5分鐘緊急剖宮產操作流程01緊急剖宮產分為兩類第一類需遵循決定手術至胎兒娩出時間５min即刻剖宮產規則。第二類遵循30min規則，旨在提高醫務人員救治能力，減少孕產婦并發癥及降低圍產兒死亡率，改善分娩結局。5分鐘剖宮產手術是指當在分娩過程中出現子宮破裂、羊水栓塞、胎盤早剝、臍帶脫垂等情況，為挽救產婦及新生兒的生命而采取的即刻剖宮產。025分鐘剖宮產的適應證5分鐘剖宮產對麻醉要求非常高，在此告誡麻醉科和產科醫師決不能濫用5分鐘剖宮產的權利。5分鐘剖宮產的適應證包括：臍帶脫垂、嚴重胎兒窘迫、子宮破裂、前置胎盤大出血、羊水栓塞、以及其他短時間內危及母嬰安全的急重癥。實施5分鐘剖宮產的危險因素包括：不符合即刻剖宮產指征、人員和設備不足、產婦未禁食等。在這些情況下行緊急5分鐘剖宮產，使得本來以急救為目的的剖宮產變得更加危險。035分鐘剖宮產的準備工作01硬件設備準備實施5分鐘剖宮產之前，需要準備的硬件設施包括：①產房：手術間、手術包、液體加溫器、吸引器；②設備：麻醉機、多功能監測、氣管內插管相關物品；③藥品：麻醉藥物、急救藥物；④新生兒：搶救藥品、其他護理物品。值得注意的是，不僅需要進行上述準備工作，且設備、藥品和物品應處于一級戰備狀態下。02醫護人員準備實施5分鐘剖宮產的醫護人員準備十分重要，該團隊應具備麻醉醫師1~2名、產科醫師3名、新生兒科醫師1名、助產士2~3名、麻醉護士1名和手術護士2名。其中，產科醫師、麻醉醫師、助產士和麻醉護士需24h在產房，而新生兒醫師和手術室護士則需要隨時呼叫隨時到崗。03產婦準備產婦的準備包括禁食、建立靜脈通道和簽署知情同意書，包括事先簽好實施5分鐘剖宮產急救措施的知情同意書。值得注意的是，國外提倡產婦產前禁食，而這在中國是一個比較棘手的問題。但是，5分鐘剖宮產術中取出胎兒時，按壓動作和后來拔管時易引起產婦反流誤吸和低氧。一旦啟動5分鐘緊急剖宮產，應確保靜脈通道已經提前建立。此外，提前簽署好相關知情同意書，可節省急救時間，為挽救產婦和胎兒爭取時間。045分鐘剖宮產急救流程其急救流程如下：產房設有緊急預警系統，出現緊急情況啟動信號。助產士Ａ：給予產婦吸氧、改變體位、持續胎心監護、測血壓等。呼叫助產士Ｃ（助產士小組組長）對胎心明顯異常者行陰道檢查確定有無臍帶脫垂，有臍帶脫垂者上推胎頭盡量使胎心恢復。同時助產士Ｂ（整個協作小組聯絡員）通知一線醫生Ａ、麻醉科醫生、新生兒醫生和手術室巡回護士及洗手護士。一線醫生Ａ到場：了解胎心變化情況，宮縮情況，產程進展情況，羊水性狀，陰道出血、血壓等病情變化；隨時電話聯系二線產科醫生Ｂ，二線產科醫生Ｂ結合病情匯報指示決定實施5分鐘剖宮產結束分娩，行術前談話。一線產科醫生Ａ術前準備下達醫囑。助產士Ａ：口頭醫囑復述并執行。助產士Ｃ記錄病情及醫囑。麻醉科醫生、手術室護士到場（產房設有手術室，配備專職麻醉醫師）。手術室巡回護士推送孕婦到手術室，產科醫生入手術室刷手，麻醉師用藥，手術開始前麻醉師、巡回護士、產科醫生三方核對手術方式、手術部位無誤后開始手術，至新生兒娩出。兒科醫生和助產士Ｃ進入手術室做好新生兒復蘇準備。新生兒娩出后巡回護士記錄分娩時間。助產士Ｃ進行斷臍和新生兒護理的措施，需要復蘇者由新生兒科醫生和助產士Ｃ完成，嚴重者立即轉入新生兒科。以團隊醫療為核心的現代產房中，采用預見性醫療模式已成為目前最為切實可行的辦法。預見、預防、預警、應急，倡導團隊醫學各學科之間緊密配合，由麻醉醫師、助產士、產科醫師、新生兒科醫師、手術室護士組成的急救醫療團隊，各司其職，經過不斷反復模擬訓練，提高團隊的搶救應急能力、配合能力，縮短反應時間和步驟，從而降低母嬰死亡率和并發癥發生率，從而改善分娩結局，提高產