023管片民警姓名S1A..50

門正式登記注冊的姓氏和名稱

現居住地所屬派出現居住地所屬派出所電話的號碼,

A01024S1AN..20

所電話包括國際、國內區號和分機號

殘協專職委員在公安戶籍管理部

A01025殘協專職委員姓名S1A..50

門正式登記注冊的姓氏和名稱

殘協聯系人的電話的號碼，包括國

A01026殘協電話S1AN..20

際、國內區號和分機號

患者的法定監護人在公安戶籍管

A01027監護人姓名理部門正式登記注冊的姓氏和名S1A..50

稱

3

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表1（續）

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

A01028監護人性別監護人生理性別的代碼S3N1GB/T2261.1

監護人出生當日的公元紀年日期

A01029監護人出生日期DD8

的完整描述

監護人與患者本人家庭和社會關

A01030監護人與患者關系S3N2GB/T4761

系

A01031監護人住址監護人的現住地址S1AN..100

監護人聯系電話的號碼，包括國

A01032監護人電話S1AN..20

際、國內區號和分機號

患者與共同居住看患者與共同居住看護人之間的關

A01033S3N2GB/T-4761

護人關系系

監護人是否為共同患者的監護人和共同居住看護人T是

A01034LT/F

居住看護人是否為同一個人F否

有無共同居住看護患者是否有共同居住看護人員標T是

A01035LT/F

人識F否

1認為有能力

看護人自評照顧能看護人員對患者照顧能力進行評

A01036S2N12認為能力不夠

力價

3認為無能力

1良好

看護人照顧能力評精防人員對看護人對患者照顧能

A01037S2N12一般

價力的評價

3較差

是否同意參加社區標識患者或其家屬是否同意參加T同意

A01038LT/F

服務管理社區精神衛生服務管理F不同意

是否為肇事肇禍等患者是否被公安部門標識為肇事T是

A01039LT/F

嚴重精神障礙患者肇禍等嚴重精神障礙患者F否

是否為免費服藥對T是

A01040患者是否被標識為免費服藥對象LT/F

象F否

是否為監護補助對T是

A01041患者是否被標識為監護補助對象LT/F

象F否

A01042殘疾類別殘疾類別代碼S3N1WS364.11

按照《中國殘疾人實用評定標準》

A01043精神殘疾等級S3N2表11

評估的精神殘疾等級代碼

4

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表1（續）

數據元值的表示

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型格式

A01044殘疾證號殘疾證的編號S1AN..30

享受生活經濟援助

A01045享受生活經濟援助類別代碼S3N2表12

類別

A01046其他援助方式說明享受其他援助方式說明S1AN..200

T同意參加社區

標識患者或其家屬是否同意參加服務管理

A01047知情同意LT/F

社區網絡管理F不同意參加社

區服務管理

同意患者參加社區網絡管理的人

知情同意簽字人姓

A01048員在公安戶籍管理部門正式登記S1A..50

名

注冊的姓氏和名稱

患者或其家屬簽署是否同意參加

A01049知情同意簽字日期DD8

管理當日的公元紀年日期

A01050檔案來源患者檔案來源類別代碼S3N2表13

A01051檔案所屬機構檔案所屬機構的組織機構名稱S1AN..70

建檔醫生在公安戶籍管理部門正

A01052建檔醫生姓名S1A..50

式登記注冊的姓氏和名稱

A01053建檔日期創建檔案當日的公元紀年日期DD8

5.1.2疾病相關既往史信息數據元專用屬性見表2。

表2疾病相關既往史信息數據元專用屬性

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

出于非醫療目的，使用某種工具1無關鎖

A02001建檔前關鎖情況（如：繩索、鐵鏈、鐵籠等）限S2N12關鎖

制患者的行動自由3關鎖已解除

建檔前是否曾住精神標識患者建立檔案前是否曾住過T是

A02002LT/F

專科醫院或機構專科醫院或者綜合醫院F否

患者在建檔前最后一次住專科醫

建檔之前末次出院日

A02003院或者綜合醫院精神科出院當日DD8

期

的公元紀年日期

5

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表2（續）

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療

A02004DD8

時間的公元紀年日期

A02005既往高風險因素既往高風險因素分類代碼S3N2表14

標識患者近親中有無嚴重精神障T有

A02006家族史LT/F

礙患者F無

T是

A02007吸煙史標識個體是否吸煙LT/F

F否

T是

A02008飲酒史標識個體是否飲酒LT/F

F否

使用體重(Kg)除以身高（m）平方

A02009體質指數NN5,2

計算出的指數

標識患者是否發生過藥物濫用行

為（藥物濫用是指違背了公認的T有

A02010藥物濫用史LT/F

醫療用途和社會規范而使用任何F無

一種藥物。）

T是

A02011藥物過敏史標識患者是否有藥物過敏史LT/F

F否

A02012過敏藥物分類過敏藥物分類名稱代碼S3N2表15

A02013過敏藥物名過敏藥物名稱S1AN..100

5.2醫療機構上報信息

醫療機構上報信息數據元專用屬性見表3。

表3醫療機構上報信息數據元專用屬性

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

1新診斷

B01001患者發病類型患者本次發病所屬類型代碼S2N1

2復發

B01002疾病診斷名稱患者本人的精神疾病診斷名稱S3AN..50WS364.10

患者首次出現嚴重精神障礙相關

B01003初次發病日期DD8

病癥的公元紀年日期

患者首次診斷為嚴重精神障礙的

B01004首次確診日期DD8

公元紀年日期

6

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表3（續）

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

患者明確診斷為嚴重精神障礙的

B01005確診醫院S1AN..70

醫療機構名稱

首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療

B01006DD8

時間的公元紀年日期

1急性

B01007初次起病形式患者首次起病形式代碼S2N12亞急性

3慢性

B01008既往接受治療方式患者接受治療方式代碼S3N2表16

1未就診

B01009既往門診就診情況患者既往在門診治療情況代碼S2N12間斷門診就診

3連續門診就診

B01010既往危險行為既往危險行為分類代碼S3N2表17

T是

B01011是否死亡對患者就診結局的說明LT/F

F否

患者目前存在的精神癥狀在特定見附錄A.精神癥

B01012精神癥狀S3N6

編碼體系中的代碼狀代碼

患者本次入院原因類別代碼，此項

B01013入院原因S3N2表18

僅在報卡類型選擇入院時填寫

B01014治療效果患者治療效果代碼S3N2表19

B01015醫療付款方式患者醫療付款方式代碼S3N2表20

住院患者是否獲得經1是

B01016患者住院期間是否獲得經費補助LN1

費補助2否

B01017經費補助來源患者住院期間經費來源S3N2表21

患者本次住院期間進行康復治療

B01018住院康復措施S3N1WS364.12

措施代碼

B01019下一步康復措施患者下一步康復治療措施代碼S3N1WS364.12

B01020送診主體送診主體類型代碼S3N2表22

7

DB11/T3033—2022

表3（續）

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

指上報報卡的醫療機構在由衛生

B01021報告單位名稱行政部門核發的《醫療機構執業許S1A..50

可證》中登記的組織機構名稱

患者明確診斷為嚴重精神障礙的

B01022報告科室S1AN..70

科室名稱

上報報卡的醫療機構單位聯系電

B01023報告單位聯系電話S1AN..20

話號碼

經治醫生在公安戶籍管理部門正

B01024經治醫生S1A..50

式登記注冊的姓氏和名稱

填卡醫師在公安戶籍管理部門正

B01025填卡醫師S1A..50

式登記注冊的姓氏和名稱

B01026填卡日期本次填報信息的公元紀年日期DD8

5.3隨訪信息數據元專用屬性

5.3.1隨訪基本信息數據元專用屬性見表4。

表4隨訪基本信息數據元專用屬性

數據元值的表示格

內部編碼數據元名稱定義允許值

數據類型式

C01001隨訪形式本次隨訪形式代碼S3N2表23

1患者本人

C01002隨訪對象本次訪視對象代碼S2N12家屬、監護人

9其他知情人

標識目前患者本人及本人戶口

C01003目前人戶狀況S3N2表24

是否在檔案所屬機構管轄地區

當患者已不在檔案所屬機構管

T是

C01004是否知道患者去向轄地區居住時，是否知道患者去LT/F

F否

向

標識患者現在是否已遷至外省