康復評定技術(shù)第四章肌力評定第一節(jié)概述一、概念二、肌肉的分類三、肌肉的收縮類型四、影響肌力的因素第二節(jié)肌力評定的方法一、評定目的二、評定內(nèi)容和方法三、適應證和禁忌證四、注意事項第三節(jié)主要肌肉的徒手肌力評定方法一、頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定方法二、上肢主要肌肉的徒手肌力評定方法三、下肢主要肌肉的徒手肌力評定方法四、口面部主要肌肉的徒手肌力評定方法目錄重點：肌力評定的目的評定的內(nèi)容和方法適應證和禁忌證徒手肌力評定標準難點：軀干和四肢主要肌肉的徒手肌力評定方法重、難點第一節(jié)概述

一、概念

二、肌肉的分類

三、肌肉的收縮類型

四、影響肌力的因素

肌力評定是康復醫(yī)學中最基本、最重要的內(nèi)容之一。通過對肌肉功能的檢查，有助于了解患者肌肉和神經(jīng)的損害程度和范圍。康復治療前的檢查和治療后的定期復查，可作為制定康復治療方案、評價康復治療效果和判斷預后的指標。肌力是指肌肉或肌群隨意收縮時產(chǎn)生的最大力量。（一）概念（二）肌肉的分類原動肌發(fā)起、完成某一動作的肌群。拮抗肌與原動肌作用相反的肌群。固定肌將原動肌定點附著骨加以固定的肌群。中和肌在運動過程中有些肌肉收縮能夠限制或抵消原動肌收縮時產(chǎn)生的一部分不需要動作的肌群。（二）肌肉的分類（三）肌肉的收縮類型等張收縮肌肉收縮時肌纖維張力保持不變，但肌纖維長度發(fā)生改變，引起關(guān)節(jié)運動的一種肌肉收縮方式。等長收縮肌肉收縮時肌纖維張力明顯增加，肌纖維長度保持不變，不引起關(guān)節(jié)運動的一種肌肉收縮方式。等速收縮肌肉收縮時，肌張力與肌肉長度均發(fā)生變化，而帶動的關(guān)節(jié)運動的角速度是不變的。（三）肌肉的收縮類型等張收縮與等長收縮的對比收縮方式肌肉長度肌肉張力是否引起關(guān)節(jié)活動等長收縮不變改變不引起等張收縮改變不變引起（四）影響肌力的因素1.肌肉的生理橫斷面2.肌肉的初長度3.肌肉的募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)放頻率4.肌纖維類型5.肌肉收縮類型6.性別與年齡7.心理因素第二節(jié)肌力評定一、評定目的

二、評定內(nèi)容和方法

三、適應證和禁忌證

四、注意事項

1.判斷肌力下降的部位及下降的程度和范圍。2.尋找導致肌力下降的原因。3.為制訂訓練計劃提供科學依據(jù)。4.評價肌力訓練的效果。（一）評定目的（二）評定內(nèi)容和方法

根據(jù)是否使用器械，肌力評定的方法可分為徒手肌力檢查（manualmuscletest,MMT）和器械評定兩種。徒手肌力檢查（MMT）（二）評定內(nèi)容和方法徒手肌力檢查（MMT）（二）評定內(nèi)容和方法

肌力超過3級時可以用專門的器械和設(shè)備對肌力進行檢測。目前給臨床患者和運動員常用器械檢查的設(shè)備包括握力計、捏力計、背力計和等速肌力測試儀等。器械檢查（二）評定內(nèi)容和方法器械檢查1.握力測定用電子握力計測定。握力指數(shù)=握力（kg）/體重（kg）×100高于50為正常。一般男性的握力指數(shù)大于女性，右手大于左手。2.捏力測定用拇指與其他手指指腹相對捏壓捏力計，該測定反映的是拇對掌肌及屈肌的肌力，正常值約為握力的30%。（二）評定內(nèi)容和方法器械檢查3.背力測定用電子背力計測定。測試時兩膝伸直，將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)高度，伸直軀干，兩手握住把柄用力向上拉把手。拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）×100。正常值：男性150~200，女性100~150。（二）評定內(nèi)容和方法器械檢查4.等速肌力測定等速肌力測試主要采用帶計算機系統(tǒng)的等速肌力測試儀進行。測試過程中肢體帶動儀器的杠桿做大幅度等速往返圓周運動，隨著運動中激勵變化及力矩變化，儀器提供的阻力相應發(fā)生順應性改變，使關(guān)節(jié)技能按照儀器預先設(shè)定的角速度進行運動。運動過程中力矩的變化及肌肉的做功情況由儀器記錄。等速肌力測試儀（三）適應證和禁忌證

1.適應證（1）失用性肌肉功能障礙由于制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導致功能障礙。（2）肌源性肌肉功能障礙肌肉病變導致的肌肉萎縮或肌力減弱。（3）神經(jīng)源性肌肉功能障礙由神經(jīng)系統(tǒng)病變導致的肌肉功能障礙。（三）適應證和禁忌證

1.適應證（4）關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，導致功能障礙。（5）其他肌肉功能障礙由于其他原因?qū)е碌募∪夤δ苷系K。（6）正常人群肌力評定還可作為健康人的體質(zhì)評定指標。（三）適應證和禁忌證

2.禁忌證（1）嚴重高血壓肌力測試特別是等長肌力測試時，持續(xù)的等長收縮可使血壓明顯增高；（2）嚴重心臟疾病測試時如持續(xù)地憋氣用力，可對心臟活動造成困難；（3）關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)腔積液、局部炎癥、骨折錯位未愈合。（4）局部嚴重疼痛。（四）注意事項1.必要的解釋說明在檢查前應向患者及家屬說明檢查的目的、方法和感受，消除患者緊張情緒，必要時給予示范，以取得患者的配合。2.恰當?shù)捏w位選擇由于不同的肌力級別檢查的體位不盡相同，因此對患者進行評定時一定要盡可能在同一體位完成所要檢查的項目，避免因不斷的體位變換造成患者的體力消耗。（四）注意事項3.恰當?shù)臋z查時機在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不做肌力測試。4.熟練的檢查方法檢查者應熟練掌握檢查的方法和技巧。能夠熟練地對阻力施加的部位和大小做調(diào)整；避免手法粗暴造成損傷；檢查時左右兩側(cè)作對比。第三節(jié)主要肌肉的徒手肌力評定方法一、頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定

二、上肢主要肌肉的徒手肌力評定方法

三、下肢主要肌肉的徒手肌力評定方法

四、口面部主要肌肉的徒手肌力評定方法

（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定頸前屈1.主動肌胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌。2.固定位置軀干。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定頸前屈3.評定方法（1）抗重力體位仰臥位。5級：阻力施加于前額，囑被檢查者做全范圍屈頸動作，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍屈頸動作。3級：不能抗阻力，僅能抗重力完成全范圍屈頸動作。頸前屈4級、5級（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定頸前屈（2）去重力體位側(cè)臥位，托住頭部，囑被檢查者做全范圍屈頸動作。2級：可全范圍屈頸。1級：不能屈頸，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定頸后伸1.主動肌斜方肌、骶棘肌。2.固定位置軀干。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定頸后伸3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：阻力施加于枕部，囑被檢查者做全范圍伸頸動作，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍伸頸動作。3級：不能抗阻力，僅能抗重力完成全范圍伸頸動作。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定頸后伸（2）去重力體位側(cè)臥位，托住頭部，囑被檢查者做全范圍伸頸動作。2級：可全范圍伸頸。1級：不能屈頸，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干前屈1.主動肌腹直肌。2.固定位置下肢。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干前屈3.評定方法：仰臥位。5級：雙手抱頭能坐起。4級：雙上肢胸前交叉抱肩能坐起。3級：雙手前平舉能坐起。2級：僅能屈頸抬頭，肩不能離開床面。1級：不能抬起頭和肩部，可觸及肌肉收縮0級：未觸及肌肉收縮。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干后伸1.主動肌骶棘肌、腰方肌。2.固定位置骨盆。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干后伸3.評定方法：俯臥位。5級：阻力施加于后胸背上部，囑被檢查者挺直胸背抬起上半身，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成。3級：僅抗重力能抬起上半身。2級：能做頭后仰。1級：不能使頭后仰，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干旋轉(zhuǎn)1.主動肌腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌。2.固定位置下肢、骨盆。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干旋轉(zhuǎn)3.評定方法（1）抗重力體位仰臥位，固定被檢查者雙下肢，囑其盡力抬起上半身并同時向一側(cè)轉(zhuǎn)體。5級：髖膝伸直，抱頭后能坐起并向一側(cè)轉(zhuǎn)體。4級：髖膝屈曲，雙手前平舉能坐起并向一側(cè)轉(zhuǎn)體。3級：髖膝屈曲，僅能旋轉(zhuǎn)上體使一肩離開床面。（一）頸部及軀干主要肌肉的徒手肌力評定軀干旋轉(zhuǎn)（2）去重力體位坐位，固定骨盆。2級：在去重力情況下能向一側(cè)轉(zhuǎn)體。1級：不能轉(zhuǎn)體，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨內(nèi)收1.主動肌斜方肌中部纖維、菱形肌。2.固定位置胸廓。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨內(nèi)收3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：上肢外展90o并外旋，阻力施加于肩胛骨外側(cè)緣，囑被檢查者做肩胛骨內(nèi)收運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成內(nèi)收動作。3級：僅抗重力完成全范圍內(nèi)收動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨內(nèi)收（2）去重力體位坐位，上肢外展90o置于桌面上。2級：在去重力情況下能完成全范圍內(nèi)收動作。1級：不能內(nèi)收肩胛骨，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨外展及上旋1.主動肌前鋸肌。2.固定位置胸廓。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨外展及上旋3.評定方法（1）抗重力體位：仰臥位。5級：肩前屈90o，阻力向下施加于前臂和肘部，囑被檢查者做肩胛骨外展、上旋運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍外展及上旋動作。3級：僅抗重力完成全范圍外展、外旋動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨外展及上旋（2）去重力體位坐位，上肢前屈90o置于桌面上。2級：在去重力情況下能完成全范圍外展、外旋動作。1級：不能外展、外旋肩胛骨，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨上提（聳肩）1.主動肌斜方肌上部纖維、肩胛提肌。2.固定位置骨盆及下肢。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨上提（聳肩）3.評定方法（1）抗重力體位：坐位。5級：雙上肢在體側(cè)自然下垂，阻力施加于被檢查者肩部，囑其做肩上提運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍肩胛骨上提動作。3級：僅抗重力完成全范圍肩胛骨上提動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩胛骨上提（聳肩）（2）去重力體位：俯臥位。2級：在去重力情況下能完成全范圍上提動作。1級：不能上提肩胛骨，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)前屈1.主動肌三角肌前部纖維。2.固定位置肩胛骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)前屈3.評定方法（1）抗重力體位：坐位。5級：一手固定肩胛骨，另一手施加阻力于上臂遠端前方，囑被檢查者做肩關(guān)節(jié)前屈運動，能抗大阻力完成。4級：能抗中等阻力完成全范圍肩前屈動作。3級：僅抗重力完成全范圍肩前屈動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)前屈（2）去重力體位：側(cè)臥位，上肢置于光滑平板上。2級：可完成全范圍肩關(guān)節(jié)前屈動作。1級：不能前屈肩關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)后伸1.主動肌三角肌后部纖維。2.固定位置肩胛骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)后伸3.評定方法（1）抗重力體位：坐位。5級：一手固定肩胛骨，另一手施加阻力于上臂遠端后方，囑被檢查者做肩關(guān)節(jié)后伸運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍肩后伸動作。3級：僅抗重力完成全范圍肩后伸動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)后伸（2）去重力體位：側(cè)臥位，上肢置于光滑平板上。2級：可完成全范圍肩關(guān)節(jié)后伸動作。1級：不能后伸，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)外展1.主動肌三角肌中部纖維、岡上肌。2.固定位置肩胛骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)外展3.評定方法（1）抗重力體位：坐位。5級：雙上肢在體側(cè)自然下垂，一手固定肩胛骨，另一手施加阻力于被檢查者上臂遠端外側(cè)，囑其做肩外展運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍肩外展動作。3級：僅抗重力完成全范圍外展動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)外展（2）去重力體位：仰臥位。2級：可完成全范圍肩關(guān)節(jié)外展動作。1級：不能外展肩關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋1.主動肌大圓肌、胸大肌。2.固定位置上臂遠端。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：肩關(guān)節(jié)外展90o，前臂沿床沿下垂，一手固定上臂遠端，另一手施加阻力于被檢查者前臂遠端，囑其做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍肩內(nèi)旋動作。3級：僅抗重力完成全范圍肩內(nèi)旋動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋（2）去重力體位俯臥位，使被檢查者整個上肢垂于床沿外。2級：可完成全范圍肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋動作。1級：不能內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)外旋1.主動肌岡下肌、小圓肌。2.固定位置上臂遠端。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)外旋3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：肩關(guān)節(jié)外展90o，前臂沿床沿下垂，一手固定上臂遠端，另一手施加阻力于被檢查者前臂遠端，囑其做肩關(guān)節(jié)外旋運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍肩外旋動作。3級：僅抗重力完成全范圍肩外旋動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)外旋（2）去重力體位俯臥位，使被檢查者整個上肢垂于床沿外。2級：可完成全范圍肩關(guān)節(jié)外旋動作。1級：不能外旋肩關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌肱二頭肌。2.固定位置肩部。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法（1）抗重力體位仰臥位，肩關(guān)節(jié)輕微外展，肩、前臂旋后。5級：一手固定肩部，另一手施加阻力于被檢查者前臂遠端，囑其做肘關(guān)節(jié)屈曲運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍屈肘動作。3級：僅抗重力完成全范圍屈肘動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肘關(guān)節(jié)屈曲（2）去重力體位體位一：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90o并外旋，使整個上肢置于床面上；體位二：坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂中立位。2級：可完成全范圍屈肘動作。1級：不能屈肘，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肘關(guān)節(jié)伸展1.主動肌肱三頭肌、肘肌。2.固定位置肩部。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肘關(guān)節(jié)伸展3.評定方法（1）抗重力體位俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90o，前臂垂于床沿。5級：一手固定肩部，另一手施加阻力于被檢查者前臂遠端，囑其做肘關(guān)節(jié)伸展運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍伸肘動作。3級：僅抗重力完成全范圍伸肘動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查肘關(guān)節(jié)伸展（2）去重力體位體位一：側(cè)臥位，上肢置于光滑平板上，使肘關(guān)節(jié)全范圍屈曲，整個上肢置于床面上；體位二：坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，使肘關(guān)節(jié)全范圍屈曲，前臂中立位。2級：可完成全范圍伸肘動作。1級：不能伸肘，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查腕關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌。2.固定位置前臂。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查腕關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法（1）抗重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂旋后。5級：一手固定前臂，另一手施加阻力于被檢查者掌指關(guān)節(jié)掌面處，囑其做腕關(guān)節(jié)屈曲運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍屈腕動作。3級：僅抗重力完成全范圍屈腕動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查腕關(guān)節(jié)屈曲（2）去重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂中立位。2級：可完成全范圍屈腕動作。1級：不能屈腕，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查腕關(guān)節(jié)伸展1.主動肌橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌。2.固定位置前臂。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查腕關(guān)節(jié)伸展3.評定方法（1）抗重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂旋前。5級：一手固定前臂，另一手施加阻力于被檢查者掌指關(guān)節(jié)掌背處，囑其做腕關(guān)節(jié)伸展運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍伸腕動作。3級：僅抗重力完成全范圍伸腕動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查腕關(guān)節(jié)伸展（2）去重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂中立位。2級：可完成全范圍伸腕動作。1級：不能伸腕，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌蚓狀機、背側(cè)、掌側(cè)骨間肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法（1）抗重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂旋后。5級：一手固定掌骨，另一手施加阻力于被檢查者近節(jié)指骨掌面，囑其做掌指關(guān)節(jié)屈曲運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍掌指關(guān)節(jié)屈曲動作。3級：僅抗重力完成全范圍屈指動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)屈曲（2）去重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂中立位。2級：可完成全范圍屈指動作。1級：不能屈指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)伸展1.主動肌指伸肌、示指伸肌、小指伸肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)伸展3.評定方法（1）抗重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂旋前。5級：一手固定掌骨，另一手施加阻力于被檢查者近節(jié)指骨背面，囑其做掌指關(guān)節(jié)伸展運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍掌指關(guān)節(jié)伸展動作。3級：僅抗重力完成全范圍伸指動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)伸展（2）去重力體位坐位，肩前屈90o置于光滑桌面，前臂中立位。2級：可完成全范圍伸指動作。1級：不能伸指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收1.主動肌掌側(cè)骨間肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收3.評定方法：坐位或仰臥位。5級：手指伸展并張開，阻力加于2、4、5指內(nèi)側(cè)，能抗大阻力完成掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收動作。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收動作。3級：無阻力可完成全范圍指內(nèi)收運動。2級：可完成部分范圍指內(nèi)收動作。1級：不能內(nèi)收手指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)外展1.主動肌背側(cè)骨間肌、小指外展肌。2.固定位置掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查掌指關(guān)節(jié)外展3.評定方法：坐位或仰臥位。5級：手指伸展并并攏，阻力加于手指外側(cè)，能抗大阻力完成掌指關(guān)節(jié)外展動作。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍掌指關(guān)節(jié)外展動作。3級：無阻力可完成全范圍指外展動作。2級：可完成部分范圍指外展動作。1級：不能外展手指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查近端指間關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌指淺屈肌。2.固定位置近節(jié)指骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查近端指間關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法（1）抗重力體位：坐位或仰臥位，前臂旋后。5級：阻力加于中節(jié)指骨掌側(cè)，囑被檢查者屈曲2~4指中任一近端指間關(guān)節(jié)，能抗大阻力完成。4級：能抗中等阻力完成全范圍近端指間關(guān)節(jié)屈曲動作。3級：無阻力可完成全范圍屈指動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查近端指間關(guān)節(jié)屈曲（2）去重力體位：坐位或仰臥位，前臂中立位。2級：可完成部分范圍屈指動作。1級：不能屈指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查遠端指間關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌指深屈肌。2.固定位置中節(jié)指骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查遠端指間關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法（1）抗重力體位：坐位或仰臥位，前臂旋后。5級：阻力加于遠節(jié)指骨掌側(cè)，囑被檢查者屈曲2~4指中任一近端指間關(guān)節(jié)，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍關(guān)節(jié)屈曲動作。3級：無阻力可完成全范圍屈指動作。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查遠端指間關(guān)節(jié)屈曲（2）去重力體位：坐位，前臂中立位。2級：可完成部分范圍屈指動作。1級：不能屈指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指內(nèi)收1.主動肌拇收肌。2.固定位置第2~5掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指內(nèi)收3.評定方法：坐位或仰臥位，前臂旋前。5級：檢查者固定其第2~5掌骨，囑拇指完成內(nèi)收動作，阻力施加于拇指近節(jié)指骨內(nèi)緣，能抗大阻力完成。4級：能抗中等阻力完成全范圍拇指內(nèi)收動作。3級：無阻力可完成全范圍拇內(nèi)收動作。2級：可完成部分范圍拇內(nèi)收動作。1級：不能拇內(nèi)收，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指外展1.主動肌拇展長肌、拇展短肌。2.固定位置第2~5掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指外展3.評定方法：坐位或仰臥位，前臂旋前。5級：檢查者固定其第2~5掌骨，囑拇指完成外展動作，阻力施加于拇指近節(jié)指骨外緣，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍拇指外展動作。3級：無阻力可完成全范圍拇外展動作。2級：可完成部分范圍拇外展動作。1級：不能拇外展，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指對掌1.主動肌拇對掌肌。2.固定位置腕關(guān)節(jié)。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指對掌3.評定方法：坐位或仰臥位。5級：做拇指與小指對指動作，阻力施加于拇指與小指掌骨掌面，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍對指動作。3級：無阻力可完成全范圍拇指對指動作。2級：可完成部分范圍拇指對指動作。1級：不能拇指對指，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌拇短屈肌。2.固定位置第1掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法：坐位或仰臥位，前臂旋后。5級：檢查者固定其第1掌骨，囑拇指掌指關(guān)節(jié)完成屈曲動作，阻力施加于拇指近節(jié)掌側(cè)，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍屈曲動作。3級：無阻力可完成全范圍屈曲動作。2級：可完成部分范圍屈曲動作。1級：不能屈曲，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指掌指關(guān)節(jié)伸展1.主動肌拇短伸肌。2.固定位置第1掌骨。（二）上肢主要肌肉的徒手肌力檢查拇指掌指關(guān)節(jié)伸展3.評定方法：坐位或仰臥位，前臂中立位。5級：檢查者固定其第1掌骨，囑拇指掌指關(guān)節(jié)完成伸展動作，阻力施加于拇指近節(jié)背側(cè)，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成伸展動作。3級：無阻力可完成全范圍伸展動作。2級：可完成部分范圍伸展動作。1級：不能伸展，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)前屈1.主動肌髂腰肌（包括髂肌和腰大肌）。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)前屈3.評定方法（1）抗重力體位：仰臥位。5級：一手固定骨盆，另一手施加阻力于股骨遠端前方，囑被檢查者做髖關(guān)節(jié)前屈運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍前屈動作。3級：僅抗重力完成全范圍前屈動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)前屈（2）去重力體位：側(cè)臥位，下肢置于光滑平板上。2級：可完成全范圍髖關(guān)節(jié)前屈動作。1級：不能前屈髖關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)后伸1.主動肌臀大肌、腘繩肌。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)后伸3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：一手固定骨盆，另一手施加阻力于股骨遠端后方，囑被檢查者做髖關(guān)節(jié)伸展運動，能抗大阻力完成。4級：能抗中等阻力完成全范圍伸髖動作。3級：僅抗重力完成全范圍伸髖動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)后伸（2）去重力體位：側(cè)臥位，上肢置于光滑平板上。2級：可完成全范圍髖關(guān)節(jié)伸展動作。1級：不能伸展髖關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)收1.主動肌內(nèi)收肌群。2.固定位置上方健側(cè)大腿。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)收3.評定方法（1）抗重力體位：側(cè)臥位。5級：一手將上方健側(cè)大腿保持抬起，另一手施加阻力于股骨遠端內(nèi)側(cè)，囑被檢查者下方腿做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收運動，能抗大阻力完成全范圍內(nèi)收動作。4級：能抗中等阻力完成全范圍髖內(nèi)收動作。3級：僅抗重力完成全范圍髖內(nèi)收動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（2）去重力體位仰臥位，兩腿分開45°，囑被檢查下肢做內(nèi)收動作。2級：可完成全范圍髖關(guān)節(jié)內(nèi)收動作。1級：不能內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)外展1.主動肌臀中肌。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)外展3.評定方法（1）抗重力體位：側(cè)臥位。5級：一手固定骨盆，另一手施加阻力于股骨遠端外側(cè)，囑被檢查者做髖關(guān)節(jié)外展運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍髖外展動作。3級：僅抗重力完成全范圍髖外展動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)外展（2）去重力體位仰臥位，下肢伸直，將被檢查下肢呈中立位。2級：可完成全范圍髖關(guān)節(jié)外展動作。1級：不能外展髖關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋1.主動肌臀小肌、闊筋膜張肌。2.固定位置大腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋3.評定方法（1）抗重力體位：端坐位，兩小腿垂于床沿外。5級：一手固定大腿遠端，另一手施加阻力于小腿遠端外側(cè)，囑被檢查者做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍髖內(nèi)旋動作。3級：僅抗重力完成全范圍髖內(nèi)旋動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋（2）去重力體位仰臥位，下肢伸直，將被檢查下肢呈外旋位。2級：可完成全范圍髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋動作。1級：不能內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)外旋1.主動肌臀大肌、股方肌、梨狀肌。2.固定位置大腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)外旋3.評定方法（1）抗重力體位：端坐位，兩小腿垂于床沿外。5級：一手固定大腿遠端，另一手施加阻力于小腿遠端內(nèi)側(cè)，囑被檢查者做髖關(guān)節(jié)外旋運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍髖外旋動作。3級：僅抗重力完成全范圍髖外旋動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查髖關(guān)節(jié)外旋（2）去重力體位仰臥位，下肢伸直，將被檢查下肢呈內(nèi)旋位。2級：可完成全范圍髖關(guān)節(jié)外旋動作。1級：不能外旋髖關(guān)節(jié)，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查膝關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌腘繩肌（包括股二頭肌、半腱肌、半膜肌）。2.固定位置骨盆。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查膝關(guān)節(jié)屈曲3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：一手固定骨盆，另一手施加阻力于小腿遠端后側(cè)，囑被檢查者做膝關(guān)節(jié)屈曲運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍屈膝動作。3級：僅抗重力完成全范圍屈膝動作。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查膝關(guān)節(jié)屈曲（2）去重力體位側(cè)臥位，被測下肢伸直放置于光滑床面上。2級：可完成全范圍屈膝動作。1級：不能屈膝，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展1.主動肌股四頭肌。2.固定位置大腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展3.評定方法（1）抗重力體位：坐位。5級：一手固定大腿遠端，另一手施加阻力于小腿遠端前側(cè)，囑被檢查者做膝關(guān)節(jié)伸展運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍伸膝動作。3級：僅抗重力完成全范圍伸膝動作。（2）去重力體位側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)呈最大屈曲位放置于光滑床面上。2級：可完成全范圍伸膝動作。1級：不能伸膝，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查膝關(guān)節(jié)伸展（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查踝關(guān)節(jié)跖屈1.主動肌腓腸肌、比目魚肌。2.固定位置小腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查踝關(guān)節(jié)跖屈3.評定方法（1）抗重力體位：俯臥位。5級：一手固定小腿遠端，另一手施加阻力于足底遠端，囑被檢查者做踝跖屈運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍踝跖屈動作。3級：僅抗重力完成全范圍踝跖屈動作。（2）去重力體位：側(cè)臥位。2級：可完成全范圍踝跖屈動作。1級：不能踝跖屈，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻1.主動肌脛前肌。2.固定位置小腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻3.評定方法（1）抗重力體位：坐位。5級：一手固定小腿遠端，另一手施加阻力于足背遠端，囑被檢查者做足背屈、內(nèi)翻運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍足背屈、內(nèi)翻動作。3級：僅抗重力完成全范圍足背屈、內(nèi)翻動作。（2）去重力體位：側(cè)臥位。2級：可完成全范圍足背屈、內(nèi)翻動作。1級：不能背屈、內(nèi)翻，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查足內(nèi)翻1.主動肌脛后肌。2.固定位置小腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查足內(nèi)翻3.評定方法（1）抗重力體位：坐位或側(cè)臥位。5級：一手固定小腿遠端，另一手施加阻力于足內(nèi)側(cè)緣，囑被檢查者做足內(nèi)翻運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍足內(nèi)翻動作。3級：僅抗重力完成全范圍足內(nèi)翻動作。（2）去重力體位：仰臥位。2級：可完成全范圍足內(nèi)翻動作。1級：不能內(nèi)翻，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查足外翻1.主動肌腓骨長、短肌。2.固定位置小腿遠端。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查足外翻3.評定方法（1）抗重力體位：坐位或側(cè)臥位。5級：一手固定小腿遠端，另一手施加阻力于足外側(cè)緣，囑被檢查者做足外翻運動，能抗大阻力完成。4級：動作同上，能抗中等阻力完成全范圍足外翻動作。3級：僅抗重力完成全范圍足外翻動作。（2）去重力體位：仰臥位。2級：可完成全范圍足外翻動作。1級：不能外翻，可觸及肌肉收縮。0級：未觸及肌肉收縮。（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查（三）下肢主要肌肉的徒手肌力檢查跖趾關(guān)節(jié)屈曲1.主動肌蚓狀機、短屈肌。2.固