糖尿病的危險(xiǎn)因素教師：江丹廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院

目錄CONTENTS

一、糖尿病的定義

二、糖尿病的流行情況

三、糖尿病的危險(xiǎn)因素

四、糖尿病的高危人群識(shí)別1糖尿病的定義糖尿病的定義糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病按病因分類有4型，其中90%以上的為2型糖尿病，其病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，是遺傳、環(huán)境、生活方式等多因素共同作用的結(jié)果。糖尿病的定義

一、2型糖尿病的癥狀1.早期多無明顯癥狀，僅少數(shù)患者表現(xiàn)為輕微的口干、視物模糊、反應(yīng)性低血糖癥狀

、皮膚瘙癢、或女性外陰瘙癢。2.血糖嚴(yán)重升高時(shí)，可出現(xiàn)典型的糖尿病的“三多一少”癥狀，即口渴多飲、多尿、多食、體重減輕。3.病程較久、長期血糖控制不良者，可出現(xiàn)各器官并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀，如四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)；視力下降、視物模糊眼部并發(fā)癥；浮腫、貧血、血壓升高等糖尿病腎病表現(xiàn)；胸悶、氣短和心前區(qū)疼痛等心臟并發(fā)癥表現(xiàn)；偏癱等腦卒中表現(xiàn)。糖尿病的定義二、2型糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖水平1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)）+1)任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或2）空腹血漿葡萄糖（至少8小時(shí)沒有任何熱量攝入）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖耐量試驗(yàn)后2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷表1糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)*任意時(shí)間指一日內(nèi)任何時(shí)間，無論上一次進(jìn)餐時(shí)間及食物攝入量。*需非同日兩次結(jié)果確診。*

2型糖尿病的診斷除以上符合外，還需要增加谷胺酸脫羧酶抗體（GAD65）、胰島素自身抗體（IAA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）檢測，結(jié)果都為陰性可確診2型糖尿病。2糖尿病的流行情況1980年全國14省市30萬人的流行病學(xué)資料——糖尿病的患病率僅為0.67%。2007~2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)組織的全國14個(gè)省市區(qū)流行病學(xué)調(diào)查——我國20歲及以上成年人糖尿病患病率為9.7%。2013年JAMA雜志的糖尿病及糖尿病前期流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示中國居民糖尿病患病率高達(dá)10.9%。2020年《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表中國流行病學(xué)調(diào)查——我國糖尿病患病人數(shù)估計(jì)1.298億，其中成人糖尿病患病率為12.8%，糖尿病前期患病率為35.2%。糖尿病的流行情況近40多年我國糖尿病患病率顯著增加！3糖尿病的危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素一、遺傳因素糖尿病是多基因顯性遺傳性疾病，發(fā)病具有家族聚集性特征。研究顯示有家族史的人患糖尿病概率為5.12%，無家族史的人患糖尿病概率僅為1.75%糖尿病的危險(xiǎn)因素

二、年齡:隨著年齡增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。40歲以后被認(rèn)為是2型糖尿病的高危人群。糖尿病的危險(xiǎn)因素三、不合理飲食高脂、高糖飲食是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一。高脂飲食高糖飲食糖尿病的危險(xiǎn)因素四、超重和肥胖肥胖或超重是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。超重和肥胖會(huì)引起胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗,成為糖尿病的誘發(fā)因素。糖尿病的危險(xiǎn)因素四、超重和肥胖當(dāng)體重超過理想體重30%~40%時(shí),胰島素敏感性下降約50%,中心型肥胖也會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示肥胖人群2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比正常人群提高了2倍。糖尿病的危險(xiǎn)因素五、身體活動(dòng)缺乏缺乏活動(dòng)、久坐少動(dòng)容易使體脂增加，造成機(jī)體對胰島素敏感性下降，增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病的危險(xiǎn)因素六、妊娠糖尿病或分娩巨大兒曾確診為妊娠期糖尿病，或分娩過體重≥4kg寶寶的女性，即便在生產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，日后患糖尿病的概率也會(huì)增加。糖尿病的危險(xiǎn)因素七、藥物應(yīng)激長期使用或不合理使用以上藥物者需要定期檢查血糖指標(biāo)。v噻嗪類利尿劑環(huán)孢素和他克莫司類固醇類藥物抗精神病類藥物煙

酸避

孕

藥vvv糖尿病的危險(xiǎn)因素八、精神壓力長期高度精神緊張，會(huì)使腎上腺激素分泌增多。引起血糖、血壓持續(xù)增高，影響胰島素功能，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病的危險(xiǎn)因素九、血壓和血脂異常高血壓、高脂血癥在糖尿病前期和2型糖尿病人群中發(fā)生率顯著高于未患病人群。有研究指出收縮壓每增加10mmHg，糖尿病危險(xiǎn)程度就會(huì)增加20%。糖尿病的危險(xiǎn)因素遺傳

年齡不可改變危險(xiǎn)因素糖尿病的危險(xiǎn)因素不合理飲食超重和肥胖妊娠糖尿病或分娩巨大兒身體活動(dòng)缺乏藥物應(yīng)激精神壓力血壓和血脂異常可改變危險(xiǎn)因素4糖尿病的高危人群識(shí)別

糖尿病的高危人群識(shí)別1.有糖調(diào)節(jié)受損史者,包括空腹血糖受損或糖耐量異常者;2.年齡≥40歲;3.超重或肥胖癥(BMI≥24kg/BMI≥m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm);4.2型糖尿病的一級親屬;符合以下條件之一者，我們認(rèn)為是糖尿病的高危人群，應(yīng)積極進(jìn)行血糖篩查。

糖尿病的高危人群識(shí)別符合以下條件之一者，我們認(rèn)為是糖尿病的高危人群，應(yīng)積極進(jìn)行血糖篩查。5.年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大兒(出生體重≥4kg)者;有不能解釋的滯產(chǎn)者;6.血脂異常[HDL≤0.91mmol/L(≤35mg/dL)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dL)],或正在接受調(diào)脂治療;7.血壓升高(血壓≥140/90mmHg),或正在接受降壓治療,和(或)心腦血管病變者;動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(AS-CVD)史;8.BMI≥28kg/m2的多囊卵巢綜合征患者;

糖尿病的高危人群識(shí)別符合以下條件之一者，我們認(rèn)為是糖尿病的高危人群，應(yīng)積極進(jìn)行血糖篩查。9.嚴(yán)重精神病和(或)長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療的患者;10.靜坐生活方式者；11.有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者，或噻嗪類利尿劑、類固醇類藥物使用史;12.中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評分總分≥25分。

糖尿病的高危人群識(shí)別中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評分年齡收縮壓體質(zhì)指數(shù)腰圍家族史性別

糖尿病的高危人群識(shí)別例子：趙先生，男，52歲，身高170cm，體重90kg，腰圍92cm，平時(shí)工作繁忙，應(yīng)酬多，經(jīng)常吃宵夜，很少運(yùn)動(dòng)。血壓126/76mmHg，LDL-C3.6mmol/l，TC6.5mmol/l。父母健康，母親由糖尿病病史。

糖尿病的高危人群識(shí)別例子：年齡52歲，得分13分收縮壓126mmHg,得分