外陰清潔與消毒主講人：彭慧嬌導(dǎo)入情景產(chǎn)婦張麗，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，臨產(chǎn)12小時(shí)，宮縮好，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：宮口已開(kāi)至10cm。工作任務(wù)：請(qǐng)為張女士進(jìn)行外陰清潔與消毒。學(xué)習(xí)內(nèi)容操作準(zhǔn)備評(píng)估操作目的注意事項(xiàng)操作要點(diǎn)操作步驟學(xué)習(xí)目標(biāo)1正確評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、心理狀況和對(duì)外陰清潔與消毒的認(rèn)知2能告知產(chǎn)婦操作目的和配合要求，解釋清楚，溝通有效3熟練掌握操作方法4在操作中關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，體現(xiàn)人文關(guān)懷操作目的清潔消毒外陰避免產(chǎn)時(shí)污染預(yù)防產(chǎn)后感染評(píng)估產(chǎn)婦：外陰情況、產(chǎn)次、產(chǎn)程進(jìn)展情況對(duì)此操作的認(rèn)知、心理反應(yīng)與合作程度核對(duì)、解釋、取得配合操作的時(shí)機(jī)選擇：初產(chǎn)婦—宮口開(kāi)全經(jīng)產(chǎn)婦—宮口開(kāi)至4-6cm且宮縮好準(zhǔn)備環(huán)境：清潔安靜、室溫適宜、私密性好。產(chǎn)婦：囑其排空膀胱、指導(dǎo)雙手?jǐn)[放位置、屏氣用力方法。操作者：儀表符合要求（洗手衣，戴口罩），洗手。物品：無(wú)菌盤(pán)、沖洗壺、一次性彎盤(pán)2個(gè)、滅菌大頭棉枝若干、產(chǎn)婦墊巾2張、0.5%碘伏溶液、溫生理鹽水（38-40℃）、一次性手套、手消毒劑。操作要點(diǎn)范圍：上至恥骨聯(lián)合上10cm兩側(cè)至大腿內(nèi)上1/3下至?xí)帯⑼尾俊⒏亻T(mén)操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)清潔順序：由上至下，由外至內(nèi)陰阜—大腿內(nèi)側(cè)上1/3—大陰唇—小陰唇—陰道前庭—會(huì)陰—臀部—肛門(mén)消毒順序：由上至下，由內(nèi)至外陰道前庭—小陰唇—大陰唇—陰阜—大腿內(nèi)側(cè)上1/3—會(huì)陰—臀部—肛門(mén)操作要點(diǎn)陰阜：1,2,3,4大腿內(nèi)側(cè)上1/3:8,9，10,5,6,7大小陰唇：12,11,15,13,16,14陰道前庭：18和17合二為一，從上向下擦洗會(huì)陰：25,26臀部：22,23,24,19,20,21肛門(mén)：27,28操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍注意事項(xiàng)：清潔順序：由上至下，由外至內(nèi)；陰阜—大腿內(nèi)側(cè)上1/3—大陰唇—小陰唇—陰道前庭—會(huì)陰—臀部—肛門(mén)溫生理鹽水（38-40℃）操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍注意事項(xiàng)：擦干順序同清潔順序。清潔順序：由上至下，由外至內(nèi)陰阜—大腿內(nèi)側(cè)上1/3—大陰唇—小陰唇—陰道前庭—會(huì)陰—臀部—肛門(mén)操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍操作步驟核對(duì)解釋擺體位：膀胱截石位戴手套，鋪產(chǎn)婦墊巾清潔：邊沖生理鹽水，邊用棉枝擦拭擦干：用干棉枝擦干更換手套，消毒手部消毒：用0.5%碘伏棉枝消毒3遍注意事項(xiàng)：消毒順序：由上至下，由內(nèi)至外陰道前庭—小陰唇—大陰唇—陰阜—大腿內(nèi)側(cè)上1/3—會(huì)陰—臀部—肛門(mén)消毒3遍，順序一樣消毒棉枝分配（見(jiàn)PPT22）消毒棉枝分配尿道口→陰道口→小陰唇一大陰唇（第1枝大頭棉枝）陰阜→大腿內(nèi)側(cè)1/3（第2枝大頭棉枝）會(huì)陰→臀部?jī)蓚?cè)（第3枝大頭棉枝）肛門(mén)（第4枝大頭棉枝）整理產(chǎn)婦更換墊巾，交待注意事