跟骨骨折護理本課件將詳細介紹跟骨骨折的護理，包括解剖、病因、診斷、治療、康復、以及預后等方面。跟骨解剖位置位于足跟部位，是足部最大的跗骨，也是人體負重最大的骨骼之一。結構跟骨呈不規則立方形，其上面與距骨形成踝關節，下面與跟骨結節相連，參與足弓的形成。跟骨骨折的常見原因高空墜落從高處墜落，尤其是足部先著地時易發生跟骨骨折。交通事故車禍，尤其是在車輛行駛過程中發生碰撞或翻車，可能會導致跟骨骨折。直接暴力重物直接打擊足跟部位，如被重物砸到或發生重物擠壓時，也會造成跟骨骨折。跟骨骨折的臨床表現疼痛足跟部位劇烈疼痛，無法負重。腫脹足跟部位明顯腫脹，皮膚發紅。畸形跟骨部位可能出現明顯畸形，如足跟向內或向外傾斜。跟骨骨折的分類按骨折部位分可分為跟骨體骨折、跟骨結節骨折、跟骨后突骨折等。按骨折程度分可分為輕度骨折、中度骨折和重度骨折。按骨折類型分可分為粉碎性骨折、嵌插骨折、關節內骨折等。跟骨骨折的診斷X線檢查是診斷跟骨骨折的主要方法，可以顯示骨折的部位、類型、程度等。CT檢查可以更清晰地顯示跟骨骨折的細節，有助于判斷骨折的復雜程度。MRI檢查可以評估跟骨周圍軟組織的損傷情況，以及骨折的愈合情況。跟骨骨折的X線表現1骨折線清晰可見，骨折斷端移位明顯。2骨折線模糊不清，骨折斷端移位較輕。3關節面有明顯破壞，骨折斷端移位嚴重。跟骨骨折的CT表現可以更詳細地顯示跟骨骨折的形態和范圍，并可評估骨折的復雜程度。CT還可以顯示跟骨周圍軟組織的損傷情況，如韌帶損傷、肌腱損傷等。CT影像有助于制定治療方案，并評估手術效果。跟骨骨折的MRI表現1骨髓水腫2骨折線3軟組織損傷MRI可以顯示跟骨骨折的詳細信息，包括骨髓水腫、骨折線、軟組織損傷等。跟骨骨折的處理原則復位將骨折斷端復位，使之恢復正常解剖位置。固定通過石膏固定或手術內固定，使骨折斷端穩定。功能鍛煉骨折愈合后，進行功能鍛煉，恢復足部的活動功能。非手術治療1保守治療適用于輕度跟骨骨折，如跟骨結節骨折，或部分跟骨體骨折。2石膏固定將患肢石膏固定，限制足部活動，使骨折斷端愈合。3功能鍛煉石膏拆除后，進行功能鍛煉，恢復足部的活動功能。手術治療1開放復位內固定適用于跟骨骨折嚴重，保守治療難以復位或固定者。2經皮牽引夾釘內固定適用于跟骨粉碎性骨折，可用于術中微創復位固定。3髓內針固定適用于跟骨骨折，可用于穩定骨折斷端，促進骨折愈合。跟骨骨折手術的適應證嚴重移位跟骨骨折斷端移位明顯，無法通過保守治療復位者。粉碎性骨折跟骨骨折斷端粉碎嚴重，無法通過保守治療固定者。關節內骨折跟骨骨折累及關節面，保守治療難以恢復關節功能者。跟骨骨折手術的禁忌證全身情況差患者存在嚴重的心臟病、肺部疾病、糖尿病等，無法耐受手術者。感染骨折部位存在感染，無法進行手術治療者。骨質疏松患者骨質疏松嚴重，骨折容易再次發生者。跟骨骨折的常見手術方式經皮牽引夾釘內固定1在X線透視下，經皮穿刺，將夾釘插入骨折斷端。2通過牽引夾釘，將骨折斷端復位，并固定。3術后定期復查，評估骨折愈合情況，并進行功能鍛煉。開放復位內固定在切開骨折部位后，將骨折斷端暴露。將骨折斷端復位，并使用鋼板、螺釘等進行內固定。術后石膏固定，并進行功能鍛煉，促進骨折愈合。髓內針固定1選擇合適的髓內針2插入髓腔3固定骨折斷端髓內針固定是一種相對微創的手術方式，可用于穩定骨折斷端，促進骨折愈合。跟骨骨折術后的并發癥感染手術部位感染，可能會導致骨折延遲愈合或不愈合。關節僵硬術后關節活動受限，可能導致足部功能障礙。血管損傷手術過程中可能損傷足部血管，導致足部血供不足。跟骨骨折術后的康復治療早期康復術后早期應注意患肢抬高，冰敷，并進行踝關節的被動活動。中期康復待骨折愈合后，進行關節活動度訓練，逐漸恢復負重活動。后期康復進行肌力訓練，平衡訓練等，提高足部的功能，恢復正常生活。關節活動恢復訓練踝關節屈伸將足部上下活動，并保持一定的角度，每次重復10-15次。踝關節內外翻將足部向內側和外側活動，每次重復10-15次。足趾活動將足趾進行屈伸活動，每次重復10-15次。肌力恢復訓練1進行小腿肌肉的收縮和放松訓練，每次重復10-15次。2使用彈力帶進行踝關節的抵抗訓練，每次重復10-15次。3逐漸增加負重訓練，提高足部的力量和穩定性。負重訓練開始時，僅用拐杖或輔助工具進行輕微負重，逐漸增加負重強度。進行平地行走訓練，逐步過渡到斜坡行走，最后進行上下樓梯訓練。根據骨折愈合情況和患者的身體狀況，逐漸增加負重強度和訓練時間。跟骨骨折患者的日常生活指導1保持足部清潔衛生2避免過度負重3注意保暖跟骨骨折患者在日常生活需要注意保持足部清潔衛生，避免過度負重，注意保暖，并定期進行功能鍛煉。跟骨骨折患者的飲食指導高蛋白攝入充足的蛋白質，有助于骨折愈合。高鈣補充足夠的鈣，可以促進骨骼生長和修復。富含維生素攝入富含維生素A、C、D的食物，可以促進骨骼生長和修復。跟骨骨折患者的心理護理1減輕焦慮醫護人員應及時告知患者骨折的診斷及治療方案，減輕患者的焦慮情緒。2鼓勵康復鼓勵患者積極配合治療，并進行功能鍛煉，增強患者的康復信心。3心理疏導醫護人員應耐心傾聽患者的訴求，給予患者心理疏導，幫助患者克服心理障礙。跟骨骨折患者的隨訪管理1定期復查術后定期復查，評估骨折愈合情況，并進行必要的調整。2功能評估定期進行足部的功能評估，了解患者的恢復情況，并指導患者進行康復訓練。3預防并發癥密切觀察患者的恢復情況，及時發現和處理可能出現的并發癥。跟骨骨折患者的預后評估良好預后骨折愈合良好，足部功能恢復較好，患者可以正常行走和生活。