03蠕形住腸線蟲Part蠕形住腸線蟲形態致

病生活史實驗診斷流行與防治蠕形住腸線蟲形態成

蟲蟲

卵雌

蟲雄

蟲雌大于雄雌雄異體雌：尾部長而尖細，雄：尾部向腹面卷曲蠕形住腸線蟲頭翼消化生殖系統食道腸道卵巢陰門子宮肛門蠕形住腸線蟲成

蟲雌

蟲咽管球睪丸消化生殖系統儲精囊交合刺蠕形住腸線蟲成

蟲雄

蟲蟯蟲卵卵殼幼蟲厚，無色透明兩側不對稱，一側較平，一側略凸蟲卵自蟲體排出時，卵內胚胎已發育至蝌蚪期，與外界空氣接觸數小時后，就可發育成為含幼蟲的感染性蟲卵。蠕形住腸線蟲蟲

卵蠕形住腸線蟲蠕形住腸線蟲生活史蠕形住腸線蟲生活史成蟲寄生于人體回盲部感染期蟲卵（含蚴卵）患兒肛周皮膚瘙癢，用手搔癢，蟲卵污染手指經口食入蠕形住腸線蟲經口或吸入成

蟲

（人盲腸、結腸）交配后雌蟲在肛周產卵需溫、濕、有氧的外界條件未成熟蟲卵

（肛周）在肛周皮膚發育約6小時感染期蟲卵

（肛周、外界）幼

蟲

（十二指腸孵出）下行到達結腸發育為成蟲蠕形住腸線蟲要點歸納

蠕形住腸線蟲1.成蟲寄生部位：主要為大腸，重度感染時也可在小腸以上寄生。2.蟲體咬附在腸粘膜上，也可在腸腔內。以腸內容物、組織和血液為食。3.雌蟲在肛周皮膚產卵，蟲卵（為感染蟲期）在肛周發育6小時即有感染性。要點歸納

蠕形住腸線蟲4.蟯蟲的主要傳播方式：①

肛門-手-口直接感染：患兒因肛周癢而搔抓時，經手食入而造成自身感染；②

逆行感染：少量雌蟲可在產卵后進入生殖系統，如陰道、子宮、輸卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成異位寄生。要點歸納

蠕形住腸線蟲③

間接接觸感染和吸入感染：蟲卵污染衣褲、被褥或玩具、食物等而使他人感染（經口、吸入均可），這是造成兒童集體機構或家庭聚集性蟯蟲感染的重要原因。致病蟲期寄生部位排卵途徑感染途徑感染階段盲腸、結腸在肛周產卵成蟲、蟲卵經口、空氣吸入診斷蟲期成蟲感染期蟲卵（含蚴卵）蠕形住腸線蟲蠕形住腸線蟲致

病蠕形住腸線蟲蟯蟲雌蟲在肛周的爬行、產卵刺激肛門及會陰部皮膚，引起皮膚瘙癢及繼發性炎癥。肛門會陰部皮膚瘙癢成蟲致病雌蟲經陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現尿道炎、膀胱炎。有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報道。蠕形住腸線蟲蟯蟲可鉆人闌尾，引起闌尾炎。異位寄生——蟯蟲性闌尾炎成蟲致病異位寄生——蟯蟲性泌尿生殖系統和盆腔炎癥蠕形住腸線蟲實驗診斷蠕形住腸線蟲病原學檢查成蟲檢查蟲卵檢查實驗診斷排卵途徑在肛周產卵蠕形住腸線蟲成

蟲糞便或夜間肛門周圍檢獲蟲卵或幼蟲透明膠紙法、棉簽拭子法在肛周取材標本來源取材時間：晨起排便前或洗澡前蠕形住腸線蟲雌蟲受精后，雄蟲隨糞便排出體外。當成形糞便從肛門排出體外時，有時成蟲可黏附于糞便表面。肉眼可見線頭狀，根據其形態結構特征進行病原診斷。1.成蟲檢查：蠕形住腸線蟲2.蟲卵檢查：蟯蟲腸內寄生，腸外產卵，雌蟲每日平均產卵萬余個。因蟯蟲不在腸道內產卵，所以，糞便檢查蟲卵的陽性率極低，糞便檢查不是診斷蟯蟲的推薦方法，常用肛門拭子檢查法。蠕形住腸線蟲肛門拭子檢查法檢查方法透明膠紙法棉簽拭子法蠕形住腸線蟲透明膠紙法

操作簡單，檢出率高，是目前常用的流行病學調查檢查方法。

用長6cm，寬約2cm的透明膠紙有膠面，黏貼肛門周圍的皮膚，然后將膠紙黏貼面復位于載玻片上。編號、登記、鏡檢。蠕形住腸線蟲棉簽拭子法

相對透明膠紙法操作復雜，費時。不適宜大規模現場檢查。

此法現已不常用。蠕形住腸線蟲蠕形住腸線蟲傳播途徑：①肛門-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染03流行環節040102易感人群：普遍易感，以5-7歲幼童感染率較高

城市多于農村，兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多傳染源：感染了蟯蟲的患者和帶蟲者流