主講人：侯麗認識腧穴[認識腧穴][學習目標]知識目標：掌握腧穴的概念、分類、主治作用及定位方法。能力目標：能獨立完成腧穴常用定位法的任務。素質目標：認同腧穴的臨床價值，感受課程中優秀傳統文化之美，具有課程承載的民族自豪感、腧穴現代研究發展的緊迫感與責任感。[一、腧穴的概念]“節”“會”“空”“氣穴”“氣府”“骨空”《針灸甲乙經》“孔穴”《太平圣惠方》“穴道”《銅人腧穴針灸圖經》“腧穴”《神灸經綸》“穴位”[一、腧穴的概念]腧通輸輸注、轉輸穴孔隙Point???[一、腧穴的概念]將腧穴解釋為“脈氣所發”“夫十二經脈者，內屬于府藏，外絡于肢節”《素問·氣府論》《靈樞·海論》[一、腧穴的概念]腧穴，是人體臟腑經絡氣血輸注于體表的特殊部位，也是疾病的反應點和針灸等治法的刺激點。[二、腧穴的分類]十四經穴阿是穴經外奇穴具有固定的名稱和位置，歸屬于十二經脈和任、督脈的腧穴，簡稱"經穴”，是腧穴的主要部分。這類腧穴具有主治本經病證的共同作用。既無固定名稱，也無固定位置，而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術部位的一類腧穴，又稱"不定穴"、“天應穴"、“壓痛點"等，阿是穴無一定數目。具有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經系統的腧穴，又稱經外奇穴"。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數對某些病證有特殊療效。[二、腧穴的分類]經穴，凡歸屬于十二經脈和任、督脈（十四經）的腧穴，總稱“經穴”。概念腧穴的概念和特點名、位、效、經，有具體名稱、固定的位置、明確的療效和歸屬的經脈。特點[二、腧穴的分類]清代李學川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今。其中雙穴（十二經穴）309穴、單穴（任、督脈）52穴。數目《內經》正中單穴約25兩側雙穴約135穴名總數約160皇甫謐正中單穴49兩側雙穴300穴名總數349《甲乙經》錄《明堂》孫思邈正中單穴49兩側雙穴300穴名總數349《千金翼方》王惟一正中單穴51兩側雙穴203穴名總數354《銅人》滑伯仁正中單穴51兩側雙穴203穴名總數354《發揮》楊繼洲正中單穴51兩側雙穴308穴名總數359《大成》吳謙正中單穴52兩側雙穴308穴名總數360《金鑒》楊繼洲正中單穴52兩側雙穴309穴名總數361《大成》[二、腧穴的分類]奇穴，凡未歸入十四經穴范圍，而有具體的位置和名稱的經驗效穴，統稱“經外奇穴”，簡稱“奇穴”。概念腧穴的概念和特點名、位、效，有具體名稱、固定的位置、奇特療效，但無歸屬的經脈。特點[二、腧穴的分類]國家質檢總局2006年發布的最新國家標準《中華人民共和國國家標準·腧穴名稱與定位》中對此作出了修訂：一是刪去了經外奇穴中的“膝眼”，二是將“印堂”穴由經外奇穴歸至督脈，所以僅有經外奇穴46個。數目“奇輸”數量不詳《靈樞》“奇穴”187唐-《備急千金要方》“奇穴”26明-《奇效良方》“奇穴”187明-《針灸大成》“奇穴”84明-《類經圖翼》“奇穴”144《針灸集成》“奇穴”2000現代-《新穴奇穴圖譜》[二、腧穴的分類]凡以病痛局部或與病痛有關的壓痛（或敏感）點作為腧穴的，統稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應穴”。概念阿是穴的概念和特點四無（無名、位、效、經）特點[二、腧穴的分類]唐-孫思邈-《備急千金要方》首次提出“阿是穴”概念?！叭擞胁⊥?，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也”。[二、腧穴的分類]十四經穴阿是穴經外奇穴具有固定的名稱和位置，歸屬于十二經脈和任、督脈的腧穴，簡稱"經穴”，是腧穴的主要部分。這類腧穴具有主治本經病證的共同作用。既無固定名稱，也無固定位置，而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術部位的一類腧穴，又稱"不定穴"、“天應穴"、“壓痛點"等，阿是穴無一定數目。具有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經系統的腧穴，又稱經外奇穴"。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數對某些病證有特殊療效。[二、腧穴的分類]經穴名有專用穴名阿是穴奇穴位有固定位置效①近治②遠治經有歸經分布在十四經中名有專用穴名位有固定位置效①某病有特效②近治經無歸經名無專用穴名位無固定位置效近治

經無歸經[二、腧穴的分類]經穴奇穴阿是穴名有專用穴名有專用穴名無專用穴名位有固定位置有固定位置無固定位置效局部作用循經治本經本臟腑器官病主要對某病有特效局部作用治局部病變經有歸經分布在十四經中無歸經無歸經[三、腧穴主治作用]近治作用遠治作用近治作用指腧穴都能治療其所在部位及鄰近臟腑、組織、器官的病證。這是所有腧穴共同的主治作用特點，即"腧穴所在，主治所在"。遠治作用指某些腧穴不僅能治局部病證，而且能治本經循行所到達的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病證。具有遠治作用的腧穴，主要是十二經脈在四肢肘、膝關節以下的經穴，即"經脈所過，主治所及"。特殊作用特殊作用指某些腧穴具有雙向的良性調整作用和相對的特異性治療作用。所謂雙向的良性調整作用。指同一腧穴對機體不同的病理狀態，可以起到兩種相反而有效的治療作用。[三、腧穴主治作用]近治作用：腧穴能治療其所在部位及鄰近部位的病癥?！半蜓ㄋ?，主治所在”[三、腧穴主治作用]遠治作用：經穴不僅能治局部病癥，還能治療本經循行所過遠隔部位的病癥?！敖浢}所過，主治所及”四總穴歌[三、腧穴主治作用]整體作用：①雙向良性調節作用當機體功能低下時同一穴位當機體功能亢進時正常健康促進增強抑制降低[三、腧穴主治作用]整體作用：①雙向良性調節作用止瀉止痢、通便發汗、止汗心動過速——內關——減慢心率心動過緩——內關——恢復正常[三、腧穴主治作用]整體作用：②相對特異性四縫——疳疾至陰——矯正胎位不正大椎——退熱少澤——通乳少商——利咽素髎——升壓[三、腧穴主治作用]近治作用遠治作用整體作用概念1.腧穴所在部位的疾患2.鄰近組織器官的疾患1.遠隔部位的臟腑、組織器官的病癥2.有的腧穴具有影響全身的作用1.雙向良性調整作用2.相對特異性的作用依據腧穴所在，主治所在經脈所過、主治所及腧穴范圍一切腧穴十四經肘膝關節以下的腧穴某些腧穴臨床應用近治作用——近部取穴遠治作用——遠部取穴特殊作用——隨證取穴[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法體表特定突起及凹陷如：鼻尖取素髎；兩眉中間取印堂。固定體表標志法[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法①第七頸椎棘突為最高的棘突背部的標志第3胸椎第7胸椎第7頸椎8寸3寸8寸3寸第7胸椎第7頸椎第3胸椎②肩胛岡內端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突第4腰椎椎[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法利用關節、肌肉、肢體隨活動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標志?；顒芋w表標志法如：屈肘,橫紋盡頭取曲池；張口,耳屏前方凹陷取聽宮；咬牙,咬肌隆起最高點取頰車。曲池穴頰車穴聽宮穴[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法是以體表骨節為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法”。骨度分寸定位法[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法直寸——兩眉之間印堂到前發際正中是3寸，前發際正中到后發際正中是12寸，后發際正中到第7頸椎棘突是3寸。頭面部骨度分寸法橫寸——前額兩發角之間是9寸，耳后兩乳突之間是9寸。3寸3寸[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法直寸——從胸骨上窩到劍突是9寸，從劍突到臍是8寸，從臍到恥骨聯合上緣是5寸。胸腹部骨度分寸法橫寸——兩乳之間是8寸，女性兩鎖骨中線之間是8寸。9寸8寸5寸8寸[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法直寸——第7頸椎到尾骨是15寸。背腰部骨度分寸法橫寸——肩胛岡內側緣到后正中線是3寸。3寸[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法直寸——從腋前、腋后紋頭到肘橫紋是9寸，從肘橫紋到腕橫紋是12寸。上肢部骨度分寸法9寸12寸[四、腧穴的定位方法]體表標志法骨度分寸法手指比量法簡便取穴法內側和外側不同。外側——從股骨大轉子到腘橫紋是19寸，從腘橫紋到外踝尖是16寸。內側——從恥骨聯合上緣到股骨內側髁是18寸，從脛骨內側髁到內踝尖是13寸，從內踝尖到